... của bệnh viêm gan virus
•
Chẩn đoán bệnh viêm gan virus
•
Chẩn đoán lâm sàng
•
Chẩn đoán cận lâm sàng
•
Điều trị bệnh viêm gan virus
•
Theo dõi bệnh nhân viêm gan virus
Các dấu ấn virus viêm gan ... al. Liver International. 2006.
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ
VIÊM GAN VIRUS
Viện Các bệnh Truyền nhiễm và
Nhiệt đới Quốc gia
KẾT THÚC
Câu hỏi ???
Các dấu ấn virus viêm gan B
•
Kháng nguyên bề mặt ... buộc
•
Theo dõi ALT, HBeAg và/ hay lượng HBV DNA
mỗi 3 tháng trong lúc điều trị.
•
Sau kết thúc điềutrị theo dõi ALT và dấu ấn virus:
–
Mỗi 3 cho bệnh nhân xơ gan và HBeAg +
–
Mỗi 6 tháng khi...
... bệnh và kết quả điều trị
Mỗi bệnh viêm màng não vàviêm não khi được điềutrịcó cách đáp
ứng riêng. Theo dõi tiến triển của bệnh trong quá trình điềutrị cũng là
một biện pháp tiếp cận với chẩn ... PCR và ELISA chẩnđoán lao là
những thăm dò cho phép chẩnđoán nhanh, nhưng độ nhạy của hai xét
nghiệm vào khoảng 50-60% và độ đặc hiệu từ 85-92%.
- Một vài thăm dò có thể sử dụng để hỗ trợ chẩn ...
bệnh nhân đáp ứng tốt với điều trị.
- Lao màng não là một bệnh nặng. Không được điều trị, tất cả các trường
hợp bệnh đều tử vong. Những bệnh nhân được chẩnđoánvàđiềutrị
muộn thường có các...
... tình và động viên người bệnh cũng như người nhà an tâm và
tin tưởng điềutrịvà tuân thủ tốt yêu cầu cách ly.
V. Kết luận
- Viêm phổi virus Cúm A (H5N1) có biểu hiện lâm sàng đa dạng. Việc chẩn ... này đa kháng kháng sinh khi thử kháng sinh đồ.
III. Chẩn đoán
- Chẩnđoán bệnh sơ bộ dựa trên việc kết hợp các yếu tố dịch tễ học, lâm sàng
và xét nghiệm:
+ Sốt > 380C
+ Triệu chứng hô hấp ... tác dụng của Tamiflu vì các bệnh nhân thường điềutrị
ở giai đoạn muộn.
4.3. Kháng sinh
- Mục đích của việc dùng thuốc kháng sinh là nhằm điềutrịviêm phổi trong
giai đoạn chưa khẳng định xét...
... vỡ
- Suy thận
- Phỏng
- Macroamylase huyết, macrolipase huyết
Chẩn ĐoánvàĐiềuTrịViêm Tụy
I-CHẨN ĐOÁN
A-Dấu hiệu và triệu chứng
• Tương tự một trường hợp đau bụng cấp do bất kỳ nguyên ... ống mỗi ngày
• Viêm tụy mạn
- Ung thư tuỵ
- Một số tình trạng kém hấp thu khác
- Các nguyên nhân gây tắc mật khác
II-ĐIỀU TRỊ
A-Ổn định hoá
• Viêm tụy cấp: nằm viện điều trị, trừ phi tình ... chủ, sỏi và chít hẹp ống tụy
- Siêu âm qua ngã nội soi
3-Thủ thuật chẩnđoán
• Viêm tụy cấp
- Chọc hút các vùng hoại tử dưới hướng dẫn của CT-scan - ERCP để lấy sỏi
ống mật chủ
• Viêm tụy...
... định phương pháp điềutrị nào phụ
thuộc vào tình trạng bệnh và nên bắt đầu cũng
như duy trì bằng điềutrị nội khoa. Trong
trường hợp điềutrị nội khoa thất bại hoặc BN
có nguy cơ cao trên các ... tầng nguy cơvà cân nhắc
giữa lợi ích và nguy cơ của thủ thuật (bao gồm
cả khía cạnh chi phí), chỉ định chụp ĐMV để xét
can thiệp theo khuyến cáo như sau:
Việc chẩnđoán sớm vàđiềutrị đúng ... thầy thuốc chuyên khoa tim
mạch.
2. Ngăn ngừa tiến triển đến nhồi máu cơtimvà tử
vong, kéo dài đời sống cho BN.
Có 3 phương pháp điềutrịcơ bản hiện nay là:
Điềutrị nội khoa (thuốc).
...
... bệnh nhân suy tim
ª
Chương trình chăm sóc trên từng bệnh nhân
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ SUY TIM 2004
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ SUY TIM
PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh
Viện Tim TP. HCM
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
Giảm ... uré hay créatinine máu sau 2 tuần
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ SUY TIM 2004
BNP GIÚP PHÂN BIỆT KHÓ THỞ DO
SUY TIMVÀ KHÓ THỞ KHÔNG DO TIM
CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ SUY TIM 2004
TL: Shapiro BP et al.
Mayo ... I 101
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ SUY TIM 2004
GHÉP TIM: ghép trực
tiếp (orthotopic) và
ghép kèm (heterotopic)
- Ghép kèm: rất ít sử dụng
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ SUY TIM 2004
CÁC GIAI ĐOẠN SUY TIM THEO...
... 2000;35:136-143
)
)
CHẨN ĐOÁN CHOÁNG TIM
CHẨNĐOÁN CHOÁNG TIM
Một số tác giả chẩnđoán choáng tim dựa và các tiêu chuẩn
Một số tác giả chẩnđoán choáng tim dựa và các tiêu chuẩn
huyết động : chỉ số tim < ... chứng mạch vành cấp
Bệnh cơtim giai đoạn cuối
Bệnh cơtim giai đoạn cuối
Viêm cơtim
Viêm cơ tim
Chấn thương (giập) tim
Chấn thương (giập) tim
Sau mổ tim hở với tuần hoàn ngoài cơ thể ...
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ
CHOÁNG TIM
CHOÁNG TIM
ThS BS Hồ Huỳnh Quang Trí
ThS BS Hồ Huỳnh Quang Trí
Trưởng Khoa Hồi sức Viện Tim
Trưởng Khoa Hồi sức Viện Tim
...
... ứng điều trị
Đáp ứng điều trị
VIÊM CẦU THẬN
Là một quá trình viêm của cầu
Là một quá trình viêm của cầu
thận (và mô kẽ - ống thận)
thận (và mô kẽ - ống thận)
CƠ CHẾ GÂY PHÙ TRONG
CƠ ... NHÂN CỦA
HỘI CHỨNG VIÊM THẬN CẤP
HỘI CHỨNG VIÊM THẬN CẤP
Viêm cầu thận hậu nhiễm trùng
Viêm cầu thận hậu nhiễm trùng
Viêm thận mào
Viêm thận mào
-
-
Viêm mạch máu
Viêm mạch máu
- ... (đôi khi là lymphoma)
Chẩn đoán: sinh thiết thận nhưng ở trẻ em
Chẩn đoán: sinh thiết thận nhưng ở trẻ em
có thể thử điềutrị steroid theo kinh nghiệm
có thể thử điềutrị steroid theo kinh...
... và tỉ lệ chẩnđoán phù hợp sau khi điều chỉnh tính ngẫu
nhiên của chẩnđoán đau đầu căng cơ mạn tính ở thân nhân theo thứ tự là 68%,
86%, 53% (tiên đoán dương), 92% (tiên đoán âm), và 48%. Độ ... chính xác
hơn và phân biệt thành hai loại: đau đầu dạng căng cơcơ từng cơn và đau đầu dạng
căng cơcơ mạn tính. Trong bảng phân loại này, IHS dùng thuật ngữ “đau đầu dạng
căng cơ mạn tính” ... điểm này; và bệnh nhân có thể được chẩnđoán cùng
lúc cả migraine và đau đầu dạng căng cơ. Tuy nhiên, một số bác s
ĩ lâm sàng và dịch
tễ học cho rằng migraine và đau đầu dạng căng cơ là các...
... TRONG CHẨN
CẬP NHẬT NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG CHẨN
ĐOÁN VÀĐIỀUTRỊ SUY TIM MẠN TÍNH
ĐOÁN VÀĐIỀUTRỊ SUY TIM MẠN TÍNH
(KHUYẾN CÁO 2005 CỦA HỘI TIM MẠCH CHÂU ÂU-
(KHUYẾN CÁO 2005 CỦA HỘI TIM MẠCH ... lợi tiểu tùy thuộc vào
Thuốc lợi tiểu tùy thuộc vào
tình trạng
tình trạng
NYHA II
NYHA II
CHẨN ĐOÁN (1)
CHẨN ĐOÁN (1)
Chẩn đoán suy tim đòi hỏi 3 yếu tố:
Chẩn đoán suy tim đòi hỏi 3 yếu tố: ...
pháp điềutrị
pháp điềutrị
5. Trong trường hợp cần thêm thuốc trợ tim để điềutrị
5. Trong trường hợp cần thêm thuốc trợ tim để điềutrị
tình trạng tim mất bù do ức chế
tình trạng tim mất...
...
liên quan này
ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG X CHUYỂN HÓA
MỤC TIÊU ĐIỀUTRỊ
Giải quyết những nguyên nhân có sẵn:
−
Thừa cân và béo phì
−
Ít vận động thể lực
Điều trị các yếu tố nguy cơ liên quan tới ... cholesterol thấp
Gây tăng acid béo tự do
Gây đề kháng insulin và tăng insulin máu
CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA (4)
CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA (4)
CONVERSION BETWEEN LIPID SUBFRACTIONS
CONVERSION ... waist circumference
•
BỆNH RẤT THƯỜNG BỊ BỎ SÓT VÌ CHƯA
ĐƯC CHÚ Ý ĐÚNG MỨC
•
NẾU ĐƯC CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ TÍCH
CỰC HIỆU QUẢ CÓ THỂ GIẢM RẤT ĐÁNG
KỂ CÁC BIẾN CHỨNG NGHIÊM TRỌNG
GÂY TỬ VONG...
... 2 tuần
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ SUY TIM 2004
ĐIỀU TRỊ TÁI ĐỒNG BỘ TIM
(CRT: cardiac resynchronization therapy)
o
Tạo nhịp 3 buồng
o
Tạo nhịp sớm buồng thất trái
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ SUY TIM 2004
CÁC ...
Cardiology, Mosby 2nd ed 2004, p 884
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ SUY TIM 2004
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ SUY TIM
PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh
Viện Tim TP. HCM
CÁC GIAI ĐOẠN SUY TIM THEO KHUYẾN CÁO CỦA
AHA/ACC ... 2nd ed
2004, p 880
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ SUY TIM 2004
GHÉP TIM: ghép trực
tiếp (orthotopic) và
ghép kèm (heterotopic)
- Ghép kèm: rất ít sử dụng
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ SUY TIM 2004
MỘT SỐ VẤN...
...
cơ
cơ
tim
tim
.
.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨNĐOÁNVÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
2
2
Cơ
Cơ
che
che
á
á
va
va
ø
ø
mô
mô
h
h
ì
ì
nh
nh
suy
suy
tim
tim
Cơ
Cơ
che
che
á
á
suy
suy
tim
tim
: ...
th
th
ấ
ấ
p
p
v
v
à
à
không
không
tri
tri
ệ
ệ
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
suy
suy
tim
tim
.
.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨNĐOÁNVÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
9
9
Sieõu
Sieõu
aõm
aõm
tim
tim
/
/
cha
cha
ồ
ồ
n
n
ủ
ủ
oa
oa
ự
ự
n
n
suy
suy
tim
tim
Ra
Ra
ỏ
ỏ
t
t
quan
quan
tro
tro
ù
ù
ng
ng
Ph
Ph
ử
ử
ụng
ụng
tie
tie
ọ
ọ
n
n
h
h
ử
ử
ừu
ừu
ớ
ớ
ch
ch
: ...
b
b
ì
ì
nh
nh
th
th
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
ng/không
ng/không
đ
đ
ie
ie
à
à
u
u
trị
trị
suy
suy
tim
tim
-
-
>
>
loa
loa
ï
ï
i
i
tr
tr
ừ
ừ
cha
cha
å
å
n
n
đ
đ
oa
oa
ù
ù
n
n
suy
suy
tim
tim
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
26
26
Qui...
... điềutrị cấp cứu không cần thiết phải cóchẩnđoán xác
định mà chủ yếu dựa vào chẩnđoán định hướng - nhận biết nhanh .
3. Điềutrị
Tiếp cận điềutrị BN ngộ độc rượu có chứa methanol và ... mạch để dùng thuốc và truyền dịch.
−Chăm sóc vàđiềutrị tích cực tình trạng hôn mê vàco giật nếu xuất hiện.
− Than hoạt tính và rửa dạ dày không có vai trò trong điềutrị ngộ độc rượu
nói ... cho điềutrị cấp cứu, nên chủ yếu giúp cho công tác chẩnđoán hồi cứu, theo
dõi điều trị. Cần lấy máu ngay lúc nhập viện và bảo quản tủ lạnh 0°C sẽ giữ được
3 tháng.
− Trong thực tế việc điều...