... ĐẠI CƯƠNG - Nhịpnhanhthất có chủ nhịp chỗ phân nhánh bó his - Thường phức QRShẹp (nhịp nhanhthấtvớiQRS giãn rộng bàn đến phần sau) - Có cách phân loại nhịpnhanhthất : Phân loại ... nút nhĩ thất Cách tiếp cận BN có NNTT vớinhịpthấtNhịpthất Sóng P P (+) trước QRS P khơng điển hình trước QRS P khơng tìm thấy/ P khử cực ngược biến dạng phần cuối QRSNhanh xoang Nhịpnhanh ... hình cưa ≥3P khác Cùng nhĩ với bloc nhĩ thất thay đổi Nhịpnhanh nhĩ đa ổ Cơ chế vào lại nhịpnhanhthất Vào lại nút nhĩ thất: slow – fast : 90% cases Cơ chế vào lại nhĩ thất : dẫn truyền phụ ...
... ĐẠI CƯƠNG - Nhịpnhanhthất có chủ nhịp chỗ phân nhánh bó his - Thường phức QRShẹp (nhịp nhanhthấtvớiQRS giãn rộng bàn đến phần sau) - Có cách phân loại nhịpnhanhthất : Phân loại ... nút nhĩ thất Cách tiếp cận BN có NNTT vớinhịpthấtNhịpthất Sóng P P (+) trước QRS P khơng điển hình trước QRS P khơng tìm thấy/ P khử cực ngược biến dạng phần cuối QRSNhanh xoang Nhịpnhanh ... hình cưa ≥3P khác Cùng nhĩ với bloc nhĩ thất thay đổi Nhịpnhanh nhĩ đa ổ Cơ chế vào lại nhịpnhanhthất Vào lại nút nhĩ thất: slow – fast : 90% cases Cơ chế vào lại nhĩ thất : dẫn truyền phụ ...
... hợp QRS bình thường Tần số 100 – 200 l/p Sóng P có dạng bất thường có mối tương quan vớiQRS Thường có ST _ T đảo 05/12/14 I Ổ TỰ ĐỘNG GIA TỐC Nhòp nhanh xoang (Sinus tachycardia) QRS bình ... Nhòp nhanh nhó (atrial tachyarrhythmias) a) Nhòp nhó gia tốc (accelerated atrial rhythm) b) Nhòp nhanh nhó kòch phát với block c) Bắt đầu chấm dứt đột ngột Đi kèm với block A – V Nhòp nhanh ... Tần số thất 100 – 150 l/p Nhòp nối gia tốc ( accelerate Junctional rhythm) QRS bình thường Tần số QRS : 60 – 130 l/p 05/12/14 ng coù soùng P trước Khô I VÀO LẠI Nhòp nhanh...
... thái nhịpnhanhthấtNhịpnhanhthất gồm nhiều loại nhịpnhanh có nguồn gốc chế khác nhau, chẩn đốn hình thái nhịpnhanhthất dựa sơ đồ sau (Hình 1): Trên thực tế việc chẩn đốn hình thái nhịpnhanh ... hiên lâm sàng loại nhịpnhanhthất 3.2.1 Nhịpnhanh vào lại nút nhĩ thất Khuyến cáo điều trị lâu dài nhịpnhanh vào lại nút nhĩ thất tái phát l Nhịpnhanh vào lại nút nhĩ thất dung nạp kém, huyết ... Bước 4: xem xét tiêu chuẩn hình dạng QRS chuyển đạo V1 V6 Nếu có tiêu chuẩn hình dạng QRSnhịpnhanhthất chẩn đốn nhịpnhanh thất, khơng có chẩn đốn nhịpnhanhthất bị dẫn truyền lệch hướng III/...
... Amiodarone II (C) Digoxin II (C) Nhòp nhanhNHỊPNHANH PHỨC BỘ QRS RỘNG ECG Khuyến cáo Class Nhòp nhanhthất Flecainide I (B) Rung nhó đáp ứng Ibutilide I (B) thất qua đường phụ Procainamide I (B) ... II (C) Nhòp nhanhQRS rộng Sotalol I (B) chưa rõ nguyên nhân Sốc điện chuyển nhòp I (B) Lidocaine II (B) Adenosine II (C) Beta blocker III (C) Verapamil III (B) NHỊPNHANH PHỨC BỘ QRS RỘNG ECG ... ECG Khuyến cáo Class Nhòp nhanhQRS rộng Amiodarone I (B) chưa rõ nguyên nhân Sốc điện chuyển I (B) BN có chức nhòp thất trái suy giảm Lidocaine II (C) K/C ĐIỀU TRỊ NHỊPNHANH XOANG KHÔNG THÍCH...
... Nhịpnhanh vào lại nút nhĩ thất (NNVLNNT) Dài (RP > PR) PR >70ms Nhịpnhanh vào lại nhĩ thất Nhịpnhanh vào lại nút nhĩ thất Nhịpnhanh nhĩ Nhịpnhanh nhĩ Nhịpnhanh vào lại nút nhĩ thất ... tâm đồ với chuyển đạo thực quản Điện tâm đồ với chuyển đạo thực quản hữu ích chẩn đoán phân biệt tim nhanhthất Chẩn đoán phân biƯt nhÞp nhanh víi QRS hĐp NhịpnhanhQRShẹp (Thời gian QRS
... nhĩ nhịpnhanhthất đường ghi “hình cưa” đặc điểm điện tâm đồ cuồng nhĩ Nếu nhịpnhanh nhĩ kịch phát có kèm theo rối loạn dẫn truyền tâm thất chẩn đốn phân biệt vớinhịpnhanhthất khó khăn Với ... tượng 40 tuổi Nhịpnhanh nhĩ: sóng p lạc chỗ (khơng bình thường âm) trước phức hợp QRS bình thường, nhanh làm biến dạng đoạn s – T Nhịpnhanh nhĩ gần giống với cuồng nhĩ, khác với cuồng nhĩ đặc ... ghi “hình cưa” Cơn nhịpnhanh nhĩ thường liều digital Cơn khó điều trị Nhịpnhanh nhĩ đa ổ (nhịp nhĩ lộn xộn): tần số tâm nhĩ co bóp khơng cao (100-130 nhịp/ phút) Những phức hợp QRS có sóng p đa...
... phát với tần số nhanhvới tính chất khởi phát kết thúc đột ngột Nhịpnhanh kịch phát thất thường bao gồm loại nhịpnhanh như: nhịpnhanh vòng vào lại nhĩ thất, nhịpnhanh vòng vào lại nút nhĩ thất ... nơi huy nhịp đập tim [12],[17],[18] 1.2 CƠ CHẾ ĐIỆN SINH LÝ HỌC, PHÂN LOẠI CƠN NHỊPNHANH KỊCH PHÁT TRÊNTHẤT Rối loạn nhịp tim nhanhthất chia làm loại chính: Tim nhanh vào lại nút nhĩ thất ... lập với chậm trễ dẫn truyền nhĩ – thất có block nhĩ – thấtNhịpnhanh liên tục có block nhĩ – thất hoàn toàn hay chu kỳ Wenckebach 27 Trong nhịp tim nhanh kích thích thất khơng cắt tim nhanh...
... chuẩn lựa chọn 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn BN có định cắt NNKPTT máy KT nhĩ: BN có ĐTĐ nhịpnhanh kịch phát thấtQRShẹp ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ • Suy hơ hấp • ... vượt tần số 90 80 70 60 Chức tâm thu thất (T) giảm EF ≤ 54% 50 Chức tâm thu thất (T) bình thường EF > 55-80% 40 30 20 10 Chức tâm thu thất (T) giảm Chức tâm thu thất (T) bình EF ≤ 54% thường EF > ... Khó thở 0 Chóng mặt 15 68,18 Chóng mặt 0 Ngất 18,18 Ngất 0 100 ECG: Nhịp xoang tần số 22 100 ECG: Nhịpnhanh kịch phát 22 thất < 100 lần/phút Nhận xét: Sau kích nhĩ vượt tần số BN khơng tr/chứng...
... DẪN TRUYỀN TRONG TIM NHỊPNHANHTRÊN THẤT: nhịpnhanh xoang khơng thích hợp nhịpnhanh nhĩ •cuồng nhĩ nhịpnhanh nối nhịpnhanh vào lại nút nhĩ thất •những dạng nhịpnhanh liên quan tới đường ... phụ ĐỊNH NGHĨA NHỊPNHANHTRÊNTHẤT Các thuật ngữ Định nghĩa Nhịpnhanhthất Bao gồm tất loại rối loạn nhịpnhanh từ bó His trở lên (khơng bao gồm rung nhĩ) Nhịpnhanh kịch phát thất Khởi phát ... AVNRT, AVRT AT Nhịpnhanh xoang sinh lý Nhịpnhanh đáp ứng theo hoạt động thể lực tình trạng làm tăng trương lực giao cảm Nhịpnhanh xoang khơng Nhịp xoang > 100 lần/ phút nghỉ, với tần số tim...
... Nhịpnhanhthất Nhịpnhanh xoang không tương thích Nhịpnhanh vào lại nút xoang Nhịpnhanh nối ổ không kịch phát Nhịpnhanh nhĩ Nhịpnhanh vào lại nút nhĩ thất Nhịpnhanh vào ... lại nhĩ thất Chẩn đoán loại nhịpnhanhQRShẹpNhịpnhanhQRShẹpQRS thất? ... thấtNhịpnhanh vào lại nút nhĩ thấtNhịpnhanh vo li nh tht Nhp nhanh nh Chẩn đoán hình thái nhịpnhanhthất dựa vào đáp ứng nhịpnhanhvới adenosine NhịpnhanhQRShẹp Adenosine TM Không thay đổi...
... ĐẠI CƯƠNG - Nhịpnhanhthất có chủ nhịp chỗ phân nhánh bó his - Thường phức QRShẹp (nhịp nhanhthấtvớiQRS giãn rộng bàn đến phần sau) - Có cách phân loại nhịpnhanhthất : Phân loại ... nút nhĩ thất Cách tiếp cận BN có NNTT vớinhịpthấtNhịpthất Sóng P P (+) trước QRS P khơng điển hình trước QRS P khơng tìm thấy/ P khử cực ngược biến dạng phần cuối QRSNhanh xoang Nhịpnhanh ... hình cưa ≥3P khác Cùng nhĩ với bloc nhĩ thất thay đổi Nhịpnhanh nhĩ đa ổ Cơ chế vào lại nhịpnhanhthất Vào lại nút nhĩ thất: slow – fast : 90% cases Cơ chế vào lại nhĩ thất : dẫn truyền phụ ...
... nhó đáp ứng thấtnhanh Cuồng nhó với dẫn truyền nhó thất thay đổi Nhòp nhanh nhó đa ổ Nhòp nhanhvớiQRShẹp Nhòp nhanhvớiQRShẹp Sóng P mối liên hệ vớiQRS (P trước, lẫn vào hay sau QRS) chìa ... nhanhvớiQRShẹp (< 0.12s) Nhòp nhanh Nhòp nhanh Nhòp nhanh Cuồng nhó Nhòp nhanhthất Nhòp nhanh Nhòp nhanh xoang nhó (đơn ổ) Nhòp nhanh không vào lại nút nhó vào lại nhó thất ... xuống thất qua đường phụ dẫn truyền ngược lên nhó qua nút AV nhòp nhanhvớiQRS rộng Nhòp nhanh vào lại nhó thất Nhòp nhanh vào lại nhó thấtvớiQRShẹp Orthodromic AVRT Nhòp nhanh vào lại nhó thất...
... nhó đáp ứng thấtnhanh Cuồng nhó với dẫn truyền nhó thất thay đổi Nhòp nhanh nhó đa ổ Nhòp nhanhvớiQRShẹp Nhòp nhanhvớiQRShẹp Sóng P mối liên hệ vớiQRS (P trước, lẫn vào hay sau QRS) chìa ... nhanhvớiQRShẹp (< 0.12s) Nhòp nhanh Nhòp nhanh Nhòp nhanh Cuồng nhó Nhòp nhanhthất Nhòp nhanh Nhòp nhanh xoang nhó (đơn ổ) Nhòp nhanh không vào lại nút nhó vào lại nhó thất ... xuống thất qua đường phụ dẫn truyền ngược lên nhó qua nút AV nhòp nhanhvớiQRS rộng Nhòp nhanh vào lại nhó thất Nhòp nhanh vào lại nhó thấtvớiQRShẹp Orthodromic AVRT Nhòp nhanh vào lại nhó thất...
... àá độ block nhĩ thất không che mờ sóng f sóng F Điều trị nhịpnhanhthấtNhịp Điều trị cấp thời Nhanhthất Sốc điện chuyển nhịp tim với huyết động học không ổn định Nhịp xương nhanh Xác định nguyên ... lần/phút - Nếu nhịp khơng đều, chẩn đoán phân biệt rung nhĩ, cuồng nhĩ với blốc nhĩ thất thay đổi, nhịpnhanh nhĩ đa ổ - Hình dạng sóng P có ích: - Sóng P dương trước QRSnhanh xoang, nhịpnhanh nhĩ ... (hoặc chẹn bêta ức chế calci) - Nhịp tự động tính (nhanh xoang, nhanh nhĩ ngoại vi, nhanh nhĩ đa ổ) àâ tần số lại độ block nhĩ thất - Nhịp vào lại ảnh hưởng nút nhĩ thất (NNVLTNTN, NNNĐNT) bị ngừng...
... Cắt đốt qua catheter (RFCA) ĐIỀU TRỊ NHỊPNHANH TRONG H/C WPW WPW vào nhịp nhanh: có dạng QRShẹp 0,12giây (dẫn truyền ngược): ... Không RLHĐ: Phức QRS hẹp: điều trị NNKPTT Phức QRS rộng: Amiodarone Procainamide Điều trị mãn: - Phức QRS hẹp: Diltiazem,Verapamil, Ức chế beta, Digoxin nhóm Ic, III - Phức QRS rộng: Ia,Ic, ... mạch vành Khống chế nhịp thất: - Digoxin - Verapamil - Diltiazem - Ức chế beta (Bệnh nhân RN > 75 tuổi) Chuyển nhịp trì nhịp xoang: pp Sốc điện Những BN nên sốc chuyển nhịp: - RN < 12 tháng...
... nhó đáp ứng thấtnhanh Cuồng nhó với dẫn truyền nhó thất thay đổi Nhòp nhanh nhó đa ổ Nhòp nhanhvớiQRShẹp Nhòp nhanhvớiQRShẹp Sóng P mối liên hệ vớiQRS (P trước, lẫn vào hay sau QRS) chìa ... nhanhvớiQRShẹp (< 0.12s) Nhòp nhanh Nhòp nhanh Nhòp nhanh Cuồng nhó Nhòp nhanhthất Nhòp nhanh Nhòp nhanh xoang nhó (đơn ổ) Nhòp nhanh không vào lại nút nhó vào lại nhó thất ... xuống thất qua đường phụ dẫn truyền ngược lên nhó qua nút AV nhòp nhanhvớiQRS rộng Nhòp nhanh vào lại nhó thất Nhòp nhanh vào lại nhó thấtvớiQRShẹp Orthodromic AVRT Nhòp nhanh vào lại nhó thất...
... 2 Nh p nhanh v i QRS r ng ≥ 120 ms Nh p nhanh đ u Nhanh th t Nh p nhanh th t v i d n truy n l ch h ng Nhanh th t v i block nhánh s n có Nh p nhanh kích thích s m Nh p nhanh không ... Purkinje, c th t Nhanh th t n d ng a d ng: QRS thay đ i v hình d ng tr c Xo n đ nh: nhanh th t đa d ng v i QT c b n kéo dài Nhanh th t đ n d ng Nhanh th t đa d ng Xo n đ nh Nhanh th t đ n ... c QRS: vô đ nh (QRS âm I, aVF) Th i gian QRS: > 0.14s, đ c bi t > 0.16 s Nhanh th t đ n d ng Hình d ng: đ ng d ng ho c âm (khơng có d ng RS) chuy n đ o tr c ng c (5%, đ c hi u g n 100%) 10 Nhanh...