CHẨN đoán HÌNH ẢNH u THẬN (PHẦN 2) (CHẨN đoán HÌNH ẢNH SLIDE)

CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH U THẬN Các u đặc lành tính thận U trung bì lành tính U mạch:Hình ảnh siêu âm giống u mạch gan (kích thước nhỏ, tăng đậm âm, đồng ) U mỡ: Hiếm Tăng âm U trơn:Hiếm U mạch-cơ-mỡ U mạch-cơ-mỡ Chứa tế bào mỡ, trơn, mạch máu Siêu âm: U tăng âm, giới hạn rõ Bờ u thường khơng có chảy máu quanh u Trung tâm âm cấu trúc mạch hay vùng chảy máu Chụp niệu đồ tĩnh mạch: Dấu hiệu khối, đơi có vơi hoá, chèn ép đè đẩy đài bể thận Chụp CLVT: Có giá trị cao, thấy rõ thành phần cấu trúc phần mềm mỡ mạch máu Siêu âm: U mạch, mỡ, mạch mỡ giống CLVT: u mỡ, mạch mỡ Leiomyome Các u biểu mơ lành tính *U tuyến (Adénome):nhỏ, phát tình cờ Phân biệt ung thư tế bào tuyến không rõ => u> cm coi ác tính *Thơng thường khó xác định trước mổ với ung thư thận U tuyến Ung thư nguyên bào thận (Néphroblastome – Wilms’ tumor)  Khối u ác tính nguồn gốc bào thai thận, phát triển từ tế bào mầm hậu thận  Thường gặp trẻ tuổi, 80% trẻ ≤ tuổi, gặp người lớn  Khoảng 4% có hai bên thận  Lâm sàng: khối u bụng, đau bụng, thiếu máu, buồn nôn, sốt kéo dài, đái máu đại thể Ung thư nguyên bào thận (Néphroblastome – Wilms’ tumor)  Siêu âm:  Khối đặc, giới hạn rõ, cấu trúc âm thay đổi, 3-14% bị vơi hố Quanh khối có viền giảm âm đè đẩy nhu mô thận  Khối u thường lan rộng qua vỏ thận gây huyết khối TMC, tim phải, di đến phổi, thận đối diện  Thể khơng điển hình: u ngồi thận, u vị trí đài bể thận, u thận móng ngựa  U nguyên bào thận - huyết khối TMCD  U nguyên bào thận hai bên Ung thư tổ chức liên kết (Sarcome)  U ác tính thận gặp Phát triển từ cấu trúc biểu mô (vỏ xơ, mỡ, thành mạch)  Siêu âm: không đặc hiệu; khối đặc, hay gặp khối âm đồng nhất, giới hạn rõ U tiến triển nhanh, di nhanh tới hạch, tái phát nhanh sau mổ  Tế bào học: hay gặp ung thư tổ chức xơ (fibrosarcome - 34%), ung thư trơn (leiomyosarcome - 31%), ung thư tổ chức mỡ (liposarcome - 20%)  Sarcome thận Di thận  Gặp ung thư giai đoạn muộn  Chiếm khoảng 2,5-5% u đặc thận, 20% hai bên  7,5% ung thư có di đến thận, hay gặp: sắc tố, lymphome, phế quản, vú, dày, cổ tử cung, đại tràng tụy  75% xuất hai thận  Thường không triệu chứng, thâm nhiễm nhu mô vỏ thận, hay nhiều khối U Lympho thận  Là loại u bạch huyết, gặp nguyên phát Hay gặp thứ phát sau tổn thương quan tạo máu gan, lách, hạch  Do lan rộng theo đường máu, đường bạch mạch hay trực tiếp từ khoang SPM  Khoảng 40-60% LNH; 7-17% Hodgkin  Tổn thương từ tổ chức kẽ  phát triển phá hủy thận  Thường gặp nhiều nốt hai bên, thể thâm nhiễm U Lympho thận  Siêu âm: khơng có dấu hiệu đặc hiệu  Khối âm nhu mơ thận, bờ rõ, đồng  Hoặc nhiều nốt nhỏ, giảm âm, rải rác nhu mô  Thể thâm nhiễm, gặp hơn, với biểu thận to ra, cấu trúc âm không đều, phân biệt vỏ-tuỷ giảm hay phân biệt cấu trúc âm nhu mô vùng xoang thận  Khối thâm nhiễm thận từ sau phúc mạc  Tổn thương u lympho quanh thận  U lympho  U lympho thận hai bên hạch SPM ... m? ?u Di hạch Di xa Các u ác tính thận • • • • • Ung thư tế bào bi? ?u mô thận Ung thư nguyờn bào thận Các ung thư tổ chức liên kết thận Lymphome thận Các di thận Ung thư tế bào bi? ?u mơ thận * d? ?u. .. U> cm, < cm thận T2 U > cm thận T2a U> cm, < 10 cm thận T2b U > 10 thận T3 U xâm lấn vào tĩnh mạch lớn, tuyến thượng thận, quanh thận chưa vào tuyến thượng thận đối bên chưa qua mạc thận Gerota’s... đẩy nhu mô thận  Khối u thường lan rộng qua vỏ thận gây huyết khối TMC, tim phải, di đến phổi, thận đối diện  Thể khơng điển hình: u ngồi thận, u vị trí đài bể thận, u thận móng ngựa  U nguyên