... thươngthânnãotrựctiếpảnhhưởngvàohệthốnglướithânnão Quá trình rối loạn chức thânnão và/hoặc ảnhhưởng bên vỏ não, gặp nguyên nhân chuyển hóa, thiếu oxy não, bệnh não Đột quỵ gây hôn mê ... Tổnthươngnão cục gây ảnhhưởng cấu trúc sâu gian não, chèn ép bán cầu lại, chèn ép trung não; nguyên nhân máu tụ sọ, nhồi máu diện rộng liều, u não, áp xe… 16 Cáctổnthươngthânnãotrựctiếp ... thức – hôn mê Sự thức tỉnh trì hệthống dẫn truyền từ thânnão đến đồi thị, hệthốnglưới kích hoạt hướng lên tiếp nối phóng chiếu chúng lên hai bán cầu nãoHệlưới liên tục nhận tính hiệu hướng...
... mạch máu não nhiều nguyên nhân thôngthường thuyên tắc mạch máu não, vỡ mạch máu não hay xuất huyết mạng nhện Ở Hoa kỳ khoảng 80% tai biến mạch não thuyên tắc mạch, chừng 20% xuất huyết não, tỉ ... mạch cảnh, CT não cản quang cho thấy vùng nhũn não rộng (infarction) bán cầu trái, bao gồm thùy thái dương, phần sau sâu thùy trán thùy đính thuộc phạm vi tưới máu động mạch não Vùng nhũn não trải ... chồng bệnh nhân thấy người thân bị tàn phế, sống nhà mà nhiên trở nên xa cách, không tiếp xúc được, không trao đổi ý nghĩ tình cảm được, vốn làm việc mà lại phải lệ thuộc vào đời sống hàng ngày từ...
... (Dysarthia) - Các rối loạn thực dụng (Praxia), ví dụ: mặc quần áo - Các rối loạn thái độ, cách xử (Behaviour) Lượng giá chức Các thang điểm đánh giá vận động: ví dụ * Trắc nghiệm kiểm sóat thân (Trunk ... máu não 7% thể nhồi máu não ( theo Hồ Hữu Lư ơng) Yếu tố nguy Tăng huyết áp Các bệnh lý tim suy tim : Rung nhĩ, bệnh vành Đái tháo đường Tăng mỡ máu Uống rượu Hút thuốc Thuốc tránh thai Các yếu ... xương chỗ Các rối loạn dinh dưỡng khác: - Teo - Cốt hóa lạc chỗ - Cứng khớp, co rút Các rối loạn cảm giác nông sâu Rối loạn cảm giác sâu gây nên vấn đề thăng Các rối loạn thị giác thị trường Các rối...
... máu não - Các d ch truy tr ng tu n hoàn ngo i vi m ch - Tiêu th oxy glucose c a não: Nhu c u v oxy glucose c a não c n ng liên t c d tr ch nh T bào não d tr oxy còng glucose cung c p cho não ... y u t n LLTHN - Các ch t làm gi m áp l c n i s (mannitol, glucose, ure, glycerol) làm - m m c tiêu th n t ch c não - Các thu c gây ng làm gi m c LLTHN m c tiêu th nt ch c não - Các thu c giãn ... d ng m ch não ng ch ho c u m ch 1.1.2.3 Sinh lý, tu n hoàn não [1], [2], [6], [13] - ng tu n hoàn não (LLTHN): + Trung bình i l n LLTHN 49,8ml/100g não/ phút (ch t xám: 79,7ml/100g não/ phút; ch...
... TU N HOÀN NÃO 1.1 Não ng b i hai h th ng m ch h th c, cung c p máu cho ph n l n bán c m ch s ng n ng m ch c nh i não h th ng ng cho thân não, ti u não ph n sau c a bán c 1.1.1 H th i não ng m ... ng ng máu não tu n hoàn não n m h p s c ng, mô não r t m m d b t V yc ng máu lên não tránh t c ho c gi m áp l cn is Hình 1: - Áp su t máu não: Do tu n hoàn não n coi b ng c t máu não th ng m ... tiêu th oxy c a não bình th ng: 18% t ng oxy c nuôi neuron 5% nuôi t ó m Não có kh th c n cung c p cho não m tr oxy u hòa tu n hoàn não ng máu não ph thu c vào m c chuy n hóa c a mô não. Trong tr...
... máu não - Các d ch truy tr ng tu n hoàn ngo i vi m ch - Tiêu th oxy glucose c a não: Nhu c u v oxy glucose c a não c n ng liên t c d tr ch nh T bào não d tr oxy còng glucose cung c p cho não ... y u t n LLTHN - Các ch t làm gi m áp l c n i s (mannitol, glucose, ure, glycerol) làm - m m c tiêu th n t ch c não - Các thu c gây ng làm gi m c LLTHN m c tiêu th nt ch c não - Các thu c giãn ... d ng m ch não ng ch ho c u m ch 1.1.2.3 Sinh lý, tu n hoàn não [1], [2], [6], [13] - ng tu n hoàn não (LLTHN): + Trung bình i l n LLTHN 49,8ml/100g não/ phút (ch t xám: 79,7ml/100g não/ phút; ch...
... TU N HOÀN NÃO 1.1 Não ng b i hai h th ng m ch h th c, cung c p máu cho ph n l n bán c m ch s ng n ng m ch c nh i não h th ng ng cho thân não, ti u não ph n sau c a bán c 1.1.1 H th i não ng m ... ng ng máu não tu n hoàn não n m h p s c ng, mô não r t m m d b t V yc ng máu lên não tránh t c ho c gi m áp l cn is Hình 1: - Áp su t máu não: Do tu n hoàn não n coi b ng c t máu não th ng m ... tiêu th oxy c a não bình th ng: 18% t ng oxy c nuôi neuron 5% nuôi t ó m Não có kh th c n cung c p cho não m tr oxy u hòa tu n hoàn não ng máu não ph thu c vào m c chuy n hóa c a mô não. Trong tr...
... chung cng nh núi riờng cho tng gii u cao hn s bnh nhõn xut huyt nóo 73.3 26.7 Xuất huyết não Nhồi máu não Biu 3.5 Phõn b bnh nhõn theo nguyờn nhõn lit na ngi nhúm I Bng 3.6 Phõn b bnh nhõn ... chung cng nh núi riờng cho tng gii u cao hn s bnh nhõn xut huyt nóo 71.9 28.1 Xuất huyết não Nhồi máu não Biu 3.6 Phõn b bnh nhõn theo nguyờn nhõn lit na ngi nhúm II Bng 3.7 Phõn b bnh nhõn ... 45 40 40 35 30 25 20 20 20 13.3 15 10 3.3 1->6 tuần 7->12 tuần Trên 12 tuần 3.4 Xuất huyết não Nhồi máu não Biu 3.7 Phõn b bnh nhõn theo thi gian t t qu n bt u c luyn PHCN Bng 3.8 Phõn b bnh nhõn...
... hệ thấy Việt Nam cha có phơng pháp điều trị PHCN cho bệnh nhân TBMMN cách hệthống toàn diện Qua quan sát nhóm chứng thấy: Các gia đình bệnh nhân thờng bối rối có ngời nhà không may đột quỵ Các ... Số bệnh nhân nhồi máu não 22 chiếm tỷ lệ 73,3% Số bệnh nhân nhồi máu não nói chung nh nói riêng cho giới cao số bệnh nhân xuất huyết não 73.3 26.7 Xuất huyết não Nhồi máu não Biểu đố 3.5 Phân ... Xuất huyết não Nhồi máu não Tổng số Nam n 14 19 % 15,6 43,8 59,4 Nữ n 13 % 12,5 28,1 40,6 Tổng số n % 28,1 23 71,9 32 100 Nhận xét: Trong số 32 bệnh nhân có: bệnh nhân xuất huyết não chiếm tỷ...
... Phân bố theo loại tổnthơng Loại tổnthơngnão n % Nhồi máu não 32 11,90 Chảy máu não 24 8,92 Không xác định 213 76,18 Tổng số 269 100,00 Nhận xét: Tỷ lệ nhồi máu não cao chảy máu não, tỷ lệ không ... hàng ngày nhồi máu não chảy máu não (P >0,05) Bảng 8: Mức độ độc lập sinh hoạt hàng ngày nhồi máu não chảy máu não: IV Bàn luận Loại tổnthơngnão Mức độ Nhồi máu não Chảy máu não n n % P % Độc ... trái) [7] Về tổnthơngnão tác giả nớc cho tỷ lệ nhồi máu não cao tỷ lệ chảy máu não nh Granger C.V, Nakayama H cho nhồi máu não chiếm 80% chảy máu não 20% [7,9] Trong nghiên cứu nhồi máu não 11,90%,...
... chức tự tập phục hồi tay liệt - Nghiên cứu can thiệp: + B-ớc 1: Phân chia bệnh nhân TBMMN vào nhóm nhóm cách bốc thăm ngẫu nhiên + B-ớc 2: Đánh giá tình trạng bệnh nhân ban đầu cho hai nhóm nhóm ... độ khéo léo bàn tay bên liệt tr-ớc sau điều trị - Xử lý số liệu: Các số liệu nghiên cứu đ-ợc xử lý máy vi tính theo ph-ơng pháp thống kê y học phần mềm excel (Microsoft Office XP) III Kết nghiên ... nhóm can thiệp nhóm chứng khác có ý nghĩa thống kê (p < 0,01) Còn phục hồi chức khéo léo bàn tay liệt sau tr-ớc điều trị nhóm can thiệp nhóm chứng ý nghĩa thống kê ( p > 0,05) IV Bàn luận 4.1 Thay...
... hình ảnh (chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ, chụp mạch não ) chẩn đoán nguyên nhân Các đặc điểm lâm sàng liệt nửa người phụ thuộc vào vị trí tổnthương 4.1 Liệt nửa người tổnthương vỏ não ... cảm giác Tuy nhiên, trường hợp tổnthương lan rộng vào đồi thị liệt phối hợp với rối loạn cảm giác Không rối loạn ngôn ngữ 4.3 Liệt nửa người tổnthương tủy sống Tổnthương nửa tủy cổ cao (trên ... nửa người xuất đột ngột 6.1.1 Các trường hợp chấn thương sọ não Bệnh sử có chấn thương đầu Khám lâm sàng thấy tổnthương bên vùng đầu Liệt nửa người tức thì: dập não Liệt nửa người kèm dãn đồng...
... Đăng, 1997) 4 Các thể lâm sàng 4.1 Các thể lâm sàng theo Y học đại -Xuất huyết não :xảy đột ngột đối tượng có nguy cao, mà chất vỡ mạch máu não gồm có: thể não màng não, thể màng não - não thể phối ... nhũn não, sau tiến triển thành xuất huyết não Bệnh thường gặp người trung niên người cao tuổi 4 Các thể lâm sàng 4.2 Một số triệu chứng lâm sàng chung theo YHHĐ - Bán thân bất toại, nửa thân ... người tai biến mạch máu não YHCT Trình bày vấn đề cần tư vấn cho bệnh nhân liệt nửa người tai biến mạch máu não 2 Đại cương tai biến mạch máu não cương Tai biến mạch máu não (TBMMN) có lệ tử vong...
... bị lở loét, cân nặng đạt mức lý tưởng, chắc, tóc mượt, không rụng Người bệnh tai biến mạch máu não không ăn liệt hầu họng Nều cố ăn dễ gây sặc nôn Vì vậy, nuôi ăn qua ống xông bác sĩ khuyên áp...
... người Tổnthươngthân não: a Tổnthương cuống não: Gây hội chứng Weber (liệt dây III bên tổnthương liệt nửa người bên đối diện b Tổnthương cầu não: Gây liệt dây VII ngoại biên bên tổnthương ... ngang bên tổnthương kèm liệt tay chân bên đối diện c Tổnthương hành tủy: Thường gây hội chứng Babinski-Nageotte có hội chứng tiểu não, ClaudeBernard-Horner liệt hầu lưỡi bên tổnthương liệt ... Babinski (+) bên liệt IV CHẨN ĐOÁN ĐỊNH KHU Tổnthương vỏ não: Liệt tay chân mặt bên Có thể có rối loạn cảm giác nửa người bên liệt, thất ngôn kiểu Broca tổnthương bán cầu ưu (bán cầu đối diện với...
... tính hay chụp cộng hưởng từ não Liệt nửa người xuất đột ngột: a Chấn thương vết thương sọ não: - Chấn thương sọ não gây đụng dập não, khối máu tụ, phù não - Chẩn đoán dựa vào lâm sàng chụp cắt ... trọng nhu mô não, xung quanh phù não đè đẩy chèn ép tổ chức kế cận; thấy hình ảnh máu đọng khe rãnh đáy sọ hình ảnh máu tràn vàonão thất c Các nguyên nhân khác: - Viêm tắc tĩnh mạch não: viêm tắc ... lớp vi tính sọ não b Tai biến mạch máu não: Bao gồm loại nhồi máu não xuất huyết não - Nhồi máu não biểu liệt nửa người xuất đột ngột, thường rối loạn ý thức nặng nề, hội chứng màng não Chụp cắt...
... bệnh thoái hoá (xơ cột bên teo ) 1.2 Các thể liệt: + Liệt mềm nửa người (tổn thương tháp hủy hoại) + Liệt cứng nửa người (tổn thương tháp kích thích) thường kèm theo triệu chứng co cứng, tăng phản ... xuất từ từ tăng dần cách chậm chạp thường gặp trường hợp khối phát triển, liệt xuất từ từ, tiến triển tăng dần theo kiểu bậc thang thường bệnh thoái hoá (xơ cột bên teo ) 1.2 Các thể liệt: + Liệt ... tăng phản xạ gân xương, có phản xạ bệnh lý bó tháp, rung giật bàn chân, rung giật bánh chè 1.3 Các triệu chứng kèm theo: Có thể quan sát thấy dấu hiệu sau: + Dấu hiệu quay đầu – mắt phối hợp...
... chính tổnthương gây liệt nửa người tổnthương vỏ não, bao trong, thânnão (gồm có cuống não, cầu não hành não) tủy cổ + Liệt nửa người tổnthương vỏ não: - Liệt nửa người có ... chân, tay đồng - Các triệu chứng kèm theo: Liệt mặt: có không Có thể có giảm cảm giác rõ + Liệt nửa người tổnthương bên thân não: Khi tổnthương bên thân não, lâm sàng thấy bệnh cảnh điển hình ... Khi tổnthương bên cuống não có hội chứng Weber (bên tổnthương có liệt dây III, bên đối diện có liệt nửa người kiểu trung ương) Khi tổnthương bên cầu não có hội chứng Millard – Gubler (bên tổn...
... sinh: + Tổnthương neuron vận động trung ương (bó tháp): - Tổnthương tế bào tháp vùng xuất chiếu vận động chi hai bên, trình bệnh lý rãnh liên bán cầu gần tiểu thùy cạnh trung tâm -Tổn thương ... bệnh lý hai bên tủy + Hạ liệt tổnthương neuron vận động ngoại vi: - Tổnthương neuron vận động ngoại vi sừng trước tủy sống (như viêm tủy xám: poliomyelitis) - Tổnthương dây thần kinh đồng hai ... - Lymphom não - Bệnh Moyamoya - Các dị dạng đặc biệt vỏ não - U thần kinh - Bệnh hồng cầu lưỡi liềm Điều trị chăm sóc bệnh nhân liệt nửa người Hội chứng liệt nửa người gây nên tổnthương với...