... caiđẫy đầu ngoại vi xuống
dưới ra sau,làm cho hai đầugãy khớp váo nhau.
- Cố định: Nẹp bột cánh –bàn tay, khuỷu duỗi( sau 2 W
chuyến sang tư thế gấp ,tay hơi sấp.
3.2.PT:
*CĐ: Gỹa xương ... gấp 70-80 độ ,cẳng tay sấp( tư thế chùng cơ sấp tren,tránh di lệch xoay
đoạn ngoại v ira ngoài).
*Gãy di lệch nhiều:
- Nắn chỉnh dướigây te ổ gãy/ tê đám rối thần kinh cánh tay( TE thì
gây ... 1/3D cánh tay làm đối lực.
-Phụ 2 nắm lấy cổ tay kéo theo trục xương cánh tay trong tư
thế khuỷu duỗiđể chỉnh hết di lệch chồng.
-Sau đó vừa nắn vừa cho gấp khuỷu tối đa và sấp cẳng tay.
...
... cầu-quay và với đầu trên xương trụ thành khớp quay-trụ trên,vì vậy gãy chỏm
xương quay sẻ ảnh hưởng tới chic năng gấp-duỗi khớp khuỷu,sấp-ngữa cánh tay.
Gẫy đầu trên xươngcẳngtay
I .Gãy mỏm khuỷu: ... chống tay, khuỷu duỗi,lồi cầu
xương cánh tay thúc mạnh vào chỏm xương quay-> ;Gãy.
3.Phân loại:
Theo Mason:
Loại I :Gãy không di lệch.
Loại II: Gãy chỏm xương quay có di lệch.
Loại III: Gãy ... +Gãy MK ít di lệch,giản cáh < 2mm.
- PP: Bó bột cánh tay- bàn tay, khuỷu gấp 90 độ,để bột 4 tuần.
*PT:
- CĐ: Gãyxương có di lệch:
- PP: Kết xương bằng néo ép số 8/Bắt vít xốp.
II,Gãy...
... giữ đầudướixương cánh tay trên chỗ gãy làm đối lực.
- Phụ nắm lấy cỗ tay Bn kéo theo trục cánh tay trong tư thế duỗi khớp khuỷu.
- Ngưới nắn chỉnh dùng 2 ngón ta caiđẫy đầu ngoại vi xuốngdưới ... nhiều:
- Nắn chỉnh dướigây te ổ gãy/ tê đám rối thần kinh cánh tay( TE thì gây mê).
+ Thể ưỡn:
- Phụ 1 nắm giữ 1/3D cánh tay làm đối lực.
- Phụ 2 nắm lấy cổ tay kéo theo trục xương cánh tay trong tư ... sau,làm cho hai đầugãy khớp váo
nhau.
- Cố định: Nẹp bột cánh –bàn tay, khuỷu duỗi( sau 2 W chuyến sang tư thế gấp ,tay hơi sấp.
3. 2. PT:
* CĐ: Gỹa xương di lệch lớn.
Gãyxương có tổn thương...
... gấp-duỗi,sấp-ngữa cẳng tay.
- Dau chói cố định mõm quay.
- Lạo xạo xương.
- Xq: Chẩn đoán xác định và phân loại.
5. Điều Trị:
5.1.Bão tồn:
- Chỉ Định:
Gãy đầu trên xươngcẳngtay
+ Gãy MK ... lồi cầu xương
cánh tay thúc mạnh vào chỏm xương quay Gãy.
4. Lâm Sàng:
- Hạn chế động tác duỗi khớp khuỷu,không duỗi được cẳngtay hoàn toàn.
- Đau chói MK.
- Giản cách giữa 2 đầu gãy.
- ... Phân loại:
Theo Mason:
Loại I: Gãy không di lệch.
Loại II: Gãy chỏm xương quay có di lệch.
Loại III: Gãy chỏm xương quay nhiều mảnh.
Loại IV: Gãy chỏm xương quay két hợp sai khớp khuỷu....
... lệch.
1. Gãyđầudướixương cánh tay được chia ra:
2. Gãy trên lồi cầu xương cánh tay( gãy ngoài khớp ,giữa đầu và thân xương) .
3. Gãy mỏn trên lồi cầu-trên ròng rọc xương cánh tay( gãy ngoài ...
4. Gãy khối lồi cầu ,gãy khối ròng rọc xương cánh tay( gãy trong khớp).
5. Gãyđầudướixương cánh tay hình chữ Y, chữ T( gãy trong khớp)/ít hoặc
nhiều mảnh, đơn thuần hoặc kết hợp cùng gãy ... khuỷu).
II. Gãy trên lồi cầu xương cánh tay:
1. Hay gặp ở trẻ nhỏ và thiếu nhi.
2. Được chia ra gãy thể gấp và gảy thể uỡn ( ưỡn gặp nhiều hơn gấp).
Gãy đầudướixương cánh tay
I.Đại...
... khuỷu tay gấp nhọn.
b) Theo mức độ di lệch các đầu gãy, trên Xquang:
Gãy độ 1 : Chỉ gãy 1 lớp vỏ xương, không lệch: hiếm
Gãy độ 2 : Gãy cả 2 vỏ xương với đầudưới bị đẩy ra sau: ít gặp
Gãy ... nam chiếm 70%.
Đa số gãyduỗi sau ngã chống tay. Bên gãy thường là bên trái.
Xươnggãy trên khớp khuỷu~3cm, đường gãy ngoại khớp. Đầudưới
luôn di lệch ra sau. Đầu trên chọc ra trước tại ... và cánh tay là 0 hoặc cẳngtay vẹo ngoài trung bình 11 và
nhiều nhất 26. Sau gãy nếu cẳngtay vẹo trong thì xấu. So với tay lành
chênh 10 thì để mặc, nếu chênh 30 thì mổ đục xương sửa...
... VẤN ĐỀ
Gãy đầudướixương quay là loại gãyxương chi
trên thường gặp nhất trong chấn thương chỉnh hình,
chiếm gần 1/6 các gãyxương trong cấp cứu. Cách đây
trên 30 năm, gãyđầudướixương quay ... và cộng sự lần đầu tiên giới
thiệu phương pháp điều trị gãyđầudướixương quay
bằng bất động ngoài.
ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN
CỨU
Chọn bệnh
Các bệnh nhân gãyđầudướixương quay đến ...
Loại gãy
Gãy hở hoặc gãy kín.
Gãy đầudướixương quay loại C2 – C3 phân loại
A.O.
Bệnh nhân
Tuổi từ 16 đến 60.
Tay thuận: ưu tiên hơn.
Nghề nghiệp: cần đến thao tác, sức mạnh cổ bàn
tay...
... instability
ĐẶT VẤN ĐỀ
Gãy đầudướixương quay là loại gãyxương chi
trên thường gặp nhất trong chấn thương chỉnh hình,
chiếm gần 1/6 các gãyxương trong cấp cứu. Không
giống các gãyxương gần khớp ... Jupiter và Fernandez 1996
KẾT LUẬN
Điều trị gãyđầudướixương quay có nhiều
phương pháp. Qua 61 ca gãyđầudướixương quay ở
người trẻ điều trị kết hợp xương bằng nẹp ốc chữ T
3.5 của AO chúng ... bản của Số 1 * 2005
ĐIỀU TRỊ GÃYĐẦUDƯỚIXƯƠNG QUAY BẰNG NẸP ỐC
Vũ Xuân Thành, Bùi Văn Đức và cs*
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị gãyđầudướixương quay bằng nẹp ốc và đánh...
... vuông chi phối sấp cẳng
tay- >nên không gây sấp tối đa.
GÃY THÂN 2 XƯƠNGCẲNGTAY
(Kỳ 1)
I.GiãI phẫu:
1.Xác định thân xương cánh tay:
- Trên: Dưới mấu nhị dầu 2cm.
- Dưới: Trên Mỏm trâm ... rời thứ ba ,gãy thành 3 đoạn ,gãy thành nhiều mảnh nhỏ.
3.Di lệch: Gãy thân xương cánh tay thường có di lệch phức tạp( ví
xương gãy bị cá cơ từ cánh tay ,cẳng tay, bàn tayvà màng liên cốt co kéo ... thương trực tiếp đập vào 2 xươngcẳngtay
gây gãy, thường gâygãy hở.
2.Gián tiếp: Do ngã chống tayxuống đất trong tư thế duỗi làm cho
cẳng tay gấp,cong lại và bị bẽ gãy( thường gặp).
III.GiảI...
... lệch.
+Gãy 1/3G và D nắn chỉnh không kết quả.
Ngày nay: CĐ cho tất cả cá gãyxương hoàn toàn ở thân
xương cánh tay ở người lớn.
3.2.Kết xương bằng đinh nội tuỷ:
- CĐ: Gãyxương TE /Gãy hở ... 3.3.Kết xương bằng nẹp vít:
- Là phương pháp thường đươc dùng cho gãy 2 xươngcẳng
tay, cố định vững chắc chống được mọi di lệch,cho vận động phục hồi chức năng
được sớm.
GÃY THÂN 2 XƯƠNGCẲNGTAY ... bàn tay ra và vặn sấp 1/3T cẳng tay( với gãy 1/3T)/để cẳngtay nữa sấp nữa
ngữa vơI gãy 1/3G và D.
Thì 3:Nắn chữa di lêch sang bên ngựơc hướng với di lệch.
Cuối cùng người nắn dùng 2 ngón tay...
... -> MTQ.
+ Xương trụ:
Gãy thân 2 xươngcẳngtay
I. Giải phẫu:
1. Xác định thân xương cánh tay:
- Trên: dưới mấu nhị dầu 2cm.
- Dưới: trên Mỏm trâm quay khoảng 5cm.
2. Cẳngtay vơi chức ... thứ ba, gãy thành 3 đoạn, gãy thành nhiều mảnh nhỏ.
3. Di lệch: Gãy thân xương cánh tay thường có di lệch phức tạp (ví xươnggãy bị
cá cơ từ cánh tay, cẳng tay, bàn tay và màng liên cốt co kéo ... cánh-bàn tay:
+ Khuỷu gấp 90 độ, cẳngtay để ngữa với gãy 1/3T.
+ Cẳngtay ở tư thế trung bình giữa sấp và ngữa.
- Can liên cốt làm nối giữa 2 xương (hay gặp gãy 1/3T) làm mất động tác sấp-ngữa
cẳng...
... xương.
- Cữ động bất thường tại ỗ gãy.
- Bất lực vận động: Không nâng và giạn cánh tay được( khi gãy hoàn toàn),có thể vận động cánh tay
chút ít( gãy khong hoàn toàn).
- Không duỗi được cổ tay, không ... tay.
2.3.Kỷ thuật:
- Đường mỗ: Mặt trước ngoài theo bờ ngoài cơ nhị đầu/ sau ngoài qua cơ tam đầucánh tay.
- Xếp các mảnh xương và dạon gãy về vị trí giảI phãu.
- Cố định bằng phương tiệ kết xương:
... tay/ Bó nẹp Đông y có đệm gối dưới
hõm nách để cánh tay giạng –xoay ngoài và ra trước.
2.Phẫu thuật:
2.1.CĐ: Những trường hợp nắn chỉnh không kết quả.
Gãyxương hở.
Gãyxương kết hợp tổn thương...
... điều trị gẫy kín đầudướixương đựi
1.4.1. T
1.4.1.1. Điều trị không phẫu thuật
Những năm đầu thế kỷ XX, phương pháp được lựa chọn cho điều trị
gãy đầudướixương đựi là kéo liên ... Việt Đức
có 50 BN bị gẫyđầudướixương đựi, trong đó 76% được điều trị phẫu thuật
với kết quả tốt là 48%.
Đoàn Lờ Dõn và cộng sự (1998)[5], điều trị 48 BN gẫyđầudướixương
đựi tại Bệnh viện ... tạp đầudướixương đựi, bao gồm 3 ca loại A
3
, 2 ca loại C
2
, 9 ca loại C
3
theo phân loại của AO/ASIF, được theo dõi trung bình 14 tháng thấy kết quả
như sau: 13 ca liền xương thì đầu với...
... thương
Trong cơ chế gãy 2 xươngcẳngtay
thì xương quay luôn gãy cao hơn
xương trụ vì:
- Gãy theo thớ của màng liên xương
- Xương trụ ở dưới như đòn bẩy làm
gãy x quay ở trên (??) ... Gãy 1/3 dướitay P, cả xương trụ lẫn xương quay ( gãy ngang, 2 đầugãy của 2
xương ở đầu xa hoặc gần cùng di lệch về 1 phía, di lệch chồng ngắn).
Hiện tại, bệnh nhân đã được mổ để kết hợp xương. ... khôg phù hợp là vì gãy
trực tiếp nhưng chỉ gãy đơn giãn, điều này có thể giải thích là ở lứa tuổi này xương phát
triển rắn chắc.
2 đầugãy của 2 xương ở đầu xa hoặc gần cùng gãy về một phía:...