Áp lực trong bể thận bỡnh thường là 6 - 12 mm Hg. Năm 1954, Risholm đó làm tắc niệu quản thực nghiệm trờn người bằng một catheter cú bơm búng, đồng thời đo ỏp lực niệu quản trờn chỗ tắc, kết quả cho thấy: trong vũng 10 phỳt đầu, ỏp lực niệu quản tăng từ 15 đến 49 mm Hg. Sau 20- 60 phỳt, ỏp lực tăng cao từ 31 đến 77 mm Hg. Trong cơn đau quặn thận do sỏi niệu quản, ỏp lực bể thận lờn đến 50- 70 mm Hg [112].
Ảnh hưởng của tắc niệu quản đến chức năng thận tuỳ thuộc vào tắc bỏn phần hay hoàn toàn, tắc niệu quản một bờn hay 2 bờn và cú kốm theo nhiễm khuẩn hay khụng. Tắc nghẽn sỏi niệu quản gõy tổn thương đường tiết niệu qua 3 giai đoạn:
Giai đoạn niệu quản tăng co búp: Niệu quản kớch thớch tăng nhu động. Giai đoạn gión nở: Niệu quản gión to, giảm chức năng thận.
Giai đoạn xơ hoỏ: Niệu quản bị phự nề và xơ hoỏ.
Sau khi tắc niệu quản hoàn toàn 1,5 giờ, dũng mỏu tới thận tăng lờn vỡ cú gión động mạch trước cầu thận. Sau từ 1,5 đến 5 giờ dũng mỏu tới thận giảm xuống do động mạch tiểu cầu thận co lại, nhưng ỏp lực niệu quản vẫn tiếp tục tăng. Sau khi tắc niệu quản 5 giờ, động mạch trước cầu thận co lại nhiều gõy nờn đồng thời vừa giảm dũng mỏu tới thận và giảm ỏp lực niệu quản, chức năng lọc cầu thận giảm. Trong tắc niệu quản bỏn phần, vài giờ đầu sau tắc, vận chuyển trong ống thận giảm, kộo theo tăng tỏi hấp thu nước dẫn đến giảm lượng nước tiểu, tăng độ thẩm thấu, và nồng độ natri trong nước tiểu thấp [112].
* Chức năng thận bị ảnh hưởng khi tắc niệu quản hoàn toàn món tớnh
Dũng mỏu tới thận giảm xuống: tắc niệu quản sau 24 giờ giảm cũn 70%, sau 72 giờ là 50%, sau 6 ngày cũn 30%, sau 2 tuần giảm cũn 20%, sau 4- 6 tuần giảm cũn 18%, sau 8 tuần cũn 12% [112]. Dũng mỏu tới thận giảm do hai hệ thống hormon tham gia vào co mạch là renin- angiotensin và prostaglandin- thromboxan đó tăng cường hoạt động.
Tốc độ lọc cầu thận giảm, một tuần sau khi tắc niệu quản hoàn toàn, tốc độ lọc cầu thận là 1,74 ml/ phút, sau 5 tuần là 0,4 ml/ phút [112].
* Sự phục hồi thận sau khi giải phúng tắc niệu quản hoàn toàn
Kerr (1954, 1956) và Vaughan (1973) xỏc định thận đối bờn cú vai trũ quan trọng trong việc phục hồi thận sau khi giải phúng tắc niệu quản [dẫn theo 112]. Thời gian thận phục hồi chức năng tối đa là sau khi giải phúng tắc niệu quản 4 thỏng.
Thời gian tắc niệu quản ảnh hưởng đến sự phục hồi của chức năng thận: trờn thực nghiệm, ngay sau khi giải phúng niệu quản trờn bệnh nhõn tắc niệu quản hoàn toàn 1 tuần, tốc độ lọc cầu thận cũn từ 16- 25%. Với niệu quản bị tắc 2 tuần, ngay sau khi giải phúng niệu quản khú đỏnh giỏ được tốc độ lọc cầu thận, nhưng sau đú 1 tuần thỡ tốc độ lọc cầu thận đo được cũn
15%, sự phục hồi tối đa là 46%. Niệu quản tắc hoàn toàn 3 tuần, sau khi giải phúng tắc tốc độ lọc cầu thận đo được cũn 6%, phục hồi sau 6 tuần là 15%. Giải phúng niệu quản sau 4 tuần tắc nghẽn, tốc độ lọc cầu thận cũn 3%, sau 5 thỏng lờn 35% [112]. Khi niệu quản tắc hoàn toàn trong 6 tuần thỡ chức năng thận khụng hồi phục sau khi giải phúng.
Sau khi niệu quản được giải phúng cú sự khỏc biệt giữa tắc niệu quản một bờn và 2 bờn. Đào thải nước tiểu và natri trong nước tiểu tăng mạnh đối với sỏi niệu quản 2 bờn, cũn sỏi niệu quản 1 bờn thỡ tăng từ từ và từng phần. Bởi vỡ trong khi tắc niệu quản 2 bờn cú sự tớch tụ yếu tố tăng bài natri niệu [112].
Tắc niệu quản 2 bờn ớt giảm chức năng thận hơn là tắc niệu quản 1 bờn. Vỡ trờn thực nghiệm đối với tắc niệu quản 2 bờn, thấy xuất hiện nhiều yờỳ tố tăng bài natri niệu (ANF), và chất PGF 1, những yếu tố này cú thể là những chất trung gian bảo vệ thận [112].