Các phương pháp xác định vị trí tạo nhịp trong thất phải từ giải phẫu đến chẩn đoán lâm sàng

HỘI NGHỊ NHỊP TIM TOÀN QUỐC 2016 Các phương pháp xác định vị trí tạo nhịp thất phải từ giải phẫu đến chẩn đoán lâm sàng Ths Đặng Việt Đức Bệnh viện TƯQĐ 108 MÁY TẠO NHỊP TIM 1932 1952 TẠO NHỊP TIM TRUYỀN THỐNG  Tạo nhịp mỏm  Dễ thực  Ổn định  An toàn ĐẶC ĐIỂM KHỬ CỰC TRONG TIM HUYẾT ĐỘNG TRONG TẠO NHỊP TIM Rối loạn đồng rối loạn hoạt hóa điện học yếu tố:  Vận tốc dẫn truyền hệ Purkinje gấp lần so với dẫn truyền tim  Vận tốc dẫn truyền theo chiều dọc sợi cao gấp lần so với phương vuông góc  Xung động dẫn truyền tim dẫn truyền ngược vào hệ thống dẫn truyền  Phần lớn sợi nội tâm mạc dẫn truyền nhanh so với sợi thành thất trái, khử cực nội tâm mạc ngắn so với thượng tâm mạc TẠO NHỊP MỎM TIM VÀ BLOCK NHÁNH TRÁI  Hình ảnh nghẽn nhánh trái  Trục hướng trên, S sâu QS DII, DIII aVF HẬU QUẢ TẠO NHỊP TẠI MỎM Nghiên cứu DANISH n 225 Theo dõi So sánh chế (năm) độ TN Chỉ định 5.5 AAI & HCNXBL (1997) PASE VVI 407 2.5 (1998) CTOPP Tiêu chí 2568 6.0 (2000) Kết ĐQ, RN Giảm có ý nghĩa ĐQ, RN và TV TV nhóm AAI CLCS Không khác CLCS DDD & HCNXBL VVI AVB AAI/DDD HCNXBL ĐQ, RN Không có ý nghĩa Bn ĐQ &VVI AVB TV TV Giảm có ý nghĩa RN Giảm RN Bn HCNXBL nhóm AAI/DDD MOST 2010 4.5 AAI & DDD HCNXBL (2002) ĐQ, RN Không có ý nghĩa Bn ĐQ và TV TV Giảm có ý nghĩa RN nhóm DDD UKPACE 2021 4.6 (2005) DANPACE VVI & AVB DDD 1415 5.4 (2011) AAI & ĐQ, RN ST HCNXBL Không có ý nghĩa tất tiêu chí RN TV Không có ý nghĩa tiêu chí TV Tăng có ý nghĩa RN DDD nhóm AAI SAVE-PACE (2008) 1065 1.7 DDD & MVP HCNXBL RN Giảm có ý nghĩa RN nhóm MVP PHÂN VÙNG RVOT PACE 2007; 30:482–491 XÁC ĐỊNH TRÊN DSA XÁC ĐỊNH VỊ TRÍ TRÊN ĐIỆN TIM  QRS duration and axis  QRS vector  QRS morphology  Transitional zone index RANDY LIEBERMAN PACE 2004; 27:883–886 Jipp e C Balt Europace (2010) Haran Burri Europace (2011) 13, 82–86 PACE, Vol 27 June 2004 Heart Rhythm 2015;12:305–312 XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN ...MÁY TẠO NHỊP TIM 1932 1952 TẠO NHỊP TIM TRUYỀN THỐNG  Tạo nhịp mỏm  Dễ thực  Ổn định  An toàn ĐẶC ĐIỂM KHỬ CỰC TRONG TIM HUYẾT ĐỘNG TRONG TẠO NHỊP TIM Rối loạn đồng rối... PACE, Vol 22 April 1999 PACE 2004; 27:883–886 PHÂN VÙNG RVOT PACE 2007; 30:482–491 XÁC ĐỊNH TRÊN DSA XÁC ĐỊNH VỊ TRÍ TRÊN ĐIỆN TIM  QRS duration and axis  QRS vector  QRS morphology  Transitional... nội tâm mạc ngắn so với thượng tâm mạc TẠO NHỊP MỎM TIM VÀ BLOCK NHÁNH TRÁI  Hình ảnh nghẽn nhánh trái  Trục hướng trên, S sâu QS DII, DIII aVF HẬU QUẢ TẠO NHỊP TẠI MỎM Nghiên cứu DANISH n 225