... đề Tiếpcậnchẩnđoán khó thở xử trí ban đầu Ngi thc hin : Nguyn Vn Thao Chuyờn ngnh : Nhi khoa Chuyờn khoa II H Ni 2012 VIN NGHIấN CU SC KHE TR EM BNH VIN NHI TRUNG NG Chuyên đề Tiếpcậnchẩn ... H Ni 2012 VIN NGHIấN CU SC KHE TR EM BNH VIN NHI TRUNG NG Chuyên đề Tiếpcậnchẩnđoán khó thở xử trí ban đầu H Ni 2012 ...
... bệnh? Thời lượng đau, tần suất tái phát đau: • Đau thắt ngực bệnh động mạch vành điển hình: đau kéo dài vài phút Đau thường tái phát có yếu tố ảnh hưởng gắng sức, lo lắng… • Nếu đau có tính chất ... ĐMP, TDMT CÁC BƯỚC TIẾPCẬN BỆNH NHÂN ĐAU NGỰC BN đau ngực với tình trạng lâm sàng ổn định Điện tâm đồ nghi ngờ bệnh mạch vành CÓ KHÔNG Điều trị theo phác đồ điều trị HCMVC Hội chẩn BS chuyên khoa ... Khống chế huyết áp nhịp tim Làm thêm XN CLS khác để chẩnđoánchắn (Siêu âm tim, chụp MSCT ĐMC) CÁC BƯỚC TIẾPCẬN BỆNH NHÂN ĐAU NGỰC BN đau ngực với tình trạng lâm sàng ổn định Sử dụng thang điểm...
... âm tim chẩnđoánChẩnđoán phân biệt nguyên nhân gây đau ngực cấp thƣờng gặp tim mạch • Hội chứng mạch vành cấp • Hội chứng động mạch chủ cấp • Nhồi máu phổi Hội chứng mạch vành cấp • Đau thắt ... ĐMP, TDMT CÁC BƯỚC TIẾPCẬN BỆNH NHÂN ĐAU NGỰC BN đau ngực với tình trạng lâm sàng ổn định Điện tâm đồ nghi ngờ bệnh mạch vành CÓ KHÔNG Điều trị theo phác đồ điều trị HCMVC Hội chẩn BS chuyên khoa ... Khống chế huyết áp nhịp tim Làm thêm XN CLS khác để chẩnđoánchắn (Siêu âm tim, chụp MSCT ĐMC) CÁC BƯỚC TIẾPCẬN BỆNH NHÂN ĐAU NGỰC BN đau ngực với tình trạng lâm sàng ổn định Sử dụng thang điểm...
... cấp Ngưỡng chẩnđoán •NT-proBNP >300 pg/mL BNP > 100 pg/mL •Định lượng BNP ngưỡng cho phép loại trừ chẩnđoán suy tim Nguyên nhân tăng BNP dù lâm sàng suy tim: •Suy thận •Hội chứng vành cấp •Hẹp ... THĂM DÒ CẬN LÂM SÀNG Xét nghiệm thường quy: XQ ngực thẳng- nghiêng Khí máu động mạch Điện tâm đồ Công thức máu, sinh hóa máu THĂM DÒ CẬN LÂM SÀNG Xét nghiệm chuyên biệt: Chẩnđoán hình ... Tâm lý: hội chứng tăng thông khí TIẾPCẬN THẾ NÀO ? HỎI BỆNH Những điều cần ý: • Hoàn cảnh xuất hiện: tự nhiên, sau gắng sức, thay đổi thời tiết, tiếp xúc với dị nguyên • Thời gian xuất hiện:...
... mạch vành điển hình đau kéo dài vài phút .Đau thường tái phát có yếu tố ảnh hưởng gắng sức,lo lắng…Nếu đau có tính chất kéo dài 30 phút không đỡ nghỉ phải nghĩ tới bệnh nhân bị nhồi máu tim đau ... định Những đau ngực thời gian ngắn (vài giây) kéo dài liên tục thường nguyên nhân khác bệnh lý động mạch vành - Các triệu chứng khác kèm: triệu chứng kèm đau ngực quan trọng giúp chẩnđoán tiên ... đau làm ta nhầm vớiđau ngực - Khám mạch: Đặc biệt thấy dấu hiệu mạch đột ngột chi tách thành động mạch chủ… - Khám thần kinh thăm khám khác toàn diện giúp ích thông tin cho chẩnđoán Ví dụ đau...
... Mục lục Phân loại Đặc điểm nhóm TBS T-P P-T Cách tiếpcậnchẩnđoán phân loại tim BS Biến chứng TBS Phân loại Có cách phân loại 1.Phân loại theo chiều shunt ... mm não Áp xe não Đặc điểm TBS – Tím sớm Ít máu lên phổi Nhiều máu lên phổi Cách tiếpcận bệnh TBS Cách tiếpcận bước – 5T Sau hỏi khám bệnh nhân, phải trả lời câu hỏi 1.Tím? 2.Tăng lưu lượng ... muộn (sau vài năm) Hay bị mắc VP Tím sớm (những ngày đầu) Hiếm bị VP Ko có triệu chứng thiếu oxy mạn (nếu có giai đoạn muộn) Triệu chứng chứng tỏ có thiếu oxy mạn Tím mạn tính Đầu chi dùi...
... bị động kinh Tuy nhiên tỷ lệ đứa trẻ chẩnđoán phát quản lý lại không nhiều Điều phụ thuộc nhiều vào tình trạng hiểu biết bệnh nước khác III Phân loại chẩnđoán động kinh Phân loại Hiện việc phân ... chia bệnh động kinh thành nhóm phụ thuộc vào vị trí khởi phát sóng động kinh (một bên hai bên bán cầu) ý thức bệnh nhân giật Việc phân loại phụ thuộc vào quan niêm cho quản lý người bệnh động ... phức tạp chiếm tỉ lệ 39,7% lứa tuổi, phân chia theo độ tuổi: 15 tuổi từ 15 tuổi trở lên tỉ lệ khác với 21,4% < 15 tuổi 55,9% >15 tuổi (nghiên cứu 1000 bệnh nhân động kinh) Các nghiên cứu Jallon P...
... Khám bệnh Để chẩnđoán xác định xác người thầy thuốc chững kiến giật Cơn giật động kinh cục điển hình bao gồm dạng sau: A Cơn thoáng : (Auras) Là phần động kinh xảy vài giây đến vài phút trước ... lạnh / ấm lan tỏa phóng điện vùng não Cảm giác đau : đau nhói, rát bỏng, điện giật chuột rút thường phóng điện hồi hậu đỉnh đối bên thùy đỉnh lân cận * Cơn thoáng thị giác (Visual auras) : Nhìn ... Cảm giác khó chịu từ bụng phần ngực di chuyển lên họng đầu; thường có đặc điểm giống cảm giác buồn nôn, nặng bụng, đầy trống rỗng, cảm giác đau Do phóng điện vùng hạnh nhân, hải mã, vùng thái dương...
... thương: bên với bên xoay đầu + Xoay đầu mắt đối bên với ổ động kinh gặp 90% bệnh nhân động kinh thùy trán thùy thái dương Cận lâm sàng 3.1 EEG : XN quan trọng có tính định chẩnđoán * EEG : ... MRI kỹ thuật khảo sát hình ảnh học thần kinh yếu chẩnđoán động kinh CT ngày có vai trò khiêm tốn dần so với MRI MRI não chứng tỏ kỹ thuật chẩnđoán có độ nhạy cảm cao số loại tổn thương xơ hóa ... thùy trán 10% - 30% * EEG : + 95% bệnh nhân có EEG biến đổi + 2/3 bệnh nhân có EEG với biên độ điện thấp lúc khởi đầu động kinh cục phức tạp + 50 - 70% bệnh nhân động kinh thùy thái dương biểu kiểu...
... Theo Mattson & CS : CBZ tỏ hiệu tác dụng phụ lâu dài so với VPA Liều sử dụng Tên thuốc Liều khởi đầu Liều trì Carbamazepin Người lớn: 100mg/ Người lớn: 400 – (CBZ) ng 1600mg/ng...
... Columbia tác giả sách tiếng Merritt‘s Neurology chết TBMMN vào năm cuối đời STROKE VÀ CÁC NHÂN VẬT LỊCH SỬ V I Lenin: TBMMN tuổi 52 với nói khó liệt ½ nguời P Franklin Roosevelt, Winston Churchill ... STROKE VÀ CÁC NHÂN VẬT LỊCH SỬ Marcello Malpighi, ngƣời phát mao mạch giải phẩu vi thể thận, phổi, lách chết đột quỵ liệt ½ ngƣời P Louis Pasteur: TBMMN tuổi 46 chết tuổi 65 STROKE VÀ CÁC ... ngột vớidấu thần kinh khu trú tổn thƣơng mạch máu không chấn thƣơng TIA – Triệu chứng giống Stroke nhƣng kéo dài dƣới 1h hồi phục hoàn toàn – Hầu hết TIA hồi phục vòng 30 phút STROKE QUA MỘT VÀI...
... chng có th xu t hi n t giai on bào thai, ho c có kho ng ngh vài ngày sau sinh ch t mà c th không th chuy n hóa c cung c p t vào Các c quan có tc chuy n hóa cao d b t n th ng : tim, ... B NH LÝ CHUY N HÓA B M SINH TR EM TI P C N CH N OÁN VÀ X TRÍ I I CNG : - B nh chuy n hóa b m sinh (Inborn error of metabolism) b nh hi m nh ng r t ... phát ho c làm b nh chuy n hóa m t bù bùng phát tri u chng tim n tr c ó - Tiên l ng ph thuc vào vi c iu tr sm, vy c n ngh! n b nh iu tr sau làm xét nghi m giúp ch n oán xác nh - #a...
... đề • Sốt kéo dài tình trạng bệnh thường gặp • Hằng năm, Khoa truyền nhiễm-Bệnh viện Nhi Trung ương tiếp nhận khoảng 100 trẻ vào viện vớichẩnđoánsốt kéo dài chưa rõ nguyên nhân • Chẩnđoán ... phát ban, vàng da, đau khớp, ổ nhiễm khuẩn, thiếu máu, gan lách hạch to… Tiếpcậnchẩnđoánsốt kéo dài 5.1 Bệnh sử: • • • • • • • Tuổi trẻ Khởi phát bệnh: Thời gian sốt, tính chất sốt: Các triệu ... tuần hoàn… Tiếpcậnchẩnđoánsốt kéo dài (tiếp) 5.5 XN định hướng nguyên: tùy theo định hướng ban đầu • Vi sinh: VK, VR, KST cấy, phân lập, PCR, ELISA dịch thể • Huyết tủy đồ • Chẩnđoán hình...
... cậnchẩnđoán chứng loạn trương lực Có thể nói thăm khám lâm sàng thần kinh yếu tố cần thiết định việc chẩnđoán chứng loạn trương lực Các loại loạn trương ... Hình ảnh học thần kinh cấu trúc hình ảnh học thần kinh chức (fMRI PET scan) cần thiết cho việc chẩnđoán nghiên cứu hội chứng loạn trương lực MRI cấu trúc giúp phát tổn thương cấu trúc não loạn...
... sinh lý đánh giá chẩnđoán bệnh nhân nghi ngờ ALS Tiếp theo, tập trung cân nhắc rối loạn chọn lọc chẩnđoán phân biệt ALS, kết luận cách tóm tắt hướng chẩnđoán bệnh lý CHẨNĐOÁN ALS Hầu ALS ... kinh khác Thêm vào đó, “tiêu chuẩn Ross cộng sự” kết hợp chặt chẽ với hình ảnh học thần kinh, chẩnđoán điện, nghiên cứu cận lâm sàng để đẩy mạnh chẩnđoán xác đònh ALS loại trừ chẩnđoán khác Tất ... UMN Việc chẩnđoán có lẽ ALS lâm sàng suy tiêu chuẩn EMG tổn thương LMN có khả ALS – cận lâm sàng hỗ trợ chưa thỏa mãn, nguyên nhân giả ALS loại trừ CÁC TEST CHẨNĐOÁN Bốn loại test chẩnđoán bao...
... Ngứa = tê = dị cảm (tăng, giảm cảm giác) Dấu chứng thần kinh – mạch máu kèm Sơ đồ tiếpcận nhanh Sơ đồ tiếpcận nhanh Công cụ đánh giá VÍ Dụ LÂM SÀNG ... Bệnh sinh Ngứa kèm san thương da Phản ứng dị ứng Viêm da tiếp xúc Ban da dị ứng thuốc Mề đay Dị ứng với ánh sáng VIÊM DA TIếP XÚC Ngứa kèm sang thương da Mề ĐAY Ngứa kèm sang thương ... ống mật chủ Ung thư ống mật chủ, đầu tụy Trong gan Xơ gan tắc mật Ung thư gan Tắc mật thuốc Viêm gan siêu vi Tăng ure máu Bệnh tuyến giáp Cường tuyến cận giáp Đái tháo đường Bệnh...
... ngoại biên Chẩnđoán hội chứng liệt mềm hay liệt cứng hai chi Chẩnđoán liệt mềm kiểu trung ương hay ngoại biên Chẩnđoán hội chứng lâm sàng Chẩnđoán vị trí tổn thương theo giải phẫu Chẩnđoán nguyên ... Ý nghĩa lâm sàng, chẩnđoán vị trí tổn thương xác giúp người thầy thuốc định kỹ thuật chẩnđoáncận lâm sàng mức, tránh lãng phí kinh tế, rút ngắn thời gian chẩnđoán * Chẩnđoán khoanh tuỷ tổn ... khoanh tuỷ tổn thương cần phải dựa vào phản xạ cảm giác Luôn ý chẩnđoán chiều dài đoạn tủy tổn thương có ý nghĩa định hướng tìm nguyên nhân đánh giá tiên lượng chẩnđoán bệnh Tuy nhiên cần ý liệt...
... thương đám rối thắt lưng có biểu yếu chi • Đau thường triệu chứng khởi đầuvới yếu cảm giác nhiều Đa số bệnh nhân than phiền đau lưng kèm theo đau chi dưới, đau tăng lên làm nghiệm pháp kéo căng rễ ... hướng song song với mặt phẳng xương để đánh giá lỗ xương phần gốc rễ S1-S4 III.Khảo sát đám rối thắt lưng chẩnđóan điện Là xét nghiệm thiếu chẩnđoán bệnh lý thắt lưng Người thực chẩnđoán điện phải ... Điện kim bất thường mông căng mạc đùi giúp chẩnđoán phân biệt bệnh lý đám rối với tổn thương thần kinh toạ cao Bệnh lý rễ S1: + Cơ bụng chân, đầu ngắn nhị đầu đùi, dạng ngón ngắn mông lớn.Trong...
... tiền sử chấn thương đầu Sau thời gian vài tuần hay vài tháng, bệnh nhân xuất triệu chứng đau đầu, yếu liệt nửa người, rối lọan tâm thần, rối lọan tri giác, tăng áp lực nội sọ V CHẨNĐÓAN PHÂN BIỆT ... ( ngoại thần kinh ) Khởi phát bán cấp hay mãn tính 2.1 U sọ (não) Đauđầu kéo dài, tăng dần, lúc đầu đáp ứng với thuốc giảm đau, sau không tác dụng Kèm theo triệu chứng tăng áp lực nội sọ nôn ... Tăng cảm giác đau E Liệt đồng tay chân Tất sai Khám cảm giác sâu không bao gồm: A B Tư C Phân biệt điểm tinh vi D Bó ép E Rung âm thoa Nhiệt Chỉ định cận lâm sàng có giá trị chẩnđoán sớm đột...