tổn thương não cục bộ gây ảnh hưởng cấu trúc sâu của gian não chèn ép bán cầu còn lại hoặc chèn ép trung não nguyên nhân do máu tụ trong sọ nhồi máu diện rộng trên liều u não áp xe
... suy giảm hoạt động hoạt động chức hai bán c unão bị tổnthương Có dạng chủ y ugây hôn mê thường gặp: Tổnthươngnãocụcgâyảnhhưởng c utrúc s ugian não, chènépbán c u lại, chènéptrung ... trung não; nguyênnhân m utụ sọ, nhồi m udiệnrộng li u, u não, ápxe 16 Các tổnthương thân nãotrực tiếp ảnhhưởng vào hệ thống lưới thân não Quá trình rối loạn chức thân não và /hoặc ảnhhưởng ... mạch m u nhỏ (nhồi m unão lỗ khuyết) chủ y u tăng huyết áp Bệnh lý m u Chảy m u não: Người trung niên lớn tuổi tăng huyết ápnguyênnhân chính, người già nguyênnhân thoái hóa dạng bột, u não...
... sinh thể đến lại 1) Tai biến mạch m unão nhi unguyênnhân thông thường thuyên tắc mạch m u não, vỡ mạch m unão hay xuất huyết mạng nhện Ở Hoa kỳ khoảng 80% tai biến mạch não thuyên tắc mạch, ... dương, phần sau s u thùy trán thùy đính thuộc phạm vi tưới m u động mạch não Vùng nhũn não trải rộng phía liên hệ đến nhánh sau bao (internal capsule) phần s u cuống não trái (cerebral peduncle) Khi ... y u tố cần cho cấp c umau lẹ xác Thời gian y u tố định Thân nhân cần gọi cấp c u chở bệnh nhânxe c uthương để đến bệnh viện nhanh toán đi u trị tai biến báo động để chuẩn bị đón tiếp bệnh nhân...
... mạch m u Là m u thoát khỏi mạch bị tắc nghẽn -> m u chảy vào nhu mô não khu vực não mà mạch m u cung cấp nuôi dưỡng bị thi u m u hoại tử Dịch tễ học TBMN nguyênnhângâytử vong thứ ba sau bệnh ... biến mạch m unão thi u sót thần kinh xảy đột ngột với tri u chứng khu trú lan tỏa, tồn > 24 tử vong 24 giờ; loại trừ nguyênnhân sang chấn Phân loại Nhồi m unão thi u máunão cục Chảy m unão Chiếm ... 7% thể nhồi m unão ( theo Hồ H u Lư ơng) Y u tố nguy Tăng huyết áp Các bệnh lý tim suy tim : Rung nhĩ, bệnh vành Đái tháo đường Tăng mỡ m uU ng rư u Hút thuốc Thuốc tránh thai Các y u tố khác:...
... qua nãotrung bình t 6-10 giây + Các y u t T n LLTHN: u hòa c a tu n hoàn não (hi u ng Bayllis): Khi có s s huy t áp, m ch m unão t co ( iv t áp) ho c giãn (khi gi m huy t is cc ng m u huy ng ... liên quan t nh i m u não, c n i s , thu u tr , s t [9], [18], [19] i m unão không hi u qu l cn is ng c a tình tr t qu th ch y m u) hay c n tr [9], [19], [21] Làm s ng th không hi u qu lên qu ns ... (thí m u Hình 1.2 - CT 2 0trong não , c Xu t huy t v m ch não: não Hình 1.3 Hình nh xu t huy t não bao trái kèm phù n xung quanh CT 1.1.4 Tri u ch ng lâm sàng [3], [9] - S hi n di n c a y u t m...
... tr c trung bình, nh ng kh i m u t cl i ch cn is Xung quanh vùng t m u có xu t hi n vùng nhu mô não xung quanh b phù n , thi u m u kh i m u t ép vào m ch m u 2.2.3 Các y u t n m ch m u não: Tai ... phân áp CO2 c a m unão 40mmHg CO2 m u t giãn m ng m unão - Vai trò c a oxy: Khi n oxy m unão gi m m ch nãogiãn làm t ng m u lên não -S t u hòa c ng m u ( hi u ng Bayliss ): N ão nhi u m ch não ... ho c gây t vong 24h nguyênnhân h m u não. [4], [7], [9] 3.1.2 Phân lo i - Nh 70%, + Nh i m u : khuy t + +Nh i m unão ti n tri n +Nh i m u xu t huy t: Do hi - Xu t huy 3.2 ng ho i t ch y m u vùng...
... sau TBMMN theo ti u chun ó Kt qu nghiờn cu thu c nh sau: S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn http://www.lrc-tnu.edu.vn ... Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn http://www.lrc-tnu.edu.vn DANH MC CC BIU TRONG LUN VN S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn ... trc v sau luyn 39 Bng 3.12 Liờn quan gia tui v kt qu phc hi sau tun 40 Bng 3.13 Liờn quan gia gii v kt qu phc hi sau tun 40 S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn S húa bi Trung tõm...
... qua nãotrung bình t 6-10 giây + Các y u t T n LLTHN: u hòa c a tu n hoàn não (hi u ng Bayllis): Khi có s s huy t áp, m ch m unão t co ( iv t áp) ho c giãn (khi gi m huy t is cc ng m u huy ng ... liên quan t nh i m u não, c n i s , thu u tr , s t [9], [18], [19] i m unão không hi u qu l cn is ng c a tình tr t qu th ch y m u) hay c n tr [9], [19], [21] Làm s ng th không hi u qu lên qu ns ... (thí m u Hình 1.2 - CT 2 0trong não , c Xu t huy t v m ch não: não Hình 1.3 Hình nh xu t huy t não bao trái kèm phù n xung quanh CT 1.1.4 Tri u ch ng lâm sàng [3], [9] - S hi n di n c a y u t m...
... tr c trung bình, nh ng kh i m u t cl i ch cn is Xung quanh vùng t m u có xu t hi n vùng nhu mô não xung quanh b phù n , thi u m u kh i m u t ép vào m ch m u 2.2.3 Các y u t n m ch m u não: Tai ... phân áp CO2 c a m unão 40mmHg CO2 m u t giãn m ng m unão - Vai trò c a oxy: Khi n oxy m unão gi m m ch nãogiãn làm t ng m u lên não -S t u hòa c ng m u ( hi u ng Bayliss ): N ão nhi u m ch não ... ho c gây t vong 24h nguyênnhân h m u não. [4], [7], [9] 3.1.2 Phân lo i - Nh 70%, + Nh i m u : khuy t + +Nh i m unão ti n tri n +Nh i m u xu t huy t: Do hi - Xu t huy 3.2 ng ho i t ch y m u vùng...
... 1->6 tuần 7->12 tuần Trên 12 tuần 3.4 Xuất huyết nãoNhồi m unão Biu 3.7 Phõn b bnh nhõn theo thi gian t t qu n bt u c luyn PHCN Bng 3.8 Phõn b bnh nhõn theo thi gian luyn PHCN Thi gian luyn ... Phõn b bnh nhõn theo thi gian t t qu n bt u c luyn PHCN Thi gian bt u luyn PHCN -> tun Xut huyt nóo n % 20,0 Nhi m u nóo n % 12 40,0 Tng s n % 18 60,0 -> 12 tun Sau 12 tun tng s 1 3,3 3,4 26,7 ... 71,9% S bnh nhõn nhi m u nóo núi chung cng nh núi riờng cho tng gii u cao hn s bnh nhõn xut huyt nóo 71.9 28.1 Xuất huyết nãoNhồi m unão Biu 3.6 Phõn b bnh nhõn theo nguyờn nhõn lit na ngi ...
... xuất huyết não 73.3 26.7 Xuất huyết nãoNhồi m unão Bi uđố 3.5 Phân bố bệnh nhân theo nguyênnhân liệt nửa ngời nhóm I Bảng 3.6 Phân bố bệnh nhân theo nguyênnhân liệt nửa ngời nhóm II Nguyên ... huyết não chiếm tỷ lệ 28,1% Số bệnh nhânnhồi m unão 23 chiếm tỷ lệ 71,9% Số bệnh nhânnhồi m unão nói chung nh nói riêng cho giới cao số bệnh nhân xuất huyết não 71.9 28.1 Xuất huyết nãoNhồi ... huyết não nh nhóm bệnh nhânnhồi m unão 50 45 40 40 35 30 25 20 20 20 13.3 15 10 3.3 1->6 tuần 7->12 tuần Trên 12 tuần 3.4 Xuất huyết nãoNhồi m unão Bi uđồ 3.7 Phân bố bệnh nhân theo thời gian...
... trái) [7] Về tổn thơng não tác giả nớc cho tỷ lệ nhồi m unão cao tỷ lệ chảy m unão nh Granger C.V, Nakayama H cho nhồi m unão chiếm 80% chảy m unão 20% [7,9] Trong nghiên c unhồi m unão 11,90%, ... ngày nhồi m unão chảy m u não: IV Bàn luận Loại tổn thơng não Mức độNhồi m unão Chảy m unão n n % P % Độc lập hoàn toàn 13 40,636 11 45,84 Trợi giúp 12 37,50 33,33 >0,05 Trợ giúp trung bình ... Phân bố theo loại tổn thơng Loại tổn thơng não n % Nhồi m unão 32 11,90 Chảy m unão 24 8,92 Không xác định 213 76,18 Tổng số 269 100,00 Nhận xét: Tỷ lệ nhồi m unão cao chảy m u não, tỷ lệ không...
... nhất) [3] cho bệnh nhân hai nhóm thời gian tháng + B-ớc 4: Đánh giá lạisố theo ti u chuẩn lúc đ usau tháng đi u trị + B-ớc 5: Phân tích so sánh tr-ớc sau đi u trị dựa ti u sau: * Chênh lệch mức ... nâng cao hi u đi u trị việc đ-a ph-ơng pháp đi u trị phục hồi chức tay liệt phải từ tháng sau bị TBMMN phải kéo dài tháng V Kết luận Qua nghiên c u 60 bệnh nhân TBMMN cho thấy: - Bệnh nhân bị giảm ... causes of maternal mortality : Direct causes counted for 76.3 % in which haemorrhage: 41%; pre-eclampsia: 21.3%; infection: 16.6%; and abortion complications: 11.5%; uterus rupture: 4.7%; ruptured...
... sau sang chấn Nó nguyênnhânnhồi m unão mà giai đoạn sớm chưa thấy qua hình ảnh CT 6.1.2 Đột quỵ (xem thêm đột quỵ) Đây nguyênnhânthường gặp 6.1.3 Huyết khối tĩnh mạch nãoThường gặp bệnh nhân ... động kinh cục 4.2 Liệt nửa người tổnthương bao Liệt nửa người đối diệntổnthương đồng sợi bó tháp tập trung vùng qua diện hẹp Không rối loạn cảm giác Tuy nhiên, trường hợp tổnthương lan rộng vào ... thì: dập não Liệt nửa người kèm dãn đồng tử bên đối diện xuất sau khoảng tỉnh gợi ý có khối m utụ màng cứng Chẩn đoán xác định nhờ vào CT scan sọnão N u CT sọ không nhìn thấy tổnthương cần...
... huyết áp cách - Tránh y u tố tạo đi u kiện xuất tai biến mạch m unão stress tâm lý, gắng sức nhi u, lạnh đột ngột, u ng rư u, tăng huyết áp - Khi có d u hi u nhức đ u mức, chóng mặt ù tai, buồn ... mê - Tắc mạch não: thể mạch m unão bị tắc lấp nguyênnhân làm cho phần phụ thuộc mạch m u nuôi dưỡng Trên lâm sàng phân biệt có tính chất tương đối, hai loại có bi u lâm sàng chung Mặt khác, ... sóc đi u trị chu đáo Theo tổ chức Y tế giới TBMMN “d u hi u phát triển nhanh chóng lâm sàng rối loạn khu trú chức não, kéo dài 24 nguyênnhân mạch m u 2 Đại cương tai biến mạch m unão cương...
... mạch m unão không ăn liệt h u họng N u cố ăn dễ gây sặc nôn Vì vậy, nuôi ăn qua ống xông bác sĩ khuyên áp dụng giúp người bệnh nhận đủ lượng thực phẩm cần thiết ngày Khi chăm sóc bệnh nhân phải ... băm nhuyễn, ninh nhừ để người bệnh dễ ăn dễ hấp thụ - Thức ăn phải cân đối áp ứng đủ chất cần thiết chất đạm từ thịt, cá, trứng, đ u hũ…; chất bột đường từ gạo, mì, bánh mì…; chất béo từ d u mỡ…; ... hũ…; chất bột đường từ gạo, mì, bánh mì…; chất béo từ d u mỡ…; rau củ trái Đa số người bệnh nằm giường lại hạn chế nên nhu c u lượng thấp so với người bình thường - Năng lượng cần ngày là: 25-30kcal/kg...
... Tổnthương thân não: a Tổnthương cuống não: Gây hội chứng Weber (liệt dây III bên tổnthương liệt nửa người bên đối diện b Tổnthương c u não: Gây liệt dây VII ngoại biên bên tổnthương (có dây ... vỏ não (hồi trán lên, phía trước rãnh Rolando), sợi trục nơron hình thành nên bó vận động chủ động (bótháp) Bó tháp từ vỏ não xuống, qua vùng hẹp bao xuống c u não, cuống não, hành tuỷ Khi xuống ... ngôn ki u Broca tổnthươngbán c uu (bán c u đối diện với tay thuận), động kinh, bán manh đồng danh hay thực dụng, nhận biết sơđồ thể, tay chân bị liệt Tổnthương bao trong: Liệt tay chân mặt...
... nguyênnhânnhồi m unão mà giai đoạn sớm chưa thấy phim chụp cắt lớp vi tính sọnão b Tai biến mạch m u não: Bao gồm loại nhồi m unão xuất huyết não - Nhồi m unão bi u liệt nửa người xuất đột ... tính sọnão thấy hình ảnh khối m utụ tăng tỷ trọng nhu mô não, xung quanh phù não đè đẩy chènép tổ chức kế cận; thấy hình ảnh m u đọng khe rãnh đáy sọ hình ảnh m u tràn vào não thất c Các nguyên ... cho phép loạitrừ ổ nhồi m unão hình thành - Xuất huyết não bi u liệt nửa người xuất đột ngột kèm theo đau đ u, nôn, rối loạn ý thức có bi u hội chứng màng não Dịch não tuỷ có m u không đông, ống...
... giật bánh chè 1.3 Các tri u chứng kèm theo: Có thể quan sát thấy d u hi u sau: + D u hi u quay đ u – mắt phối hợp (déviation conjugee) + Phồng má bên liệt thở liệt dây VII trung ương (d u hi u ... cách y u c u bệnh nhân thực động tác vận động chủ động chống lại sức cản thầy thuốc gây + Khám tri u chứng liệt nửa người bệnh nhân hôn mê: kích thích đau chi bệnh nhân xem mức độ co duỗi khúc ... vã kích thích, quan sát d u hi u hút đi u 2.2 Cách khám bệnh nhân phát liệt nửa người: + Khám bệnh nhân tỉnh: thực bước sau: - Y u c u bệnh nhân thực vận động chủ động chi co, duỗi tay, chân hay...
... chính tổnthươnggây liệt nửa người tổnthương vỏ não, bao trong, thân não (gồm có cuống não, c unão hành não) tủy cổ + Liệt nửa người tổnthương vỏ não: - Liệt nửa người có tính chất khu trú ... Khi tổnthương bên cuống não có hội chứng Weber (bên tổnthương có liệt dây III, bên đối diện có liệt nửa người ki utrung ương) Khi tổnthương bên c unão có hội chứng Millard – Gubler (bên tổn ... bên đối diện liệt nửa người ki utrung ương) + Liệt nửa người tổnthương bên tủy cổ gây hội chứng Brown – Séquard: - Bên tổn thương: liệt trung ương mức tổn thương, cảm giác s u (cảm giác rung,...
... sinh: + Tổnthương neuron vận động trung ương (bó tháp): - Tổnthương tế bào tháp vùng xuất chi u vận động chi hai bên, trình bệnh lý rãnh liên bán c u gần ti u thùy cạnh trung tâm -Tổn thương ... Những nguyênnhângây liệt nửa người phục hồi để lại di chứng: - Ổ m utụ nội sọ - Lymphom não - Bệnh Moyamoya - Các dị dạng đặc biệt vỏ não - U thần kinh - Bệnh hồng c u lưỡi liềm Đi u trị chăm ... bệnh nhân liệt nửa người Hội chứng liệt nửa người gây nên tổnthương với chất khác não tủy sống cổ Bên cạnh liệt tổnthươnggây nhi u tri u chứng lâm sàng nặng nề khác kèm theo Việc đi u trị...