Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u lạc nội mạc tử cung buồng trứng bằng phương pháp mổ nội soi

Bài viết nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u lạc nội mạc tử cung buồng trứng và đánh giá hiệu quả điều trị u lạc nội mạc tử cung buồng trứng bằng phương pháp mổ nội soi.

PHỤ KHOA – NỘI TIẾT, VÔ SINH NGUYỄN THỊ KIM ANH, NGUYỄN XUÂN VINH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ U LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG BUỒNG TRỨNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP MỔ NỘI SOI Nguyễn Thị Kim Anh, Nguyễn Xuân Vinh Trường Đại học Y Dược Huế Tóm tắt Mục tiệu: (1) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u lạc nội mạc tử cung buồng trứng (2) Đánh giá hiệu điều trị u lạc nội mạc tử cung buồng trứng phương pháp mổ nội soi Đối tượng phương pháp nghiên cứu: phương pháp mô tả cắt ngang, gồm 52 bệnh nhân phẫu thuật khối u lạc nội mạc tử cung buồng trứng khoa Phụ sản Bệnh viện Trung Ương Huế khoa Sản Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế từ tháng năm 2015 đến tháng năm 2016 Kết quả: Nhóm tuổi có tỷ lệ cao từ 20-29 tuổi chiếm tỷ lệ 53,8%, Tuổi trung bình nhóm bệnh nhân nghiên cứu 30,2 ± 7,1 tuổi Triệu chứng lâm sàng: đau bụng kinh chiếm tỷ lệ 73%, đau bụng vùng chậu 51,9%, vô sinh chiếm 9,6%, khám thấy phần phụ có khối u chiếm 78,8%, dính túi Douglas 15,6% Siêu âm: u lạc nội mạc tử cung buồng trứng trái (40,4%) gặp nhiều buồng trứng phải (30,8%) Nồng độ CA 125 trung bình 79,8±66,7 Phẫu thuật bóc u + gỡ dính u lạc nội mac tử cung buồng trứng chiếm 57,7% Thời gian phẫu thuật trung bình 60,9±20,8 phút Điểm đau trung bình sau mổ 24 3,8 ± 1,6 Thời gian nằm viện sau mổ 4,5 ± 1,5 ngày Kết luận: U lạc nội mạc tử cung buồng trứng gặp chủ yếu độ tuổi sinh sản, triệu chứng thường gặp đau bụng kinh đau bụng vùng chậu Phẫu thuật nội soi u lạc nội mạc tử cung buồng trứng mang lại hiệu tốt Tập 14, số 04 Tháng 02-2017 Abstract 58 Tác giả liên hệ (Corresponding author): Nguyễn Thị Kim Anh, email: ntkimanh72@gmail.com Ngày nhận (received): 10/12/2016 Ngày phản biện đánh giá báo (revised): 15/12/2016 Ngày báo chấp nhận đăng (accepted): 30/12/2016 STUDY ON CLINICAL, PARACLINICAL CHARACTERISTICS AND TREATMENT RESULT OF OVARIAN ENDOMETRIOMA BY LAPAROSCOPY Objective: Study on clinical and paraclinical characteristics of ovarian endometrioma and evaluate the treatment results of ovarian endometrioma by laparoscopy Materials and method: Descriptive cross-sectional study, including 52 patients who had ovarian endometrioma and treated by Đặt vấn đề Chi phí cho cơng tác điều trị đặc biệt đau vùng chậu vơ sinh ước tính cao bệnh Migrain bệnh Crohn; Theo ước tính năm phải 30 triệu euro châu Âu 22 triệu Dola Mỹ cho việc chẩn đoán điều trị lạc nội mạc tử cung [16] Hiện có nhiều phương pháp điều trị lạc nội mạc tử cung nội khoa, ngoại khoa, kết hợp điều trị nội ngoại khoa Với nhiều ưu điểm phẫu thuật nội soi xem tiêu chuẩn vàng chẩn đoán điều trị u lạc nội mạc tử cung Đây phẫu thuật có đường mổ xâm nhập tối thiểu, có khả hạn chế tái lập dày dính, thời gian hồi phục nhanh, thời gian nằm viện ngắn, đau sau mổ, tiết kiệm thời gian chi phí Vì phẫu thuật nội soi ngày định bệnh lý u lạc nội mạc tử cung buồng trứng [7], [10] Tại Việt Nam có nhiều nghiên cứu Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh Huế lạc nội mạc tử cung Để góp phần tìm hiểu sâu rộng bệnh lý này, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị u lạc nội mạc tử cung buồng trứng phương pháp mổ nội soi” Với mục tiêu :Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng u lạc nội mạc tử cung buồng trứng Đánh giá hiệu điều trị u lạc nội mạc tử cung buồng trứng phương pháp mổ nội soi Đối tượng phương pháp nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: Gồm 52 bệnh nhân Tập 14, số 04 Tháng 02-2017 Lạc nội mạc tử cung bệnh lý phụ khoa mãn tính thường gặp phụ nữ độ tuổi sinh sản, đặc trưng diện mô nội mạc tử cung mơ tuyến, mơ đệm bên ngồi buồng tử cung Bệnh gây nhiều biến chứng ảnh hưởng đến sống người phụ nữ quan trọng đau vùng chậu vô sinh [12], [15], [16] Sinh bệnh học sinh lý bệnh nhiều vấn đề bàn cãi, có nhiều thuyết sinh bệnh học lạc nội mạc tử cung đến nguyên nhân cuối chưa biết rõ Tỷ lệ lạc nội mạc tử cung quần thể chung chưa có số xác, ước tính cộng đồng 1-2% dân số, 10% phụ nữ 30-40 tuổi, vô sinh 30-40% [1] Tại Mỹ tỷ lệ lạc nội mạc tử cung khoảng 7-10% phụ nữ độ tuổi sinh sản, tỷ lệ cao phụ nữ vô sinh chiếm khoảng 20-50%, phụ nữ đau vùng chậu mãn tính khoảng 4050% Tại Việt Nam chưa có số xác tỷ lệ lạc nội mạc tử cung, nhiên vấn đề lớn gây vô sinh [8], [19] Triệu chứng lạc nội mạc tử cung khác nhau: thống kinh, đau vùng chậu, giao hợp đau, vơ sinh khơng rõ ngun nhân, có lại khơng có biểu phát tình cờ; việc chẩn đốn lạc nội mạc tử cung thường khó khăn Các chất điểm sinh hóa có ý nghĩa hạn chế nên phương pháp chẩn đốn nội soi ổ bụng có hay khơng kết hợp sinh thiết chẩn đốn mơ bệnh học [13], [16] TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 14(04), 58 - 63, 2017 laparoscopy in department of OBGYN, Hue central hospital and Hue University Hospital from June 2015 to March 2016 Results: The age group from 20- 29 has the highest rate, account for 53,8% The average age of studied patients are 30,2 ± 7,1 years old Clinical presentation: dysmenorrhea make up 73%, pelvic pain 51,9%, infertility account for 9,6%, the result of examination found appendage tumor (78,8%), Douglas adhesions (15,4%) Ultrasound: endometriosis tumors are in the left ovarian (40.4%) more than in the right ovarian (30.8%).The average CA-125 level are 79,8±66,7 UI/ml Surgery to remove tumor + adhesive (57.7%) The average time of surgery is 60.9 ± 20.8 minutes The average pain slot after surgery is 3.8 ± 1.6 to 24 hours A hospital stay after operation is 4.5 ± 1.5 days Conclusions: Ovarian endometriosis tumors is more common in women who are in reproductive age The most common symptoms are dysmenorrhea and pelvic Laparoscopic surgery endometrial ovarian bring the best effect 59 PHỤ KHOA – NỘI TIẾT, VÔ SINH NGUYỄN THỊ KIM ANH, NGUYỄN XUÂN VINH điều trị phẫu thuật nội soi khối u LNMTC buồng trứng khoa Phụ sản Bệnh viện Trung Ương Huế khoa Sản Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế từ tháng năm 2015 đến tháng năm 2016 Tiêu chuẩn chọn bệnh - Bệnh nhân có khối u buồng trứng điều trị phẫu thuật nội soi, chẩn đoán sau phẫu thuật u LNMTC buồng trứng - Kết giải phẫu bệnh: u LNMTC buồng trứng - Bệnh nhân đồng ý tham gia Tiêu chuẩn loại trừ - Phụ nữ có thai - Điều trị nội khoa LNMTC trước phẫu thuật - Không đánh giá theo dõi thời gian hậu phẫu Xử lý số liệu: phần mềm SPSS 18.0 Kết Phân bố theo tuổi bệnh nhân Bảng 1: Phân bố bệnh nhân theo tuổi Nhóm tuổi Số lượng (n)