Trật khớp háng bẩm sinh

ThS Tôn Thất Minh Đạt Trường ĐH Y Dược Huế Liz Pridham 2011 Lúc sinh: chỏm xương đùi (FH) & ổ cối (Acetabulum (A) sụn Sau sinh: ổ cối tiếp tục phát triển sâu tăng trưởng sụn viền Người lớn: khớp háng bình thường Định nghĩa DDH thuật ngữ sử dụng để mơ tả tình trạng chỏm xương đùi có mối quan hệ bất thường với ổ cối Phân loại Có thể bao gồm:  Khơng vững, không ổn định (FH vào ổ khớp)  Bán trật  Trật khớp thật  Biến dạng ổ cối Có thể xảy tử cung, chu sinh trẻ nhỏ Nguyên nhân - thường gặp trẻ gái chịu tác động relaxin - Tiền sử gia đình - Người mẹ lớn tuổi - Thai già tháng (trên 42 tuần) - Bên trái nhiều Nguyên nhân  Lỏng dây chằng  Do nội tiết tố người mẹ (relaxin)  Trình trạng lỏng dây chằng gia đình  Tư thai nhi tử cung - Tư thai nhi: vd mông -↓ không gian -↓dịch ối  Sau sinh - bao bọc mức kết hợp với lỏng lẻo dây chằng góp phần tạo nguy Khám lâm sàng  Cách khám cho trẻ sơ sinh:   đánh giá vững -Nghiệm pháp Barlow : Khi gập khép háng Chẩn đoán X-Quang Chẩn đoán X-quang Đường Hilgenrêiner Đường Hilgenrêiner Chẩn đoán X- quang Đường Ombredanne  Đường Ombredanne Đo góc ổ chảo cung bịt  Góc ổ chảo  Cung bịt Chẩn đoán phân biệt  Trật khớp háng viêm  Tiêu chỏm xương đùi  Trợt chỏm xương đùi  Cổ xương đùi khép Biện pháp  Điều trị bảo tồn:  Can thiệp sớm sau sinh biện pháp nẹp chỉnh hình, đai…  Muộn hơn: bó bột spica  Phẫu thuật:  điều trị nẹp chỉnh hình, bó bột không kết trẻ 18 tháng tuổi khơng cịn khả điều trị bảo tồn Điều trị  Mục tiêu điều trị bảo tồn:  Nắn chỉnh chỏm xương đùi vào vị trí ổ chảo  Duy trì chỏm xương đùi vị trí ổ chảo ổn định khoảng thời gian nhằm :   Cải thiện hình dạng khớp thể tăng trưởng Làm vững Khớp háng Điều trị bảo tồn  Nẹp (Denis Browne; Pavlik Harness; Von Rosen) Phẫu thuật chỉnh sửa kín/hở +/- cắt gân khép sau bó bột spica Pavlik Harness Denis Browne Splint 24 Điều trị  Phẫu thuật chỉnh hình * định cho từ 1-3 tuổi tốt * 3-5 tuổi đặt lại khớp háng kết khơng cao * 5-8 tuổi đặt lại khớp háng khó thành cơng, kỹ thuật phức tạp * Sau tuổi khơng phẫu thuật Hình ảnh X-quang sau phẫu thuật Bó bột sau phẫu thuật PHCN TẬP ĐI Kết luận  Cần chẩn đoán sớm sau sinh  Có phương pháp điều trị ... loại Có thể bao gồm:  Khơng vững, không ổn định (FH vào ổ khớp)  Bán trật  Trật khớp thật  Biến dạng ổ cối Có thể xảy tử cung, chu sinh trẻ nhỏ Nguyên nhân - thường gặp trẻ gái chịu tác động...Liz Pridham 2011 Lúc sinh: chỏm xương đùi (FH) & ổ cối (Acetabulum (A) sụn Sau sinh: ổ cối tiếp tục phát triển sâu tăng trưởng sụn viền Người lớn: khớp háng bình thường Định nghĩa DDH... mông  Hạn chế dạng háng  Bàn chân đổ  Cận lâm sàng:  Siêu âm khớp háng (trẻ anpha: xấu  X quang khớp háng (trẻ >4 tuần tuổi):    Chỏm xương đùi nằm lệch vị trí (lên