... điều < /b> trị < /b> cấp cứu không cần thiết phải có chẩn < /b> đoán < /b> xác
định mà chủ yếu dựa vào chẩn < /b> đoán < /b> định hướng < /b> - nhận biết nhanh .
3. Điềutrị < /b>
Tiếp cận điều < /b> trị < /b> BN ngộ độc rượu có chứa methanol và < /b> ...
− Nhận biết nhanh và < /b> điều < /b> trị < /b> sớm là yếu tố quyết định tiên lượng một b nh
nhân (BN) ngộ độc rượu có chứa Methanol, Ethylene glycol.
2. Chẩn < /b> đoán:< /b>
2.1. Chẩn < /b> đoán < /b> định hướng < /b> (nhận biết nhanh): ... chứa cồn công nghiệp: Methanol, Ethylene glycol và < /b> Isopropanol …).
− Hướng < /b> dẫn < /b> này chủ yếu giúp các cán b y tế, các b c sĩ trong chẩn < /b> đoán < /b>
và < /b> điều < /b> trị < /b> cấp cứu ngộ độc rượu có chứa hóa chất độc...
... đoán < /b> b nh viêm < /b> gan < /b> virus
•
Chẩn < /b> đoán < /b> lâm sàng
•
Chẩn < /b> đoán < /b> cận lâm sàng
•
Điều trị < /b> b nh viêm < /b> gan < /b> virus
•
Theo dõi b nh nhân viêm < /b> gan < /b> virus
Các dấu ấn virus viêm < /b> gan < /b> B
•
HBV DNA
–
Trong huyết thanh ... tuần
–
Diễn biến mạn tính
Nhóm b nh:
•
Sinh thiết gan < /b> trước khi b t đầu điều < /b> trị < /b> ?
–
Sinh thiết gan < /b> không b t buộc
•
Theo dõi ALT, HBeAg và/< /b> hay lượng HBV DNA
mỗi 3 tháng trong lúc điều < /b> trị.< /b>
•
Sau ... >5 × ULN
HBeAg (-)HBeAg (+)
HBV DNA >20.000iu/mL với ALT cao
Liaw Y-F, et al. Liver International. 2006.
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ
VIÊM GAN < /b> VIRUS
Viện Các b nh Truyền nhiễm và < /b>
Nhiệt đới...
... và < /b> viêm < /b>
phổi do ứ dịch.
- Hút đờm rãi thường xuyên.
HƯỚNG DẪNCHẨNĐOÁNVÀ XỬ TRÍ
B NH VIÊM NÃO CẤP Ở TRẺ EM
(Ban hành theo quyết định số 1905 /2003/QÐ-BYT
ngày 4 / 6 /2003 của B trưởng B ... Ðiều trị
< /b> - Viêm < /b> não do vi rút là một b nh nặng, nguy cơ tử vong và < /b> di
chứng cao, cần được điều < /b> trị < /b> sớm.
- Hiện tại chưa có điều < /b> trị < /b> đặc hiệu trừ viêm < /b> não do Herpes
simplex. Vì vậy, điều < /b> trị < /b> ... chuyên môn trong chẩn < /b> đoán < /b> và < /b> điều < /b> trị.< /b>
5.4. Tuyến Trung ương:
- Tiếp nhận khám và < /b> điều < /b> trị < /b> tất cả các trường hợp viêm < /b> não cấp và < /b>
các trường hợp do tuyến dưới chuyển lên.
- Chỉ đạo và < /b> hỗ trợ tuyến...
... cứu hồi sinh tim - phổi
- B c só:
+ B c só 1:
Trưởng nhóm quyết định, chỉ đạo can thiệp, thuốc
Đảm b o phần Hô Hấp: A-airway và < /b> B- breathing.
+ B c só 2:
Đảm b o mục C: Ép tim, phá rung, ... (75 - 95%) và < /b> điều < /b> trị < /b> hiệu quả
rung thất duy nhất là khử rung.
- Mọi người làm c/c HSTP phải được huấn luyện, trang bvà < /b> cho phép sử dụng
máy phá rung ngay khi có BN ngưng tim.
- B t đầu với ... cấp cứu được sử dụng và < /b> trình độ của người cấp cứu mà chia thành HSTP cơ
b n (Basic Life Support – BLS) và < /b> HSTP cao cấp (Advanced Cardiac Life Support –
ACLS). HSTP cơ b n khi những phương...
... dụ:
- B c só:
+ B c só 1:
Trưởng nhóm quyết định, chỉ đạo can thiệp, thuốc
Đảm b o phần Hô Hấp: A-airway và < /b> B- breathing.
3
* Khoa Hồi Sức Tích Cực, B nh viện Nhân Dân 115
3. Sinh B nh ... (75 - 95%) và < /b> điều < /b> trị < /b> hiệu quả
rung thất duy nhất là khử rung.
- Mọi người làm c/c HSTP phải được huấn luyện, trang bvà < /b> cho phép sử dụng
máy phá rung ngay khi có BN ngưng tim.
- B t đầu với ... 5mg/lần
sau liều đầu thất b i.
B m NKQ: liều >2 lần IV, pha loãng và < /b> b p b ng 2 lần.
+ Atropin 1mg:
TM 1mg/lần, lập lại mỗi 3 -5 phút, tổng liều < 3mg.
Có thể b m qua NKQ.
+ NaHCO
3
:...
... việc đánh giá BN, làm sáng tỏ vấn đề chủ yếu trên BN và < /b> đưa
ra được những quyết định nhanh chóng: cần phải làm gì để điều < /b> trị < /b> sốc. B ba vấn đề về
tim mạch bao gồm: Tần Số, B m và < /b> Thể tích; ...
cephalosporin thế hệ 3 và < /b> 1 aminoside).
10
HƯỚNG DẪNCHẨNĐOÁNVÀ XỬ TRÍ SỐC
TS.BS Đỗ Quốc Huy*
1. ĐẠI CƯƠNG
• Sốc là một hội chứng do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra và < /b> có b nh cảnh lâm sàng ... định điều < /b> trị < /b> b ng
lọc ngoài thận.
- Điềutrị < /b> đông máu nội mạch rải rác b ng heparin. Truyền tiểu cầu nếu tiểu cầu giảm
nặng.
- Dự phòng loét và < /b> xuất huyết tiêu hoá do stress b ng thuốc b c...
... ngay b ng các thủ thuật, sau đó mới dùng thuốc hoặc sử dụng song song (đặt
ống nội khí quản, b p b ng, thở máy )
3. TIẾP CẬN CHẨNĐOÁNB NH NHÂN SHHC
3.1. Chẩn < /b> đoán < /b> lâm sàng SHHC
Chẩn < /b> đoán < /b> BN ... giúp nhân tạo về thông khí và < /b> oxy hóa
5
HƯỚNG DẪNCHẨNĐOÁNVÀ XỬ TRÍ SUY HÔ HẤP CẤP
TS.BS Đỗ Quốc Huy*
1. KHÁI NIỆM
− Suy hô hấp (SHH) là một tình trạng b nh lý thường gặp, là một ... điều < /b> trị,< /b> xử trí SHHC.
3.2.1. Phân tích kết qủa khí máu động mạch:
− pH và < /b> PaCO2:
+ B nh thường pH = 7,40 ± 0,05; PaCO
2
= 40 ± 5 mmHg.
+ Khi BN có lâm sàng cuả SHHC và < /b> có pH < 7,35 và...
... giá diễn biến b nh và < /b> kết quả điều < /b> trị
< /b> Mỗi b nh viêm < /b> màng não và < /b> viêm < /b> não khi được điều < /b> trị < /b> có cách đáp
ứng riêng. Theo dõi tiến triển của b nh trong quá trình điều < /b> trị < /b> cũng là
một biện pháp ... gây b nh ở trẻ em và < /b> người trẻ tuổi vào mùa xuân
và < /b> mùa hè.
- Virus b i liệt có thể gây viêm < /b> tủy, viêm < /b> màng não, và,< /b> rất hiếm khi,
viêm < /b> não. B nh nhân viêm < /b> tủy do b i liệt có tình trạng b i ... Phụ nữ có thai mắc viêm < /b> não Nhật B n trong ba tháng đầu
và < /b> ba tháng thứ hai của thai kỳ có thể b sảy thai.
3.2.Quai b
- Là nguyên nhân viêm < /b> màng não và < /b> viêm < /b> não khá phổ biến. Viêm < /b> màng
não-não...
... tâm và < /b>
tin tưởng điều < /b> trị < /b> và < /b> tuân thủ tốt yêu cầu cách ly.
V. Kết luận
- Viêm < /b> phổi virus Cúm A (H5N1) có biểu hiện lâm sàng đa dạng. Việc chẩn < /b>
đoán < /b> b nh dựa trên các yếu tố dịch tễ, lâm sàng và < /b> ... này đa kháng kháng sinh khi thử kháng sinh đồ.
III. Chẩn < /b> đoán
< /b> - Chẩn < /b> đoán < /b> b nh sơ b dựa trên việc kết hợp các yếu tố dịch tễ học, lâm sàng
và < /b> xét nghiệm:
+ Sốt > 380C
+ Triệu chứng hô hấp ... nặng và < /b> b nh nhân dễ tử vong.
B ng 2. Phân loại tổn thương X quang phổi (N = 41)
Tổn thương Số ca b nh
Thâm nhiễm lan tỏa hai b n phổi 10 (7 chết)
Khu trú cả hai b n phổi 5 (1 chết)
Một b n 20
Không...
... macrolipase huyết
Chẩn < /b> Đoánvà < /b> ĐiềuTrị < /b> Viêm < /b> Tụy
I-CHẨN ĐOÁN
A-Dấu hiệu và < /b> triệu chứng
• Tương tự một trường hợp đau b ng cấp do b t kỳ nguyên nhân nảo khác
• Đau b ng: vùng thượng vị; ... b nh rất nhẹ và < /b> b nh nhân
vẫn còn có thể ăn uống được
• Viêm < /b> tụy mạn: điều < /b> trị < /b> ngoại trú trừ các trường hợp biến chứng phức tạp
B- Biện Pháp chung
+P=pain control: kiểm soát đau b ng Meperidine ...
- Biến đổi màu sắc vùng rốn (dấu hiệu Cullen)
B- Bệnh sử
• Viêm < /b> tuỵ cấp
- Uống rượu
- Đau: không uống rượu, điều < /b> trị < /b> thuốc giảm đau (nếu có thể, nên tránh các
thuốc gây nghiện), phong b ...
... việc đánh giá BN, làm sáng tỏ vấn đề chủ yếu trên BN và < /b> đưa
ra được những quyết định nhanh chóng: cần phải làm gì để điều < /b> trị < /b> sốc. B ba vấn đề về
tim mạch bao gồm: Tần Số, B m và < /b> Thể tích; ... Dopamine (và < /b> tránh Dobutamine) nếu HA
TT
giảm dưới 90mmHg.
e B t đầu cho Nitroglycerin nếu HA trong phạm vi na
øy.
2
+ Điềutrị < /b> quan trọng nhất là dẫn < /b> lưu màng ngoài tim và < /b> điều < /b> trị < /b> nguyên ... định điều < /b> trị < /b>
b ng lọc ngoài thận.
- Điềutrị < /b> đông máu nội mạch rải rác b ng heparin. Truyền tiểu cầu nếu tiểu cầu giảm
nặng.
- Dự phòng loét và < /b> xuất huyết tiêu hoá do stress b ng thuốc b c...
... đây chỉ là một ví dụ:
- B c só:
+ B c só 1:
Trưởng nhóm quyết định, chỉ đạo can thiệp, thuốc
Đảm b o phần Hô Hấp: A-airway và < /b> B- breathing.
+ B c só 2:
Đảm b o mục C: Ép tim, phá rung, ... (75 - 95%) và < /b> điều < /b> trị < /b> hiệu quả
rung thất duy nhất là khử rung.
- Mọi người làm c/c HSTP phải được
huấn luyện, trang bvà < /b> cho phép sử dụng
máy phá rung ngay khi có BN ngưng tim.
- B t đầu ...
5mg/lần sau liều đầu thất b i.
B m NKQ: liều >2 lần IV, pha loãng và < /b> b p b ng 2 lần.
+ Atropin 1mg:
TM 1mg/lần, lập lại mỗi 3 -5 phút, tổng liều < 3mg.
Có thể b m qua NKQ.
+ NaHCO
3
:...
... nhiệt; thuyên tắc phổi
và < /b> (2) NTH-HH không thể hồi phục được như ung thư hay b nh giai đoạn cuối, tai nạn
qúa nặng, đã tiên lượng từ trước…
3. Sinh B nh học và < /b> chẩn < /b> đoán < /b> ngừng tuần hoàn hô ... b dị vật…
- Đặt đường thở nhân tạo: canul, Mask: thanh quản? Mặt? NKQ: mũi hay
miệng? Kim luồn màng giáp nhẫn
B – Breathing: Thông khí cơ học - nhân tạo
- Thực hiện qua:
2
HƯỚNG DẪNCHẨN ... HSTP
cơ b n (Basic Life Support – BLS) và < /b> HSTP cao cấp (Advanced Cardiac Life Support –
ACLS). HSTP cơ b n khi những phương tiện cấp cứu chỉ có rất hạn chế hoặc chỉ được
tiến hành b i các nhân...
... TRONG CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊVIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG
10
VẬN ĐỘNG CỦA
MẢNH SÙI
TL: Sanfilippo AJ et al. J
Am Coll Cardiol 1991; 18:
1191 - 1199
SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊVIÊM ... TRONG CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊVIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG
9
ĐO KÍCH THƯỚC MẢNH SÙI
TL: Sanfilippo AJ et al. J Am Coll Cardiol 1991; 18: 1191 - 1199
SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊVIÊM ... ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊVIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG
AB
27
ĐIỂM CHÍNH CỦA LƯNG ĐỊNH B NG SIÊU ÂM
TRÊN B/ N VNTMNT
ª Siêu âm tim: vai trò thiết yếu trong chẩn < /b> đoán < /b> và < /b> điều < /b> trị
< /b> VNTMNT
ª Tất cả b/ n VNTMNT...