ĐẶC điểm lâm SÀNG, CHẤN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ điều TRỊ PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG cột SỐNG NGỰCTHẮT LƯNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP bắt vít QUA DA

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI HONG NGC TN ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CHấN ĐOáN HìNH ảNH Và KếT QUả ĐIềU TRị PHẫU THUậT CHấN THƯƠNG CộT SốNG NGựC THắT LƯNG BằNG PHƯƠNG PHáP BắT VíT QUA DA CNG LUN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HC Y H NI HONG NGC TN ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CHấN ĐOáN HìNH ảNH Và KếT QUả ĐIềU TRị PHẫU THUậT CHấN THƯƠNG CộT SốNG NGựC THắT LƯNG BằNG PHƯƠNG PHáP BắT VíT QUA DA Chuyờn ngnh: Ngoi khoa Mã số: 60720123 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Vũ HÀ NỘI - 2018 MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chấn thương cột sống tình lâm sàng thường gặp khoa cấp cứu bệnh viện Trong xuất độ hay gặp chấn thương vị trí ngực thắt lưng Chấn thương cột sống ngực thắt lưng nhiều nguyên nhân chế khác nhau, để lại di chứng nặng nề không cấp cứu kịp thời điều trị phương pháp Chỉ định phẫu thuật đặt bệnh nhân có tình trạng vững học, thần kinh Mục tiêu sau phẫu thuật nhằm đạt yếu tố: Làm bất động đoạn gãy Phục hồi bất thường mặt giải phẩu Tập vận động chủ động sớm sau mổ Năm 1977, Magerl [15] sử dụng hệ thống cố định cột sống thể phẫu thuật cột sống thắt lưng, ông xem phẫu thuật viên thực kỹ thuật bắt vít chân cung qua da Năm 1984, Dick [51] phát triển kỹ thuật làm cứng cột sống qua hệ thống vít cố định qua cuống sống bên thể, phương pháp đươc chứng minh có nhiều ưu điểm so với kỹ thuật Magerl Từ đến phương pháp cố định cột sống thể ngày phát triển sử dụng rộng rãi Các phương pháp có điểm chung cần đường mổ dài, tách cạnh sống nhiều nhằm bộc lộ vị trí bắt vít Một vài trường hợp ghi nhận bệnh nhân máu nhiều, đau nhiều sau mổ, thời gian nằm viện lâu, dùng thuốc giảm đau nhiều sau mổ, tổn thương lưng nhiều gây thối hóa cơ, teo sau Chính lẽ đó, gần với đời phát triển dụng cụ phẫu thuật cột sống thắt lưng nhiều phẫu thuật viên nghiên cứu đặt vấn phẫu thuật xâm lấn tối thiểu điều trị bệnh lý chấn thuơng cột sống thắt lưng Khi thực kỹ thuật xâm lấn tối thiểu tùy vào loại tổn thương, lâm sàng, kinh nghiệm phẫu thuật viên, trang thiết bị mà có nhiều phương pháp bắt vít chân cung qua da, tạo hình thân sống tạo hình gù xi măng sinh học, phẫu thuật xâm lấn tổi thiểu giải ép làm cứng liên thân đốt sống qua lối sau hay qua lỗ tiếp hợp Phương pháp phẫu thuật bắt vít chân cung qua da gần thực ở nhiều bệnh viện cho nhóm bệnh chấn thương cột sống ngực thắt lưng sơ bước đầu cho thấy: mặt kết sau phẫu thuật, hai phương pháp bắt vít chân cung qua da mổ hở tương đương phẫu thuật bắt vít chân cung qua da có nhiều ưu điểm như: mức độ đau sau mổ hơn, máu, thời gian nằm viện ngắn, gây tổn thương lưng phương pháp mổ hở Hiện tại, cơng trình đánh giá độ an tồn hiệu phương pháp thực tế Việt Nam Khoa Ngoại thần kinh, bệnh viện Thanh Nhàn bước đầu áp dụng kỹ thuật bắt vít qua da phẫu thuật chấn thương cột sống ngực thắt lưng, nhiên chưa có nghiên cứu vấn đề Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đặc điểm lâm sàng, chấn đốn hình ảnh, kết điều trị phẫu thuật chấn thương cột sống ngực thắt lưng phương pháp bắt vít qua da” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: Mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đốn hình ảnh bệnh nhân chấn thương cột sống ngực thắt lưng Đánh giá kết điều trị phẫu thuật chấn thương cột sống ngực thắt lưng phương pháp bắt vít qua da Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan chấn thương cột sống ngực thắt lưng 1.1.1 Dịch tễ học Chấn thương cột sống ngực thắt lưng thương tổn thường gặp Theo nghiên cứu đoàn hệ thực bởi Hu cộng Mỹ [22], tỷ lệ chấn thương cột sống khoảng 64/100000 dân năm Trong số 20% chấn thương cột sống cổ, 30% tổn thương ở tầng ngực, 50% chấn thương vị trí thắt lưng Trong nguyên nhân gây chấn thương, tai nạn giao thông thường gặp 36,7%, sau chấn thương té ngã chiếm 34,4% Cũng theo nghiên cứu bệnh nhân chấn thương ngực thắt lưng, vị trí tổn thương hay gặp vùng lề ngực thắt lưng, chiếm khoảng 50- 60% trường hợp Theo nghiên cứu khác thực bởi Magerl Engelhardt [34] 1446 bệnh nhân chấn thương cột sống ngực thắt lưng ghi nhận tổn thương vùng lề ngực thắt lưng thường gặp với 28% L1, 17% T12 12% L2 Vùng lề ngực thắt lưng nơi dể bị tổn thương đặc điểm mặt giải phẫu học: - Là nơi chuyển tiếp từ vùng cột sống ngực cứng di động sang vùng thắt lưng khả di động nhiều - Xương sườn vùng T11 T12 không gắn trực tiếp vào xương ức đươc xem xương sườn tự - Mặt khớp vùng thắt lưng theo mặt phẳng đứng dọc khác với mặt khớp vùng cột sống ngực theo mặt phẳng trán 1.1.2 Giải phẫu cột sống ngực thắt lưng thành phần liên quan 1.1.2.1 Giải phẫu đốt sống Cột sống cột trụ thân người từ mặt xương chẩm đến đỉnh xương cụt Cột sống gồm 33 – 35 đốt sống chồng lên nhau, 10 chia thành đoạn, đoạn có chiều cong đặc điểm riêng, thích ứng với chức đoạn đó; từ xuống dưới, đoạn cổ có đốt – cong lồi trước, đoạn lưng có 12 đốt cong lồi sau, đoạn thắt lưng có đốt – cong lồi trước, đoạn có đốt dính với thành xương – cong lồi sau, đoạn cuối gồm – đốt sống cuối dính với tạo thành xương cụt a Đặc điểm chung đốt sống Mỗi đốt sống có phần thân đốt sống, cung đốt sống, mỏm đốt sống lỗ đốt sống Trong mỏm ngang, mỏm diện khớp nơi xác định bắt vít vào cuống cung đốt sống Thân đốt sống hình trụ dẹt, có hai mặt vành xung quanh Thân đốt sống ở phía trước có vỏ mỏng xương cứng, cấu trúc bên xương xốp có thớdày đặc ở phía sau nhiều phía trước Ngồi ở phía sau thân đốt sống có nhiều mạch máu chui vào nuôi xương Cung đốt sống từ phần rìa, phần vành mặt sau thân đốt sống quây lại thành lỗ đốt sống, gồm cuống cung đốt sống phía trước mảnh cung đốt sống phía sau Cuống cung đốt sống có cột: cột phải cột trái Bờ bờ cuống cung đốt sống lõm lại thành khuyết đốt sống, khuyết đốt sống khuyết đốt sống hợp lại thành lỗ gian đốt, nơi dây thần kinh sống qua, ôm sát bờ cuống Các mỏm đốt sống từ cung đốt sống, có hai mỏm ngang, hai mỏm khớp trên, hai mỏm khớp dưới, mỏm gai ở phía sau Mỏm khớp nằm ở điểm nối tiếp cuống, mỏm ngang mảnh Lỗ đốt sống nằm thân đốt sống cung đốt sống Khi đốt sống chồng lên tạo thành cột sống lỗ hợp thành ống sống chứa tủy sống 37 2.2.5 Phân tích xử lý số liệu Các số liệu thu thập sử lý phần mềm SPSS 20, sử dụng số test T student test χ2 để kiểm định kết 38 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm lâm sàng, chẩn đốn hình ảnh số yếu tố liên quan 3.1.1 Tuổi giới - Tuổi trung bình - Nhóm tuổi - Tỷ lệ nam/nữ 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng trước phẫu thuật - Hoàn cảnh chấn thương: Ngã cao, tai nạn giao thông, tai nạn lao động sinh hoạt - Thời gian từ chấn thương đến phẫu thuật - Triệu chứng lâm sàng theo phân loại Frankel - Xác định mức độ đau theo thang điểm VAS + :Không đau + :Đau nhẹ ( mức 1-2) + :Đau trung bình (mức 3-6) + :Đau dội (mức 7-10) Đánh giá vai trò cơ chế chấn thương, thời gian từ chấn thương đến phẫu thuật đến mức độ đau trước mở 3.1.3 Chẩn đốn hình ảnh trước phẫu thuật • Xquang trước phẫu thuật: 39 -Vị trí chấn thương dựa trên Xquang: Tỷ lệ vị trí ở tầng ngực cao (D1-D11), bản lề ngực thắt lưng (D12- L1), thắt lưng thấp (L2-L5) -Loại chấn thương theo Denis -Đo góc Cobb trước mở 40 • CLVT cọt sớng trước phẫu thuật: - Vị trí chấn thương dựa trên CLVT cột sống: Tỷ lệ vị trí ở tầng ngực cao (D1-D11), bản lề ngực thắt lưng (D12- L1), thắt lưng thấp (L2-L5) - Loại chấn thương theo phân loại hiệp hội cột sống AO - Tổng điểm theo TLICS Đánh giá khác biệt Xquang và CT chẩn đoán vị trí và phân loại chấn thương 3.1.4 Đặc điểm lâm sàng sau phẫu thuật - Triệu chứng lâm sàng theo phân loại Frankel, sức cơ sau phẫu thuật So sánh với trước mổ - Xác định mức độ đau sau mổ 12 giờ, ngày, tháng theo thang điểm VAS - Thời gian mổ trung bình - Lượng máu So sánh mức độ đau các thời điểm trên với trước phẫu thuật, và kết quả nghiên cứu các tác giả khác 3.1.5 Đặc điểm chẩn đoán hình ảnh sau phẫu thuật 41 - Bắt vít không vào chân cung dựa trên CT cột sống sau mổ theo phân loại Heary - Đo góc Cobb sau mổ Đánh giá thay đổi góc Cobb trước và sau mổ ở nhóm CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN DỰ KIẾN KẾT LUẬN DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO Vũ Hùng Liên (2006) Chấn thương cột sống – tủy sống và vấn đề cơ bản Nxb Y học Vũ Hùng Liên (2007) Điều trị gãy cột sống ngực – lưng nẹp vít qua cuống sống bệnh viện 103 Báo cáo hội nghị ngọai khoa thần kinh tòan quốc lần VIII – Đà Nẳng 2007 Nguyễn Phong (1999) Điều trị gẫy cột sống lưng – thắt lưng phương pháp nẹp vít cuống cung Luận văn thạc sĩ y học Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Hà Kim Trung (2005) Chấn thương cột sống lưng – thắt lưng có tổn thương thần kinh Cấp cứu ngọai khoa thần kinh Nhà xuất bản Y học Nguyễn Văn Thạch (2004) Nhận xét bước đầu kết quả điều trị phẫu thuật cấp cứu cố định cột sống ngực – thắt lưng qua đường sau bệnh viện Việt Đức 8/2003 – 2/2004 Hội nghị thường niên năm 2004 Hội cột sống Thành Phố Hồ Chí Minh Agus H Kayali C, Arslantas M (2005), "Nonoperative treatment of burst-type thoracolumbar vertebra fractures", Eur Spine J, pp.536-540 Anderson DG Samartzis D, Shen FH, Tannoury C (2007), "Percutaneous instrumentation of the thoracic and lumbar spine", Orthop Clin North Am, pp.401-408 Ballock Abitbol JJ (1992), "Can burst fractures be predicted from plain radiographs?", J Bone Joint Surg, pp 147-150 Bano Kalliopi Alpantaki; Artan (2010), "Thoracolumbar Burst Fractures: A Systematic Review of Management", Orthopedics, pp.422-429 10 Benzel (2017), "benzel spine surgery: technique, complication avoidance, and management", pp 79-85 11 Bronsard N Boli T, Challali M, de Dompsure R, Amoretti N, Padovani B (2013), "Comparison between percutaneous and traditional fixation of lumbar spine fracture: intraoperative radiation exposure levels and outcomes.", Orthop Traumatol Surg, pp.162-168 12 Brown CV Antevil JL, Sise MJ, Sack DI (2005), "Spiral computer tomography for the diagnosis of cervical, thoracic, and lumbar spine fractures: its time has come", J Trauma, pp 890-895 13 Daniel H Kim MD (2006), Techniques for Thoracolumbar "Surgical Stabilization Fractures", Surgical Anatomy and Techniques to the Spine, pp.378-388 14 Denis F Armstrong GW, Searls K, Matta L (1984), "Acute thoracolumbar burst fractures in the absence of neurologic deficit A comparison between operative and nonoperative treatment", Clin Orthop, pp.142– 149 15 EA Nicoll (1949), "Fractures of the dorso-lumbar spine", J Bone Joint Surg, pp.376–394 16 F Denis (1983), "The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries", Spine, pp.817– 831 17 F Holdsworth (1963), "Fractures, dislocations, and fracture-dislocations of the spine", J Bone Joint Surg Am, pp.6–20 18 F.Cosman S.J.de Beur, M.S.LeBoff, E.M.Lewiecki B, Tanner, S.Randall, R.Lindsay (2014), "Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis", Osteoporos Int, pp.2359-2381 19 Foley KT Gupta SK, Justis JR, Sherman MC (2001), "Percutaneous pedicle screw fixation of the lumbar spine ", Neurosurg Focus, p.1-8 20 FP Magerl (1984), "Stabilization of the lower thoracic and lumbar spine with external skeletal fxation", Clin Orthop Relat, pp125–141 21 Frankel (2000), "International Standars for Neurological Classification of Spinal Cord Injury", American Spine Injury Association, pp 1-23 17.Gertzbein SD Robbins SE (1990), "Accuracy of pedicular screw placement in vivo.", Spine, pp.11-14 22 Grass R Biewener A, Dickopf A, Rammelt S, Heineck J, Zwipp H (2006), "Percutaneous dorsal versus open instrumentation for fractures of the thoracolumbar border A comparative, prospective study.", Der Unfallchirurg, pp.297-305 23 GrossbAch Andrew J (2013), "Flexion-distraction injuries of the thoracolumbar spine: open fusion versus percutaneous pedicle screw fxation", Neurosurg Focus, pp.1-6 24 H Giorgi B Blondel , T Adetchessi , H Dufour , P Tropiano , S Fuentes (2014), "Early percutaneous fixation of spinal thoracolumbar fractures in polytrauma patients", Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, pp449-454 25 Heary RF Bono CM, Black M (2004), "Thoracic pedicle screws: postoperative computerized tomography scanning assessment ", Neurosurg, pp.325-331 26 Hu R Mustard CA, Burns C (1996), "Epidemiology of incident spinal fracture in a complete population", Spine 1996, pp.492–499 27 Huang QS Chi YL, Wang XY, Mao FM, Lin Y (2008), "Comparative percutaneous with open pedicle screw fixation in the treatment of thoracolumbar burst fractures without neurological deficit", Zhonghua wai, pp.112–114 28 Jiang XZ Tian W, Liu B, Li Q, Zhang GL, Hu L, et al (2012), "Comparison of a paraspinal approach with a percutaneous approach thoracolumbar burst in the treatment fractures with of posterior ligamentous complex injury: a prospective randomized controlled trial", J Int Med Res, pp.1343-1356 29 Joon Y Lee Alexander R Vaccaro (2005), "Thoracolumbar injury classification and severity score: a new paradigm for the treatment of thoracolumbar spine trauma", J Orthop Sci, pp.671–675 30 Josefa Bizzarro Pietro Regazzoni (1962), "Principles of fracture fixation", AOTRAUMA 31 JR Cobb (1948), " Outline for the study of scoliosis", Am Acad Orthop Surg Instr Course Lect, pp 261-275 32 Kawu (2010), "Cobb angle changes in thoracic and lumbar spine fractures following road traffic injuries", Niger J Med, pp.199-202 33 Kevin Phan a b, Prashanth J Rao a,b, Ralph J Mobbs (2015), "Percutaneous versus fixation for of treatment open pedicle thoracolumbar screw fractures: Systematic review and meta-analysis of comparative studies", Clinical Neurology and Neurosurgery, pp 85– 92 34 Kim H Kim HS, Moon (2010), "Scoliosis imaging: what radiologists should know ", Radiographics, pp.18231842 35 Langensiepen S Semler O, Sobottke R (2013), "Measuring procedures to determine the Cobb angle in idiopathic scoliosis: a systematic review", Eur Spine J, pp 2360-2371 36 Lee JK Jang JW, Kim TW, Kim TS, Kim SH, Moon SJ (2013), "Percutaneous shortsegment pedicle placement without thoracolumbar fusion burst in fractures: the is screw treatment it of effective?: comparative study with open short-segment pedicle screw fixation with posterolateral fusion.", Acta Neurochir, pp.2305-2312 37 Magerl F Aebi M, Gertzbein SD, Harms J, Nazarian S (1994), "A comprehensive classifcation of thoracic and lumbar injuries ", Eur Spine, pp.184–201 38 Magerl F Engelhardt P (1994), "A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries Eur Spine J 3:184–201", Eur Spine, pp.184–201 39 Mark S Green berg MD (2016), "General Inform ation, Neurologic Assessm ent, Whiplash and Sports-Related Injuries, Pediatric Spine Neurosurgery, pp.933-952 Injuries", Handbook of 40 Mark S Green berg MD (2016), "Thoracic, Lum bar and Sacral Spine Fractures", Handbook of Neurosurgery, pp.1005-1020 41 Markus Loibla Mariya Korsuna, Julian Reiss (2015), "Spinal fracture reduction with a minimal-invasive transpedicular Schanz Screw system: clinical and radiological one-year follow-up", Injury, Int J Care Injured, pp.75-82 42 McCormack T1 Karaikovic E, Gaines RW (194), "The load sharing classification of spine fractures.", Spine, pp.1741-1744 43 Reinhold M Audigé L, Schnake KJ, Bellabarba C, Dai LY (2013), " AO spine injury classifcation system: a revision proposal for the thoracic and lumbar spine.", Eur Spine, pp.2184–2201 44 40.Sobottke S Langensiepen • O Semler • R (2013), "Measuring procedures to determine the Cobb angle in idiopathic scoliosis: a systematic review", Eur Spine J, pp 2360-2371 45 41.Song HP Lu JW, Liu H, Zhang C (2012), "Casecontrol studies between two methods of minimally invasive surgery and traditional open operation for thoracolumbarfractures", Zhongguo gu shang, pp.313316 46 42.Stefanie Fitschen-Oesterna Florian Scheuerlein (2015), "Reduction and retention of thoracolumbar fractures by minimally invasive stabilisation versus open posterior instrumentation", Injury, Care Injured, pp.63–70 47 Stefanie Fitschen-Oesterna* Florian Scheuerlein (2015), "Reduction and retention of thoracolumbar fractures by minimally invasive stabilisation versus open posterior instrumentation", Injury, Int J Care Injured, pp.63-70 48 Taemin Oh Justin K Scheer, Shayan Fakurnejad, Nader S Dahdaleh, Zachary A Smith (2015), "Minimally invasive spinal surgery for the treatment of traumatic thoracolumbar burst fractures", Journal of Clinical Neuroscience, pp42-47 49 Tian W Han X, He D, Liu B, Li Q, Li ZY, et al Z (2011), " The comparison of computer assisted minimally invasive spine surgery and traditional open treatment for thoracolumbar fractures", honghua wai ke za zhi, pp.1061–1066 50 Vaccaro AR Lehman RA Jr, Hurlbert RJ (2005), "A new classifcation of thoracolumbar injuries: the importance of injury morphology, the integrity of the posterior ligamentous complex, and neurologic status", Spine, pp.2325–2333 51 Vaccaro AR Oner C, Kepler CK (2013), "AOSpine Spinal Cord Injury & Trauma Knowledge Forum AOSpine thoracolumbar fracture spine description, injury classifcation neurological status, system: and key modifers", Spine, pp.2028–2037 52 Vaccaro AR Zeiller thoracolumbar injury SC, Hulbert severity RJ score: (2005), a "The proposed treatment algorithm", J Spinal Disord Tech, pp.209–215 53 Vanek P Bradac O, Konopkova R, de Lacy P, Lacman J, Benes V (2014), "Treatment of thoracolumbar trauma by short-segment percutaneous transpedicular screw instrumentation: prospective comparative study with a minimum 2-year follow-up", J Neurosurg Spine, pp.150156 54 Vialle Luiz Roberto (2016), "Radiographic Assessment of Thoracolumbar Fractures", AOSpine Masters Series Thoracolumbar Spine Trauma, pp 9-23 55 W Dick (1984), "Internal fxation of the thoracic and lumbar vertebrae", Aktuelle Probl Chir Orthop, pp.1– 125 56 Wang H Zhou Y, Li C, Liu J, Xiang L (2014), " Comparison of open versus percutaneous pedicle screw fixation using the Sextant system in the treatment of traumatic thoracolumbar fractures.", J Spinal Disorder, pp1-8 57 Wang HW Li CQ, Zhou Y, Zhang ZF, Wang J, Chu TW (2010), "Percutaneous pedicle screw fixation through the pedicle of fractured vertebra in the treatment oftype A thoracolumbar fractures using Sextant system: an analysis of 38 cases.", Chin J Traumatol, pp.137-145 58 White AA 3rd, Panjabi MM (1978), "The basic kinematics of the human spine A review of past and current knowledge", Spine, pp.12–20 59 Wild MH Glees M, Plieschnegger C, Wenda K (2007), "Five-year follow-up examination after purely minimally invasive posterior fractures: a stabilization comparison percutaneously and of of thoracolumbar minimally conventionally open invasive treated patients ", Arch Orthop Trauma Surg, pp.335-343 60 Wood K Buttermann G, Mehbod A, Garvey T, Jhanjee R, Sechriest V nonoperative (2003), "Operative treatment of a compared with thoracolumbar burst fracture without neurological deficit: a prospective, randomized study", J Bone Joint Surg Am, pp.773–781 61 Yoshihiro Wayne Katsuura Cason James (2016), Michael "The Osborn, Garrick epidemiology of thoracolumbar trauma: A meta-analysis", Journal of Orthopaedics, pp.383-388 62 Youkilis AS Quint DJ, McGillicuddy JE, Papadopoulos SM (2001), "Stereotactic navigation for placement of pedicle screws in the thoracic spine", Neurosurgery, pp.771-778 ... VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HOÀNG NGC TN ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CHấN ĐOáN HìNH ảNH Và KếT QUả ĐIềU TRị PHẫU THUậT CHấN THƯƠNG CộT SốNG NGựC THắT LƯNG BằNG PHƯƠNG PHáP BắT VíT QUA DA. .. thắt lưng phương pháp bắt vít qua da MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: Mơ tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đốn hình ảnh bệnh nhân chấn thương cột sống ngực thắt lưng Đánh giá kết điều trị phẫu thuật chấn thương cột. .. phẫu thuật chấn thương cột sống ngực thắt lưng, nhiên chưa có nghiên cứu vấn đề Vì tiến hành nghiên cứu đề tài: Đặc điểm lâm sàng, chấn đốn hình ảnh, kết điều trị phẫu thuật chấn thương cột sống