CHẨN đoán HÌNH ẢNH u THẬN (PHẦN 1) (CHẨN đoán HÌNH ẢNH SLIDE)

CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH U THẬN Hội chứng u thận bao gồm: Các u thận lành tính Các u thận ác tính Giả u thận cần chẩn đốn phân biệt: phì đại cột Bertin, phân đơi đường xuất có đường xuất ứ nước, abces, thận lách đè, khối u ngồi thận X quang: Bóng thận to, bờ khơng Hình vơi hóa u Tổn thương di xương có Giá trị: UIV: Bờ thận bị lồi Thận hình hai bờ (khi u phát triển theo hướng mặt) Thì nhu mơ: có hình ảnh ngấm thuốc bất thường vùng tổn thương Thì xuất: đè đẩy, kéo dài hay gây cắt cụt đài bể thận Giá trị: Siêu âm, cắt lớp vi tính chụp cộng hưởng từ có giá trị cao chẩn đoán u thận: Chẩn đoán xác định Chẩn đoán định hướng chất Đánh giá tổng kê lan tràn u Tổn thương dạng nang thận • Nang nhu mơ thận: nang nhu mơ, phát triển lồi ngồi bờ thận • Các nang cạnh bể thận: nằm giới hạn xoang thận Khi nang chèn ép đường xuất gây thận ứ nước • • Abces thận U thận hoại tử Nang thận phức tạp Nang thành dầy, khơng Có vách, vách dầy Có nốt tổ chức mềm thành, vách nang Có vơi hố thành, vách nang Dịch nang khơng trong, có mức dịch (máu, mủ ) Bảng phân loại nang thận theo Bosniak.M A (1986) Type I : Nang thận đơn Type IIa : Nang có vách mỏng, thành có vơi hóa Type IIb : Nang thận chảy máu bội nhiễm Type IIIa : Nang thận có thành dầy Type IIIb : Nang thận có thành nhiều vách dày, nụ sùi Type IV : Các ung thư nang hoá ung thư dạng nang Bệnh thận đa nang Nhiều nang to nhỏ, hai thận, gan (khoảng 30%), tuỵ (10%) Thường hay có sỏi thận kèm theo Bội nhiễm hệ tiết niệu biến chứng thường gặp Đôi gặp đái máu, đau quặn thận Hiếm gặp BN chạy thận nhân tạo Siêu âm, chụp cắt lớp vi tính kỹ thuật tối ưu chẩn đoán bệnh đa nang Loạn sản thận dạng đa nang Bệnh phối hợp: nhiều nang thận + loạn sản cấu trúc thận Bệnh thường gặp trẻ sơ sinh Bệnh biểu X quang: vôi hố dạng vỏ trứng mạng sườn, thận câm hồn tồn Chụp bàng quang ngược dịng thấy có trào ngược vào niệu quản tịt Hay gặp bất thường khác kèm theo thận bên hay bất thường sinh dục (tinh hồn lạc chỗ) Khơng gặp bất thường bên tử vong ... u thận bao gồm: Các u thận lành tính Các u thận ác tính Giả u thận cần chẩn đốn phân biệt: phì đại cột Bertin, phân đơi đường xuất có đường xuất ứ nước, abces, thận lách đè, khối u thận X quang:... quang: Bóng thận to, bờ khơng Hình vơi hóa u Tổn thương di xương có Giá trị: UIV: Bờ thận bị lồi Thận hình hai bờ (khi u phát triển theo hướng mặt) Thì nhu mơ: có hình ảnh ngấm thuốc bất thường... âm Có hình tăng âm phía sau nang Nang thường có hình trịn ovan - Chụp UIV: Các nang vơ mạch khơng ngấm thuốc cản quang, có d? ?u hi? ?u giả u, thường trịn, gây dỗng rộng đài thận, đè ép, trừ thận