... xem tình trạng thiếumáucủa mình thuộc dạng nào, để
từ đó có hướng điều trị triệt để.
BS. THANH XUÂN
Biểu hiệncủathiếumáu và 3 dạng
thiếu máu thường gặp
Thiếu máu là tình trạng ...
1. Thiếumáu hồng cầu to, ưu sắc (còn gọi là bệnh thiếumáu ác tính
Biermer). Nguyên nhân là do thiếu vitamin B12 hoặc axit folic. Ngoài các triệu
chứng chung, ở dạng thiếumáu nay còn thấy tim ... da, liên cầu tan huyết; nhiễm độc), do mất
máu cấp (đứt mạch máu, vỡ phủ tạng, vỡ chửa ngoài dạ con, vỡ tử cung ).
Khi có các biểuhiệncủathiếumáu như phần trên đã trình bày thì bạn nên...
... trên
điện tim chứng tỏ cóthiếumáucơ tim. Thiếumáucơtim
tái phát thờng hay xảy ra hơn ở bệnh nhân NMCT không
có sóng Q. Đau ngực tái phát sau NMCT thờng có tiên l-
ợng xấu và cơ chế bệnh ... nhân thờng cóbiểuhiện đau ngực kiểu viêm
màng ngoài tim, có thể sốt, đau khớp, đau cơ, tăng bạch cầu
máu, tốc độ lắng máu tăng. Nghe timcó tiếng cọ màng ngoài
tim. Siêu âm tim cho thấy có ... khi có các biến chứng cơ học.
V. Đau ngực tái phát sau NMCT
Biến chứng thiếumáucơtim (đau ngực) xảy ra sau NMCT
cấp có thể do vùng tổn thơng lan rộng, thiếumáucơtim tái phát,
tái NMCT...
... nhồi
máu cơ tim, không có dấu hiệu gợi ý suy tim, bệnh
van tim hoặc bệnh cơ tim.
1.1.3. Khám lâm sàng:
Khám thực thể ít đặc hiệu nhưng rất quan trọng có thể
phát hiệncó yếu tố nguy cơ và ... không có rối loạn chức năng thất trái
và không có bằng chứng thiếumáucơtim
trên các thăm dò không chảy máu.
Nhóm nguy cơ vừa:
Đau ngực mức độ vừa (CCS 3), có không quá 2
yếu tố ... trọng của người thầy thuốc
nhất là đối với thầy thuốc chuyên khoa tim
mạch.
2. Ngăn ngừa tiến triển đến nhồi máucơtim và tử
vong, kéo dài đời sống cho BN.
Có 3 phương pháp điều trị cơ...
... khác nhóm
40 – 59 tuổi :14,3%; nhóm 60 – 75 tuổi: 32,8% ( P < 0,01 )
+ Số vùng nhồi máu :
- Nhồi máucơtim với 2 vùng phối hợp thì tỷ lệ biến chứng
và tử vong cao hơn 1 vùng. ( P < 0,05)
LIÊN ... 1 0,7
Vùng nhồi
máu
Số BN
Các vùng nhồi máu với biến chứng và tử vong
4. Các nguyên nhân tử vong:
NGUYÊN NHÂN
Tần suất
Tỷ lệ (%)
Choáng tim
18
48,6
Loạn nhịp+ choángtim
6
16,2
Rung ... vi
4
3
2,2
2
1,4
Trước vách +
thất (P)
1
1
0,7
0
0
Vùng
nhồi
máu
Số
BN
Các vùng nhồi máu với biến chứng và tử vong
IV. BÀN LUẬN
•Phân bố : Trong nghiên cứu của chúng tôi,Bệnh nhân NMCT Nam
chiếm 62,6%, Nữ...
... như thiếumáucơtim ( phụ nữ trẻ, viêm cơ
tim, tim dày do cao huyết áp…)
2. X quang tim phổi thẳng
Đây không phải là xét nghiệm để chẩn đoán bệnh thiếumáucơtim nhưng
bác sĩ của ... những vùng timthiếumáu qua hình ảnh
bất động và giảm động củacơ tim. Ích lợi của xét nghiệm này phát hiện bệnh lý
tim khác kèm theo (hở van động mạch chủ, hai lá…) và biết được tim bóp còn ... ngực của bạn có phải là do
nguyên nhân khác như lao phổi, tràn dịch-tràn khí màng phổi, thậm chí ung thư
phổi…
3. Siêu âm tim thông thường
Bệnh ThiếuMáuCơTim
(Kỳ 1)
I. Thiếumáucơ tim...
... cho nhịp timgia tăng, tim làm việc nhiều hơn. Nếu máu không đến tim đủ thì
sẽ có thay đổi điện học giúp gợi ý có bệnh thiếumáucơ tim. Xét nghiệm cho biết
bệnh nhân cóthiếumáucơtim nặng ...
Đây là kỹ thuật siêu âm tim kết hợp với gắng sức(hoặc thuốc) để gia tăng
nhịp tim, sức bóp củatim nhằm bộc lộ tình trạng thiếumáucơtim thông qua hình
ảnh vùng cơtim không bóp (bất động), ...
Bệnh ThiếuMáuCơTim
(Kỳ 2)
4. Điện tâm đồ gắng sức
- Là xét nghiệm kinh điển giúp khảo sát tình trạng thiếumáucơ tim, thường
sử dụng khi bệnh nhân có thể gắng sức được. Nguyên tắc của...
... mạch vành
Bệnh ThiếuMáuCơTim
(Kỳ 3)
IV. Lựa chọn xét nghiệm nào để chẩn đoán thiếumáucơ tim?
a. Xét nghiệm cơ bản (điện tâm đồ, chụp X quang tim phổi thẳng, có thể
siêu âm tim)
Một bệnh ... bệnh thiếumáucơtim thì sẽ được
thực hiện xét nghiệm cơ bản như trên, nếu đau ngực nhiều, không thuyên giảm có
thể xét nghiệm về tổn thương cơ tim( CK-MB, Troponin T, I) và theo dõi điện tim ... máu bằng đặt giá đỡ và phẩu
thuật bắt cầu động mạch vành. Để thực hiện phẩu thuật này người ta sẽ sử dụng
laser để tạo các kênh nhỏ xuyên qua cơtim từ đó máucó thể đến được vùng cơ
tim thiếu...
... số
bệnh nhân cóbiểuhiệncủa các cơn tim nhanh tái phát và suy tim
1. Biểuhiện lâm sàng: HoHL cấp do đứt dây chằng cột cơ thường xảy ra ở
bệnh nhân bị nhồi máucơtim cấp thành sau.
a. Triệu ... tự do củatim
1. Biểuhiện lâm sàng. Vỡ thành tự do timcó thể gặp ở khoảng 3% số bệnh
nhân nhồi máucơtim cấp và là một trong những nguyên nhân dẫn đến tử
vong đột ngột. Vỡ thành tim cũng ... số nhồi máucơtim cấp.
I. Thông liên thất
1. Lâm sàng
Thông liên thất xảy ra ở khoảng 0, 5 – 2% số bệnh nhân nhồi máucơtim
cấp. Tỷ lệ gặp ngang nhau giữa các nhóm nhồi máucơtim phía...
...
THUỐC CHỐNG
CƠN ĐAU THẮT NGỰC
CƠN ĐAU THẮT NGỰC
(THUỐC ĐiỀU TRỊ
(THUỐC ĐiỀU TRỊ
THIẾU MÁU CỤC BỘ TẾ BÀO CƠ TIM)
THIẾU MÁU CỤC BỘ TẾ BÀO CƠ TIM)
Bs. Lê Kim Khánh
Nhóm ức chế kênh Ca
2+
Cơ chế tác ... Nifedipine
C. Verapamil
ĐẠI CƯƠNG
•
Cơn đau thắt ngưc (CĐTN):
–
một biểuhiện lâm sàng của tình trạng thiếumáu cục
bộ cơtim (TMCBCT) hay suy vành
–
hậu quả của sự mất cân bằng giữa việc cung ... (Non-DHP):
-Verapamil & Diltiazem
-↓ co bóp cơ tim, ↓ nhịp tim, ↓ dẫn truyền → ↓ tiêu thụ O
2
cơ tim.
•
T/d phụ:
-nhịp tim chậm.
-
↓
sức co bóp cơ tim.
-ức chế dẫn truyền nhĩ thất.
Nhóm NITRATE...
... mỗi bên có một huyệt.
Day ấn huyệt thần môn
Phương pháp xoa bóp phòng ngừa
thiếu máucơtim
Thiếu máucơtim là một tình trạng bệnh lý thường gặp, đặc biệt ở người cao tuổi.
Trong y học cổ ... cơ nổi rõ nhất (cơ gan tay lớn và gan tay bé), gấp
bàn tay và hơi nghiêng ra ngoài để thấy rõ khe giữa hai cơ, mỗi bên có một huyệt.
Day ấn huyệt thần môn
Phương pháp xoa bóp phòng ngừa
thiếu ... trình đơn giản để bạn đọc tham khảo và vận dụng
khi cần thiết.
Xoa vùng trước tim
Dùng bàn tay phải xoa vùng trước tim theo chiều kim đồng hồ trong 3 phút với một lực
vừa phải, không quá mạnh...
... biến chứng cơ học
VIII. Đau ngực tái phát sau nhồi máucơtim
Biến chứng thiếumáucơtim (đau ngực) xảy ra sau nhồi máucơtim cấp có
thể do vùng tổn thương lan rộng, thiếumáucơtim tái phát, ... đổi trên điện tim chứng tỏ cóthiêúmáucơ tim.
Thiếu máucơtim tái phát thường hay xảy ra hơn ở bệnh nhân nhồi máucơ
tim không có sóng Q. Đau ngực tái phát sau nhồi máucơtim thường có ... tưới máu ngoại vi: da lạnh, đầu chi lạnh, vã mồ hôi.
- Nghe timcó thể thấy nhịp tim nhanh, tiếng ngựa phi
3. Nguyên nhân dễ dẫn đến sốc tim ở bệnh nhân nhồi máucơtim cấp
- Nhồi máucơ tim...
... các dấu hiệu củathiếumáu
cục bộ cơ tim.
Tuy nhiên, cũng có nhiều bệnh nhân cóbiểuhiện lâm sàng bằng cơn đau
thắt ngực (cơn đau thắt sau xương ức, đau có cảm giác như bóp nghẹt tim, lan lên ... nhân bị thiếumáucơ tim, thậm chí nhồi máucơtim nặng mà không hề biết.
Chính vì lý do đó, những bệnh nhân bị bệnh ĐTĐ phải thường xuyên đi
kiểm tra tim mạch định kỳ mới có thể phát hiện sớm ... đái tháo đường nhập viện vì các biến chứng tim mạch.
Tổn thương động mạch nuôi tim (động mạch vành) sẽ gây thiếumáucơ tim, nhồi
Để phòng biến chứng tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường, người...
...
bệnh thiếumáucơ tim?
Thiếu máucơtim hay suy mạch vành là khái niệm dùng để chỉ bệnh lý hẹp
động mạch vành làm cho máu không đến nuôi tim đầy đủ (khi lòng mạch vành bị
tắc thì gọi là nhồi máu ... bác sĩ của
bạn sẽ xem xét khả năng đặt giá đỡ có tẩm thuốc.
laser để tạo các kênh nhỏ xuyên qua cơtim từ đó máucó thể đến được vùng cơ
tim thiếu máu.
BS. NGUYỄN HỮU TRÂM EM
Khoa Tim Mạch ...
tắc thì gọi là nhồi máucơ tim) . Tình trạng này thường do mảng mỡ lắng đọng vào
thành mạch máu gây hẹp lònh mạch. Ngoài ra co thắt mạch vành cũng gây thiếu
máu cơtim khi cóco thắt xảy ra....
... suy tim. Cần thanh toán
nhanh chóng, kể cả bằng sốc điện đảo nhịp tim.
- Chớ quên chỉnh lại các điều kiện xúc tiến LNT như:
* Rối loạn điện giải, nhất là hạ Kali máu (và cả Mg)
* Hạ oxy máu ... dạng; Độ 4, 4a là 2 NTTT liên tiếp và 4b là 3 NTTT liên tiếp; Độ 5 là hiện
tượng R/T (NTT xảy còn sớm hơn nữa với đỉnh của nó dẫm lên sóng T).
- Nhịp tự thất nhanh: thường tự hết trước 48 giờ. ... - Nhịp nhanh kịch phát trên thất: nếu kéo dài, phải trị kẻo sinh TMCB cơ
tim. Ưu tiên Adenosin, hay tạo nhịp vượt tần số, hay sốc điện đảo nhịp.
- Rung nhĩ (RN) nếu không...
... 10%.
- Phần nào phòng ngừa bớt được chăng, bằng:
XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG CỦA NHỒI MÁUCƠTIM VÀ PHÒNG
BỆNH THỨ PHÁT NHỒI MÁUCƠTIM
(Kỳ 2)
B- XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG SUY BƠM
1. Biện pháp chung
- Thở ... * Phát hiện sớm (nên nhớ vỡ tim thường xảy ngay tuần đầu) các thay đổi
chức năng và hình học thất trái do cơtim chỗ thành tim bị hoại tử mỏng đi, giãn ra
và nở ... trên).
- Dễ bị blôc nhiều bó: không quên tạo nhịp tim.
C- XỬ TRÍ CÁC BIẾN CHỨNG CƠ HỌC
- Trong 3 thể Vỡ tim (vỡ thành tự do, vỡ vách liên thất, rách cơ nhú) thì thể
đầu quá nặng, thể cuối tuy là...