- Mối liờn quan kết quả tỏn sỏi, và cỏc tai biến, biến chứng với một số yếu tố:
985 91,9Sỏi vụn tự ra sau 1 thỏng 155 14,
Sỏi vụn tự ra sau 1 thỏng 155 14,5
Sỏi vụn khụng ra, phải tỏn lần 2 20 1,9 Khụng thành cụng Mảnh sỏi cũn to, kết hợp tỏn NCT 19 1,8 87 8,1 Mảnh sỏi vỡ lờn thận, tỏn NCT 11 1,0 Viờn sỏi lờn thận, tỏn NCT 7 0,6 Mổ mở do sỏi cứng khụng tỏn được 2 0,2 Chuyển mổ do ống soi khụng tới sỏi 48 4,5
Nhận xột: Tỏn sỏi thành cụng chiếm tỷ lệ 91,9%, trong đú 1,9% phải tỏn lần 2. Khụng đặt được ống soi 48 bệnh nhõn chiếm tỷ lệ 4,5%.
3.3.1.7. Kết quả đặt ống soi và tỏn sỏi niệu quản
Biểu đồ 3.6. Kết quả đặt ống soi và tỏn sỏi niệu quản (n= 1072) Nhận xột: Tỷ lệ bệnh nhõn đặt được ống soi thành cụng sau 2 lần là 95,5%, trong đú tỏn sỏi nội soi thành cụng 91,9%.
3.3.1.8. Thời gian hậu phẫu
Loại trừ 50 bệnh nhõn chuyển mổ mở, kết quả như sau
Biểu đồ 3.7. Thời gian hậu phẫu (n= 1022)
Nhận xột: Thời gian hậu phẫu tập trung chủ yếu sau 1- 2 ngày chiếm tỷ lệ 77,6%.
3.3.1.9. Thời gian lưu ống thụng niệu quản sau tỏn sỏi
970 bệnh nhõn được đặt ống thụng niệu quản từ thận xuống bàng quang sau tỏn sỏi.
Biểu đồ 3.8. Thời gian lưu ống thụng niệu quản (n= 970)
Thời gian trung bỡnh 4,3 ± 2,6 ngày (từ 2- 60 ngày)
Nhận xột: Thời gian lưu ống thụng niệu quản 4-7 ngày chiếm 50%.
3.3.2. Thành phần húa học sỏi
Phõn tớch thành phần húa học 150 mẫu sỏi, kết quả thu được như sau:
Bảng 3.20. Thành phần chớnh sỏi niệu quản (n=150)
Thành phần chớnh BN Tỷ lệ (%) CaOx 125 83,3 APA 21 14,0 MAP 2 1,3 Au 1 0,7 Cys 1 0,7 Tổng số 150 100,0
Nhận xột: Thành phần chớnh cỳ trong sỏi niệu quản chủ yếu là oxalate calcium chiếm tỷ lệ 83,3%, sau đú là phosphate calcium 14%.
Bảng 3.21. Thành phần phức hợp sỏi niệu quản(n= 150)
Thành phần sỏi BN Tỷ lệ (%)
CaOx +APA 123 82,0 CaOx + APA+ MAP 1 0,7 CaOx+APA+ MAP+ Au 1 0,7
CaOx+ Cys 1 0,7 CaOx+ Au 2 1,3 MAP+ Au 1 0,7 APA+ MAP 8 5,3 CaOx 13 8,7 Tổng số 150 100,0
Nhận xột: Sỏi oxalate calcium kết hợp với cỏc thành phần húa học khỏc chiếm tỷ lệ 85,4%. Calcium hiện diện ở 97,3% mẫu sỏi. Sỏi cú cấu tạo một thành phần húa học là oxalate calcium chiếm tỷ lệ 8,7%.
3.3.3. Kết quả xa
3.3.3.1. Thời gian khỏm lại sau tỏn sỏi
932 bệnh nhõn đến khỏm lại trong tổng số 1022 bệnh nhõn được tỏn sỏi, chiếm tỷ lệ 91,2% 16,6% 35,2% 35,9% 12,3% 0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% T ỷ lệ ( % ) 1 2 3 4
Thời gian khám lại (năm)
Biểu đồ 3.9. Thời gian khỏm lại sau tỏn sỏi (n= 932)
T
N
Nhhậậnn xxộột:t: TThhờờii gian theo dừi bệnh nhõn sau tỏn sỏi ngắn nhất là 1 năm chiếm 16,6%, dài nhất sau 4 năm là 12,3%.
3.3.3.2. Kết quả khỏm lại
●
●TTrriiệệuucchhứứnnggccơơnnăănngg
Mức độ đau được đỏnh giỏ dựa theo lời khai của bệnh nhõn
3,6% 0,5%
95,9%
Không đau Mỏi hố l-ng
Cơn đau quặn thận
Biểu đồ 3.10. Triệu chứng cơ năng (n= 932)
Nhận xột: Khỏm lại bệnh nhõn sau tỏn sỏi cú 95,9% khụng cú triệu chứng đau. 3,6% cú đợt cũn mỏi hố thắt lưng, trong đú 1,6% sỏi thận kốm theo, cũn cơn đau quặn thận 0,5%.
●
● Kết quả xột nghiệm mỏu những bệnh nhõn trước khi tỏn sỏi cú ure và creatinin mỏu cao
264 bệnh nhõn đến khỏm lại trong tổng số 337 bệnh nhõn suy thận trước tỏn sỏi chiếm tỷ lệ 78,3%.
Bảng 3.22. Kết quả ure, creatinin mỏu trước và sau tỏn sỏi (n= 264)
Chỉ số
Trước tỏn sỏi Sau tỏn sỏi
P
BN Chỉ số TB Max BN Chỉ số TB Max
Ure 337 15,2 ± 9,2 63 264 8,7 ± 4,6 13 0,001 Crea 180 360,3 ±202,1 614 137 115,8 ± 45,7 130 0,001
Nhận xột: Chỉ số ure và creatinin mỏu sau tỏn sỏi ở những bệnh nhõn suy thận được cải thiện rừ ràng so với trước tỏn sỏi với p= 0,001.
● Kết quả x quang và siờu õm hệ tiết niệu