ĐIỆN tâm đồ NHỊP NHANH TRÊN THẤT

HCM ĐIỆN TÂM ĐỒ NHỊP NHANH TRÊN THẤT... •nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất •những dạng nhịp nhanh liên quan tới đường dẫn truyền phụ... ĐỊNH NGHĨA NHỊP NHANH TRÊN THẤT Nhịp nhanh trên th

BS BÙI THẾ DŨNG

BV Đại học Y Dược – TP HCM

ĐIỆN TÂM ĐỒ

NHỊP NHANH TRÊN THẤT

•nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất

•những dạng nhịp nhanh liên quan tới đường dẫn truyền phụ

ĐỊNH NGHĨA NHỊP NHANH TRÊN THẤT

Nhịp nhanh trên thất Bao gồm tất cả các loại rối loạn nhịp nhanh từ bó His trở lên

(không bao gồm rung nhĩ)

Nhịp nhanh kịch phát trên

thất

Khởi phát và kết thúc một cách đột ngột, bao gồm AVNRT, AVRT và AT

•Nhịp nhanh xoang sinh lý Nhịp nhanh đáp ứng theo hoạt động thể lực hoặc tình trạng làm

tăng trương lực giao cảm

•Nhịp nhanh xoang không

thích hợp

Nhịp xoang > 100 lần/ phút khi nghỉ, với tần số tim trung bình trong 24 giờ > 90 l/p mà không do đáp ứng với sinh lý hoặc có nguyên nhân như cường giáp hay thiếu máu

TRỤC ĐIỆN TIM

SVT

NHỊP NHANH NHĨ ĐƠN Ổ

(FOCAL AT)

NHỊP NHANH NHĨ ĐA Ổ

•Là một thể của chủ nhịp lang thang với tần số thất > 100 l/p

•Có thể nhầm lẫn với rung nhĩ, tuy nhiên sóng P thấy được rõ

CUỒNG NHĨ (ATRIAL FLUTTER)

•Tần số nhĩ: 250-350 l/p; tần số thất thay đổi (dẫn truyền nhĩ-thất 2:1, 3:1, 4:1…)

•Sóng P: hình dạng răng cưa, rõ ở DII, DIII, aVF

•PR: thay đổi; không có đường đẳng điện giữa PP

TYPICAL AFL

PHỨC HỢP

WOLFF-PARKINSON-WHITE

•Khoảng PR: ngắn (<0,12 giây)

•QRS: rộng (>0,10 giây)

•Sóng delta hiện diện

“Hội chứng WPW liên quan đến nhịp nhanh phức bộ hẹp,

cuống nhĩ hoặc rung nhĩ”

CÁC LOẠI LOẠN NHỊP LIÊN QUAN

HC W-P-W

Orthodromic AVRT

P retrograde

Antidromic AVRT

Rung nhĩ ở HC WPW

AVNRT

Typical AVNRT (slow – fast)

Pseudo s wave

No s wave

Atypical AVNRT

P retrograde

Blomström-Lundqvist et al ACC/AHA/ESC Guidelines for Management of SVT 2003