II. NGUYÊN NHÂN CỦA HỘI CHỨNG PARKINSON
THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ HỘI CHỨNG PARKINSON THEO HOEHN VÀ YAHR
YAHR
Giai đoạn 1: triệu chứng một bên
Giai đoạn 2: triệu chứng hai bên, cịn phản xạ tư thế
Giai đoạn 3: triệu chứng hai bên, rối loạn phản xạ tư thế nhưng cịn khả năng di chuyển độc lập.
Giai đoạn 4: triệu chứng trầm trọng, cần sự giúp đỡ.
Giai đoạn 5: giai đoạn cuối, nằm tại giường hay di chuyển trên xe lăn. 3. Chẩn đốn xác định
Dựa vào đặc điểm lâm sàng, diển tiến chậm, khởi phát thường một bên trước rồi lan sang đối diện, triệu chứng ưu thế một bên và đáp ứng với levodopa là một yếu tố xác định chẩn đốn.
Các phương tiện cận lâm sàng chỉ cĩ vai trị trong chẩn đốn phân biệt, khơng cĩ một phương tiện cận lâm sàng nào để chẩn đốn xác định bệnh Parkinson.
3 4. Chẩn đốn phân biệt
Run vơ căn: tăng lên khi căng thẳng, lo âu, giảm khi nghỉ ngơi, thường cĩ yếu tố gia đình.
Hội chứng Parkinson do thuốc: thường xuất hiện hai bên, điều trị đơn giản là ngừng thuốc.
IV. ĐIỀU TRỊ:
1, Mục đích điều trị là cải thiện các triệu chứng làm cản trở sinh hoạt hàng ngày và trì hỗn các biến chứng rối loạn vận động.
2, Điều trị đặc hiệu: chưa cĩ 3, Điều trị triệu chứng: Kháng Cholinergic:
Trihexylphenidyl ( Artan 2 – 5 mg ) chia 2, 3 lần/ngày
Cĩ hiệu quả với run trong một số trường hợp, nhất là người trẻ. Tác dụng phụ khơ miệng, mờ mắt, lú lẫn, ảo giác.
Amantadine
Liều dùng: 100 – 200mg/ngày, chia 2 lần.
Là thuốc kháng virus nhưng cĩ tác dụng phĩng thích Dopamin từ thể vân. Cĩ hiệu quả điều trị chứng bất động và cứng cơ
Tác dụng phụ lú lẫn, loạn nhịp tim. Levodopa
Là tiền chất của Dopamin, cĩ hiệu quả tốt với triệu chứng vận động chậm và cứng cơ, và để hạn chế tác dụng phụ của Dopamin được tạo ra ở ngoại biên, thường Levodopa được kết hợp với thuốc ức chế men dopa decarboxylase. Madopa ( Levodopa + Benseraside )
Sinemet, Syndopa ( Levodopa + Carbidopa )
Liều khởi đầu 100 – 150 mg Levodopa/ngày chia 2-3 lần.
Lưu ý: men dopa decarboxylase bị hủy bởi Vitamin B6. .
Đồng vận Dopamin
Cĩ tác dụng kích thích thụ thể Dopamin
4, Điều trị phẫu thuật
Được đặt ra trong giai đoạn bệnh Parkinson tiến triển Mở đồi thị
Mở cầu nhạt
Kích thích não sâu.
V. TÀI LIỆU THAM KHẢO
1, Thần kinh học 2006, Bộ Mơn Thần Kinh, Đại Học Y Dược, Tp.Hồ Chí Minh. 2, Diagnostic Criteria in Neurology - Alan J.Lener, MD.