Đang tải... (xem toàn văn)
ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm cột sống dính khớp (VCSDK) là một bệnh thấp viêm đặc trưng bởi tổn thương cùng chậu-cột sống, bệnh tiến triển chậm xu hướng dính khớp; thường phối hợp viêm các điểm bám gân và liên quan chặt chẽ với nhóm HLA-B27.Cuối thế kỷ 19, bệnh viêm cột sống dính khớp được Vladimir Bechterew mô tả đầy đủ và do đó còn gọi là bệnh Bechterew. VCSDK gặp chủ yếu ở nam giới trẻ tuổi (90- 95%). Trên thế giới tỷ lệ VCSDK chiếm từ 0,1-1,0% dân số. Ở nước ta bệnh VCSDK gặp ở khoảng 0,15% dân số tuổi trưởng thành [2]. Bệnh tiến triển từ từ và nặng dần dẫn đến những di chứng về dính và biến dạng cột sống, khớp hỏng... Ở cột sống, dính và biến dạng có thể gây nên tình trạng gù cứng toàn bộ cột sống: cột sống thắt lưng, cột sống ngực, cột sống cổ làm đầu luôn nghiêng về phía trước, bệnh nhân không thể đứng thẳng, nhìn thẳng, nằm ngửa, giảm chức năng hô hấp, giảm chức năng vận động trong sinh hoạt và lao động. Điều này làm giảm rất nhiều chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, họ luôn tự ti mặc cảm với ngoại hình khi xuất hiện. Ở giai đoạn sớm, điều trị nội khoa và phục hồi chức năng vừa giúp làm chậm quá trình cứng khớp, dính khớp vừa hạn chế các di chứng nặng nề. Giai đoạn muộn, khi cột sống đã dính và gây nên tình trạng gù thì phẫu thuật được chỉ định giúp cải thiện chất lượng cuộc sống giúp bệnh nhân có thể nhìn thẳng, nằm ngửa. Từ năm 1985, Thomasen đề xuất kỹ thuật cắt thân đốt sống hình châm qua cuống (pedicle subtraction osteotomy: PSO)[57] và cố định cột sống. Đến nay, kỹ thuật đã được áp dụng rộng rãi trên thế giới. Tại Việt Nam các nghiên cứu về phẫu thuật chỉnh gù cho bệnh nhân VCSDK chưa phổ biến trong khi đó nhu cầu sửa chữa biến dạng gù do VCSDK để cải thiện chất lượng cột sống, cải thiện tầm nhìn và khả năng nằm ngửa là tương đối cao. Do đó bệnh viện Việt Đức đã tiến hành phẫu thuật chỉnh gù do VCSDK theo phương pháp cắt thân đốt hình châm qua cuống từ năm 2008 và bước đầu đã có kết quả tốt. Việc tìm hiểu đánh giá những thay đổi về lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả của phương pháp là cần thiết. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá kết quả phẫu thuật chỉnh gù cột sống thắt lƣng bằng phƣơng pháp cắt thân đốt hình châm qua cuống ở bệnh nhân viêm cột sống dính khớp"với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh của các BN gù cột sống thắt lưng do viêm cột sống dính khớp. Đánh giá kết quả phẫu thuật chỉnh gù cột sống thắt lưng bằng phương pháp cắt thân đốt hình châm qua cuống ở bệnh nhân viêm cột sốngdính khớp tại bệnh viện Việt Đức.
. kết quả phẫu thuật chỉnh gù cột sống thắt lưng bằng phương pháp cắt thân đốt hình châm qua cuống ở bệnh nhân viêm cột sốngdính khớp tại bệnh viện Việt Đức. 3 Chƣơng 1 TỔNG QUAN TÀI. cuống ở bệnh nhân viêm cột sống dính khớp& quot;với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh của các BN gù cột sống thắt lưng do viêm cột sống dính khớp. Đánh giá kết quả. sàng, kết quả của phương pháp là cần thiết. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài Đánh giá kết quả phẫu thuật chỉnh gù cột sống thắt lƣng bằng phƣơng pháp cắt thân đốt hình châm qua cuống