9 TIM BAM SINH

TIM BẨM SINH Th.S BS Nguyễn Thế Quyền TIM BẨM SINH Mục tiêu  Phân sinh  Trình loại bệnh tim bẩm bày chẩn đoán ĐĐLS CLS loại TBS thường gặp  Trình bày diễn tiến biến chứng loại TBS thường gặp TIM BẨM SINH TBS = dị tật từ lúc bào thai của: • B̀ng tim, • Vách tim, • Van tim • Các mạch máu lớn I DỊCH TỂ HOC - Tần śt: Thế giới: 0,7-0,8% , # ở các nước, nam = nư VN: NĐ I, NĐ II : 1984-94 : 5.442/ 10.000 bệnh tim = 54% Thứ tự tần śt : Âu Mỹ : CIV 28% , CIA & ớng thơng NT 10,3%, PS 9,9% , PDA 9,8% , F4 9,7%, AS 7,1% , Hẹp eo ĐMC 5,1% , Hoán vị đại ĐM 4,9% VN : CIV 40% , F4 16% , CIA 13% , PDA 7,4% , PS 7,3%, Ớng thơng NT 2,3% , Hẹp eo ĐMC : ít T̉i phát hiện : Âu Mỹ : Bào thai , mới sinh VN : Khi trẻ có biến chứng II NGUN NHÂN ́u tớ gia đình & di trùn : ́u tớ gia đình : ở sớ gđ > gđ ≠, khơng di trùn liên quan đến các bệnh rới loạn NST : NST 13 , 18, 22, 21 ( Down, Turner XO, Klinefelter XXY ) Di trùn : 3% - Bệnh van tim , bệnh tim tích tụ, bệnh mạch máu lớn di trùn về enzymes II NGUN NHÂN ́u tớ ngoại lai :  Vật lý : Tia xạ, tia X  Hoá học : hoá chất, đợc chất, th́c, rượu, Amphetamine, Hydatoine, Trimethadione, Thalidomide, Hormone  Nhiễm virus / tháng đầu thai kỳ : Rubeole ( PS, PDA, Quai bị, Herpès, CMV , Coxsackie B ( xơ hoá nợi mạch )  Rới loạn chủn hoá toàn thân ở mẹ : Tiểu đường, Phenyketonurie, Lupus III PHÂN LOẠI TBS Dựa vào : thể học, triệu chứng, hút đợng học Phân loại TBS theo hút đợng học : TBS khơng Shunt : khơng tím , t̀n hoàn phởi ⊥ hoặc ↓ Vd : PS, AS, Hẹp eo ĐMC TBS có Shunt T→P : L̀ng máu T→P ; khơng tím ( trừ dảo Shunt ), t̀n hoàn P ↑ Vd : CIV, CIA, PDA III PHÂN LOẠI TBS Phân loại TBS theo hút đợng học (tt): TBS có Shunt P→T : L̀ng máu P→T , tím T̀n hoàn phởi ↑ : chủn vị Đại ĐM , bất thường TMP về tim, Tim thất, Thất T kém phát triển T̀n hoàn phởi ↓ : dị tật có kèm hẹp ĐMP : F4, Teo van lá, Teo van ĐMP, Ebstein  .. .TIM BẨM SINH Mục tiêu  Phân sinh  Trình loại bệnh tim bẩm bày chẩn đoán ĐĐLS CLS loại TBS thường gặp  Trình bày diễn tiến biến chứng loại TBS thường gặp TIM BẨM SINH TBS = dị... • B̀ng tim, • Vách tim, • Van tim • Các mạch máu lớn I DỊCH TỂ HOC - Tần śt: Thế giới: 0,7-0,8% , # ở các nước, nam = nư VN: NĐ I, NĐ II : 198 4 -94 : 5.442/ 10.000 bệnh tim = 54%... tần śt : Âu Mỹ : CIV 28% , CIA & ớng thơng NT 10,3%, PS 9, 9% , PDA 9, 8% , F4 9, 7%, AS 7,1% , Hẹp eo ĐMC 5,1% , Hoán vị đại ĐM 4 ,9% VN : CIV 40% , F4 16% , CIA 13% , PDA 7,4% , PS 7,3%,