ĐỐI TƯỢNG VA PHƯƠNG PHAP NGHIEN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIEN CỨU
2.3.2.1. Phương tiện, dụng cụ nghiờn cứu
- ẩng soi niệu quản: Thời gian đầu chỳng tụi trang bị ống soi cứng cỡ 9,5Fr, sau đú được trang bị thờm ống soi cỡ 7,5 Fr và ống soi bỏn cứng cỡ 6,5 Fr, gúc nhỡn 7 độ của hóng Olympus.
Hỡnh 2.1. Hỡnh ảnh dụng cụ nội soi
- Mỏy tỏn sỏi niệu quản: theo cơ chế điện động lực (electrokinetic, EKL), của hóng Walz. Điện cực tỏn kim loại cứng cỡ 2,5 Fr, 3 Fr dựng cho ống soi 6,5 Fr và 7,5 Fr, điện 4 Fr dựng cho ống soi 9,5 Fr.
Hỡnh 2.2 . Mỏy tỏn sỏi
- Hệ thống màn hỡnh của hóng Karl- Stort, Olympus, Stryker. - Nguồn ỏnh sỏng lạnh xenon.
- X quang tăng sỏng truyền hỡnh (C-arm). - Cỏc phụ kiện:
+ Dõy hướng dẫn (Guidewire), ống thụng niệu quản (catheter), thụng niệu quản JJ (Stent JJ), búng nong niệu quản.
- Hệ thống nước tưới rửa: Nước muối đẳng trương 9 ‰.
Hỡnh 2.3. Hệ thống tỏn sỏi nội soi 2.3.2.2. Chuẩn bị bệnh nhõn trước tỏn sỏi
* Chuẩn bị bệnh nhõn
- Trước khi thực hiện tỏn sỏi bệnh nhõn được giải thớch về tỡnh trạng bệnh và cỏc phương phỏp điều trị sỏi niệu quản, bệnh nhõn đồng ý chọn phương phỏp tỏn sỏi nội soi ngược dũng.
- Chuẩn bị thụt thỏo bệnh nhõn như một cuộc mổ.
- Chụp x quang hệ tiết niệu trước khi vào phũng mổ để xỏc định lại vị trớ sỏi niệu quản.
* Vụ cảm và tư thế bệnh nhõn
- Gõy tờ tủy sống với liều 8- 12 mg Marcain 0,5%, nếu thất bại chuyển sang gõy mờ mask thanh quản hoặc gõy mờ nội khớ quản.
Hỡnh 2.4. Tư thế bệnh nhõn và thao tỏc tỏn sỏi
- Sỏt khuẩn bộ phận sinh dục bằng dung dịch betadine 10%.