Cách tiếp cận chẩn đoán và phân loại bệnh tim bẩm sinh ppt

Cách tiếp cận chẩn đoán và phân loại bệnh tim bẩm sinh Ngô Quốc Duy Tổ 9 – Y4C Mục lục 1. Phân loại 2. Đặc điểm 2 nhóm TBS T-P và P-T 3. Cách tiếp cận chẩn đoán và phân loại tim BS 4. Biến chứng của TBS 1. Phân loại Có 2 cách phân loại chính 1.Phân loại theo chiều shunt 2.Phân loại theo lâm sàng 1. Phân loại – theo shunt Shunt trái – phải  TLT  CODM  TLN  Thông sàn nhĩ thất Shunt phải – trái  Fallot 3,4  Ebstein  Teo van 3 lá 1. Phân loại  TBS shunt 2 chiều 1. Fallot 4 2. Chuyển gốc động mạch 3. Thân chung động mạch 1. Phân loại – theo LS Tím muộn  Shunt trái – phải  TBS ko shunt nhưng có hẹp đường ra thất trái Tím sớm  Nhiều máu lên phổi  TBS có shunt 2 chiều  Ít máu lên phổi  TBS shunt phải – trái  Hẹp phổi đơn thuần 2. Đặc điểm TBS Shunt Trái – Phải 1. Không tím hoặc tím muộn (sau vài năm) 2. Hay bị mắc VP 3. Ko có triệu chứng thiếu oxy mạn (nếu có thì ở giai đoạn rất muộn) Shunt Phải - Trái 1. Tím sớm (những ngày đầu) 2. Hiếm khi bị VP 3. Triệu chứng chứng tỏ có thiếu oxy mạn  Tím mạn tính  Đầu chi dùi trống, móng tay khum  Cơn thiếu oxy 2. Đặc điểm TBS Shunt Trái – Phải 4. Tch tại tim  LN to nhiều bên phải  T2 mạnh do TA phổi 5. XQ  Cung ĐMP phồng  Tăng tưới máu phổi (rốn đậm, tăng sinh mm phổi) Shunt Phải - Trái 4. Tch tại tim  LN to nhiều bên trái  T2 thường yếu 5. XQ  Cung ĐMP xẹp  Ít tưới máu phổi (phổi sáng) 2. Đặc điểm TBS Shunt Trái – Phải 6. Biến chứng Liên quan tới tăng gánh của tim và ảnh hưởng của luồng thông vào tổ chức tại tim  Suy tim là chủ yếu  VNTMNK cao (trừ TLN) Shunt Phải - Trái 6. Biến chứng Liên quan tới cô đặc máu và thiếu oxy tổ chức  Tắc mạch đb mm não  Áp xe não 2. Đặc điểm TBS – Tím sớm Ít máu lên phổi Nhiều máu lên phổi [...]...3 Cách tiếp cận bệnh TBS  Cách tiếp cận 5 bước – 5T Sau khi hỏi và khám bệnh nhân, phải trả lời được 5 câu hỏi 1.Tím? 2.Tăng lưu lượng máu lên phổi? 3 .Tim nào bị ảnh hưởng? 4.Tăng áp phổi? 5.Tật tim nằm ở đâu? Hội chứng Eisenmenger 1 Shunt đảo chiều 2 Tím 3 Suy tim  Bệnh TBS tiến triển 1 TLT 2 TLN 3 PDA (còn ống ĐM) KN tăng áp ĐM phổi  Giai đoạn sơ sinh:  ALĐMP: 40/25  AL... 3 Khi lớn hơn: shunt đảo chiều  tím thường xuyên  máu lên phổi ít  không rale Áp lực các buồng tim  AL Thất phải = HA = 75/45 mmHg  Al Thất trái = AL ĐMP = 40/25 mmHg  AL NT = 5-8 mmHg  AL NP = 3-5 mmHg Biến chứng của Suy tim Nhiều máu lên phổi 1 2 3 4 5 Suy tim TA ĐMP Viêm phổi nhiều Osler Suy sinh dưỡng nặng Ít máu lên phổi  Cơn tím cấp  B.ch của tăng độ nhớt máu  Tắc mạch  Abcess não... mm Hg Biến đổi cấu trúc ĐMP trong TA ĐMP (Heath và Edwards 1958)  Độ I: Phì đại lớp giữa của động mạch (có thể hồi phục)  Độ II: Tăng sinh lớp nội mạc (có thể hồi phục)  Độ III: Xơ hoá (fibrin hoá) lớp nội mạc (có thể hồi phục)  Độ IV: Giãn động mạch phổi (không hồi phục)  Độ V: Hình thành huyết khối (không hồi phục)  Độ VI: Hoại tử lớp nội mạc và lớp trung mạc (không hồi phục) Triệu chứng TA . Cách tiếp cận chẩn đoán và phân loại bệnh tim bẩm sinh Ngô Quốc Duy Tổ 9 – Y4C Mục lục 1. Phân loại 2. Đặc điểm 2 nhóm TBS T-P và P-T 3. Cách tiếp cận. cận chẩn đoán và phân loại tim BS 4. Biến chứng của TBS 1. Phân loại Có 2 cách phân loại chính 1 .Phân loại theo chiều shunt 2 .Phân loại theo lâm sàng 1. Phân