... CHứNG
THậN HƯ TIÊN PHáT KHáNG CORTICOSTEROID
TạI KHOATHậN - TIếTNIệU BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG
Chuyên ngành : Nhi khoa
Mã số : 60.72.16
LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa ...
DƯƠNG THỊ THY NGA
NHậN XéT KếT QUả ĐIềU TRị HộI CHứNG
THậN HƯ TIÊN PHáT KHáNG CORTICOSTEROID
TạI KHOATHậN - TIếTNIệU BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG
LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC
... tôi trong suốt quá trình học tập.
Tôi xin gửi lời biết ơn tới các bác sỹ và điều dưỡng KhoaThận – Tiếtniệu
Bệnh viện Nhi Trung ương cùng các cán bộ Phòng Kế hoạch tổng hợp và Phòng
lưu trữ...
... phân biệt suy thận cấp do viêm ống thận cấp là suy thận cấp thực thể với suy
thận cấp chức năng do các nguyên nhân khác (bài suy thận cấp).
- Cần phân biệt thể bệnh thiểu, vô niệu và thể bảo ...
Viêm ống thận cấp là bệnh lý thường gặp gây nên suy thận cấp, còn được gọi là
hoại tử ống thận cấp hoặc là bệnh ống kẻ thận cấp. Tổn thương chủ yếu của bệnh lý
này là hoại tử liên bào ống thận, ... nặng, đề kháng điều trị, với phù phổi, suy thận.
+ Hẹp trên 75% lòng động mạch thận.
+ Hẹp 2 bên hoặc 1 bên trên 1 thận độc nhất.
2.7. Xơ hoá mạch máu thận lành tính
- Không có điều trị đặc...
... động mạch thận.
Ở người có 2 loại hẹp động mạch thận: hẹp động mạch thận một bên với thận bên
đối diện bình thường và hẹp 2 bên động mạch thận hoặc hẹp động mạch thận một
bên trên 1 thận độc ... mạch
thận từ 70 đến 80%.
Ở thận đối diện không có hẹp động mạch, sẽ có sự gia tăng áp lực trong thận đưa
đến tăng bài tiết natri của thận này (gọi là natri niệu do tăng áp lực) nhưng sự tiết ... bỏ nguyên nhân.
- Xử trí sỏi thậntiếtniệu nếu có.
- Điều trị kịp thời các đợt nhiễm khuẩn tiết niệu, đây là yếu tố quan trọng thúc đẩy
nhanh quá trình suy thận.
- Điều trị rối loạn Lipide...
... suy thận mạn.
+Prôtêin niệu thường có nhưng không cao.
+Nước tiểu có hồng cầu, bạch cầu khi có biến chứng tiểu máu, nhiễm trùng niệu.
+X quang thận không chuẩn bị: 10% có sỏi thậntiết niệu. ... thích thận gia tăng, cầu thận phì đại nhưng cấu trúc của chúng thì bình
thường. Mức lọc cầu thận tăng, lưu lượng máu qua thận tăng theo song song, có thể
tăng tiết albumin niệu. Tăng lọc cầu thận ... Những bệnh nang thận và những bệnh giảm sản thận.
- Những bệnh ống thận di truyền.
- Những bệnh thận nguồn gốc chuyển hoá.
- Những bệnh cầu thận di truyền.
II. NHỮNG BỆNH NANG THẬN
Đây là...
...
thận như lupus ban đỏ hệ thống, đái đường, ban xuất huyết dạng thấp
2. Bệnh viêm thận bể thận mạn
Chiếm tỷ lệ khoảng 30%.
Cần lưu ý: viêm thận bể thận mạn trên bệnh nhân có sỏi thậntiếtniệu ... tắc chung.
- Khi bệnh nhân bị một bệnh lý thận mạn tính, dù chưa có suy thận hoặc suy thận
nhẹ thì cũng phải được theo dõi bởi thầy thuốc chuyênkhoa thận, nhằm để phát hiện
và điều trị các ... vi mạch thận
- Viêm quanh động mạch dạng nút
- Tắc tĩnh mạch thận
5. Bệnh thận bẩm sinh do di truyền hoặc không di truyền
- Thận đa nang
- Loạn sản thận
- Hội chứng Alport
- Bệnh thận chuyển...
... cầu thận,
ống thận, tổ chức kẻ thận hoặc mạch máu thận.
Bảng 2: Chẩn đoán nguyên nhân suy thận cấp
Triệu chứng Viêm ống thận
cấp
Viêm thận
kẻ cấp
Viêm cầu
thận cấp
Bệnh lý mạch
thận ... chứng thận hư.
- Suy thận cấp sau thận: Trên những bệnh nhân đang có các bệnh lý gây tắc nghẽn:
sỏi niệu quản, các khối u ở khung chậu, bệnh lý bàng quang, tiền liệt tuyến.
- Suy thận cấp tại thận: ... tuần, khi thiểu
niệu kéo dài trên 4 tuần thì cần xem thận bị hoại tử vỏ, viêm cầu thận cấp thể tiến
triển nhanh, viêm quanh tiểu động mạch thận, sỏi gây tắc niệu quản.
Vô niệu khi lượng nước...
...
Viêm thận bể thận là bệnh lý thường gặp cuả hệ thống thậntiết niệu. Viêm thận bể
thận chiếm 15-40% các bệnh thận và 80% là nữ giới, trẻ em người già đều có thể bị
bệnh. Riêng viêm thận bể thận ... được viêm thận bể thận cấp,viêm thận bể thận mạn.
5. Lựa chọn được các biện pháp điều trị, dự phòng viêm thận bể thận ở người lớn.
Nội dung
I. ĐẠI CƯƠNG
1. Định nghĩa
Viêm thận bể thận là ...
VIÊM THẬN BỂ THẬN CẤP
I. GIẢI PHẨU BỆNH
- Thận hơi lớn vì xung huyết, phù nề tổ chức kẻ của thận.
- Xâm nhập bạch cầu đa nhân, tế bào lympho ở tổ chức kẻ.
- Cầu thận, ống thận, mạch thận...
... độ suy thận
302
BỆNH THẬN VÀ THAI NGHÉN
Mục tiêu
1. Biết được những thay đổi của hệ thống thận - tiếtniệu trong thai kỳ bình thường.
2. Nắm được cơ bản một số bệnh lý thận- tiếtniệu thường ... đang bị bệnh thận mạn tính.
Nội dung
I. NHỮNG THAY ĐỔI CỦA HỆ THỐNG THẬN-TIẾT NIỆU TRONG THAI KỲ
BÌNH THƯỜNG
1. Thay đổi về giải phẫu hệ thận- tiếtniệu trong thai kỳ
- Kích thước thận tăng ... các loại bệnh cầu thận xơ hoá ổ đoạn, bệnh cầu thận IgA và
bệnh cầu thận tăng sinh màng sẽ trầm trọng hơn khi mang thai.
3. Bệnh lý thận do trào ngược và viêm thậnthận bể thận mạn tính
Những...
... sẽ gây viêm thận bể thận mạn tính và đưa đến suy
thận mạn. Sỏi niệu quản hai bên có thể gây vô niệu do tắc nghẽn.
IV. LÂM SÀNG
1. Sỏi đường tiếtniệu trên
Gồm sỏi thận, bể thận, niệu quản. ... sỏi hệ tiếtniệu ở Việt
nam là sỏi cản quang.
4. Chụp hệ tiếtniệu qua đường tĩnh mạch (UIV): cho biết
- Hình dáng thận, đài bể thận, niệu quản.
- Vị trí của sỏi trong đường tiết niệu.
- ... đài bể thận, niệu quản.
- Chức năng bài tiết chất cản quang của thận từng bên.
5. Chụp X quang niệu quản thận ngược dòng
- Phát hiện sỏi không cản quang.
- Có giá trị trong trường hợp thận...
... người phụ trách chuyên môn hoặc chủ cơ sở phải
có chứng chỉ hành nghề khám chữa bệnh với hình
thức hành nghề phòng khámchuyênkhoa tâm thần
Thông tư số
07/2007/TT-BYT ng
2.
Điều kiện về ... nhân sự, trang thiết bị chuyên
môn, cơ sở vật chất kỹ thuật
Yêu cầu
Yêu cầu hoặc điều kiện để thực hiện TTHC:
Nội dung Văn bản qui định
1.
Có người phụ trách chuyên môn hoặc chủ cơ ... Thành phần hồ sơ
+ Bản sao hợp pháp văn bằng chuyên môn
+ Sơ yếu lý lịch (có chứng thực)
+ Khám sức khoẻ
+ Hợp đồng lao động
6.
- Hợp đồng thuê, mượn nếu mặt bằng...
... thân liên quan đến bệnh thận- tiết niệu:
2.1.1. Thiếu máu:
Phương pháp khámthậntiếtniệu
(Kỳ 1)
1. Giải phẫu và chức năng sinh lý của thận.
1.1. Giải phẫu:
Thận gồm hai quả nằm phía ... hiệu thận to hoặc thận sa.
Thận được cấu tạo bởi các đơn vị chức năng gọi là nephron. Hai thận có
khoảng 2 - 2,4 triệu đơn vị chức năng. Đơn vị chức năng gồm: cầu thận và ống
thận
- Cầu thận ... nhiễm toan ống thận là do dị tật bẩm sinh di truyền của ống thận.
- Điều hoà huyết áp: Thậntiết renin hoạt hoá hệ thống RAA, ức chế hệ
giãn mạch bradykinin. Khi suy thận, thiếu máu thận, renin...
... bềnh thận (+).
Chạm thận (+) và bập bệnh thận (+) là dấu hiệu của hội chứng thận to:
thận to do thận đa nang, chạm thận và bập bềnh thận (+) cả hai bên, thận ứ nước, ứ
mủ. Cần xác định thận ... Phương pháp khámthậntiếtniệu
(Kỳ 2)
2.1.3. Tuần hoàn:
- Tăng huyết áp: trên 90% suy thận mãn tính mất bù có tăng huyết áp và
khoảng 20 - 30% ... bênh nhân, bên trái hoặc bên phải tùy theo điều kiện
nơi khám bệnh. Nếu thầy thuốc ngồi bên phải thì khámthận phải trước, thận trái
khám sau nhưng không cần thay đổi vị trí của thầy thuốc....
... rung thận được sử dụng để chẩn đoán sỏi thận. Sau
khi làm nghiệm pháp rung thận nếu đái máu đại thể hoặc vi thể phải nghĩ đến sỏi
thận.
- Viêm bể thận- thận: đau lưng, sốt, bạch cầu niệu, ... đau lưng, sốt, bạch cầu niệu, protein niệu.
- Áp xe quanh thận, viêm tấy quanh thận.
- Thận ứ nước, ứ mủ.
3.5. Khám các điểm niệu quản:
- Điểm niệu quản trên :
Kẻ đường ngang rốn ... ngang rốn là điểm niệu quản trên. Thầy
thuốc đặt bàn tay phải lên thành bụng, dùng ngón trỏ ấn vào điểm niệu quản, quan
Phương pháp khámthậntiếtniệu
(Kỳ 3)
3.3. Gõ thận:
- Tư thế...
...
1.
V. ĐIỀU KIỆN VÀ PHẠM VI HOẠT ĐỘNG
CHUYÊN MÔN HÀNH NGHỀ Y TƯ NHÂN
12. Điều kiện và phạm vi chuyên môn hành nghề đối
với phòng khámchuyênkhoa tâm thần
12.1. Điều kiện về nhân sự và ... vật chất:
a) Người đứng đầu phải có chứng chỉ hành nghề
khám, chữa bệnh được phép đăng ký phòng khám
chuyên khoa tâm thần;
b) Phòng khám bệnh có diện tích ít nhất là 10m2,
chiều cao không ... giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y tư nhân
đối với phòng khámchuyênkhoa tâm thần
Thông tin
Lĩnh vực thống kê:
Y tế
Khám, chữa bệnh
Cơ quan có thẩm quyền quyết định:
Sở Y tế Bình...
... lời của của Sở Y tế.
Nội dung Văn bản qui định
khám, chữa bệnh được phép đăng ký phòng khám
chuyên khoa tâm thần;
b) Phòng khám bệnh có diện tích ít nhất là 10m2,
chiều cao không ... định số
44/2005/QĐ-BTC,
Quyết định số
59/2008/QĐ-BTC
2.
Phòng
khám
- Đa khoa: 300.000
- Chuyên khoa: 240.000
- Chẩn trị y học cổ truyền: 200.000
- Trung tâm kế thừa, ứng dụng ... Cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y tư nhân
đối với phòng khámchuyênkhoa tâm thần
Thông tin
Lĩnh vực thống kê:
Khám, chữa bệnh
Cơ quan có thẩm quyền quyết định:
Sở Y tế Bình Dương...