- Chụp x quang hệ tiết niệu khụng chuẩn bị cho 932 bệnh nhõn đến khỏm lại Kết quả 911 bệnh nhõn (chiếm tỷ lệ 97,7%) khụng cú sỏi niệu
Chương 4 BÀN LUẬN
4.4.1.3. Tiến hành tỏn sỏ
- Thời gian tỏn sỏi phụ thuộc vào động tỏc thành thục và kỹ năng đặt ống soi và tỏn sỏi của phẫu thuật viờn. Khi ống soi tiếp cận được sỏi cú thể nhận định sơ bộ mức độ tỏn sỏi khú hay dễ, sỏi màu vàng cú cấu trỳc xốp, sỏi khụng bỏm dớnh, niệu quản rộng thường tỏn dễ dàng. Tựy theo sỏi cứng hay mềm điều chỉnh cường độ năng lượng phỏ sỏi cho phự hợp và hiệu quả tan sỏi. Trong khi tỏn sỏi đầu điện cực luụn luụn tỏc động trực tiếp vào viờn sỏi, thường xuyờn xỏc định lại vị trớ của đầu điện cực, khụng để điện cực tiếp xỳc vào thành niệu quản dễ gõy tổn thương niệu quản. Sau khi sỏi vụn, tiến hành gắp hết cỏc mảnh sỏi ra bằng kỡm hoặc bằng rọ, mảnh sỏi vụn ≤ 3 mm cú thể tự trụi ra ngoài theo nước tiểu (Eden, 1998; Hasan Biri, 1999) [77], [101].
Kết quả thời gian tỏn sỏi của chỳng tụi nhanh nhất 10 phỳt, lõu nhất 120 phỳt và trung bỡnh 34,1 ± 18,9 phỳt, tập trung chủ yếu từ 11- 30 phỳt chiếm tỷ lệ 62,5% (bảng 3.18).
Trong khi tỏn sỏi, chỳng tụi sử dụng nước muối đẳng trương Nacl 9‰ rửa niệu quản, và điều chỉnh lượng nước phự hợp để nhỡn rừ sỏi. Nếu bơm nước ỏp lực mạnh cú thể làm cho sỏi di chuyển lờn trờn thận. Lượng nước muối đẳng trương sử dụng cho một bờnh nhõn tỏn sỏi trung bỡnh khoảng 1000 ml- 1500 ml, thời gian tỏn sỏi càng nhanh thỡ lượng nước sử dụng càng ớt.
Để hạn chế sỏi dịch chuyển trong niệu quản gõy khú khăn cho quỏ trỡnh tỏn sỏi, chỳng tụi tỏn sỏi khi cũn đang nằm kẹt trong niệu quản, hoặc cố định sỏi và tỏn sỏi trong rọ chiếm tỷ lệ 18,6% (bảng 3.16). Tuy nhiờn, khụng kộo rọ ra khi sỏi trong rọ tan chưa hết vỡ cú thể kẹt rọ trong niệu quản gõy tổn thương niệu quản.