- Chụp x quang hệ tiết niệu khụng chuẩn bị cho 932 bệnh nhõn đến khỏm lại Kết quả 911 bệnh nhõn (chiếm tỷ lệ 97,7%) khụng cú sỏi niệu
Chương 4 BÀN LUẬN
4.2.2. Xột nghiệm mỏu và nước tiểu
Xột nghiệm mỏu và nước tiểu kết hợp với lõm sàng và cỏc phương tiện chẩn đoỏn khỏc để đỏnh giỏ tỡnh trạng nhiễm khuẩn và suy thận trong sỏi niệu quản.
- Bệnh nhõn sỏi niệu quản khụng được điều trị kịp thời rất dễ dẫn đến suy thận. Chỳng tụi gặp bệnh nhõn cú chỉ số creatinin mỏu > 120 μmol/l chiếm tỷ lệ 16,8%, trong đú 8 bệnh nhõn phải chạy thận nhõn tạo trước khi tỏn sỏi (bảng 3.14). Nguyờn nhõn suy thận bao gồm sỏi niệu quản trờn bệnh nhõn một thận, sỏi niệu quản 2 bờn, sỏi niệu quản kốm theo sỏi thận đối bờn…(bảng 3.8).
- Xột nghiệm nước tiểu theo phương phỏp cặn Addis, Press và Smith (1995) ghi nhận những bệnh nhõn sỏi niệu quản cú 75% dương tớnh với hồng cầu trong nước tiểu. Tỏc giả cho rằng nếu số lượng bạch cầu trong nước tiểu
nhiều hơn số lượng hồng cầu, thỡ nghi ngờ nhiễm khuẩn tiết niệu [dẫn theo137].
Kết quả của Trần Ngọc Sinh (2001) 58% hồng cầu và 66% cú bạch cầu trong nước tiểu [37]. Ngụ Gia Hy (1985) 60% hồng cầu cú trong nước tiểu [17]. Tương tự như cỏc tỏc giả, chỳng tụi gặp 64,4% dương tớnh với hồng cầu và 51,0% dương tớnh với bạch cầu (bảng 3.6).
Trong nghiờn cứu khụng thực hiện được cấy nước tiểu cú hệ thống. Tuy nhiờn, tất cả những bệnh nhõn bạch cầu trong nước tiểu dương tớnh, chỳng tụi cho điều trị khỏng sinh ngay trước khi tiến hành tỏn sỏi. Shuster (2001) cho rằng nếu khụng kiểm soỏt tốt nhiễm khuẩn niệu trước khi tỏn sỏi là yếu tố đưa đến nhiễm khuẩn nặng hơn sau khi can thiệp [164]. Nghiờn cứu của Nguyễn Minh Quang (2003) gặp 142/210 bệnh nhõn cú bạch cầu niệu và cũng khụng thực hiện được cấy nước tiểu cú hệ thống trước nội soi [34].
4.2.3. Chẩn đoỏn hỡnh ảnh