Tổng quan vấn đề nghiên cứu
Những nghiên cứu trên thế giới
2.1.1 Những nghiên cứu về rối loạn tâm thần Để nghiên cứu tổng quan về chủ đề rối loạn tâm thần trên thế giới và làm bằng chứng cho nghiên cứu về bệnh nhân tâm thần ở Bến Tre, tôi sẽ tập trung vào nghiên cứu tỷ lệ dịch tể của nhóm đối tượng này
Nghiên cứu cho thấy độ tuổi khởi phát của các rối loạn tâm thần thường xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên (Kessler RC, 2007) Một cuộc điều tra tại Bangkok của Thavichachart (2001) chỉ ra rằng tỷ lệ mắc bệnh tâm thần phân liệt là 1,3% Nghiên cứu này cũng nêu rõ tỷ lệ mắc các rối loạn khác như trầm cảm (19,9%), rối loạn lo âu (10,2%), chậm phát triển tâm thần (1,8%), động kinh (1,3%), lạm dụng rượu (18,4%) và rối loạn do nghiện các chất (11,2%).
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO, 2004), tỷ lệ rối nhiễu tâm trí có thể lên tới 26,4%, với khoảng tin cậy 95% Năm 2005, WHO cũng nhận định rằng tỷ lệ rối nhiễu tâm trí ở trẻ em là 15% đến 22% tại các nước phát triển và 13% đến 20% tại các nước đang phát triển Nghiên cứu của Whiteford HA và cộng sự (2010) cho thấy rối loạn tâm thần chiếm 56,7%, rối loạn thần kinh 28,6%, và rối loạn sử dụng chất gây nghiện 14,7% Một cuộc điều tra tại Nam Phi chỉ ra rằng các rối loạn phổ biến bao gồm mất trí nhớ (4,8%), rối loạn trầm cảm nặng (4,9%), và lạm dụng hoặc lệ thuộc rượu (4,5%) (Williams DR và cộng sự, 2008) Nghiên cứu của Kessler RC (2005) ước tính tỷ lệ mắc các rối loạn tâm thần.
4 lo âu là 28,8%, rối loạn trầm cảm: 20,8%, rối loạn kiểm soát xung động: 24,8%, rối loạn sử dụng chất gây nghiện: 14,6% và bất kỳ các rối loạn khác là 46,4%
Nghiên cứu của Coulibaly SP và cộng sự (2022) chỉ ra rằng tỷ lệ nhập viện do rối loạn tâm thần chủ yếu là nam thanh niên có tiền sử bệnh lý Các nghiên cứu trước đây, như của Suvisaari J và cộng sự (2009), cho thấy phụ nữ phương Tây dễ gặp phải các vấn đề tâm lý như trầm cảm và lo âu hơn nam giới Nguy cơ mắc các rối loạn tâm thần, đặc biệt là trầm cảm và rối loạn lo âu, ở nữ giới cao hơn so với nam giới Ngoài ra, nghiên cứu của Rega A và cộng sự (2022) nhấn mạnh sự khác biệt về giới tính và độ tuổi trong các vấn đề tâm lý, với nữ giới và thanh thiếu niên có nguy cơ cao mắc các rối loạn tâm thần.
Nghiên cứu chỉ ra rằng các bậc cha mẹ có trình độ học vấn cao thường phải đối mặt với xung đột giữa công việc và gia đình, dẫn đến nguy cơ cao hơn về đau khổ tâm lý so với những người có trình độ học vấn thấp.
Nghiên cứu của August Hollingshead và Frederick Redlich (2007) cho thấy tỷ lệ bệnh tâm thần ở những người thuộc tầng lớp kinh tế xã hội thấp cao hơn so với những người có điều kiện kinh tế xã hội tốt hơn.
Theo Pulkki-Rồback L và cộng sự (2012), người độc thân có nguy cơ gặp vấn đề về sức khỏe tâm thần cao hơn Nghiên cứu của Erzen E và cộng sự (2018) cũng chỉ ra rằng sự cô đơn là yếu tố nguy cơ đáng kể của bệnh trầm cảm Tổng quan các nghiên cứu cho thấy chủ đề rối loạn tâm thần xoay quanh hai vấn đề chính: tỷ lệ dịch tễ và các yếu tố liên quan đến rối loạn tâm thần Tỷ lệ dịch tễ cho thấy các rối loạn tâm thần thường khởi phát ở độ tuổi rất sớm, đồng thời, nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng tỷ lệ mắc các rối loạn tâm thần trong cộng đồng đang gia tăng trên toàn cầu Bên cạnh đó, các yếu tố liên quan đến rối loạn tâm thần cũng có sự khác biệt giữa các quốc gia, bao gồm giới tính, trình độ học vấn, tình trạng hôn nhân và kinh tế.
2.1.2 Những nghiên cứu về những nhu cầu hỗ trợ của bệnh nhân tâm thần 2.1.2.1 Nhu cầu điều trị
Trong nghiên cứu này, tôi sẽ phân tích nhu cầu điều trị của bệnh nhân tâm thần, xác định ba nhóm nhu cầu chính: điều trị bằng thuốc, liệu pháp tâm lý và các phương pháp của công tác xã hội Nghiên cứu sẽ tập trung vào việc điều trị tại cộng đồng, bệnh viện và các phòng khám.
Nghiên cứu cho thấy bệnh nhân tâm thần phân liệt có nhu cầu cao về điều trị bằng thuốc, với khoảng 20% bệnh nhân giảm hẳn triệu chứng khi sử dụng thuốc (Flyckt, 2008) Nghiên cứu của Topor cũng hỗ trợ kết luận này.
Theo nghiên cứu năm 2001, khoảng 60-70% bệnh nhân tâm thần phân liệt có sự thuyên giảm triệu chứng khi sử dụng thuốc, tuy nhiên, họ vẫn phải sống chung với một số triệu chứng trong suốt cuộc đời.
Một nghiên cứu gần đây cho thấy rằng liệu pháp điều trị bằng thuốc có hiệu quả rõ rệt trong việc điều trị các rối loạn liên quan đến giấc ngủ (Rémi J và cs, 2019).
Nhiều loại thuốc đã được chứng minh hiệu quả trong điều trị trầm cảm qua các phân tích tổng hợp lớn (Cipriani A, 2018) Ngoài thuốc, liệu pháp tâm lý như liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) cũng cho thấy hiệu quả rõ rệt trong việc điều trị nhiều rối loạn sức khỏe tâm thần (Hans E và cs, 2013) Theo Hofmann SG (2014), CBT không chỉ giúp điều trị mà còn cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân lo âu.
Bệnh nhân tâm thần phân liệt có thể được điều trị hiệu quả bằng liệu pháp nhận thức hành vi, theo nghiên cứu năm 2005 Đối với bệnh nhân trầm cảm, liệu pháp kích hoạt hành vi đã được chứng minh là hiệu quả trong điều trị tại cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu, với tác dụng lâu dài hơn so với việc sử dụng thuốc (Cuijpers P và cs, 2019).
Can thiệp của nhân viên công tác xã hội (NVCTXH) đóng vai trò quan trọng trong quá trình điều trị bệnh nhân Nghiên cứu của Kuppusamy và cộng sự (2021) chỉ ra rằng NVCTXH có nhiệm vụ đánh giá các nhu cầu xã hội, tình cảm, môi trường và tài chính, đồng thời hỗ trợ bệnh nhân và gia đình trong các tình huống khẩn cấp.
Nghiên cứu của Long V (2011) nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chăm sóc đời sống tâm lý xã hội cho bệnh nhân tâm thần, với vai trò của nhân viên công tác xã hội (NVCTXH) như một nhà trị liệu xã hội Việc này không chỉ giúp cải thiện sức khỏe tâm thần mà còn hỗ trợ bệnh nhân hòa nhập với cộng đồng.
Nghiên cứu trong nước
2.2.1 Những nghiên cứu về rối loạn tâm thần
Nghiên cứu này nhằm hiểu rõ hơn về người bệnh tâm thần điều trị tại Bệnh viện Tâm thần tỉnh Bến Tre, đồng thời cung cấp cái nhìn tổng quan về tỷ lệ dịch tễ của các rối loạn tâm thần trong khu vực.
Theo nghiên cứu của Cao Tiến Đức (2020), tỷ lệ mắc 10 rối loạn tâm thần phổ biến đạt 14,8%, trong đó trầm cảm chiếm 2,85% Điều này cho thấy sự phổ biến đáng kể của bệnh trầm cảm trong cộng đồng.
Theo nghiên cứu của Nguyễn Văn Siêm (2010), tỷ lệ mắc bệnh tâm thần phân liệt trong một làng ven sông Hồng là 8,35% Tại Đà Nẵng, tỷ lệ mắc bệnh tâm thần phân liệt suốt đời được ghi nhận là từ 0,52% đến 0,61% Ngoài ra, một nghiên cứu khác cho thấy tỷ lệ căng thẳng ở 881 công nhân làm việc tại một công ty giày da là 11,5% (Trần Viết Nghị & cộng sự, 2006).
Theo thống kê của Viện SKTT Trung ương năm 2009, có khoảng 15% - 20% người Việt Nam có nguy cơ mắc rối loạn tâm thần trong suốt cuộc đời Nghiên cứu của Trần Thị Huyền (2019) về tình trạng trầm cảm và lo âu ở 447 học sinh cho thấy tỷ lệ học sinh có nguy cơ trầm cảm là 16,14% và lo âu là 16,58%, cho thấy mức độ lo ngại về sức khỏe tâm thần trong giới trẻ là khá cao.
Nghiên cứu chỉ ra rằng tỷ lệ mắc rối loạn trầm cảm nặng ở nữ giới cao gấp đôi so với nam giới, với nguy cơ cả đời ở nữ khoảng 10 - 25% và ở nam là 5 - 12% (Trần Trung Nghĩa, 2018).
Nghiên cứu về tỷ lệ rối loạn tâm thần ở đối tượng giám định nội trú giai đoạn 2015-2016 cho thấy nam giới chiếm 91,2%, cao hơn nữ giới Đối tượng từ 20-29 tuổi có tỷ lệ cao nhất, đạt 35,1% Ngoài ra, tỷ lệ rối loạn tâm thần ở khu vực nông thôn cao hơn thành thị, trong khi nghề nghiệp chủ yếu là lao động chân tay và trình độ học vấn từ cấp 1 đến cấp 2 có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn (Lê Hoàng Vũ, 2016).
Các nghiên cứu tổng hợp cho thấy tỷ lệ mắc rối loạn tâm thần đang gia tăng, đặc biệt ở lứa tuổi học sinh Các yếu tố liên quan đến rối loạn tâm thần bao gồm giới tính, độ tuổi, vùng miền, điều kiện kinh tế, trình độ học vấn và tình trạng hôn nhân Tại Việt Nam, vấn đề sức khỏe tâm thần đang ngày càng được chú trọng nghiên cứu hơn.
2.2.2 Những nghiên cứu về những nhu cầu hỗ trợ của bệnh nhân tâm thần 2.2.2.1 Nhu cầu điều trị
Nghiên cứu về nhu cầu điều trị sẽ được tổng hợp, tập trung vào ba phương pháp chính: điều trị bằng thuốc, điều trị bằng liệu pháp tâm lý và điều trị thông qua các phương pháp của công tác xã hội (CTXH).
Nghiên cứu của Chu Thị Dung (2017) trên 140 bệnh nhân trầm cảm kèm lo âu cho thấy tỷ lệ thuyên giảm đạt 42.1% sau 10 tuần điều trị bằng citalopram Trong khi đó, Trần Thị Hồng Thu và cộng sự (2013) đã đánh giá hiệu quả điều trị các rối loạn tâm thần ở người sử dụng chất amphetamine, ghi nhận hiệu quả tích cực chỉ sau 1 tuần điều trị bằng benzodiazepin, thuốc an thần kinh và thuốc chống trầm cảm.
Liệu pháp tâm lý đóng vai trò quan trọng trong điều trị bệnh tâm thần, đặc biệt là bệnh tâm thần phân liệt Theo Lâm Tứ Trung (2017), liệu pháp nhận thức hành vi có thể giúp giải quyết hoang tưởng và ảo giác ở giai đoạn đầu của bệnh, đồng thời hỗ trợ điều trị triệu chứng âm tính, suy giảm nhận thức và trầm cảm Đối với bệnh trầm cảm, các liệu pháp như phỏng vấn động cơ, liệu pháp hành vi, liệu pháp nhận thức và liệu pháp định tâm giúp bệnh nhân tìm lại bản thân (Lâm Tứ Trung, 2014) Nghiên cứu của Trương Văn Lợi (2013) đã đề xuất cơ chế điều trị bằng liệu pháp tâm lý dựa trên thực nghiệm từ bệnh nhân trầm cảm tại bệnh viện Tâm thần Trung ương I.
Trong những năm gần đây, các phương pháp của công tác xã hội (CTXH) đã đóng vai trò quan trọng trong việc điều trị bệnh nhân tâm thần Nghiên cứu của Lê Thị Ngọc Lan (2021) nhấn mạnh sự cần thiết của việc áp dụng CTXH cá nhân trong điều trị trầm cảm cho trẻ vị thành niên.
Ngô Thị Thanh Mai (2014) đã giới thiệu ba phương pháp hỗ trợ trong công tác xã hội (CTXH) cho người bệnh rối loạn stress sau sang chấn, bao gồm hỗ trợ cá nhân, hỗ trợ nhóm và hỗ trợ cộng đồng Những phương pháp này có thể được áp dụng độc lập hoặc kết hợp, tùy thuộc vào nhu cầu và mức độ rối loạn của người bệnh, nhằm mục đích hỗ trợ hiệu quả trong quá trình điều trị Vũ Thị Phương Oanh (2018) nhấn mạnh rằng để nâng cao hiệu quả hoạt động CTXH, cần chú trọng vào liệu pháp tâm lý nhóm dưới sự điều phối của nhân viên CTXH, giúp bệnh nhân tự tin hơn, hòa nhập với gia đình và cộng đồng, từ đó cải thiện chất lượng cuộc sống.
2.2.2.2 Nhu cầu phục hồi chức năng
Lâm Xuân Điền và các cộng sự (2017) đã tiến hành đánh giá hiệu quả phục hồi chức năng cho 110 bệnh nhân mắc bệnh tâm thần phân liệt tại Bệnh viện tâm thần TP HCM, nhằm cải thiện chất lượng điều trị và hỗ trợ bệnh nhân trong quá trình phục hồi.
Nghiên cứu chỉ ra rằng các liệu pháp phục hồi chức năng có hiệu quả trong việc giảm triệu chứng dương tính và tỷ lệ tái phát bệnh, giúp hạn chế nhu cầu nhập viện.
Theo nghiên cứu của Trần Đình Tuấn (2015), chương trình NAVIGATE, với phương pháp điều trị đa ngành, tập trung vào tâm lý trị liệu nhằm phục hồi kỹ năng sống và quản lý triệu chứng bệnh Mục tiêu chính là giúp bệnh nhân cải thiện khả năng làm việc và học tập, từ đó thích nghi tốt hơn với tình trạng bệnh của họ.
Ý nghĩa nghiên cứu
Ý nghĩa lý luận
Đề tài này tổng hợp khung lý luận nghiên cứu, làm rõ vai trò của nhân viên công tác xã hội (NVCTXH) trong bệnh viện tâm thần Kết quả nghiên cứu sẽ cung cấp cơ sở lý luận vững chắc về vai trò của NVCTXH trong việc tham vấn cho bệnh nhân tâm thần, đồng thời là nguồn tư liệu quý giá cho các nghiên cứu liên quan trong tương lai.
Ý nghĩa thực tiễn
Nghiên cứu này nhấn mạnh nhu cầu tham vấn của bệnh nhân tâm thần và vai trò quan trọng của nhân viên công tác xã hội (NVCTXH) trong việc hỗ trợ bệnh nhân tâm thần ngoại trú Đồng thời, đề tài cũng thúc đẩy vai trò của NVCTXH trong việc cung cấp tư vấn, nhằm đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân và hỗ trợ hiệu quả cho nhân viên y tế.
15 trong quá trình khám chữa bệnh Từ đó, kiến nghị mô hình dịch vụ tham vấn cho bệnh nhân tại bệnh viện tâm thần tỉnh Bến Tre.
Đối tượng và khách thể nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu: Vai trò của NVCTXH trong việc tham vấn cho bệnh nhân tâm thần
Khách thể nghiên cứu
- Đề tài tiến hành nghiên cứu trên 200 bệnh nhân tâm thần thuộc nhóm rối loạn tâm căn
- Phỏng vấn sâu 10 nhân viên y tế bao gồm: chuyên viên tâm lý, bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên CTXH.
Câu hỏi nghiên cứu
Bệnh nhân mắc rối loạn tâm căn khi đến khám và điều trị tại bệnh viện tâm thần tỉnh Bến Tre thường có nhu cầu tham vấn đa dạng Họ cần được hỗ trợ về tâm lý để hiểu rõ hơn về tình trạng của mình, đồng thời tìm kiếm các phương pháp điều trị hiệu quả Ngoài ra, bệnh nhân cũng mong muốn được lắng nghe và chia sẻ cảm xúc, giúp họ cảm thấy được đồng cảm và hỗ trợ trong quá trình hồi phục Việc cung cấp thông tin đầy đủ về các liệu pháp điều trị và các hoạt động hỗ trợ tâm lý cũng là nhu cầu thiết yếu của họ.
- Nhân viên CTXH có vai trò tham vấn như thế nào với bệnh nhân tâm thần điều trị ngoại trú?
- Phát huy được vai trò tham vấn sẽ hỗ trợ như thế nào với nhân viên y tế và bệnh viện tâm thần tỉnh Bến Tre?
Giả thuyết nghiên cứu
- Bệnh nhân tâm thần có nhu cầu: điều trị, phục hồi chức năng, giáo dục cung cấp kiến thức, kết nối nguồn lực
NVCTXH đóng vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ tâm lý cho bệnh nhân, cung cấp kiến thức liên quan đến bệnh tật và kết nối các nguồn lực cộng đồng cho người bệnh.
Phương pháp nghiên cứu
Phương pháp luận nghiên cứu
Nghiên cứu lý luận trong hệ thống liên quan đến việc áp dụng các lý thuyết hỗ trợ hiểu biết về nhu cầu và phương pháp tham vấn hiệu quả Đề tài tập trung vào vai trò của nhân viên công tác xã hội (NVCTXH) trong tham vấn tâm lý cho bệnh nhân tâm thần, dựa trên việc vận dụng hai lý thuyết chính Các lý thuyết này sẽ cung cấp cơ sở để đề xuất giải pháp nhằm nâng cao vai trò tham vấn của NVCTXH.
Lý thuyết nhu cầu và lý thuyết thân chủ trọng tâm.
Các phương pháp nghiên cứu cụ thể
9.2.1 Các phương pháp nghiên cứu định tính
9.2.1.1 Phương pháp thu thập tài liệu:
Mục đích của nghiên cứu này là thu thập tài liệu liên quan đến lĩnh vực công tác xã hội (CTXH) và sức khỏe tâm thần (SKTT) từ nhiều nguồn sách báo và tạp chí Việc này nhằm xây dựng khung lý thuyết vững chắc và thiết kế các công cụ nghiên cứu phù hợp cho đề tài.
Phương pháp này giúp làm rõ các khái niệm, lý thuyết và tài liệu liên quan đến vai trò của nhân viên công tác xã hội (NVCTXH) trong việc tư vấn cho bệnh nhân Việc hiểu sâu về nội dung này không chỉ nâng cao chất lượng dịch vụ mà còn đảm bảo sự hỗ trợ hiệu quả cho người bệnh trong quá trình điều trị và phục hồi.
Để thực hiện nghiên cứu, cần phân tích và tổng hợp tài liệu có sẵn trên internet, đồng thời tham khảo các luận văn của các tác giả trước đó Qua đó, hệ thống hóa và khái quát hóa các khái niệm công cụ cơ bản, xây dựng cơ sở lý luận vững chắc cho đề tài nghiên cứu.
+ Mục đích: nhằm thu thập thêm thông tin về tình trạng các khó khăn của các khách thể khi đến khám và điều trị
+ Nội dung: quan sát các biểu hiện về hành vi, những biểu hiện về cảm xúc của khách thể để có những lý luận xác thực cho đề tài
Để thực hiện quan sát, trước tiên cần theo dõi các khách thể trong quá trình làm việc Sau đó, tổ chức một buổi quan sát tổng quát về tình hình chung của các khách thể Cuối cùng, tiến hành tự quan sát với sự chuẩn bị phù hợp theo các hướng đã đề ra trong đề tài.
9.2.1.3 Phương pháp phỏng vấn sâu:
Mục đích của phương pháp này là thu thập thông tin về vai trò của nhân viên công tác xã hội trong việc tham vấn cho bệnh nhân tâm thần tại Bệnh viện Tâm thần tỉnh Bến Tre.
Dựa trên cơ sở lý luận và mục tiêu nghiên cứu, tác giả đã xây dựng một đề cương phỏng vấn sâu nhằm thu thập thông tin từ cán bộ nhân viên y tế tại Bệnh viện tâm thần Bến Tre.
Tác giả đã thực hiện phỏng vấn sâu 10 cán bộ tại Bệnh viện tâm thần Bến Tre để tìm hiểu về vai trò tham vấn của nhân viên công tác xã hội (NVCTXH) Dựa trên những thông tin thu thập được, tác giả đề xuất các giải pháp và xây dựng mô hình dịch vụ tham vấn cho bệnh nhân tại bệnh viện này.
Để thực hiện phỏng vấn hiệu quả, trước tiên cần chuẩn bị một đề cương nội dung chi tiết và rõ ràng, phân chia theo các nhóm đối tượng phỏng vấn dựa trên lý luận của đề tài và mục tiêu nghiên cứu Học viên nên liên hệ với các cán bộ nhân viên công tác xã hội tại bệnh viện để tiến hành phỏng vấn các nội dung đã được chuẩn bị trước đó.
9.2.2 Các phương pháp nghiên cứu định lượng
9.2.2.1 Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi:
- Mục đích: sử dụng phương pháp này nhằm tìm hiểu mong muốn của bệnh nhân khi đến khám và điều trị tại Bệnh viện tâm thần Bến Tre
- Nội dung: Dựa vào mục tiêu nghiên cứu, bảng hỏi sẽ được chia làm 2 phần: Phần 1: Thông tin cá nhân của người trả lời
Phần 2: Phần nội dung chính tìm hiểu những mong muốn của bệnh nhân khi đến khám và điều trị tại Bệnh viện tâm thần Bến Tre
Để thực hiện nghiên cứu, chúng tôi đã tiến hành điều tra bằng bảng hỏi trực tiếp đối với 200 bệnh nhân tâm thần ngoại trú thuộc nhóm rối loạn tâm căn.
9.2.2.2 Phương pháp thống kê toán học SPSS
- Mục đích: Thống kê, phân tích số liệu thu thập được từ đó có thể đánh giá tính khách quan của kết quả nghiên cứu
Để đánh giá nhu cầu tham vấn của bệnh nhân, cần tính tỉ lệ trung bình cộng, tỉ lệ phần trăm và tần số Sau đó, sắp xếp kết quả theo thứ bậc nhằm đưa ra cái nhìn tổng quan về nhu cầu này.
- Cách thực hiện: Nhập xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS for Window 22.0
CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN NGHIÊN CỨU VỀ VAI TRÒ CỦA NHÂN VIÊN CTXH TRONG VIỆC THAM VẤN CHO VỀ BỆNH NHÂN TÂM THẦN TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TỈNH BẾN TRE
Các lý thuyết ứng dụng trong nghiên cứu
Theo thuyết nhu cầu của Maslow, nhu cầu của con người được phân chia thành năm cấp bậc theo hình kim tự tháp, từ cơ bản đến cao cấp Ông nhấn mạnh rằng mỗi nhu cầu đều phụ thuộc vào việc thỏa mãn các nhu cầu trước đó, và chỉ khi những nhu cầu cơ bản được đáp ứng thì con người mới có thể hướng tới những nhu cầu cao hơn.
Nhu cầu an toàn, bao gồm an ninh cá nhân, tài chính, sức khỏe và hạnh phúc, được xem là quan trọng hơn nhu cầu sinh lý Lo lắng về an toàn là nguyên nhân chính dẫn đến các rối loạn tâm thần như lo âu, ám ảnh, trầm cảm và sang chấn tâm lý (Zheng Z và cộng sự, 2016) Khi các nhu cầu cơ bản, đặc biệt là nhu cầu về nơi ở an toàn, được đáp ứng, điều này sẽ hỗ trợ tích cực cho quá trình phục hồi của bệnh nhân tâm thần vô gia cư (Henwood và cộng sự, 2015).
Người tâm thần, giống như mọi người khác, cũng có những nhu cầu cơ bản cần thiết cho cuộc sống, bao gồm chăm sóc sức khỏe, duy trì sức khỏe thể chất và tinh thần, tham gia sinh hoạt hàng ngày, lao động, vui chơi giải trí và học tập để tái hòa nhập cộng đồng Sự hỗ trợ từ nhân viên công tác xã hội đóng vai trò quan trọng trong việc xây dựng niềm tin cho người bệnh, giúp họ đáp ứng các nhu cầu của bản thân Đối với người tâm thần và gia đình, sự quan tâm từ các cấp, tổ chức chính trị xã hội, nhà hảo tâm và cộng đồng là rất cần thiết để hỗ trợ về sinh kế, việc làm, chăm sóc sức khỏe và những nhu cầu tối thiểu trong cuộc sống, đồng thời cần có sự chia sẻ không kỳ thị.
Tiếp cận nhu cầu trong công tác xã hội giúp nhân viên hiểu rằng mỗi bệnh nhân có nhu cầu khác nhau tùy thuộc vào hoàn cảnh cụ thể Việc áp dụng lý thuyết nhu cầu không chỉ giúp nhân viên CTXH đáp ứng tốt hơn nhu cầu của người tâm thần mà còn đánh giá khả năng đáp ứng của người chăm sóc và cán bộ Chúng tôi cũng tìm hiểu những nhu cầu chưa được đáp ứng và nguyên nhân của tình trạng này (Trần Thị Khuyên, 2016).
Nhu cầu giao lưu tình cảm và thuộc về một cộng đồng là rất quan trọng đối với sức khỏe tâm thần Nếu những nhu cầu này không được thỏa mãn, có thể dẫn đến trầm cảm và các vấn đề thần kinh (Dương Trí Viễn, 2017) Những người đạt được giác ngộ cũng có thể trải qua trạng thái tinh thần tiêu cực như trầm uất, cô đơn và vô vọng nếu không được đáp ứng nhu cầu tinh thần Đối với những người mắc rối loạn thần kinh, những nhu cầu bình thường có thể trở thành những yêu cầu khẩn thiết, cảm giác như chúng là yếu tố sống còn cho sự tồn tại của họ.
Nhân viên công tác xã hội (NVCTXH) đóng vai trò quan trọng trong việc hiểu và đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân tâm thần, giúp họ cải thiện quá trình điều trị Bệnh nhân tâm thần có những nhu cầu cá nhân riêng, cần được thỏa mãn để đảm bảo sự tồn tại và phát triển Do đó, NVCTXH cần xác định loại nhu cầu nào là ưu tiên hàng đầu để mang lại cảm giác thoải mái và an toàn cho họ Khi nhu cầu không được thỏa mãn, con người có thể có những hành vi bất thường; vì vậy, hoạt động công tác xã hội nhằm hỗ trợ các nguồn lực thiếu hụt, giúp bệnh nhân đáp ứng nhu cầu của mình.
Tổn thương tâm lý ở người bệnh tâm thần thường xuất phát từ việc không đáp ứng nhu cầu, dẫn đến mất cân bằng trong quá trình phát triển cá nhân Lý thuyết nhu cầu của A Maslow cung cấp công cụ cho nhân viên công tác xã hội (NVCTXH) xác định mức độ nhu cầu mà bệnh nhân đang mong muốn, từ đó xây dựng kế hoạch hỗ trợ và thực hiện tiến trình tham vấn hiệu quả cho người bệnh.
1.1.2 Lý thuyết thân chủ trọng tâm
Để xây dựng mối quan hệ tốt và sự tin tưởng với bệnh nhân, nhân viên công tác xã hội cần áp dụng lý thuyết thân chủ trọng tâm, bên cạnh việc hiểu và đáp ứng nhu cầu của thân chủ theo lý thuyết nhu cầu của Maslow.
Carl Rogers cho rằng mỗi cá nhân đều có tiềm năng riêng để đối mặt với khó khăn và giải quyết vấn đề một cách tích cực Tuy nhiên, khi gặp khó khăn tâm lý và cần sự chấp nhận, tôn trọng từ người khác, nhưng sống trong môi trường không lành mạnh, họ có thể không phát huy được tiềm năng của mình Điều này dẫn đến hành vi sai lệch so với chuẩn mực xã hội, do ảnh hưởng của các mẫu ứng xử không phù hợp Nhiệm vụ của nhân viên công tác xã hội là giúp những người gặp khó khăn tâm lý, đặc biệt là bệnh nhân tâm thần, vượt qua rào cản xã hội, chấp nhận hoàn cảnh và điều chỉnh bản thân để vượt qua khó khăn.
Nhà trị liệu theo trường phái thân chủ trọng tâm có khả năng linh hoạt trong việc cấu trúc các buổi tương tác trị liệu Thông thường, họ tổ chức các buổi trị liệu kéo dài khoảng một giờ, diễn ra hàng tuần Tuy nhiên, nhà trị liệu có thể điều chỉnh tần suất và thời gian gặp gỡ tùy theo từng trường hợp cụ thể Các cuộc gặp có thể diễn ra tại văn phòng của nhà trị liệu hoặc tại một địa điểm khác phù hợp.
Trong quá trình điều trị bệnh nhân bằng liệu pháp phục hồi chức năng, nhân viên y tế cần đặt bệnh nhân làm trung tâm, với mục tiêu cuối cùng là tái hòa nhập bệnh nhân vào xã hội Để đạt được điều này, toàn bộ hệ thống chăm sóc phải được xây dựng dựa trên nguyên lý lấy người bệnh làm trung tâm, đồng thời coi gia đình và cộng đồng là những yếu tố cơ bản và lâu dài Ngoài sự hỗ trợ từ gia đình, cần có một đội ngũ đa ngành chăm sóc tại cộng đồng, nhằm đáp ứng những nhu cầu đa dạng và phức tạp của bệnh nhân tâm thần (Trần Tuấn, 2015).
NVCTXH theo phương pháp tiếp cận này cần xây dựng một môi trường thân thiện, tạo điều kiện cho bệnh nhân thoải mái chia sẻ những vấn đề của mình Việc gỡ bỏ các "rào cản tâm lý" sẽ giúp bệnh nhân nhận diện và khai thác tiềm năng của bản thân, từ đó thúc đẩy sự phát triển cá nhân.
Để xây dựng tâm lý lành mạnh trong tham vấn, việc ứng dụng lý thuyết thân chủ trọng tâm là rất quan trọng Điều này đòi hỏi một môi trường tràn đầy sự quan tâm tích cực, tôn trọng và chấp nhận bệnh nhân mà không có sự đánh giá hay phán xét về quá khứ và hiện tại Nhân viên công tác xã hội (NVCTXH) cần hỗ trợ bệnh nhân mà không áp đặt, đồng thời thể hiện cảm xúc một cách chân thực để tạo sự tin tưởng Sự trung thực này sẽ khuyến khích bệnh nhân chia sẻ những khó khăn, từ đó cùng chuyên viên tham vấn phân tích và tìm ra giải pháp hiệu quả.
Lý thuyết thân chủ trọng tâm của Carl Rogers nhấn mạnh giá trị nhân văn và trải nghiệm cá nhân Nhân viên công tác xã hội (NVCTXH) đóng vai trò quan trọng trong việc lắng nghe chân thành, không phán xét, và kiên trì hỗ trợ bệnh nhân tìm hiểu bản thân và tự chấp nhận Cách tiếp cận lạc quan của NVCTXH, cùng với việc tập trung vào mối quan hệ nhân văn, sẽ mang lại hiệu quả cao trong quá trình tham vấn cho bệnh nhân.
Các khái niệm liên quan
Theo Từ điển xã hội học Oxford, vai trò là khái niệm quan trọng trong lý thuyết xã hội học, nhấn mạnh những kỳ vọng xã hội liên quan đến các vị thế nhất định Nó phân tích cách thức hoạt động của những kỳ vọng này trong xã hội (Bùi Thế Cường và cộng sự, 2012).
Một vai trò được định nghĩa là tập hợp các mong đợi, quyền và nghĩa vụ liên quan đến một địa vị cụ thể, xác định hành vi phù hợp cho người giữ vị trí đó (Phạm Tất Dong và cộng sự, 2001) Mỗi địa vị sẽ đi kèm với những vai trò riêng, giúp phân biệt rõ ràng vai trò của cá nhân trong các tình huống khác nhau.
Theo Bùi Thị Xuân Mai (2010), công tác xã hội (CTXH) là hoạt động chuyên môn nhằm hỗ trợ cá nhân, gia đình và cộng đồng nâng cao khả năng đáp ứng nhu cầu và cải thiện chức năng xã hội CTXH cũng đóng vai trò quan trọng trong việc thúc đẩy môi trường xã hội, tạo ra cơ hội về chính sách, nguồn lực và dịch vụ cho các đối tượng cần hỗ trợ.
23 đồng giải quyết và phòng ngừa các vấn đề xã hội, qua đó đảm bảo nền an sinh cho cá nhân, gia đình và cộng đồng
Theo tác giả Nguyễn Hồi Loan (2015), CTXH là hoạt động thực tiễn xã hội, tuân thủ các nguyên tắc và phương pháp nhất định, dựa trên văn hóa truyền thống của dân tộc Hoạt động này nhằm hỗ trợ cá nhân và nhóm người giải quyết các vấn đề trong đời sống, góp phần vào phúc lợi, hạnh phúc con người và tiến bộ xã hội.
1.2.3 Khái niệm Nhân viên CTXH
Theo Hiệp hội quốc tế nhân viên CTXH IASSW, nhân viên công tác xã hội (NVCTXH) là những người được đào tạo chính quy và bán chuyên nghiệp, hoạt động trong nhiều lĩnh vực Họ trang bị kiến thức và kỹ năng cần thiết để hỗ trợ các đối tượng yếu thế nâng cao khả năng giải quyết vấn đề trong cuộc sống NVCTXH tạo cơ hội cho các đối tượng tiếp cận nguồn lực cần thiết và thúc đẩy sự tương tác giữa cá nhân với môi trường, ảnh hưởng đến chính sách xã hội và các tổ chức vì lợi ích của cá nhân, gia đình, nhóm và cộng đồng thông qua nghiên cứu và thực tiễn.
Theo Lê Hải Thanh (2011), nhân viên công tác xã hội (NVCTXH) là những người được đào tạo chuyên nghiệp về công tác xã hội, với mục tiêu tối ưu hóa vai trò của con người trong tất cả các lĩnh vực của đời sống cá nhân, nhóm và cộng đồng.
Theo Nguyễn Thị Thùy (2019), nhân viên công tác xã hội (NVCTXH) là những người được đào tạo chuyên môn và kỹ năng làm việc chuyên nghiệp Họ không chỉ tập trung vào các nhóm yếu thế mà còn phát triển các chương trình và giải pháp chiến lược để bảo vệ cộng đồng Lợi ích của thân chủ luôn được đặt lên hàng đầu, và NVCTXH nỗ lực hỗ trợ thân chủ đạt được mục tiêu của họ Tuy nhiên, NVCTXH chỉ đóng vai trò thảo luận và giải thích các phương án, trong khi quyết định cuối cùng vẫn thuộc về thân chủ, không phải do NVCTXH thay thế.
Khái niệm về Nhân viên CTXH của tác giả Nguyễn Thị Thùy phù hợp với chức năng và nhiệm vụ của họ trong việc hỗ trợ bệnh nhân tâm thần, đặc biệt là những nhóm người yếu thế.
Tham vấn là một khái niệm đa dạng, với nhiều định nghĩa khác nhau Dưới đây là một số khái niệm tiêu biểu giúp làm rõ hiểu biết về tham vấn cho đề tài này.
Tham vấn, theo Bùi Thị Xuân Mai (2010), là quá trình trợ giúp tâm lý, trong đó người tham vấn sử dụng kiến thức và kỹ năng để xây dựng mối quan hệ tương tác tích cực, giúp thân chủ nhận thức về cảm xúc, suy nghĩ và hành vi của họ, từ đó tự xác định giải pháp hiệu quả cho vấn đề của mình Cũng theo Trần Thị Minh Đức (2009), tham vấn là sự tương tác giữa nhà tham vấn có chuyên môn và thân chủ, người gặp khó khăn về tâm lý Qua các kỹ năng chia sẻ và trao đổi, thân chủ sẽ hiểu và chấp nhận thực tế của mình, từ đó khám phá tiềm năng bản thân để giải quyết vấn đề Thuật ngữ tham vấn phản ánh đúng bản chất của nghề trợ giúp, đó là hỗ trợ người khác mà không định hướng theo ý kiến cá nhân.
Dựa trên các định nghĩa về tham vấn, tôi cho rằng định nghĩa của tác giả Trần Thị Minh Đức là phù hợp nhất cho các nghiên cứu và thực hành nghề nghiệp liên quan đến tham vấn tại Việt Nam.
1.2.5 Khái niệm Bệnh nhân tâm thần
Theo y học, người bệnh tâm thần là những cá nhân gặp phải rối loạn do hoạt động não bộ bị ảnh hưởng bởi nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm nhiễm khuẩn, nhiễm độc, sang chấn tâm lý, và các bệnh lý cơ thể, dẫn đến sự rối loạn trong chức năng phản ánh thực tại.
Người bệnh tâm thần được hiểu là những cá nhân gặp phải các vấn đề về tâm lý hoặc hành vi, dẫn đến đau khổ và khó khăn trong việc tương tác và phát triển như người bình thường Dù có rối loạn tâm thần, họ vẫn giữ những quyền lợi nhất định, và việc bắt giữ họ mà không có lý do chính đáng là một hành vi vi phạm nhân quyền.
Theo Vũ Văn Tuấn (2017), người tâm thần là những cá nhân bị suy giảm về chức năng thần kinh, trí tuệ và kỹ năng sống, dẫn đến rối loạn hành vi Họ gặp phải các vấn đề liên quan đến rối loạn não bộ, khiến khả năng thực hiện các chức năng xã hội bị ảnh hưởng Các quá trình cảm giác, tri giác, tư duy và ý thức của họ thường bị sai lệch, dẫn đến những ý nghĩ, cảm xúc và hành vi không phù hợp với thực tại và môi trường xung quanh (Đề án 1215 của Thủ tướng Chính phủ, 2011).
Khái niệm về bệnh nhân tâm thần của tác giả Trần Thị Khuyên rất phù hợp với đề tài nghiên cứu của tôi, vì nó đề cập đến những vấn đề quan trọng mà tôi dự định khám phá Khái niệm này làm rõ hai góc nhìn khác nhau về bệnh nhân tâm thần, từ đó giúp tôi hiểu sâu hơn về chủ đề này.
Khái niệm Vai trò của Nhân viên CTXH trong việc tham vấn cho Bệnh nhân tâm thần
Vai trò của nhân viên công tác xã hội (NVCTXH) trong tham vấn cho bệnh nhân tâm thần ngoại trú là những tác động tích cực từ những người được đào tạo chuyên nghiệp về công tác xã hội Họ cung cấp sự hỗ trợ, tư vấn và can thiệp nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân, giúp họ vượt qua những khó khăn tâm lý và xã hội Dựa trên Thông tư số, NVCTXH đóng vai trò quan trọng trong việc kết nối bệnh nhân với các dịch vụ cần thiết, đồng thời tạo ra môi trường an toàn và thân thiện để bệnh nhân có thể chia sẻ và điều trị hiệu quả.
Theo quy định tại Điều 43 của Bộ Y tế, nhân viên công tác xã hội (NVCTXH) tại bệnh viện sẽ đảm nhận vai trò quan trọng trong việc phát triển lĩnh vực công tác xã hội, đặc biệt là trong việc tham vấn cho bệnh nhân NVCTXH sẽ áp dụng kiến thức và kỹ năng của mình để xây dựng mối quan hệ tương tác tích cực, giúp những người mắc bệnh tâm thần đang điều trị ngoại trú tiếp cận các dịch vụ tham vấn Các dịch vụ này bao gồm hướng dẫn quy trình khám chữa bệnh, hỗ trợ tâm lý cho bệnh nhân, giáo dục về bệnh tật, và kết nối với các dịch vụ xã hội tại cộng đồng, nhằm đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân trong quá trình khám và điều trị.
Lý luận về Vai trò của Nhân viên CTXH trong việc tham vấn cho Bệnh nhân tâm thần
Chăm sóc sức khỏe tinh thần, theo Tiêu Thị Minh Hường (2014), bao gồm tất cả các hoạt động giúp mọi người cải thiện khả năng ứng phó với những khó khăn trong cuộc sống và công việc Mục tiêu của chăm sóc sức khỏe tinh thần là đạt được sự thoải mái và cân bằng về mặt tinh thần, từ đó giúp họ tận hưởng cuộc sống và hòa nhập tốt hơn vào môi trường xung quanh cũng như các mối quan hệ xã hội.
Chăm sóc sức khỏe tâm thần (SKTT) được tác giả Vũ Thị Phương Oanh (2018) định nghĩa là các hoạt động nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống, giúp cá nhân tận hưởng cuộc sống tốt nhất trong hoàn cảnh của họ SKTT không chỉ giới hạn trong việc điều trị bệnh tâm thần mà còn bao gồm các yếu tố như khả năng tận hưởng cuộc sống, khả năng phục hồi, khả năng cân bằng, khả năng phát triển cá nhân và sự linh hoạt Mặc dù có nhiều quan điểm khác nhau về khái niệm SKTT, định nghĩa của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) vào năm 2011 được coi là hoàn chỉnh, khi mô tả SKTT là trạng thái hoàn toàn thoải mái, nơi mỗi cá nhân nhận thức rõ và phát huy khả năng của mình, có khả năng đối phó với căng thẳng trong cuộc sống, làm việc hiệu quả và đóng góp cho cộng đồng.
1.4.2 Đặc điểm rối loạn tâm căn Đề tài nghiên cứu trên những nhóm bệnh nhân mắc các rối loạn tâm căn vì họ đủ khả năng để trả lời các câu hỏi liên quan đến đề tài nghiên cứu, bệnh nhân vẫn còn ý thức được tình trạng bệnh lý của mình, không có những triệu chứng loạn thần Nhóm bệnh nhân này có thể khai thác được những nhu cầu của họ khi đến khám và điều trị góp phần thúc đẩy vai trò tham vấn của NVCTXH và kiến nghị một mô hình dịch vụ tham vấn tại Bệnh viện tâm thần tỉnh Bến Tre
Tâm căn là tất cả những dạng rối loạn cảm xúc mà không có những triệu chứng loạn thần:
Tâm căn là một triệu chứng rối loạn tâm lý nghiêm trọng, nhưng không ảnh hưởng đến khả năng nhận thức thực tại của người bệnh.
Những triệu chứng thường thấy: lo âu, trầm cảm, chuyển di/chuyển dạng (Hysterical)
Theo bảng phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10 (PLBQT-10F), các rối loạn tâm thần và hành vi liên quan đến stress và bệnh tâm căn được xếp chung vào một nhóm lớn Điều này xuất phát từ lịch sử kết hợp chúng vào khái niệm bệnh tâm căn (neurosis) và sự liên quan với nguyên nhân tâm lý Mặc dù quan niệm về bệnh tâm căn không còn được coi là nguyên lý cấu tạo chủ yếu, việc nhận định dễ dãi các rối loạn này vẫn tồn tại, phản ánh mong muốn của một số người trong việc sử dụng thuật ngữ này.
Các rối loạn bệnh tâm căn có liên quan đến stress và dạng cơ thể bao gồm F40 Rối loạn lo âu ám ảnh sợ hãi
F40.0 Ám ảnh sợ khoảng trống
F40.1 Ám ảnh sợ xã hội
F40.2 Ám ảnh sợ đặc hiệu (riêng lẻ)
F40.8 Các rối loạn lo âu ám ảnh sợ khác
F40.9 Rối loạn lo âu ám ảnh sợ, không biệt định
F41 Các rối loạn lo âu khác
F41.0 Rối loạn hoảng sợ [lo âu kịch phát từng giai đoạn]
F41.1 Rối loạn lo âu lan toả
F41.2 Rối loạn hỗn hợp lo âu và trầm cảm
F41.3 Các rối loạn lo âu hỗn hợp khác
F41.8 Các rối loạn lo âu biệt định khác
F41.9 Rối loạn lo âu, không biệt định
F42 Rối loạn ám ảnh nghi thức
F42.0 Những ý tưởng hoặc nghiền ngẫm ám ảnh chiếm ưu thế
F42.1 Các hành vi nghi thức chiếm ưu thế [các nghi thức ám ảnh]
F42.2 Các ý tưởng và các hành vi ám ảnh hỗn hợp
F42.8 Rối loạn ám ảnh nghi thức khác
F42.9 Rối loạn ám ảnh nghi thức, không biệt định
F43 Phản ứng với stress trầm trọng và rối loạn sự thích ứng F43.0 Phản ứng stress cấp
F43.1 Rối loạn stress sau sang chấn
F43.2 Các rối loạn sự thích ứng
F43.8 Phản ứng khác với stress trầm trọng
F43.9 Phản ứng với stress trầm trọng, không đặc hiệu F44 Các rối loạn phân ly [chuyển di]
F44.3 Rối loạn lên đồng và bị xâm nhập
F44.4 Rối loạn vận động phân ly
F44.6 Tê và mất cảm giác phân ly
F44.7 Rối loạn phân ly [chuyển di] hỗn hợp
F44.8 Rối loạn phân ly [chuyển di] khác
F44.9 Rối loạn phân ly [chuyển di], không biệt định
F45 Rối loạn dạng cơ thể
F45.0 Rối loạn cơ thể hoá
F45.1 Rối loạn dạng cơ thể không biệt định
F45.3 Loạn chức năng thần kinh tự trị dạng cơ thể
F45.4 Rối loạn đau dạng cơ thể dai dẳng
F45.8 Rối loạn dạng cơ thể khác
F45.9Rối loạn dạng cơ thể, không biệt định
F48 Các rối loạn tâm căn khác
F48.0 Bệnh suy nhược thần kinh
F48.1 Hội chứng giải thể nhân cách-tri giác sai thực tại
F48.8 Rối loạn tâm căn biệt định khác
F48.9 Rối loạn tâm căn, không biệt định Đặc điểm rối loạn tâm căn theo Nguyễn Minh Tuấn (2004)
Rối loạn tâm căn là một tập hợp các rối loạn có nguồn gốc tâm lý, với sự phân loại khác nhau tùy thuộc vào từng trường phái.
Có tỷ lệ cao trong dân số (3%-5%)
Nhẹ về mặt triệu chứng học nhưng tiến triển kéo dài và phức tạp do phụ thuộc vào nhiều nhân tố (nhân cách, stress, môi trường xã hội…)
Bệnh nhân tâm căn không mất tiếp xúc với thực tại
Bệnh nhân ý thức được tình trạng bệnh lý của mình
Có mối quan hệ giữa rối loạn và nhân cách tiền bệnh lý do đó có thể hiểu được những rối loạn này về mặt tâm lý
Các triệu chứng giống tâm căn cũng có thể gặp trong các bệnh lý khác như trong các bệnh loạn thần, bệnh thực tổn…
Nhân cách tâm căn có thể tồn tại độc lập mà không có các rối loạn tâm căn kèm theo
Trong lâm sàng, việc xác định liệu rối loạn tâm căn có phải là bệnh lý tâm căn chính thức hay chỉ là biểu hiện của một rối loạn tâm thần thực tổn khác là rất quan trọng.
Có thể kết hợp nhiều liệu pháp trong điều trị các bệnh tâm căn nhưng liệu pháp tâm lý là liệu pháp cơ bản nhất và quan trọng nhất
1.4.3 Phân loại Bệnh tâm thần
Phân loại bệnh tâm thần theo ICD 10 bao gồm 10 nhóm
Nhóm 1: Rối loạn tâm thần thực thể bao gồm rối loạn tâm thần triệu chứng (F00-F09)
Bao gồm những RLTT có chung căn nguyên rõ rệt là bệnh ở não, chấn thương hoặc thương tổn khác dẫn tới rối loạn chức năng não
Bệnh Alzheimer, bệnh mạch máu, và các rối loạn trí tuệ khác đều gây ra tình trạng mất trí nhớ Ngoài ra, mất trí không xác định, rối loạn tâm thần do tổn thương, cũng như rối loạn chức năng não và các bệnh lý cơ thể có thể ảnh hưởng đến khả năng nhận thức.
Nhóm 2: F10-F19 các rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng các chất tác động tâm thần
Rối loạn tâm thần là một nhóm các tình trạng đa dạng với mức độ nghiêm trọng khác nhau, tất cả đều liên quan đến việc sử dụng một hoặc nhiều chất gây ảnh hưởng đến tâm lý.
Rối loạn tâm thần do rượu, rối loạn tâm thần và hành vi liên quan đến việc sử dụng các chất gây nghiện như thuốc phiện, rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng cần sa, cũng như rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng các chất gây ảo giác.
Nhóm 3: F20-29 bệnh tâm thần phân liệt, các rối loạn loại phân liệt và các rối loạn hoang tưởng
Bệnh tâm thần phân liệt là một trong những rối loạn phổ biến và nghiêm trọng nhất trong nhóm rối loạn tâm thần Mặc dù nhiều rối loạn hoang tưởng có thể không liên quan trực tiếp đến bệnh tâm thần phân liệt, việc phân biệt chúng về mặt lâm sàng, đặc biệt trong giai đoạn đầu, thường gặp khó khăn.
Ví dụ: Bệnh tâm thần phân liệt, rối loạn loại phân liệt, rối loạn hoang tưởng dai dẳng, các rối loạn phân liệt cảm xúc,
Nhóm 4: F30-F39 rối loạn khí sắc (cảm xúc)
Rối loạn khí sắc là sự thay đổi cảm xúc, thường dẫn đến trầm cảm hoặc hưng phấn, có thể kèm theo lo âu Những rối loạn này thường tái diễn và các giai đoạn khởi phát của từng cá nhân thường liên quan đến các sự kiện hoặc hoàn cảnh gây stress.
Rối loạn cảm xúc lưỡng cực, rối loạn trầm cảm, và rối loạn trầm cảm tái diễn là những tình trạng tâm lý phổ biến, bên cạnh các rối loạn khí sắc dai dẳng và các rối loạn cảm xúc khác Những rối loạn này ảnh hưởng đáng kể đến tâm trạng và chất lượng cuộc sống của người mắc.
Nhóm 5: F40-F49 các rối loạn tâm căn có liên quan đến stress và dạng cơ thể
Theo bảng phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10 (PLBQT-10F), các rối loạn tâm thần và hành vi liên quan đến stress và dạng cơ thể được xếp vào một nhóm lớn do lịch sử kết hợp với quan niệm bệnh tâm căn (neurosis) Sự kết hợp này còn xuất phát từ tỷ lệ quan trọng, mặc dù chưa rõ rệt, của các rối loạn này với nguyên nhân tâm lý.
Ví dụ: Các rối loạn lo âu ám ảnh sợ, các rối loạn lo âu khác, rối loạn ám ảnh cưỡng chế, các rối loạn dạng cơ thể,…
Nhóm 6: F50- F59 các hội chứng hành vi kết hợp với các rối loạn sinh lý và các tác nhân tố cơ thể
Các rối loạn ăn uống, rối loạn giấc ngủ không thực tổn, lạm dụng chất không gây nghiện, cũng như các rối loạn hành vi và tâm thần trong thời kỳ sinh đẻ đều không được phân loại ở nơi khác.
Nhóm 7: F60-69 các rối loạn nhân cách và hành vi ở người thành niên
THỰC TRẠNG THAM VẤN CHO BỆNH NHÂN TÂM THẦN 43 2.1 Tổ chức và phương pháp nghiên cứu
Phương pháp nghiên cứu tài liệu
Mục đích của nghiên cứu này là thu thập tài liệu nhằm xây dựng luận cứ khoa học để làm rõ vai trò của nhân viên công tác xã hội (NVCTXH) trong việc tham vấn cho bệnh nhân tâm thần tại Bệnh viện Tâm thần tỉnh Bến Tre Thông tin sẽ được thu thập từ các tài liệu, tạp chí chuyên ngành và các nghiên cứu liên quan đến nhu cầu của người tâm thần, cũng như vai trò của NVCTXH trong việc cung cấp hỗ trợ tâm lý cho bệnh nhân.
Phương pháp này giúp làm rõ nội hàm của các khái niệm, lý thuyết và tài liệu liên quan đến vai trò của nhân viên công tác xã hội (NVCTXH) trong việc tham vấn cho bệnh nhân Điều này sẽ tạo nền tảng vững chắc cho việc xây dựng nội dung bảng hỏi khảo sát.
Để tiến hành nghiên cứu, cần phân tích, tổng hợp và hệ thống hóa các lý thuyết cùng với các công trình nghiên cứu của tác giả trong và ngoài nước, được đăng tải trên sách chuyên khảo, tạp chí, báo, luận án và luận văn Nghiên cứu sẽ tập trung vào các vấn đề liên quan đến tỷ lệ dịch tễ các vấn đề sức khỏe tâm thần, nhu cầu hỗ trợ của bệnh nhân tâm thần, và vai trò của nhân viên công tác xã hội trong việc tư vấn cho bệnh nhân Qua đó, sẽ hệ thống hóa và khái quát hóa các khái niệm công cụ cơ bản, nhằm xây dựng cơ sở lý luận cho đề tài.
Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi
Mục đích: Sử dụng phương pháp này nhằm tìm hiểu mong muốn của bệnh nhân khi đến khám và điều trị tại bệnh viện tâm thần tỉnh Bến Tre
Nội dung: Dựa vào cơ sở lý luận của đề tài, bảng hỏi sẽ được chia làm 2 phần:
Phần 1: Thông tin cá nhân của người trả lời bao gồm: giới tính, tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp, thời gian điều trị, chẩn đoán, thu nhập cá nhân, tình trạng hôn nhân
Phần 2: Phần nội dung chính tìm hiểu những mong muốn của bệnh nhân khi đến khám và điều trị tại Bệnh viện tâm thần tỉnh Bến Tre Có tổng 44 nhu cầu của bệnh nhân khi đến khám và điều trị, cụ thể như sau:
Nhu cầu được hướng dẫn về quy trình khám chữa bệnh (12 nhu cầu)
- Hướng dẫn lấy số thứ tự và nơi nộp sổ khám bệnh
- Hướng dẫn mua sổ và đóng tiền khám bệnh đối với bệnh nhân không sử dụng bảo hiểm
- Hướng dẫn khu vực dành cho đối tượng ưu tiên
- Hướng dẫn về loại bảo hiểm y tế để chi trả cho việc điều trị
- Hướng dẫn cách xin giấy chuyển tuyến và giấy tờ tùy thân hoàn tất thủ tục sử dụng bảo hiểm y tế đúng tuyến
- Hướng dẫn việc xin giấy xác nhận hưởng trợ cấp xã hội
- Hướng dẫn làm giấy nghỉ ốm
- Hướng dẫn khu vực chờ để khám bệnh
- Hướng dẫn làm các trắc nghiệm tâm lý khi được chỉ định
- Hướng dẫn làm các xét nghiệm (xét nghiệm máu, đo điện tim, điện não đồ, lưu huyết não)
- Hướng dẫn đi nhận thuốc
- Hướng dẫn nơi mua thuốc đối với bệnh nhân không sử dụng bảo hiểm Nhu cầu được cung cấp kiến thức, giáo dục (21 nhu cầu)
- Tư vấn về thời gian điều trị
- Tư vấn cách uống thuốc
- Tư vấn các tác dụng phụ của thuốc
- Tư vấn cách xử lý tác dụng phụ của thuốc
- Tư vấn cách chăm sóc bản thân trong quá trình điều trị bệnh
- Tư vấn lợi ích của việc tuân thủ điều trị
- Tư vấn tác hại của việc không tuân thủ điều trị
- Tư vấn phương pháp điều trị dùng thuốc và không dùng thuốc hoặc kết hợp cả 2
- Tư vấn về phương pháp điều trị tâm lý
- Tư vấn về thời gian tái khám
- Tư vấn về thời gian uống thuốc để không ảnh hưởng đến công việc
- Tư vấn học nghề phù hợp với bản thân
- Tư vấn việc kết hôn, mang thai và những vấn đề di truyền sau hôn nhân
- Tư vấn về việc dùng thuốc khi mang thai
- Tư vấn về việc dùng thuốc khi đang điều trị các bệnh khác
- Tư vấn việc học tập khi đang điều trị
- Tư vấn về việc làm khi đang điều trị
- Tư vấn cách chăm sóc bản thân khi kết thúc điều trị
- Tư vấn các hoạt động lao động tại nhà
- Tư vấn cho người nhà về cách chăm sóc và sống chung với người mắc các rối loạn tâm thần
- Hỗ trợ lên kế hoạch cho cuộc sông sau khi kết thúc điều trị
Nhu cầu hỗ trợ tâm lý (7 nhu cầu)
- Được hỗ trợ để giải quyết các lo lắng của bản thân
- Được hỗ trợ để kiềm chế những cảm xúc tiêu cực gây ảnh hưởng đến bản thân và người khác
- Được hỗ trợ để điều chỉnh các hành vi gây tổn hại cho bản thân và người khác
- Được khích lệ động viên khi điều trị
- Được nhân viên y tế lắng nghe
- Được nhân viên y tế giúp đỡ giải quyết những nhu cầu
- Được hỗ trợ nâng cao các thế mạnh, năng lực của bản thân để giải quyết vấn đề
Nhu cầu về dịch vụ xã hội (4 nhu cầu)
Các chính sách trợ giúp cho người tâm thần tại địa phương bao gồm việc cung cấp vay vốn, tạo cơ hội việc làm, triển khai chương trình chăm sóc giáo dục sức khỏe và hỗ trợ trợ cấp xã hội Những chính sách này nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống và tạo điều kiện thuận lợi cho người tâm thần hòa nhập cộng đồng.
- Hướng dẫn cách sử dụng các phương tiện công cộng để đi tái khám
- Hướng dẫn tham gia các hoạt động vui chơi, giải trí, hoạt động tín ngưỡng tại địa phương
- Tư vấn thủ tục để được ở và điều trị cho người tâm thần gặp hoàn cảnh cơ nhỡ
Dựa trên lý luận của đề tài và ý kiến đóng góp từ nhân viên y tế tại Bệnh viện Tâm thần tỉnh Bến Tre, tiến hành xây dựng bảng hỏi phù hợp để thu thập dữ liệu.
Chúng tôi đã tiến hành khảo sát với 200 bệnh nhân tại phòng khám bệnh viện tâm thần tỉnh Bến Tre nhằm mục đích nghiên cứu Trước khi phát phiếu khảo sát, học viên sẽ xem xét chẩn đoán qua bệnh án của bệnh nhân, giới thiệu về bảng khảo sát và hướng dẫn cách làm cho bệnh nhân Sau khi bệnh nhân hoàn thành phiếu, chúng tôi sẽ kiểm tra lại kết quả.
Chúng tôi sử dụng phép toán thống kê mô tả, thống kê suy luận
- Thống kê mô tả được thực hiện theo cách sau:
+ Phần trăm: Tính tần suất sự phân bố của các giá trị
+ Điểm trung bình (Mean): Tính điểm đạt được của từng nhóm
+ Độ lệch chuẩn để làm cơ sở xác định mức độ chênh lệch của điểm số xung quanh trục giá trị trung bình
- Thống kê suy luận được sử dụng suy diễn các biến số liệu có được và mô tả các số liệu dưới gốc độ khoa học
Chúng tôi tiến hành so sánh giá trị trung bình và phân tích từng cặp cụ thể để đánh giá mối quan hệ giữa các biến, đồng thời kiểm tra mức ý nghĩa thống kê với giá trị p