bệnh án mẫu chấn thương sọ não

**ĐẶT VẤN ĐỀ** Chấn thương sọ não (TNSN) là một vấn đề nghiêm trọng ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng toàn cầu, trong đó máu tụ màng cứng cấp tính (MTDMC) là một biến chứng phổ biến và nguy hiểm. Phẫu thuật mở sọ giảm áp (ALNS) là phương pháp điều trị chính cho MTDMC do TNSN, tuy nhiên kết quả sau phẫu thuật vẫn còn nhiều tranh cãi. **MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU** Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật ALNS trong điều trị MTDMC do TNSN tại Bệnh viện Thanh Nhàn. **PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU** Nghiên cứu quan sát hồi cứu dựa trên hồ sơ bệnh án của 104 bệnh nhân MTDMC do TNSN được phẫu thuật ALNS tại Bệnh viện Thanh Nhàn từ tháng 5/2018 đến tháng 5/2020. **KẾT QUẢ CHÍNH** Tỷ lệ tử vong sau mổ trong vòng 12 tháng là 38,5%. Các yếu tố liên quan đến tử vong sau mổ bao gồm tuổi cao (p = 0,04), điểm Glasgow Coma Scale thấp (p = 0,001), tăng áp lực nội sọ > 20 mmHg trước mổ (p = 0,001) và sau mổ ngày đầu (p = 0,04). Sau 12 tháng theo dõi, 50% bệnh nhân hồi phục chức năng tốt (Glasgow Outcome Scale 4-5 điểm), 7,7% bệnh nhân tử vong, 29,8% bệnh nhân tàn tật nặng (Glasgow Outcome Scale 1-2 điểm) và 12,5% bệnh nhân tàn tật nhẹ (Glasgow Outcome Scale 3 điểm). **KẾT LUẬN** Kết quả phẫu thuật ALNS trong điều trị MTDMC do TNSN tại Bệnh viện Thanh Nhàn tương đối tốt, tỷ lệ tử vong sau mổ thấp so với các nghiên cứu trong nước và quốc tế. Tuy nhiên, tỷ lệ tàn tật vẫn còn cao, cần tiếp tục cải thiện chất lượng chăm sóc để nâng cao kết quả điều trị.

Ngày tải lên: 24/02/2021, 05:40

... lý bệnh học tăng áp lực nội sọ chấn thương? ??, Cấp cứu chấn thương sọ não, 9-14 48 Vũ Tự Huỳnh cộng (1986) ? ?Chấn thương sọ não hôn mê ngay”, Ngoại khoa IX, 28-32 49 Lê Xuân Trung (1991) ? ?Chấn thương ... bên - Tiểu não: Gồm bán cầu nằm lều tiểu não - Thân não: Gồm hành não, cầu não, trung não cuống đại não Thân não nằm phía trước tiểu não - Các não thất: Hệ thống não thất chứa dịch Các não thất ... trí chấn thương bụng kín bệnh nhân có chấn thương sọ não? ?? Nhằm mục đích: Mơ tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng chấn thương bụng kín bệnh nhân có CTSN Thái độ xử trí chấn thương bụng kín bệnh

Ngày tải lên: 01/07/2016, 11:08

... tuổi tổn thương bệnh gây có nguy dẫn đến tử vong người bệnh, đặc biệt với trẻ em - Tổn thương nguyên phát tổn thương thứ phát tổn thương chấn thương sọ não gây Bên cạnh đó, chấn thương sọ não cịn ... đổi Bệnh nhân chấn thương sọ não tai nạn Chăm sóc bệnh nhân sau chấn thương sọ não 2.1 nhận định tình trạng người bệnh - Tình trạng đầu + Có vết rách da đầu, vết nứt xương sọ, vỡ sọ hay lõm sọ ... động kinh sẹo não + Các tổn thương nguyên phát Các tổn thương nguyên phát hình thành sau chấn thương sọ não thường bao gồm tổn thương vòm sọ, vỡ sàn sọ, dập não, lõm sọ trẻ em, lõm sọ người lớn

Ngày tải lên: 06/01/2022, 23:37

... bị chấn thương sọ não khoảng thời gian từ bị chấn thương đến phẫu thuật "thời gian vàng" để cứu sống người bệnh, giảm di chứng sau chấn thương sọ não Do đó, bị chấn thương sọ não người bệnh phát ... sóc theo dõi người bệnh sau mổ sọ não khó, người bệnh sau mổ chấn thương sọ não phải nằm chung với người bệnh sau mổ bệnh khác Mà đặc biệt bênh nhân sau mổ chấn thương sọ não cần yên tĩnh, chăm ... xã hội Bên cạnh chấn thương sọ não người lớn ngày gia tăng, chấn thương sọ não trẻ em khơng Ở trẻ em, phát triển chưa hoàn chỉnh hộp sọ hệ thần kinh trung ương, chấn thương sọ não có nét đặc trưng

Ngày tải lên: 06/03/2023, 14:38

... BỆNH LÝ II: CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO-VẾT THƯƠNG SỌ NÃO HỞ Chấn thương sọ não phân loại tổn thương sau: A Tổn thương trực tiếp gián tiếp B Tổn thương nguyên phát thứ phát C Tổn thương da đầu, sọ não ... Sau chấn thương sọ não thường: A Quên sau chấn thương thường tồn lâu quên ngược trước chấn thương B Quên ngược trước chấn thương thường tồn lâu quên sau chấn thương C tỉnh lại, khoảng 50% bệnh ... nhiều Sau chấn thương sọ não A Quên sau chấn thương thường tồn lâu quên ngược trước chấn thương B Quên ngược trước chấn thương thường tồn lâu quên sau chấn thương C tỉnh lại, khoảng 50% bệnh nhân

Ngày tải lên: 31/05/2017, 17:27

... máy đo áp lực nội? ?sọ Kết quả đo áp lực nội  sọ Đánh giá kết quả gần 58 Đánh giá kết quả phẫu  thuật sau 6 tháng Kết quả phẫu thuật  sau 12 tháng và so sánh  với thời điểm 6 tháng 66 53 53 60 60 ... màng cứng cấp tính do  chấn? ?thương Lâm sàng     1.3.2 Chẩn đốn hình ảnh 18   1.4 Điều trị máu tụ dưới  màng cứng cấp tính do  chấn? ?thương Cấp cứu? ?bệnh? ?nhân  máu tụ dưới màng  cứng cấp tính do? ?chấn? ? thương Điều trị bảo tồn ... thương,     chế  bệnh? ?sinh, tổn? ?thương? ? giải phẫu máu tụ  dưới  màng cứng cấp tính do  chấn? ?thương Nguyên nhân, cơ chế  chấn? ?thương Cơ chế? ?bệnh? ?sinh 13     1.2.3 Tổn? ?thương? ?giải phẫu 14   1.3     1.3.1

Ngày tải lên: 23/06/2021, 09:41

... bộ: Chấn thương sọ não kín thứ 10 / tụ máu màng cứng vùng thái dương P/ nứt xương thái dương P BIỆN LUẬN Về bệnh chính: Bệnh nhân nam 29 tuổi TNGT đập đầu vào vùng thái dương bên P, khâu vết thương ... nứt xương thái dương P nên chẩn đốn chấn thương sọ não kín: tụ máu màng cứng vùng thái dương đỉnh P bệnh nhân rõ Về giai đoạn, bệnh nhân CTSN kín thứ 10 có tổn thương phần mềm vùng thái dương P ... định mổ cấp cứu bệnh nhân BIỆN LUẬN (TT) Về bệnh kèm: Chưa ghi nhận bệnh kèm BN Về biến chứng: Bệnh nhân sau chấn thương có đau đầu, buồn nơn nên cần theo dõi xử trí sớm để tránh biến chứng TALNS

Ngày tải lên: 12/11/2021, 20:22

... sau chấn thương bệnh nhân Về mức độ: Ghi nhận lâm sàng sau chấn thương bệnh nhân tỉnh, Glasgow 15đ, sinh hiệu ổn định, phản xạ ánh sáng (+), đồng tử bên 2mm, dấu thần kinh khu trú Trên CT sọ não ... thống não thất giới hạn bình thường, đường di lệch, không thấy bất thường rãnh não nên chẩn đoán chấn thương sọ não mức độ nhẹ ● Chẩn đoán phân biệt: - U não thái dương phải tái phát: Bệnh nhân ... khơng nơn Sau ngày, bệnh nhân thấy đau đầu nhiều, chóng mặt kèm buồn nơn, nơn Trên CT sọ não có hình ảnh tụ máu ngồi màng cứng thái dương phải nên em chẩn đoán chấn thương sọ não bệnh nhân Phân loại:

Ngày tải lên: 18/06/2023, 15:21

... Scan sọ não bệnh nhân Tiên lượng xa: Dè dặt Bệnh nhân có tiền sử chấn thương sọ não phẫu thuật, chấn thương sọ não kín có dập não, tụ máu ngồi màng cứng sau ảnh hướng chức phần não bị tổn thương ... ảnh tổn thương tụ máu, dập não vùng đỉnh chẩm P, nằm vùng đầu bị tổn thương nên em chẩn đoán chế chấn thương bệnh nhân trực tiếp Về mức độ: Bệnh nhân nam 51 tuổi chẩn đoán chấn thương sọ não kín ... xươmg sọ vùng đỉnh, lún sọ nhiên không thấy tổ chức nhu mô hay dịch não tuỷ thơng thương với mơi trường bên ngồi nên em chẩn đốn chấn thương sọ não kín bệnh nhân kèm theo có lún sọ Kết CT scan sọ

Ngày tải lên: 18/06/2023, 15:21

... phản xạ ánh sáng (+); đồng tử không giãn; bệnh nhân khơng có dấu thần kinh khu trú, nên em chẩn đoán bệnh nhân bị chấn thương sọ não mức độ nhẹ Trên CT bệnh nhân thấy bể cầu não, đường bệnh nhân ... não thuỳ thái dương T nghi chế dội gây Bên cạnh CT bệnh nhân khơng ghi nhận hình ảnh vỡ xương sọ, khơng ghi nhận tụ khí nội sọ nên em chẩn đốn bệnh nhân bị chấn thương sọ não kín Về mức độ: Bệnh ... đốn sơ bộ: Bệnh : Chấn thương sọ não kín thứ Bệnh kèm: Gãy 1/3 ngồi xương địn P Biến chứng: Tụ máu màng cứng bán cầu não P, tụ máu màng cứng thái dương T Biện luận a Về bệnh chính: Bệnh nhân nam

Ngày tải lên: 21/06/2023, 21:13

... sau chấn thương + Không bầm mắt, không chảy dịch, máu mũi, tai + Xquang ngực: Không gãy xương, chấn thương phần mềm ngực trái * Chẩn đốn sơ - Bệnh chính: Chấn thương sọ não kín thứ 12 / Chấn thương ... NMC, kèm vết thương rách phần mềm ngực trái, WBC tăng (14,2), NEU tăng (12,4), chưa sốt nguy nhiễm trùng bệnh nhân cao Chẩn đốn: - Bệnh chính: Chấn thương sọ não kín thứ 12 / Chấn thương phần ... vào khoa: - Bệnh chính: Chấn thương sọ não - Bệnh kèm: không - Biến chứng: Tụ máu màng cứng III TIỀN SỬ Bản thân - Nội khoa: Chưa ghi nhận bệnh lý trước - Ngoại khoa: Chưa ghi nhận bệnh lý trước

Ngày tải lên: 21/06/2023, 21:13

... phản xạ ánh sáng bên (+); đồng tử không giãn; bệnh nhân dấu thần kinh khu trú, nên em chẩn đốn bệnh nhân bị chấn thương sọ não mức độ nhẹ - Về biến chứng: Bệnh nhân có chấn thương sọ não kín ... mô não thuỳ trán bên chế dội gây Bên cạnh CT bệnh nhân khơng ghi nhận hình ảnh vỡ xương sọ, khơng ghi nhận tụ khí nội sọ nên em chẩn đoán bệnh nhân bị chấn thương sọ não kín - Về mức độ: Bệnh ... sọ não * Xử trí: Natri Clorid 0.9% 500ml x chai * Chẩn đoán vào viện - Bệnh chính :Chấn thương sọ não/ Dâp não, xuất huyết não thùy trán bên/ tụ máu màng cứng thái dương (T)/ tụ máu dọc liềm não

Ngày tải lên: 21/06/2023, 21:13

... xương sọ, khơng có tụ khí nội sọ, khơng ghi nhận tình trạng chảy dịch não tuỷ ngồi Nên chẩn đốn chấn thương sọ não kín bệnh nhân ❊Về mức độ: Bệnh nhân nữ 31 tuổi chẩn đoán chấn thương sọ não kín ... thương sọ não kín: - Bệnh nhân bị chấn thương va đập vùng đầu - Không thấy thông thương tổ chức não dịch não tủy bên - CLVT sọ não:  dập nhu mô não thái dương P, Xuất huyết dọc liều tiểu não, xuất ... cấp cứu bệnh viện B bệnh nhân tỉnh lại, lơ mơ, van đau đầu, nơn ói lần nơn thức ăn, dịch, không nôn máu, nôn sau thay đổi tư thế, bệnh nhân chụp CT-Scan sọ não chẩn đoán chấn thương sọ não, truyền

Ngày tải lên: 21/06/2023, 21:16

... em chẩn đoán bệnh nhân bị chấn thương sọ não mức độ nhẹ Trên CT bệnh nhân thấy bể cầu não, đường bệnh nhân chưa lệch, có chèn ép não thất bên bên P, có Tụ máu ngồi màng cứng bán cầu não P, d#max ... biến chứng bệnh nhân nhiên bệnh lý bệnh nhân xảy biến chứng thời điểm nên cần theo dõi thêm ➤ Chẩn đốn sơ bộ: Chẩn đốn cuối cùng: Bệnh : Chấn thương sọ não kín, mức độ nhẹ Bệnh kèm: Chấn thương ngực ... đập bệnh nhân tỉnh, đau đầu, chảy máu vùng đỉnh đầu bên phải, người nhà đưa cấp cứu bệnh viện phúc hưng, bệnh nhân may, băng bó vết thương, chụp CT sọ não, X-quang ngực, chẩn đoán chấn thương sọ

Ngày tải lên: 21/06/2023, 21:20

... đoán sơ bộ: o Bệnh chính: Chấn thương sọ não kín ngày thứ 8/ Dập não, xuất huyết nhu mô não vùng trán thái dương bên/ Tụ máu dọc liềm đại não o Bệnh kèm: Rối loạn Kali máu o Biến chứng: Phù não ... xem tiến triển tổn thương - Bệnh nhân có tổn thương dập não vùng trán, thái dương bên, yếu tố nguy khởi phát động kinh sau chấn thương sọ não, đặc biệt tổn thương vùng trán (vỏ não chi phối vận ... nội sọ nên tiên lượng dè dặt bệnh nhân Cần tiếp tục theo dõi lâm sàng diễn tiến tổn thương hình ảnh CT scan sọ não bệnh nhân Tiên lượng xa: Dè dặt Bệnh nhân bị chấn thương sọ não có dập não,

Ngày tải lên: 21/06/2023, 21:22

... khơng ghi nhận hình ảnh vỡ xương sọ, tụ khí nội sọ nên chẩn đốn chấn thương sọ não kín bệnh nhân  Về chế chấn thương: bệnh nhân ngã đập đầu xuống đường, có vết thương vùng thái dương – đỉnh P ... phù não  VII ĐIỀU TRỊ: Bệnh nhân nữ lớn tuổi, chấn thương sọ não kín mức độ nhẹ CT não lúc vào viện ghi nhận tổn thương đụng dập xuất huyết nhu mô não thuỳ thái dương phải, máu tụ màng cứng bán ... thường  CT scan sọ não:  tổn thương đụng dập xuất huyết nhu mô não thuỳ thái dương phải, tụ máu màng cứng bán cầu phải dmax 10mm  Xuất huyết màng não rải rác bán cầu phải  Phù não bán cầu phải

Ngày tải lên: 21/06/2023, 21:22

... em hướng đến chẩn đoán chẩn thương sọ não kín ngày thứ theo chế đụng dội có dập não tụ máu nhu mơ vùng thái dương T nứt xương sọ thái dương P - Về mức độ chấn thương sọ não: bệnh nhân lúc nhập ... Siêu âm: có dịch đáy phổi P * Chẩn đoán sơ Bệnh chính: TD chấn thương sọ não kín: dập não tụ máu nhu mô thái dương T, Nứt xương sọ thái dương P ngày thứ 2/ Chấn thương ngực kín : gãy cung bên xương ... 15đ, tỉnh táo thăm khám GLS 15đ nên theo phân độ chấn thương sọ não theo bảng điểm Glasgow bệnh nhân chấn thương sọ não mức độ nhẹ - Trên lâm sàng bệnh nhân có đau ngực vùng xương sườn 4,5 bên P,

Ngày tải lên: 20/07/2023, 10:47

... chứng hội chứng sau: Dấu chứng chấn thương sọ não  Bệnh nhân ngã phía trái đập đầu xuống mặt đường nhựa Sau chấn thương bệnh nhân bất tỉnh, glassgow - 8đ  Vết thương thùy thái dương (T) #3cm ...  Ca2+ : 2.2 mmol/L CT sọ não không thuốc cản quang  Tổn thương phần mềm vùng thái dương-đỉnh (T)  Dập não thái dương (P)  Khối choáng chỗ tăng tỷ trọng bám quanh vỏ não vùng thái dương P, ... thông Bệnh sử: Cách nhập viện giờ, bệnh nhân sau uống rượu nhà bị xe máy tơng từ phía sau tới trúng người bênh phải, bệnh nhân ngã phía trái đập đầu xuống mặt đường nhựa Sau chấn thương bệnh nhân

Ngày tải lên: 12/11/2021, 20:22

... tuyến yên trên bệnh nhân chấn thương sọ não trong... đoạn sau 06 tháng 4 Xác định mối liên quan của độ nặng chấn thương sọ não, di chứng chấn thương sọ não, tuổi, giới ... tượng bị di chứng sau chấn thương sọ não Suy tuyến yên sau chấn thương 24 sọ não vẫn chưa được quan tâm trong khi số lượng bệnh nhân chấn thương sọ não ở Việt Nam rất ... LIÊN QUAN CHẤN THƢƠNG SỌ NÃO 1.1.1 Định nghĩa, dịch tễ học và phân loại chấn thƣơng sọ não Chấn thương sọ não là tổn thương gây nên bởi ngoại lực tác động đến sọ não, tạo

Ngày tải lên: 12/05/2015, 14:16