Trật khớp khuyủ háng vai

Trật khớp khuỷu A Đúng sai thân chung A B C A B Đặc điểm trật khớp khuỷu Trật khớp khuỷu hay gặp trẻ em Nguyên nhân gây trật khớp khuỷu bẩm sinh Loại trật khớp khuỷu hay gặp trật trước Triệu chứng trật khớp khuỷu Triệu chứng chắn trật khớp khuỷu khuỷu Khi khám lâm sàng, triệu chứng chắn trật khớp khuỷu chênh lệch chiều dài hai chi Trong trật khớp khuỷu sau điển hình, động mạch quay hay bị tổn thương Điều trị trật khớp khuỷu Thái độ xử trí gặp trường hợp trật khớp định nắn có trì hỗn Thời gian bất động bột sau nắn chỉnh tuần Phục hồi chức sau nắn bất động trật khớp khuỷu 10 ngày để bớt sưng nề C A B C Đ-S-S S-S-S S-S-S Phần B: câu hỏi MCQ thông thường A B C D A B C D A B C D Di chứng trật khớp khuỷu hay gặp là: Loét tỳ đè Hội chứng wolkman Hạn chế vận động khuỷu Rối loạn cảm giác cẳng, bàn tay Thái độ điều trị với trật khớp khuỷu cũ Mổ cấp cứu Mổ cắt bỏ đài quay Mổ thay khớp Mổ đặt lại khớp Phẫu thuật kết hợp xương gẫy đôi ngang mỏm khuỷu tốt Buộc vịng thép Vít xốp cỡ nhỏ Nẹp vít AO Néo ép theo phương pháp Haubanage 1C 2D 3D PhầnC: MCQ tổ hợp A B C D E A B C D E A B C D E Chỉ định mổ cố định mỏm khuỷu trật khớp khuỷu khi: Gãy di lệch sưng nề khớp nhiều Gãy di lệch nhiều Gãy không di lệch Gãy có mảnh xương kẹt khớp Gãy kèm vỡ mỏm lồi cầu Thái độ xử trí trật khuỷu cũ Mê tĩnh mạch nắn Mổ thay đài quay Mổ đặt lại khớp Bột tuần Bất động duỗi khuỷu Các biến chứng sớm trật khớp khuỷu trừ: Trật khớp hở Dính khớp khuỷu Vơi hố quanh khớp Cứng khớp tư xấu Tổn thương mạch nách 1.B+D C+D C+D Phần D: Case Study A B C D A B C D CS1: Bệnh nhân T tuổi trượt chân ngã chống tay, duỗi khuỷu trái xuống cứng Vào viện với lý đau khơng hồn tồn khuỷu tay trái, khám thấy mỏm khuỷu nhô sau, tam đầu căng cứng, kiểu lò xo Với triệu chứng trên, bác sĩ chẩn đoán bị trật khớp khuỷu, thái độ xử trí tiếp theo: Mê nắn Mê nắn bó bột, cho nhập viện theo dõi Chụp X quang khẳng định chẩn đốn Mổ nắn trật, bó bột Bệnh nhân mê nắn bất động bột, thời gian bất động sau nắn là: 3-4 tuần 4-6 tuần 6-8 tuần tuần CS2: BN sau xử lý viện khám lại sau tháng có hạn chế vận động khuỷu, chụp X quang có vỡ đài quay định điều trị tốt là: A B C D Dỡ dính khuỷu Cắt bỏ đài quay Thay đài quay Khơng điều trị CS1 C-A CS2 C Trật khớp háng A Đúng sai thân chung A B C A B A B C Đặc điểm trật khớp háng là: Trật khớp háng hay gặp người già Loại trật khớp háng hay gặp trật kiểu mu Trong loại trật khớp háng, loại trật khớp trung tâm thuộc bệnh cảnh vỡ xương chậu Triệu chứng trật khớp háng: Ngắn chi triệu chứng chắn trật khớp háng Hình ảnh lâm sàng đùi khép xoay đặc trưng cho tổn thương trật sau Điều trị trật khớp háng Phương pháp nắn trật khớp háng hay sử dụng phương pháp Bohler Thái độ xử trí gặp 1BN trật khớp háng cũ tuần phẫu thuật nắn trật Điều trị phẫu thuật tuyệt đối trật khớp háng vỡ thành ổ cối S-S-S S-Đ Đ-S-S MCQ thông thường B Mục đích phương pháp xuyên kim kéo liên tục trật khớp háng trung tâm A B C D A B C D nhằm Hạn chế đau Cố gắng đưa chỏm vị trí cũ Tạo điều kiện để PT đặt lại khớp Tránh di lệch thứ phát Khi vỡ trần (mày ổ cối), chụp XQ kiểm tra sau nắn không thấy trật lại, hướng xử trí là: Buộc chéo chân, bất động tuần Bột chậu lưng chân tuần Mổ đặt nẹp ổ cối Kéo liên tục 1.B 2.B C MCQ tổ hợp A B C D E Đặc điểm XQ trật khớp háng là: Chỏm bị trật Cung ổ bịt bị liên tục Thay đổi hướng bè xương ổ cối …Câu D chưa biết Mấu chuyển bé bị che lấp 1.A+B+E Case Study: A B C D A B C D BN T 70 tuổi, trượt ngã đập mông phải xuống cứng,vào viện với lý do: đau khớp háng không hoàn toàn chân phải, khám thấy đùi khép xoay trong, dấu hiệu… Dấu hiệu nhận thấy bệnh nhân bị: Trật khớp háng trước ….lên ….ra sau ….xuống Với tình này, BN chụp XQ kiểm tra thấy vỡ chỏm kèm theo,chỉ định thường là: Mê nắn,bột chậu lưng chân Mổ nắn kết hợp xương vít xương xốp Thay khớp háng bán phần Thay khớp háng toàn phần 1.C 2.C Trật khớp vai A Đúng sai thân chung A B C A B C Đặc điểm trật khớp vai Nguyên nhân chủ yếu gãy trật khớp vai chấn thương trực tiếp Yếu tố thuận lợi dễ gây trật khớp vai biên độ vận động lớn Loại trật khớp vai hay gặp trước Triệu chứng biến chứng trật khớp vai: Hạn chế tầm vận động triệu chứng đặc biệt Khi thăm khám lâm sàng, triệu chứng chắn để chẩn đoán trật khớp vai vai vuông Tổn thương động mạch nách hay gặp thể trật chỏm mỏm quạ A B C Điều trị trật khớp vai PP nắn trật khớp vai gót chân PP Kocher PP hay dùng để điều trị trật khớp vai cũ mổ làm cứng khớp Thái độ xử trí trật khớp vai tái diễn > 10 lần mổ làm cứng khớp S-S-Đ S-S-S S-S-S B A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D MCQ thông thường PP nắn áp dụng cho trật khớp vai tái diễn: Hypocrate Kocher Iselin Djenalidze Kĩ thuật Benkart phẫu thuật khớp vai tái diễn Làm ngắn vai Khâu phục hồi tạo hình bao khớp Đục mỏm quạ cố định vào bờ trước ổ chảo Chốt xương bờ trước ổ chảo Trật khớp vai cũ tuần, hướng xử trí là: Mổ đặt lại khớp Tê ổ khớp nắn Mê tĩnh mạch nắn trật khớp, bất động bột Mê tĩnh mạch nắn trật khớp, bất động bột Nếu thất bại phẫu thuật BN 20 tuổi bị trật khớp vai mới,thời gian bất động khớp là: tuần tuần tuần tuần BN 50 tuổi bị trật khớp vai mới, thời gian bất động khớp là: tuần tuần tuần tuần Nguyên nhân chủ yếu dẫn đến trật khớp vai tái diễn người trẻ tuổi là: Do tập phục hồi chức sai tư Do ngã, chấn thương lại Do bất động lâu > tuần Do thời gian bất động không đủ tuần 1B 2B 3D 4B 5A 6D C MCQ tổ hợp A B C D A B C D Các biến chứng cấp tính trật khớp vai là: Trật khớp hở Tổn thương mạch thần kinh Vơi hố quanh khớp Viêm quanh khớp vai Triệu chứng chắn trật khớp vai: Sờ thấy hõm khớp rỗng Dấu hiệu vai vuông Cử động đàn hồi Mất khớp vai 1.A+B A+C D Case study A B C D A B C D CS1: BN T 35 tuổi trượt chân ngã chống tay dạng vai phải xuống cứng Vào viện với lý do: đau khớp vai, hoàn tồn vai bên phải khám thấy vai vng, hõm khớp rộng, cử động đàn hồi Mạch quay trụ bắt yếu Với triệu chứng trên, nghĩ BN bị: Bật khớp đòn phải Trật khớp vai phải xương đòn Trật khớp vai phải mỏm quạ Trật khớp vai phải mỏm quạ Với tình này, BN đủ điều kiện định thường là: Nắn trật, bất động bột tuần Gây mê, mổ nắn trật, mổ thăm dò động mạch nách Mê tĩnh mạch nắn trật, siêu âm kiểm tra mạch sau nắn, nhập viện theo dõi Mê tĩnh mạch nắn trật ,siêu âm kiểm tra mạch sau nắn, hẹn khám lại sau 24h A B C D A CS2: BN N 21t, cách năm chẩn đoán trật khớp vai phải, nắn bó bột tuần tháo bột Trong năm trật lại tái phát 20 lần Hiện bị vận động sai tư khớp vai phải, đau khớp vai phải, vận động khó khăn, sờ hõm khớp rộng Với triệu chứng nghĩ BN bị: Thoái hoá khớp vai phải Trật tái diễn khớp vai P Trật cũ khớp vai P Tiêu chỏm khớp vai P Với tình này, định điều trị thường là: Mê nắn, bó bột tuần B Mê nắn, bó bột tuần C Mổ khâu phục hồi tạo hình bao khớp chuyển vị trí mỏm quạ D Mổ đặt lại khớp vai, găm kim Kirchner tuần CS1 B-C BS2 B-C ... điểm trật khớp háng là: Trật khớp háng hay gặp người già Loại trật khớp háng hay gặp trật kiểu mu Trong loại trật khớp háng, loại trật khớp trung tâm thuộc bệnh cảnh vỡ xương chậu Triệu chứng trật. .. đoán trật khớp vai vai vuông Tổn thương động mạch nách hay gặp thể trật chỏm mỏm quạ A B C Điều trị trật khớp vai PP nắn trật khớp vai gót chân PP Kocher PP hay dùng để điều trị trật khớp vai. .. tính trật khớp vai là: Trật khớp hở Tổn thương mạch thần kinh Vơi hố quanh khớp Viêm quanh khớp vai Triệu chứng chắn trật khớp vai: Sờ thấy hõm khớp rỗng Dấu hiệu vai vuông Cử động đàn hồi Mất khớp