... phong phú và có thể chia
làm các nhóm: biếnchứngcơ học, biếnchứng rối loạn nhịp, biến
chứng thiếu máucơ tim, tắc mạch
I. Biếnchứngcơ học
Các biếnchứngcơ học có thể đe doạ tính mạng bệnh ... chi dới và nhồimáu
phổi đối với những bệnh nhân nằm lâu.
VII. Biếnchứng viêm màng ngoài tim
A. Viêm màng ngoài tim cấp
1. Triệu chứng lâm sàng:
a. Biếnchứng viêm màng ngoài timcấp xảy ra ...
do biếnchứng thông liên thất hoặc các biến
chứng khác.
ã Giúp đánh giá chức năng tim và áp lực động
mạch phổi.
56
Biến chứngNhồimáucơtim
Bệnh nhân NMCT thờng chết chủ yếu là do các biến...
... 46%
46 %
54 %
co bien chung
khong bien chung
Tỷ lệ biếnchứngcủa NMCT
Liênquancácvùng nhồimáu với biếnchứng ,tửvong:
Biến chứng
Tử vong
Tần suất
Tỷ lệ(%)
Tần suất
Tỷ lệ(%)
Thất phải
2
2
1,4
2
1,4
Dưới ... NMCT cấpcóbiến chứng.
9 Xác định tỷ lệ các loại biếnchứng xảy ra .
9 Tính tỷ lệ tử vong của bệnh nhân NMCT cấp , các nguyên nhân
gây tử vong.
9 Phân tích một số yếu tố liên quan đến biếnchứng ... vùng nhồimáu
Liên quan số vùng nhồimáu với biếnchứng và tử vong
Biến chứng Tử vong
Tần
suất
Tỷ lệ(%)
Tần
suất
Tỷ lệ(%)
Một vùng 100 49
49
19
19
Hai vùng 39 26
66,7
18
46,2
p < 0,05
Vùng nhồi
máu
Tổng...
... lượng rất xấu trong nhồimáucơ tim. Đứt dây chằng cột cơ thường xảy
ra trong vòng 2-7 ngày sau nhồimáucơtimcấp và chiếm tỷ lệ khoảng 1%
trong số nhồimáucơtim cấp.
I. Thông liên thất ... 2% số bệnh nhân nhồimáucơtim
cấp. Tỷ lệ gặp ngang nhau giữa các nhóm nhồimáucơtim phía trước và sau
dưới. Thông liên thất thường xảy ra ở những bệnh nhân bị nhồimáucơtim
diện rộng, ... biểu hiện của các cơn tim nhanh tái phát và suy tim
1. Biểu hiện lâm sàng: HoHL cấp do đứt dây chằng cột cơ thường xảy ra ở
bệnh nhân bị nhồimáucơtimcấp thành sau.
a. Triệu chứng. Nếu...
... sau nhồimáucơtim mà
không phải do biếncố thiếu máucơtim như các tình huống trên: viêm màng
ngoài tim, nhồimáu phổi…
IX. Các biếnchứng tắc mạch
Các biếnchứng tắc mạch ở bệnh nhân nhồi ... chủ-vành cấp khi tổn thương không thể can thiệp được
hoặc khi can thiệp cóbiếnchứng hoặc khi có các biếnchứngcơ học
VIII. Đau ngực tái phát sau nhồimáucơtim
Biến chứng thiếu máucơtim (đau ... tưới máu ngoại vi: da lạnh, đầu chi lạnh, vã mồ hôi.
- Nghe timcó thể thấy nhịp tim nhanh, tiếng ngựa phi
3. Nguyên nhân dễ dẫn đến sốc tim ở bệnh nhân nhồimáucơtimcấp
- Nhồimáucơ tim...
... điều kiện xúc tiến LNT như:
* Rối loạn điện giải, nhất là hạ Kali máu (và cả Mg)
* Hạ oxy máu
* Toan máu
* Tác dụng phụ của một số thuốc.
2. Các loạn nhịp trên thất
Nói chung nếu huyết ... nhanh thất (NNT), và
cả LNT nào kéo dài làm biến đổi huyết động, làm tụt HA, suy tim. Cần thanh toán
nhanh chóng, kể cả bằng sốc điện đảo nhịp tim.
- Chớ quên chỉnh lại các điều kiện xúc tiến ... - Nhịp nhanh kịch phát trên thất: nếu kéo dài, phải trị kẻo sinh TMCB cơ
tim. Ưu tiên Adenosin, hay tạo nhịp vượt tần số, hay sốc điện đảo nhịp.
- Rung nhĩ (RN) nếu không...
... Phần nào phòng ngừa bớt được chăng, bằng:
XỬ TRÍ BIẾNCHỨNGCỦANHỒIMÁUCƠTIM VÀ PHÒNG
BỆNH THỨ PHÁT NHỒIMÁUCƠTIM
(Kỳ 2)
B- XỬ TRÍ BIẾNCHỨNG SUY BƠM
1. Biện pháp chung
- Thở oxy, thở ... trên).
- Dễ bị blôc nhiều bó: không quên tạo nhịp tim.
C- XỬ TRÍ CÁC BIẾNCHỨNGCƠ HỌC
- Trong 3 thể Vỡ tim (vỡ thành tự do, vỡ vách liên thất, rách cơ nhú) thì thể
đầu quá nặng, thể cuối tuy là ... * Phát hiện sớm (nên nhớ vỡ tim thường xảy ngay tuần đầu) các thay đổi
chức năng và hình học thất trái do cơtim chỗ thành tim bị hoại tử mỏng đi, giãn ra
và nở lớn (bành...
... hoặc Indomethacin 25 - 50 mg
mỗi 6 - 8 giờ.
XỬ TRÍ BIẾNCHỨNGCỦANHỒIMÁUCƠTIM VÀ PHÒNG
BỆNH THỨ PHÁT NHỒIMÁUCƠTIM
(Kỳ 3)
D- CÁC BIẾNCHỨNG HUYẾT KHỐI - THUYÊN TẮC
- Tái phát NMCT
Dùng ... trình lên sẹo chỗ cơtim
hoại tử có thể dễ vỡ tim cho nên không dùng.
* Ngưng Heparin nếu đang dùng (nguy cơ tràn máu màng ngoài tim gây
ra chèn ép tim, nhất là khi siêu âm tim thấy lượng dịch ... 10 ngày), vận động sớm (48
tiếng nếu NMCT không biến chứng) và tiến hành đúng quy tắc.
E- XỬ TRÍ CÁC BIẾNCHỨNG KHÁC
- Viêm màng ngoài timcấp
* Aspirin 650 mg/mỗi 6 giờ (2 - 3 g/ngày)....
... Trước hết đưa LDL xuống < 100 mg%
* Dùng Statin;
XỬ TRÍ BIẾNCHỨNGCỦANHỒIMÁUCƠTIM VÀ PHÒNG
BỆNH THỨ PHÁT NHỒIMÁUCƠTIM
(Kỳ 4)
III. PHÒNG BỆNH THỨ PHÁT NMCT
- Nội dung: là quản ... Vẫn dùng tiếp:
* Nếu phân suất tống máu (EF) thấp: dùng hoài chừng nào EF chưa >
40%.
* Cũng dùng kéo dài nếu trong thời kỳ NMCT cấp bị biếnchứng suy tim
(Killip II, III, IV). Ưu thế UCMC: ... phát” tức nhằm ngăn tái phát NMCT, giảm các
biếncốtim mạch”, giảm tử suất, nhất là năm đầu sau NMCT cấp;
* Nhằm cải thiện chất lượng sống của bệnh nhân.
- Chung quy có 2 nhiệm vụ:
*...
... Dupuytren.
- Chứng đau thắt ngực sau NMCT: khi có dấu hiệu NMCT tái phát, phải
điều trị như NMCT cấp.
Phồng vách tim: Là hậu quả xa củanhồimáu xuyên thành tim. Biểu hiện:
nghe timcó tiếng ...
điều trị đúng quy tắc hạn chế biếnchứng và tử vong, kể cả những giờ sau, ngày
sau, tuần sau của NMCT, khi mà loại biếnchứng khác là suy tim truỵ mạch, sốc
tim lại thường xảy ra. Ngay khi ... lan rộng xuyên qua thành
tim kèm theo suy tim. Tắc động mạch phổi thường là kết quả của tai biến tắc
nghẽn tĩnh mạch chi dưới hoặc nghẽn mạch buồng tim phải.
Vỡ tim: Gặp trong 5 - 10% trường...
... trong co cơ, do vậy việc ức chế kênh canxi sẽ gây cản
trở quá trình co cơ, hậu quả làm giảm sức co bóp củatim dẫn đến giảm tiêu thụ oxy cơ
tim và giãn ĐMV, tăng cường nuôi dưỡng cơ tim. Các ... cầu tiêu thụ oxy củacơ tim, tăng cường
tưới máu cho ĐMV, do vậy góp phần làm giảm sự lan rộng vùng hoại tử cơ tim. Ngoài
ra, các thuốc này còn có tác dụng phòng và làm giảm tai biến loạn nhịp ... giảm các
biến cốtim mạch ở các bệnh nhân có rối loạn lipid máu, mà còn giảm các biếncố này ở
cả những bệnh nhân không bị rối loạn lipid máu. Do vậy, ngay cả khi các xét nghiệm về
mỡ máu cho...
... xấu, một
biến chứngcấp mang tính tai biến và NMCT cũng để lại rất nhiều biến
chứng nguy hiểm.
Các biếnchứng sau NMCT được chia làm 3 loại: biếnchứng sớm,
biến chứng thứ phát và biếnchứng ... Nhồimáucơtim (NMCT) là một cấp cứu khẩn trương; sự sống còn
của người bệnh quyết định bởi có được cấp cứu kịp thời, đúng cách hay
không. So với cơn đau thắt ngực thì ... thường xảy ra. Ngay khi nằm viện vẫn nên nhớ NMCT là bệnh rất nặng,
dễ biếnchứng chết người.
Biến chứng sau nhồi
máu cơtim
...
... học, biếnchứng rối loạn nhịp, biến
chứng thiếu máucơ tim, tắc mạch
I. Biếnchứngcơ học
Các biếnchứngcơ học có thể đe doạ tính mạng bệnh nhân
là: thông liên thất, hở van hai lá cấp do đứt ... sốc tim nh
65
tách thành ĐMC hoặc các biếnchứngcơ học trầm
trọng của NMCT cấp.
4. Siêu âm tim: giúp đánh giá mức độ lan rộng của
vùng nhồi máu, chức năng thất và tìm hiểu thêm các
biến chứng ... chi dới và nhồimáu
phổi đối với những bệnh nhân nằm lâu.
VII. Biếnchứng viêm màng ngoài tim
A. Viêm màng ngoài tim cấp
1. Triệu chứng lâm sàng:
a. Biếnchứng viêm màng ngoài timcấp xảy ra...
...
việc
việc
nghiên
nghiên
cứu
cứu
tính
tính
biến
biến
thiên
thiên
nhịp
nhịp
tim
tim
trên
trên
bệnh
bệnh
nhânnhồi
nhânnhồi
máu
máu
cơ
cơ
tim
tim
cấp
cấp
,
,
chúng
chúng
tôi
tôi
sơ
sơ
bộ
bộ
có
có
một
một
số
số
nhận
nhận
xét
xét
sau
sau
:
:
1.
1.
Bênh
Bênh
nhân
nhân
nhồi
nhồi
máu
máu
cơ
cơ
tim
tim
thành
thành
trước
trước
có
có
các
các
thông
thông
số
số
biến
biến
thiên
thiên
nhịp
nhịp
tim
tim
giảm
giảm
hơn
hơn
so ...
Bước
Bước
đầu
đầu
nghiên
nghiên
cứu
cứu
khã
khã
năng
năng
biến
biến
thiên
thiên
nhịp
nhịp
tim
tim
ở
ở
bệnh
bệnh
nhân
nhân
nhồi
nhồi
máu
máu
cơ
cơ
tim
tim
cấp
cấp
;
;
Tạp
Tạp
chí
chí
tim
tim
mạch
mạch
học
học
29/2002, ... một
yếu
yếu
tố
tố
nguy
nguy
cơ
cơ
cao
cao
của
của
tử
tử
vong
vong
trong
trong
giai
giai
đọan
đọan
sớm
sớm
của
của
nhồi
nhồi
máu
máu
cơ
cơ
tim
tim
cấp
cấp
.
.
IV. BÀN LUẬN 1
1: So
1: So
sánh
sánh
các
các
thông
thông
số
số
biến
biến
thiên
thiên
nhịp
nhịp
tim
tim
giữa hai
giữa...
... NMCT cấp do tắc LM
có tỉ lệ tử vong cao hơn, nhất là khi có choáng tim. Tử vong trong bệnh viện sau
CAN THIỆP CẤP CỨU TẮC THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCH VÀNH
TRÁI: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP NHỒIMÁUCƠTIMCẤP ... hội chứng
mạch vành cấp do bệnh LM cho thấy sự chênh ST ở V6-V1 ≥ 0 và chênh STV6/
chênh ST V1 ≥ 1 là dấu hiệu nhạy cảm.
Tỉ lệ tử vong do NMCT cấpcóbiếnchứng phù phổi cấp hay choáng tim ... hợp nhồimáucơtim
cấp (MNCT) do tắc thân chung động mạch vành trái (LM: Left Main) và phân tích
tính an toàn, lợi ích và tính khả thi trong điều kiện sẵn cócủachúng tôi trong can
thiệp cấp...