... nhồi
máu cơ tim, không có dấu hiệu gợi ý suy tim, bệnh
van tim hoặc bệnh cơ tim.
1.1.3. Khám lâm sàng:
Khám thực thể ít đặc hiệu nhưng rất quan trọng có thể
phát hiện có yếu tố nguy cơ ... không có rối loạn chức năng thất trái
và không có bằng chứng thiếumáucơtim
trên các thăm dò không chảy máu.
Nhóm nguy cơ vừa:
Đau ngực mức độ vừa (CCS 3), có không quá 2
yếu tố ... nghe tiếng tim T3, T4, tiếng
ran ở phổi …. ngoài ra ít có triệu chứng nào là đặc biệt.
Khám lâm sàng giúp chẩnđoán phân biệt với cơn
đau thắt ngực do hẹp động mạch chủ, bệnh cơtim phì
đại,...
... ảnh giống như thiếumáucơtim ( phụ nữ trẻ, viêm cơ
tim, tim dày do cao huyết áp…)
2. X quang tim phổi thẳng
Đây không phải là xét nghiệm để chẩnđoán bệnh thiếumáucơtim nhưng
bác ... Siêu âm tim thông thường
Bệnh ThiếuMáuCơTim
(Kỳ 1)
I. Thiếumáucơtim là gì?
Thiếumáucơtim hay suy mạch vành là khái niệm dùng để chỉ bệnh lý hẹp
động mạch vành làm cho máu không ... thành mạch máu gây hẹp lònh mạch. Ngoài ra co thắt mạch vành cũng gây thiếu
máu cơtim khi cóco thắt xãy ra.
II. Những người nào dễ bị bệnh thiếumáucơ tim?
- Tuổi >45
-...
... cho nhịp timgia tăng, tim làm việc nhiều hơn. Nếu máu không đến tim đủ thì
sẽ có thay đổi điện học giúp gợi ý có bệnh thiếumáucơ tim. Xét nghiệm cho biết
bệnh nhân cóthiếumáucơtim nặng ...
Đây là kỹ thuật siêu âm tim kết hợp với gắng sức(hoặc thuốc) để gia tăng
nhịp tim, sức bóp của tim nhằm bộc lộ tình trạng thiếumáucơtim thông qua hình
ảnh vùng cơtim không bóp (bất động), ... và tần số tim phải đạt tiêu chuẩn đề ra khi gắng sức mới cho
kết quả đúng.
+ Khi gắng sức tối đa mà cơn đau thắt ngực xuất hiện và thay đổi điện tâm
đồ thì chẩnđoánthiếumáucơtim khá chắc...
... vành
Bệnh ThiếuMáuCơTim
(Kỳ 3)
IV. Lựa chọn xét nghiệm nào để chẩnđoánthiếumáucơ tim?
a. Xét nghiệm cơ bản (điện tâm đồ, chụp X quang tim phổi thẳng, có thể
siêu âm tim)
Một bệnh ... bệnh thiếumáucơtim thì sẽ được
thực hiện xét nghiệm cơ bản như trên, nếu đau ngực nhiều, không thuyên giảm có
thể xét nghiệm về tổn thương cơ tim( CK-MB, Troponin T, I) và theo dõi điện tim ... máu bằng đặt giá đỡ và phẩu
thuật bắt cầu động mạch vành. Để thực hiện phẩu thuật này người ta sẽ sử dụng
laser để tạo các kênh nhỏ xuyên qua cơtim từ đó máucó thể đến được vùng cơ
tim thiếu...
... alt=""
THUỐC CHỐNG
THUỐC CHỐNG
CƠN ĐAU THẮT NGỰC
CƠN ĐAU THẮT NGỰC
(THUỐC ĐiỀU TRỊ
(THUỐC ĐiỀU TRỊ
THIẾU MÁU CỤC BỘ TẾ BÀO CƠ TIM)
THIẾU MÁU CỤC BỘ TẾ BÀO CƠ TIM)
Bs. Lê Kim Khánh
Nhúm c ch ... thiếumáu cục
bộ cơtim (TMCBCT) hay suy vành
–
hậu quả của sự mất cân bằng giữa việc cung cấp
oxy và nhu cầu tiêu thụ oxy ca c tim.
ã
Tỡnh trng mt cõn bng ny cú thể do:
–
giảm lưu lượng máu ... Giảm nhu cầu sử dụng oxy cho TBCT
D. Giảm nhịp tim
MỤC TIÊU HỌC TẬP
1-Liệt kê được 3 nhóm thuốc chính trong điều trị thiếumáucơ tim
2-Trình bày được cơ chế tác dụng và tác dụng dược lý, tác dụng...
... cơ, mỗi bên có một huyệt.
Day ấn huyệt thần môn
Phương pháp xoa bóp phòng ngừa
thiếu máucơtim
Thiếu máucơtim là một tình trạng bệnh lý thường gặp, đặc biệt ở người cao tuổi.
Trong y học ...
lằn chỉ cổ tay đo lên 2 tấc, giữa hai gân cơ nổi rõ nhất (cơ gan tay lớn và gan tay bé), gấp
bàn tay và hơi nghiêng ra ngoài để thấy rõ khe giữa hai cơ, mỗi bên có một huyệt.
Day ấn huyệt thần ... trình đơn giản để bạn đọc tham khảo và vận dụng
khi cần thiết.
Xoa vùng trước tim
Dùng bàn tay phải xoa vùng trước tim theo chiều kim đồng hồ trong 3 phút với một lực
vừa phải, không quá mạnh...
... Rất nhiều
bệnh nhân bị thiếumáucơ tim, thậm chí nhồi máucơtim nặng mà không hề biết.
Chính vì lý do đó, những bệnh nhân bị bệnh ĐTĐ phải thường xuyên đi
kiểm tra tim mạch định kỳ mới có ... ở lần nhồi máucơtim đầu tiên.Theo ước tính, có khoảng 30% bệnh nhân vào
viện vì nhồi máucơtim mắc đái tháo đường, Hơn 75% bệnh nhân đái tháo đường
nhập viện vì các biến chứng tim mạch và ... đái tháo đường nhập viện vì các biến chứng tim mạch.
Tổn thương động mạch nuôi tim (động mạch vành) sẽ gây thiếumáucơ tim, nhồi
Để phòng biến chứng tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường, người...
...
bệnh thiếumáucơ tim?
Thiếu máucơtim hay suy mạch vành là khái niệm dùng để chỉ bệnh lý hẹp
động mạch vành làm cho máu không đến nuôi tim đầy đủ (khi lòng mạch vành bị
tắc thì gọi là nhồi máu ... có tẩm thuốc.
laser để tạo các kênh nhỏ xuyên qua cơtim từ đó máucó thể đến được vùng cơ
tim thiếu máu.
BS. NGUYỄN HỮU TRÂM EM
Khoa Tim Mạch - Bệnh Viện Hoàn Mỹ Sài Gòn
...
tắc thì gọi là nhồi máucơ tim) . Tình trạng này thường do mảng mỡ lắng đọng vào
thành mạch máu gây hẹp lònh mạch. Ngoài ra co thắt mạch vành cũng gây thiếu
máu cơtim khi cóco thắt xảy ra....
... nhồi máucơtim mới, 450.000 trường hợp nhồi máucơtim tái phát và
520.000 tử vong/năm.
Bệnh cơtimthiếumáu tác động rất lớn đến chăm sóc y tế của một nước.
Tại Mỹ, năm 1989, bệnh cơtimthiếu ... oxy cho cơtim không đủ: thiếumáu nặng.
- Khi nhu cầu sử dụng oxy gia tăng: tăng huyết áp, phì đại thất trái, hoạt
động thể lực đột ngột gia tăng.
B- THEO YHCT
Bệnh cơtimthiếumáucó ... mạch, tắc
mạch vành do cục máu từ xa đến.
Về cơ chế bệnh lý bệnh cơtimthiếumáucó liên quan chặt chẽ đến sự cân
bằng của 2 yếu tố cung cấp và nhu cầu oxy của cơ tim. Do đó, những yếu tố thuận...
... min sẽ
THIẾUMÁUCƠTIM
(Kỳ 2)
IV- CHẨN ĐOÁN:
A- CHẨNĐOÁN YHHĐ:
SUY MẠCH VÀNH TIM MẠN
1/ Khi nào thì nghĩ đến việc tìm kiếm suy mạch vành mạn ?
- Những người đau ngực, có nguy cơthiểu ... Trong độ tuổi từ 45 - 60 tuổi:
nguy cơthiếumáutim tăng 2 lần khi
già đi 10 tuổi.
Di
truyền
- Tiền căn gia đình có NMCT
hoặc đột tử → nguy cơthiếumáutim
tăng gấp 1,5 lần
- Tiền căn ... 1,5 lần
- Tiền căn gia đình có NMCT
hoặc đột tử + THA → nguy cơthiếu
máu tim tăng gấp 3,1 lần.
Thuốc lá
- Nguy cơthiếumáutim tăng:
1,4 lần nếu hút 5 điếu/ngày
2,1 lần nếu hút 5 -...
... vùng mạch
máu cụ thể. Ví dụ D2, D3, aVF. Trong cơn đau cấp (có giá trị quan trọng): nếu
EKG bình thường thì có thể loại bỏ thiếumáucơ tim. Nếu ST chênh xuống: chắc
chắn thiếumáucơ tim.
. ... gắng sức, siêu âm tim với
Dipyridamole, siêu âm tim với Dobutamine. Từ năm 1993, những kỹ thuật này
không còn dùng nhiều trong chẩnđoánthiếumáucơ tim.
. Ngược lại, siêu âm tim quy ước có ... → do thiếumáucơ tim. Trên bệnh nhân không có đau ngực → có thể có suy
. Suy mạch vành mãn thường cho kết quả bình thường trên siêu âm tim.
Đã có nhiều nhóm nghiên cứu dùng siêu âm tim gắng...
... cách nào để chẩnđoánco thắt mạch vành / thiếumáucơtim mạn ?
- Xác nhận cóthiếumáucơ tim:
* EKG (chỉ giá trị trong cơn) à ST chênh lên và quan trọng là sẽ biến mất
khi cơn qua đi. ... đề này càng rõ hơn khi bệnh nhân
trẻ.
CO THẮT MẠCH VÀNH / THIẾUMÁUCƠTIM MẠN
1/ Khi nào nghĩ đến co thắt mạch vành / thiếumáucơtim mạn
- Khi có đau ngực điển hình mà không có gắng sức ... ngực
không ổn định với nhồi máucơ tim. Sự phân chia như trên nhằm giúp theo dõi và
ứng xử dễ dàng hơn trong thực tế lâm sàng.
1/ Khi nào nghĩ đến thiếumáucơtim cấp không có hoại tử (đau...
... Mạch
nhỏ, muốn hư tuyệt.
THIẾUMÁUCƠTIM
(Kỳ 5)
2/ Làm cách nào để chẩnđoánthiếumáucơtim cấp không có hoại tử (đau
ngực không ổn định).
- Điện tim: đoạn ST chênh xuống.
Việc ... tố nguy cơ của bệnh lý thiếumáucơ tim.
- Mạch vành đồ: Việc chẩnđoán xác định có thể rất khó khăn khi các triệu
chứng lâm sàng và điện tim không điển hình. Thật sự rất khó chẩnđoán phân ... không ổn định và
trường hợp nhồi máucơtim cấp không có sóng Q (nhồi máu dưới nội tâm mạc).
Trường hợp này thường dùng các xét nghiệm về men tim để chẩnđoán phân biệt.
3/ Phải thực hiện...
... Cholesterol máu.
D- Tái lập tuần hoàn mạch vành: thuộc lĩnh vực ngoại khoa.
- Angioplastie coronaire.
- Pontage aorto coronaire.
CO THẮT MẠCH VÀNH / THIẾUMÁUCƠTIM MẠN
Trong cơn đau cấp, ... mạch.
Sự tiêu thụ Oxy tùy thuộc nhịp tim, độ co bóp của cơ tim, kháng lực của
huyết áp khi timco (huyết áp động mạch), kháng lực của tâm trương (huyết áp tim
trái cuối tâm trương). Thuốc YHHĐ ... làm giảm nhịp tim, giảm cocơ tim, giảm
huyết áp tâm thu. Do đó, loại này đã được chứng minh phòng ngừa tốt tử vong sau
NMCT.
- Nhóm kháng Calci: có tác dụng làm giảm cocơ tim, giảm huyết...
... sóc tích cực về tim mạch và bao
gồm chống thiếumáucơ tim, chống tạo mảng xơ vữa & phương pháp tái lập tưới
máu.
VI- NHỮNG PHƯƠNG PHÁP YHCT ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ CƠTIM
THIẾU MÁU
Tác dụng ... khuyết, Tỳ du, Cách du, Thái
bạch, Phong long, Nội quan.
THIẾUMÁUCƠTIM CẤP KHÔNG HOẠI TỬ (ĐAU NGỰC KHÔNG
ỔN ĐỊNH)
Thiếumáucơtim cấp không hoại tử (đau thắt ngực không ổn định) phải
được ... phương pháp YHCT, ngoài việc đáp ứng
những yêu cầu trị liệu của bệnh lý cơtimthiếu máu, còn chú ý đến tổng trạng
chung của cơ thể, giải quyết những rối loạn thực vật kèm theo.
1/ Thể Khí trệ...