So sánh hiệu quả chi phí điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tuỷ giữa hai phương pháp hoá trị liệu và ghép tế bào gốc tại bệnh viện truyền máu – huyết học

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾTP.HCM - NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM SO SÁNH HIỆU QUẢ - CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH BẠCH CẦU CẤP DÒNG TUỶ GIỮA HAI PHƯƠNG PHÁP HOÁ TRỊ LIỆU VÀ GHÉP TẾ BÀO GỐC TẠI BV.TRUYỀN MÁU – HUYẾT HỌC LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP.HỒ CHÍ MINH-NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾTP HCM - NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM SO SÁNH HIỆU QUẢ - CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH BẠCH CẦU CẤP DỊNG TUỶ GIỮA HAI PHƯƠNG PHÁP HOÁ TRỊ LIỆU VÀ GHÉP TẾ BÀO GỐC TẠI BV.TRUYỀN MÁU – HUYẾT HỌC CHUYÊN NGÀNH: KINH TẾ PHÁT TRIỂN (QTSK) MÃ SỐ: 60310105 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS TRƯƠNG ĐĂNG THỤY TP.HỒ CHÍ MINH-NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tôi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực Luận văn cảm ơn thơng tin trích dẫn Luận văn rõ nguồn gốc Học viên Nguyễn Thị Hồng Thắm MỤC LỤC CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU 1.1 Đặt vấn đề: 1.2 Mục tiêu nghiên cứu: 1.2.1 Mục tiêu tổng quát: 1.2.2 Mục tiêu cụ thể: 1.3 Phương pháp nghiên cứu: 1.3.1 Thiết kế nghiên cứu: 1.3.2 Đối tượng nghiên cứu : 1.3.3 Phạm vi nghiên cứu 1.3.4 Phương pháp nghiên cứu: 1.4 Cấu trúc luận văn: CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ LUẬN 2.1 Các khái niệm phương pháp điều trị bệnh bạch cấp dòng tủy: 2.1.1 Các khái niệm: 2.1.2 Quá trình điều trị phương pháp hóa trị liệu ghép tế bào gốc 2.2 Lược khảo nghiên cứu liên quan: 11 2.2.1 Phân tích chi phí điều trị bệnh BCCDT: 11 2.2.2 Phân tích hiệu điều trị bệnh BCCDT: 13 2.2.3 Phân tích hiệu - chi phí điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tuỷ 15 CHƯƠNG 3: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 3.1 Khung phân tích: 18 3.1.1 Khung phân tích gánh nặng chi phí bệnh tật (McIntyre and Thiede, 2003): 18 3.1.2 Phương pháp phân tích sống (survival analysis) 19 3.1.3 Mơ hình phân tích hiệu quả-chi phí (Drummond et., 2015): 20 3.2 Phương pháp thống kê: 21 3.3 Mô tả biến số: 22 3.3.1 Biến số ảnh hưởng đến thời gian sống còn: 22 3.3.2 Biến số chi phí: 23 3.4 Dữ liệu: 25 3.4.1 Phương pháp lấy mẫu: 25 3.4.2 Cỡ mẫu: 26 3.4.3 Phương pháp thu thập số liệu: 27 3.5 Tính ứng dụng tính khả thi: 30 3.5.1 Tính ứng dụng: 30 3.5.2 Tính khả thi 30 CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 31 4.1 Kết 31 4.1.1 Đặc điểm nhân học 31 4.1.2 Đặc điểm bệnh 33 4.1.3 Kết chi phí điều trị 35 4.2 Bàn luận 46 4.2.1 Đặc điểm nhân học 46 4.2.2 Đặc điểm bệnh 48 4.2.3 Kết chi phí điều trị 49 4.2.4 Phân tích sống cịn 52 4.2.5 Nhận xét chung hiệu điều trị hai phương pháp 53 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 54 5.1 Kết luận 54 5.2 Hạn chế nghiên cứu 54 5.3 Kiến nghị 55 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCCDT : Bạch cầu cấp dòng tuỷ BHYT : Bảo hiểm y tế BV.TMHH : Bệnh viện Truyền máu – Huyết học CĐHA : Chẩn đốn hình ảnh CPV : Cơng phục vụ ĐVT : Đơn vị tính HTL : Hố trị liệu TBG : Tế bào gốc VTYT : Vật tư y tế XN : Xét nghiệm DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Mô hình phân tích giá trị kinh tế phương án điều trị 19 Bảng 3.2 Các biến số ảnh hưởng đến thời gian sống 20 Bảng 3.3 Các biến số chi phí điều trị 22 Bảng 3.4: Các biến chi phí tổng hiệu - chi phí 23 Bảng 3.5: Phương pháp lấy mẫu 24 Bảng 4.1 Đặc điểm nhân học mẫu nghiên cứu 28 Bảng 4.2 So sánh đặc điểm nhân học nhóm ghép hố trị liệu 29 Bảng 4.3 Đặc điểm bệnh mẫu nghiên cứu 30 Bảng 4.4 So sánh nhóm ghép hố trị liệu 31 Bảng 4.5 Kết điều trị mẫu nghiên cứu 32 Bảng 4.6 So sánh kết điều trị nhóm ghép hoá trị liệu 33 Bảng 4.7 Chi phí điều trị thành phần mẫu nghiên cứu 34 Bảng 4.8 So sánh chi phí thành phần nhóm ghép hoá trị liệu 35 Bảng 4.8 So sánh tổng chi phí hiệu chi phí nhóm ghép HTL 36 Bảng 4.10 Kết hồi quy mơ hình Cox Hazard Model Exponential 41 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 3.1 Khung phân tích gánh nặng bệnh tật 17 Hình 3.2 Phương pháp thực nghiên cứu 26 Hình Cơ cấu chi phí điều trị phương pháp ghép tế bào gốc 37 Hình 4.2 Cơ cấu chi phí điều trị phương pháp hố trị liệu 38 Hình 4.3 Xác xuất sống mẫu nghiên cứu theo phân tích Kaplan-Meier 39 Hình 4.4 So sánh xác xuất sống cịn 02 nhóm theo phương pháp Kaplan-Meier 40 Hình 4.5 Tỷ lệ tử vong dự báo từ mơ hình Cox Hazard Model 43 CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU 1.1 Đặt vấn đề: Điều trị ung thư gánh nặng kinh tế người mắc bệnh, gia đình họ toàn xã hội Theo báo cáo Viện Ung thư Hoa Kỳ, năm 2010 quốc gia tiêu tốn 137.4 tỉ đô la cho điều trị ung thư Và theo ước tính quan này, chi phí tiêu tốn năm 2016 cho điều trị bệnh bạch cầu cấp nước chiếm hàng thứ với 6.3 tỉ đô la/năm (National Cancer Institute, 2017) Bệnh bạch cầu cấp dòng tuỷ (BCCDT) bệnh máu ác tính thường gặp Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, ước tính số người bệnh mắc bệnh BCCDT Hoa Kỳ năm 2017 khoảng 21,380 người số người tử vong BCCDT khoảng 10,590 người (National Cancer Institute, 2017) Mặc dù việc điều trị BCCDT đạt tiến gần đây, cải thiện tỉ lệ lui bệnh hoàn toàn hai thập kỷ qua tiên lượng sống bệnh Hiện nay, có hai phương pháp điều trị hiệu cho bệnh BCCDT là: hoá trị liệu ghép tế bào gốc (ghép TBG) Cả hai phương pháp thường địi hỏi chi phí điều trị cao Việc ước tính chi phí cho q trình điều trị phức tạp thời gian nằm viện kéo dài nhiều biến chứng Các quốc gia giới quan tâm đến nghiên cứu chi phí hiệu điều trị, bệnh ác tính bệnh mạn tính, BCCDT chiếm nhiều quan tâm, Việt Nam nội dung nghiên cứu cịn hạn chế gần chưa có nghiên cứu hiệu - chi phí điều trị bệnh BCCDT Và hai phương pháp điều trị hoá trị liệu ghép TBG, phương pháp có hiệu -chi phí cao hơn, cần có số cụ thể để đánh giá Đây thông tin quan trọng cần thiết cho việc tư vấn điều trị bác sĩ chọn lựa phương pháp điều trị người bệnh Vì vậy, tơi tiến hành nghiên cứu “So sánh hiệu quả-chi phí điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tuỷ hai | | | 66.67 33.33 | 100.00 -+ + -5 | | 15 | 46.67 53.33 | 100.00 -+ + -Total | 30 30 | 60 | 50.00 50.00 | 100.00 Pearson chi2(4) = 9.2364 Pr = 0.055 + + | Key | | | | frequency | | row percentage | + + | phuong_phap tre_em | | Total -+ + -0 | 29 18 | 47 | 61.70 38.30 | 100.00 -+ + -1 | 12 | 13 | 7.69 92.31 | 100.00 -+ + -Total | 30 30 | 60 | 50.00 50.00 | 100.00 Pearson chi2(1) = 11.8822 Pr = 0.001  Đặc điểm bệnh + + | Key | | | | frequency | | row percentage | + + nhom_nguyc | phuong_phap o | | Total -+ + -0 | 12 17 | 29 | 41.38 58.62 | 100.00 -+ + -1 | 18 13 | 31 | 58.06 41.94 | 100.00 -+ + -Total | 30 30 | 60 | 50.00 50.00 | 100.00 Pearson chi2(1) = 1.6685 Pr = 0.196 + + | Key | | | | frequency | | row percentage | + + | fab | phuong_phap | Total -+ + -1 | | | 0.00 100.00 | 100.00 -+ + -2 | 22 19 | 41 | 53.66 46.34 | 100.00 -+ + -3 | | 15 | 40.00 60.00 | 100.00 -+ + -4 | 1 | | 50.00 50.00 | 100.00 -+ + -5 | | | 100.00 0.00 | 100.00 -+ + -Total | 30 30 | 60 | 50.00 50.00 | 100.00 Pearson chi2(4) = 2.8195 Pr = 0.588 + + | Key | | | | frequency | | row percentage | + + | phuong_phap bach_cau | | Total -+ + -0 | 18 18 | 36 | 50.00 50.00 | 100.00 -+ + -1 | 12 12 | 24 | 50.00 50.00 | 100.00 -+ + -Total | 30 30 | 60 | 50.00 50.00 | 100.00 Pearson chi2(1) = 0.0000 Pr = 1.000  Kết điều trị: - Số đợt nhập viện: Two-sample t test with equal variances -Group | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] -+ -0 | 30 4.5 278543 1.525643 3.930316 5.069684 | 30 4.166667 1363172 74664 3.887867 4.445467 -+ -combined | 60 4.333333 1552593 1.202634 4.02266 4.644007 -+ -diff | 3333333 3101106 -.2874205 9540871 -diff = mean(0) - mean(1) t = 1.0749 Ho: diff = degrees of freedom = 58 Ha: diff < Pr(T < t) = 0.8566 - Số đợt tái khám: Ha: diff != Pr(|T| > |t|) = 0.2869 Ha: diff > Pr(T > t) = 0.1434 Two-sample t test with equal variances -Group | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] -+ -0 | 30 13.36667 1.598479 8.755228 10.09741 16.63592 | 30 14.03333 1.604221 8.78668 10.75233 17.31433 -+ -combined | 60 13.7 1.123529 8.702815 11.45182 15.94818 -+ -diff | -.6666667 2.264654 -5.199865 3.866531 -diff = mean(0) - mean(1) Ho: diff = Ha: diff < Pr(T < t) = 0.3848 t = -0.2944 degrees of freedom = 58 Ha: diff != Ha: diff > Pr(|T| > |t|) = 0.7695 Pr(T > t) = 0.6152 - Tổng số ngày điều trị: Two-sample t test with equal variances -Group | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] -+ -0 | 30 166.7333 7.674399 42.03441 151.0374 182.4292 | 30 138.7 3.993429 21.87291 130.5325 146.8675 -+ -combined | 60 152.7167 4.660878 36.103 143.3903 162.0431 -+ -diff | 28.03333 8.651235 10.716 45.35066 -diff = mean(0) - mean(1) Ho: diff = Ha: diff < Ha: diff != t = 3.2404 degrees of freedom = 58 Ha: diff > Pr(T < t) = 0.9990 Pr(|T| > |t|) = 0.0020 Pr(T > t) = 0.0010  Chi phí điều trị - Cơng phục vụ: ttest chiphi_cpv, by(phuong_phap) Two-sample t test with equal variances -Group | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] -+ -0 | 30 8194006 621980.9 3406730 6921913 9466100 | 30 5716523 278495.9 1525385 5146935 6286111 -+ -combined | 60 6955265 374359.9 2899779 6206172 7704357 -+ -diff | 2477483 681483.8 1113345 3841621 -diff = mean(0) - mean(1) Ho: diff = Ha: diff < Pr(T < t) = 0.9997 - t = 3.6354 degrees of freedom = 58 Ha: diff != Ha: diff > Pr(|T| > |t|) = 0.0006 Pr(T > t) = 0.0003 Chẩn đốn hình ảnh: ttest chiphi_cdha, by(phuong_phap) Two-sample t test with equal variances -Group | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] -+ -0 | 30 8421938 1123523 6153790 6124075 1.07e+07 | 30 7412954 1912485 1.05e+07 3501484 1.13e+07 -+ -combined | 60 7917446 1101564 8532674 5713223 1.01e+07 -+ -diff | 1008983 2218085 -3430997 5448963 -diff = mean(0) - mean(1) Ho: diff = Ha: diff < Pr(T < t) = 0.6746 t = 0.4549 degrees of freedom = 58 Ha: diff != Ha: diff > Pr(|T| > |t|) = 0.6509 Pr(T > t) = 0.3254 - Máu chế phẩm máu: ttest chiphi_mau, by(phuong_phap) Two-sample t test with equal variances -Group | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] -+ -0 | 30 1.20e+08 1.85e+07 1.01e+08 8.20e+07 1.58e+08 | 30 9.47e+07 1.15e+07 6.27e+07 7.13e+07 1.18e+08 -+ -combined | 60 1.07e+08 1.09e+07 8.44e+07 8.54e+07 1.29e+08 -+ -diff | 2.51e+07 2.17e+07 -1.84e+07 6.86e+07 -diff = mean(0) - mean(1) Ho: diff = Ha: diff < Pr(T < t) = 0.8735 t = 1.1546 degrees of freedom = 58 Ha: diff != Pr(|T| > |t|) = 0.2530 Ha: diff > Pr(T > t) = 0.1265 - Chi phí thủ thuật: ttest chiphi_thuthuat, by(phuong_phap) Two-sample t test with equal variances -Group | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] -+ -0 | 30 5.95e+07 2801995 1.53e+07 5.38e+07 6.52e+07 | 30 1.13e+07 1303504 7139584 8646045 1.40e+07 -+ -combined | 60 3.54e+07 3491872 2.70e+07 2.84e+07 4.24e+07 -+ -diff | 4.82e+07 3090356 4.20e+07 5.44e+07 -diff = mean(0) - mean(1) Ho: diff = Ha: diff < t = 15.5984 degrees of freedom = 58 Ha: diff != Pr(T < t) = 1.0000 Pr(|T| > |t|) = 0.0000 Ha: diff > Pr(T > t) = 0.0000 - Chi phí thuốc: ttest chiphi_thuoc, by(phuong_phap) Two-sample t test with equal variances -Group | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] -+ -0 | 30 3.90e+08 3.53e+07 1.93e+08 3.18e+08 4.62e+08 | 30 2.03e+08 2.45e+07 1.34e+08 1.53e+08 2.53e+08 -+ -combined | 60 2.96e+08 2.45e+07 1.90e+08 2.47e+08 3.45e+08 -+ diff | 1.87e+08 4.30e+07 1.01e+08 2.73e+08 -diff = mean(0) - mean(1) Ho: diff = Ha: diff < t = 4.3472 degrees of freedom = 58 Ha: diff != Pr(T < t) = 1.0000 Ha: diff > Pr(|T| > |t|) = 0.0001 Pr(T > t) = 0.0000 - Chi phí tiền giường: ttest chiphi_giuong, by(phuong_phap) Two-sample t test with equal variances -Group | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] -+ -0 | 30 1.75e+08 1.05e+07 5.73e+07 1.53e+08 1.96e+08 | 30 7.29e+07 4830228 2.65e+07 6.31e+07 8.28e+07 -+ -combined | 60 1.24e+08 8751912 6.78e+07 1.06e+08 1.41e+08 -+ -diff | 1.02e+08 1.15e+07 7.89e+07 1.25e+08 -diff = mean(0) - mean(1) Ho: diff = Ha: diff < Pr(T < t) = 1.0000 8.8498 degrees of freedom = 58 Ha: diff != Pr(|T| > |t|) = 0.0000 - Chi phí vật tư y tế: ttest t = chiphi_vtyt, by(phuong_phap) Ha: diff > Pr(T > t) = 0.0000 Two-sample t test with equal variances -Group | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] -+ -0 | 30 3.21e+07 3160583 1.73e+07 2.57e+07 3.86e+07 | 30 1.06e+07 589237.5 3227387 9432696 1.18e+07 -+ -combined | 60 2.14e+07 2120707 1.64e+07 1.71e+07 2.56e+07 -+ -diff | 2.15e+07 3215041 1.51e+07 2.79e+07 -diff = mean(0) - mean(1) Ho: diff = t = 6.6846 degrees of freedom = 58 Ha: diff < Ha: diff != Ha: diff > Pr(T < t) = 1.0000 Pr(|T| > |t|) = 0.0000 Pr(T > t) = 0.0000 - Chi phí xét nghiệm: ttest chiphi_xn, by(phuong_phap) Two-sample t test with equal variances -Group | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] -+ -0 | 30 1.72e+08 1.25e+07 6.87e+07 1.47e+08 1.98e+08 | 30 9.05e+07 5686956 3.11e+07 7.89e+07 1.02e+08 -+ -combined | 60 1.31e+08 8654473 6.70e+07 1.14e+08 1.49e+08 -+ -diff | 8.17e+07 1.38e+07 5.41e+07 1.09e+08 -diff = mean(0) - mean(1) Ho: diff = t = 5.9315 degrees of freedom = 58 Ha: diff < Ha: diff != Pr(T < t) = 1.0000 Ha: diff > Pr(|T| > |t|) = 0.0000 Pr(T > t) = 0.0000 - Tổng chi phí: tong_chiphi unrecognized command: tong_chiphi r(199); ttest tong_chiphi, by(phuong_phap) Two-sample t test with equal variances -Group | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] -+ -0 | 30 1.06e+09 6.62e+07 3.63e+08 9.26e+08 1.20e+09 | 30 4.96e+08 3.88e+07 2.12e+08 4.17e+08 5.75e+08 -+ -combined | 60 7.79e+08 5.29e+07 4.10e+08 6.73e+08 8.85e+08 -+ -diff | 5.66e+08 7.68e+07 4.12e+08 7.19e+08 -diff = mean(0) - mean(1) Ho: diff = Ha: diff < Pr(T < t) = 1.0000 7.3696 degrees of freedom = 58 Ha: diff != Pr(|T| > |t|) = 0.0000 - Tổng chi phí BHYT toán: ttest t = tong_bhyt, by(phuong_phap) Two-sample t test with equal variances Ha: diff > Pr(T > t) = 0.0000 -Group | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] -+ -0 | 30 4.42e+08 3.63e+07 1.99e+08 3.67e+08 5.16e+08 | 30 2.76e+08 2.59e+07 1.42e+08 2.22e+08 3.29e+08 -+ -combined | 60 3.59e+08 2.46e+07 1.91e+08 3.09e+08 4.08e+08 -+ -diff | 1.66e+08 4.46e+07 7.68e+07 2.55e+08 -diff = mean(0) - mean(1) Ho: diff = Ha: diff < Pr(T < t) = 0.9998 t = 3.7239 degrees of freedom = 58 Ha: diff != Ha: diff > Pr(|T| > |t|) = 0.0004 Pr(T > t) = 0.0002 - Tổng chi phí bệnh nhân toán: ttest tong_bntt, by(phuong_phap) Two-sample t test with equal variances -Group | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] -+ -0 | 30 6.20e+08 3.45e+07 1.89e+08 5.50e+08 6.91e+08 | 30 2.21e+08 1.52e+07 8.31e+07 1.90e+08 2.52e+08 -+ -combined | 60 4.20e+08 3.20e+07 2.48e+08 3.56e+08 4.85e+08 -+ -diff | 4.00e+08 3.77e+07 3.24e+08 4.75e+08 -diff = mean(0) - mean(1) Ho: diff = t = 10.6050 degrees of freedom = 58 Ha: diff < Ha: diff != Pr(T < t) = 1.0000 Ha: diff > Pr(|T| > |t|) = 0.0000 Pr(T > t) = 0.0000 - Chi phí – hiệu quả: ttest cost_eff, by(phuong_phap) Two-sample t test with equal variances -Group | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] -+ -0 | 30 8.61e+08 1.28e+08 7.01e+08 5.99e+08 1.12e+09 | 30 3.63e+08 6.78e+07 3.72e+08 2.24e+08 5.01e+08 -+ -combined | 60 6.12e+08 7.88e+07 6.10e+08 4.54e+08 7.69e+08 -+ -diff | 4.98e+08 1.45e+08 2.08e+08 7.88e+08 -diff = mean(0) - mean(1) Ho: diff = Ha: diff < Pr(T < t) = 0.9995 t = 3.4371 degrees of freedom = 58 Ha: diff != Pr(|T| > |t|) = 0.0011 Ha: diff > Pr(T > t) = 0.0005 PHỤ LỤC 03 KẾT QUẢ HỒI QUY BẰNG MƠ HÌNH COX HAZARD MODEL Iteration 0: log pseudolikelihood = -54.786498 Iteration 1: log pseudolikelihood = -46.305923 Iteration 2: log pseudolikelihood = -38.708187 Iteration 3: log pseudolikelihood = -35.228001 Iteration 4: log pseudolikelihood = -34.162471 Iteration 5: log pseudolikelihood = -33.756111 Iteration 6: log pseudolikelihood = -33.737912 Iteration 7: log pseudolikelihood = -33.737825 Iteration 8: log pseudolikelihood = -33.737829 Refining estimates: Iteration 0: log pseudolikelihood = -33.737828 Iteration 1: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 2: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 3: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 4: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 5: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 6: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 7: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 8: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 9: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 10: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 11: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 12: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 13: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 14: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 15: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 16: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 17: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 18: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 19: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 20: log pseudolikelihood = -33.737827 (backed up) Iteration 21: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 22: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 23: log pseudolikelihood = -33.737827 Iteration 24: log pseudolikelihood = -33.737827 Cox regression Breslow method for ties No of subjects = 805 No of failures = 11 Time at risk = 11928 Log pseudolikelihood = -33.737827 Number of obs = 805 Wald chi2(15) = 4771.81 Prob > chi2 = 0.0000 -| _t | Robust Coef Std Err z P>|z| [95% Conf Interval] -+ -phuong_phap | 392571 2.781996 0.14 0.888 -5.06004 5.845182 tuoi | 050048 1417766 0.35 0.724 -.2278291 3279251 | nghe_nghiep | | -6.234808 4.387628 -1.42 0.155 -14.8344 2.364785 | 6865247 4.835182 0.14 0.887 -8.790258 10.16331 | 3.372823 4.403848 0.77 0.444 -5.258561 12.00421 | 3614581 2.066791 0.17 0.861 -3.689378 4.412294 bc_cd | -.0985219 0489821 -2.01 0.044 -.194525 -.0025188 nhom_nguyco | 1.670479 2.824025 0.59 0.554 -3.86451 7.205467 | | fab | | 12.03982 5.737449 2.10 0.036 7946249 23.28501 | 8.666848 | -23.04457 5.134903 -4.49 0.000 -33.1088 -12.98035 sodot_nv | -1.717858 1.855576 -0.93 0.355 -5.35472 1.919005 tong_ngaydt | 0629222 0660485 0.95 0.341 -.0665305 1923749 sodot_tk | -.8747975 2881368 -3.04 0.002 -1.439535 -.3100597 | PHỤ LỤC 04 KẾT QUẢ HỒI QUY BẰNG MÔ HÌNH EXPONENTIAL Iteration 0: log pseudolikelihood = -55.323816 Iteration 1: log pseudolikelihood = -49.329403 Iteration 2: log pseudolikelihood = -46.118264 Iteration 3: log pseudolikelihood = -45.497848 Iteration 4: log pseudolikelihood = -45.483241 Iteration 5: log pseudolikelihood = -45.480299 Iteration 6: log pseudolikelihood = -45.479831 Iteration 7: log pseudolikelihood = -45.479777 Iteration 8: log pseudolikelihood = -45.479767 Iteration 9: log pseudolikelihood = -45.479764 Exponential regression log relative-hazard form No of subjects = 805 No of failures = 11 Time at risk = 11928 Log pseudolikelihood = -45.479764 Number of obs = 805 Wald chi2(14) = Prob > chi2 = -| _t | Robust Coef Std Err z P>|z| [95% Conf Interval] -+ -phuong_phap | 7288356 780478 0.93 0.350 -.8008731 2.258544 tuoi | -.0008217 0414503 -0.02 0.984 -.0820628 0804194 gioi_tinh | 7661159 1.274994 0.60 0.548 -1.732827 3.265059 dia_chi | 2.815423 1.086354 2.59 0.010 6862093 4.944637 | nghe_nghiep | | -.7638832 1.438454 -0.53 0.595 -3.583202 2.055435 | 1.067699 1.710925 0.62 0.533 -2.285652 4.421051 | 8115283 1.263547 0.64 0.521 -1.664977 3.288034 | -.0425933 1.327477 -0.03 0.974 -2.644401 2.559214 bc_cd | -.0137807 0065731 -2.10 0.036 -.0266638 -.0008975 nhom_nguyco | 5673591 6255532 0.91 0.364 -.6587026 1.793421 | | fab | | 13.35032 1.049409 12.72 0.000 11.29352 15.40713 | 12.41339 1.844022 6.73 0.000 8.799169 16.0276 | 059188 1.616066 0.04 0.971 -3.108243 3.226619 sodot_nv | 0148396 4120563 0.04 0.971 -.7927758 8224551 tong_ngaydt | 011814 0143625 0.82 0.411 -.0163359 039964 sodot_tk | -.1846906 0422013 -4.38 0.000 -.2674036 -.1019776 _cons | -21.06251 2.48117 -8.49 0.000 -25.92551 -16.1995 | ... chi phí điều trị trực tiếp người bệnh mắc bệnh bạch cầu cấp dòng tuỷ điều trị phương pháp hoá trị liệu ghép tế bào gốc Bệnh viện Truyền máu – Huyết học Đồng thời, so sánh chi phí điều trị trung... vậy, tơi tiến hành nghiên cứu ? ?So sánh hiệu quả- chi phí điều trị bệnh bạch cầu cấp dịng tuỷ hai phương pháp hoá trị liệu ghép tế bào gốc Bệnh viện Truyền máu – Huyết học? ?? Mục tiêu nghiên cứu: 1.2... lớn chi phí điều trị bệnh BCCDT phương pháp điều trị khác Trong đó, phương pháp điều trị hóa trị liệu phương pháp dị ghép tế bào gốc, phương pháp dị ghép tế bào gốc tiêu tốn nhiều chi phí Bệnh