Hiệu quả mô hình sản xuất thức ăn bổ sung đến an ninh thực phẩm hộ gia đình và tình trạng dinh dưỡng trẻ em dưới 24 tháng tuổi tại một số tỉnh miền núi phía Bắc.

Hiệu quả mô hình sản xuất thức ăn bổ sung đến an ninh thực phẩm hộ gia đình và tình trạng dinh dưỡng trẻ em dưới 24 tháng tuổi tại một số tỉnh miền núi phía Bắc.Hiệu quả mô hình sản xuất thức ăn bổ sung đến an ninh thực phẩm hộ gia đình và tình trạng dinh dưỡng trẻ em dưới 24 tháng tuổi tại một số tỉnh miền núi phía Bắc.Hiệu quả mô hình sản xuất thức ăn bổ sung đến an ninh thực phẩm hộ gia đình và tình trạng dinh dưỡng trẻ em dưới 24 tháng tuổi tại một số tỉnh miền núi phía Bắc.Hiệu quả mô hình sản xuất thức ăn bổ sung đến an ninh thực phẩm hộ gia đình và tình trạng dinh dưỡng trẻ em dưới 24 tháng tuổi tại một số tỉnh miền núi phía Bắc.Hiệu quả mô hình sản xuất thức ăn bổ sung đến an ninh thực phẩm hộ gia đình và tình trạng dinh dưỡng trẻ em dưới 24 tháng tuổi tại một số tỉnh miền núi phía Bắc.Hiệu quả mô hình sản xuất thức ăn bổ sung đến an ninh thực phẩm hộ gia đình và tình trạng dinh dưỡng trẻ em dưới 24 tháng tuổi tại một số tỉnh miền núi phía Bắc.

i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TÊ VIỆN DINH DƯỠNG LÊ THÊ TRUNG HIỆU QUẢ MƠ HÌNH SẢN XUẤT THỨC ĂN BỔ SUNG ĐÊN AN NINH THỰC PHẨM HỢ GIA ĐÌNH VÀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG TRẺ DƯỚI 24 THÁNG TUỔI TẠI MỘT SÔ TỈNH MIỀN NÚI PHÍA BẮC LUẬN ÁN TIÊN SI Chuyên ngành: Dinh dưỡng Mã số: 9.72.04.01 Hà Nội, 2022 ii LỜI CAM ĐOAN Tơi Lê Thế Trung, nghiên cứu sinh khóa 11, Viện Dinh dưỡng - Bộ Y tế, chuyên ngành Dinh dưỡng, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp xây dựng kế hoạch triển khai can thiệp, thu thập số liệu, phân tích kết viết báo cáo hướng dẫn PGS.TS Phạm Văn Phú - Giảng viên cao cấp, Nguyên Phó Trưởng Bộ mơn Dinh dưỡng-An tồn thực phẩm; Trường Đại học Y Hà Nội PGS.TS Nguyễn Đỗ Huy - Giám đốc Trung tâm Đào tạo, Viện Dinh dưỡng - Bộ Y tế Số liệu kết nêu luận án hồn tồn xác, trung thực chưa công bố bất kỳ cơng trình khác Tác giả luận án Lê Thế Trung iii LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn GS.TS Lê Danh Tuyên - Viện trưởng Viện Dinh dưỡng, thầy cô lãnh đạo Viện, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng Thực phẩm Viện Dinh Dưỡng, Ban Giám hiệu Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, Khoa Y tế công cộng tạo điều kiện giúp đỡ thực luận án Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc nhất với PGS.TS Phạm Văn Phú PGS.TS Nguyễn Đỗ Huy người thầy tâm huyết, dành nhiều thời gian công sức để hướng dẫn, hỗ trợ tận tình, giúp đỡ động viên tơi q trình thực luận án Tơi xin chân thành cảm ơn Ban quản lý dự án Cải thiện an ninh thực phẩm hộ gia đình, phụ nữ nơng thơn nghèo, thơng qua mơ hình chế biến thực phẩm dinh dưỡng quy mô nhỏ Việt Nam, Đại học Ryerson-Canada, lãnh đạo UBND, Sở Y tế, Trung tâm Sức khỏe sinh sản tỉnh Hà Giang, Lai Châu, Lào Cai, trạm y tế xã Đạo Đức, Trung Thành, Việt Lâm (huyện Vị Xuyên, tỉnh Hà Giang); trạm y tế xã Bản Vược, Quang Kim, Trịnh Tường (huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai) vàtrạm y tế xã Bản Hon, Bản Giang, Thèn Sin (huyện Tam Đường, tỉnh Lai Châu) tạo điều kiện giúp đỡ tiến hành nghiên cứu ủng hộ nhiệt tình trình thu thập số liệu nghiên cứu Cuối cùng, xin gửi lời cám ơn đến đồng nghiệp, người bạn gia đình quan tâm, động viên, chia sẻ, giúp đỡ tơi q trình học tập hoàn thành luận án Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Tác giả luận án Lê Thế Trung iv DANH MỤC CHỮ VIÊT TẮT ANTP An ninh thực phẩm ANTPHGĐ An ninh thực phẩm hộ gia đình ECOSUN Cải thiện An ninh thực phẩm hộ gia đình phụ nữ nơng thơn nghèo thơng qua mơ hình chế biến thực phẩm dinh dưỡng qui FANTA III mô nhỏ Việt Nam Food and Nutrition Technical Assistance III Project FAO Food and Agriculture Organization of the United Nations/ Tổ FIES HAZ HFIAS chức Lương thực Nông nghiệp Liên Hiệp Quốc Food Insecurity Experience Scale Height for Age Z-score/Z-score chiều cao theo tuổi Household Food Insecurity Access Scale/Thang đánh giá IDRC PRA RRA SD SDD SDGS thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình The International Development Research Centre Participatory Rapid Appraisal Renewable Readiness Assessment Standard deviation/Độ lệch chuẩn Suy dinh dưỡng Sustainable Development Goals/Mục tiêu phát triển thiên TTXH UNICEF WAZ WB WHO niên kỉ Tiếp thị xã hội United Nations Children's Fund/ Quĩ Nhi đồng Liên hiệp quốc Weight for Age Z-score/Z-score cân nặng theo tuổi World Bank/ Ngân hàng giới World Health Organization/ Tổ chức Y tế giới WHZ Wheight for Height Z-score/Z-score cân nặng theo chiều cao v MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii ĐẶT VẤN ĐÊ MỤC TIÊU Chương TỔNG QUAN 1.1 TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG Ở TRẺ DƯỚI 24 THÁNG TUỔI .5 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Thực trạng suy dinh dưỡng trẻ em 1.1.3 Nguyên nhân suy dinh dưỡng 13 1.1.4 Giải pháp phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em 17 1.2 AN NINH THỰC PHẨM HỘ GIA ĐÌNH 20 1.2.1 Khái niệm 20 1.2.2 Các cấp độ an ninh thực phẩm 21 1.2.3 Các thành tố an ninh thực phẩm .21 1.2.4 Các phương pháp đánh giá an ninh thực phẩm hộ gia đình 22 1.2.5 Thực trạng an ninh thực phẩm hộ gia đình 25 1.2.6 Một số mơ hình cải thiện an ninh thực phẩm hộ gia đình .29 1.3 TIẾP THỊ XÃ HỢI VÀ ÁP DỤNG TRONG CAN THIỆP SỨC KHỎE 32 1.3.1 Khái niệm 32 1.3.2 Mục đích 32 1.3.3 Đặc điểm tiếp thị xã hội 33 1.3.4 Nguyên tắc thành phần tiếp thị xã hội 34 1.3.5 Một số chương trình tiếp thị xã hội phòng chống suy dinh dưỡng 35 1.4 GIỚI THIỆU MÔ HÌNH CAN THIỆP 37 1.4.1 Tên mơ hình .37 vi 1.4.2 Mục tiêu 37 1.4.3 Tổ chức thực 37 1.4.4 Kết mơ hình 38 Chương 41 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 41 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 41 2.2.1 Thời gian nghiên cứu .41 2.2.2 Địa điểm 42 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 42 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 43 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu 45 2.3.4 Các số liệu thời điểm thu thập 47 2.3.5 Phương pháp công cụ thu thập thông tin 48 2.3.6 Biến số, số nghiên cứu .49 2.4 SAI SỐ VÀ PHƯƠNG PHÁP HẠN CHẾ SAI SỐ 61 2.4.1 Sai số hệ thống 61 2.4.2 Sai số ngẫu nhiên .62 2.5 XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỚ LIỆU 62 2.6 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 64 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 65 3.1 TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG Ở TRẺ DƯỚI 24 THÁNG T̉I 65 3.1.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ 24 tháng tuổi tỉnh 65 3.1.2 Thực hành nuôi bà mẹ có 24 tháng tuổi .71 3.1.3 Tình trạng an ninh thực phẩm hộ gia đình có trẻ 24 tháng tuổi 72 3.1.4 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ 76 3.2 KẾT QUẢ TRIỂN KHAI CAN THIỆP .81 3.3 CẢI THIỆN AN NINH THỰC PHẨM HỘ GIA ĐÌNH 84 3.3.1 Cải thiện tình trạng thiếu thực phẩm hộ gia đình .84 vii 3.3.2 Cải thiện khả tiếp cận thực phẩm hộ gia đình 89 3.3.3 Cải thiện an ninh thực phẩm hộ gia đình theo điểm 90 3.3.4 Cải thiện an ninh thực phẩm hộ gia đình theo mức độ 91 3.4 CẢI THIỆN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG Ở TRẺ 92 Chương 4: BÀN LUẬN 95 4.1.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ 24 tháng tuổi 95 4.1.2 Thực hành ni dưỡng, chăm sóc bà mẹ 101 4.1.3 An ninh thực phẩm hộ gia đình năm 2016 103 4.1.4 Liên quan đến suy dinh dưỡng trẻ 24 tháng tuổi 111 4.2 KẾT QUẢ TRIỂN KHAI MÔ HÌNH CAN THIỆP 114 4.3 CẢI THIỆN AN NINH THỰC PHẨM HỘ GIA ĐÌNH 119 4.3.1 Cải thiện tình trạng thiếu thực phẩm hộ gia đình .119 4.3.2 Cải thiện khả tiếp cận thực phẩm hộ gia đình 123 4.4 CẢI THIỆN SUY DINH DƯỠNG Ở TRẺ DƯỚI 24 THÁNG TUỔI .125 4.4.1 Cải thiện suy dinh dưỡng thể nhẹ cân 126 4.4.2 Cải thiện suy dinh dưỡng thể thấp còi 127 KẾT LUẬN 133 Tình trạng dinh dưỡng yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng 133 An ninh thực phẩm hộ gia đình địa bàn nghiên cứu năm 2016 .133 Cải thiện tình trạng dinh dưỡng trẻ 24 tháng tuổi 134 KHUYẾN NGHỊ 135 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC viii DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Thời điểm loại số liệu cần thu thập 48 Bảng 2.2 Phân loại suy dinh dưỡng thể trẻ theo WHO-2006 50 Bảng 2.3 Phân loại tình trạng dinh dưỡng mẹ theo số BMI 50 Bảng 2.4 Cách tính mức độ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 54 Bảng 2.5 Minh họa mức độ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 55 Bảng 3.1 Đặc điểm trẻ 24 tháng tuổi theo giới tính, dân tộc 65 Bảng 3.2 Trung bình cân nặng, chiều cao trẻ 24 tháng tuổi 66 Bảng 3.3 Trung bình số Z-score trẻ 24 tháng tuổi 67 Bảng 3.4 Tỉ lệ suy dinh dưỡng trẻ 24 tháng tuổi 68 Bảng 3.5 Tỉ lệ suy dinh dưỡng trẻ theo nhóm tuổi 70 Bảng 3.6 Thực hành ni dưỡng trẻ bà mẹ có 24 tháng tuổi Bảng 3.7 Tỉ lệ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 72 Bảng 3.8 Tỉ lệ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 73 Bảng 3.9 Trung bình điểm an ninh thực phẩm hộ gia đình -HFIAS 73 Bảng 3.10 Tỉ lệ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 74 Bảng 3.11 Tỉ lệ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 75 Bảng 3.12 Liên quan suy dinh dưỡng thể nhẹ cân với số yếu tố Bảng 3.13 Liên quan suy dinh dưỡng thể thấp còi với số yếu tố Bảng 3.14 Một số yếu tố liên quan tới suy dinh dưỡng thể gầy còm 78 Bảng 3.15 Hồi quy đa biến xác định yếu tố liên quan tới suy dinh dưỡng Bảng 3.16 Hồi quy đa biến xác định yếu tố liên quan tới suy dinh dưỡng Bảng 3.17 Số buổi truyền thông-giáo dục lượng người tiếp cận 81 Bảng 3.18 Số lượng sản phẩm thức ăn bổ sung bán 82 Bảng 3.19 Thay đổi tỉ lệ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 84 Bảng 3.20 Thay đổi tỉ lệ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 86 Bảng 3.21 Thay đổi tỉ lệ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 87 Bảng 3.22 Thay đổi tỉ lệ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 89 Bảng 3.23 Thay đổi trung bình điểm đánh giá thiếu an ninh thực phẩm Bảng 3.24 Thay đổi trung bình điểm đánh giá thiếu an ninh thực phẩm Bảng 3.25 Thay đổi tỉ lệ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 91 71 76 77 79 79 90 90 ix Bảng 3.26 Thay đổi trung bình số Z-score trẻ 24 tháng tuổi 92 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Tỉ lệ trẻ em bị suy dinh dưỡng thể Hình 1.2 Diễn biến số Z-scores trẻ đến 59 tháng tuổi giới Hình 1.3 Diễn biến suy dinh dưỡng trẻ tuổi Việt Nam Hình 1.4 Tỉ lệ suy dinh dưỡng thể thấp cịi theo giới nơi Hình 1.5 Tỉ lệ suy dinh dưỡng theo nhóm tuổi 11 Hình 1.6 Mơ hình ngun nhân – hậu suy dinh dưỡng trẻ em 14 Hình 1.7 Vịng xoắn bệnh lý: Bệnh tật - Suy dinh dưỡng - Nhiễm khuẩn Hình 1.8 Con đường từ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 15 19 Hình 1.9 Khung phân tích an ninh thực phẩm hộ gia đình (Maxwell-1996) 22 Hình 1.10 Thiếu an ninh thực phẩm giới giai đoạn 2014-2017 25 Hình 1.11 Mơ hình sản xuất thức ăn bổ sung từ sản phẩm địa phương 39 Hình 1.12 Mơ hình tiếp thị - đưa thức ăn bổ sung địa bàn nghiên cứu 40 Hình 2.1 Bản đờ địa bàn nghiên cứu (ng̀n: Cục đờ Việt Nam) 42 Hình 2.2 Sơ đờ qui trình nghiên cứu 46 Hình 3.1 Tỉ lệ suy dinh dưỡng thể theo mức độ trẻ 24 tháng tuổi 69 Hình 3.2 Tỉ lệ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 75 Hình 3.3 Sự thay đổi thực hành chăm sóc thai ni 83 Hình 3.4 Sự thay dổi mức độ tần suất thiếu an ninh thực phẩm 85 Hình 3.5 Tần suất xảy thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 87 Hình 3.6 Tần suất xảy thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 88 Hình 3.7 Thay đổi tỉ lệ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 91 Hình 3.8 Thay đổi tỉ lệ suy dinh dưỡng thể trẻ 24 tháng tuổi Hình 3.9 Thay đổi tỉ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân trẻ 93 Hình 3.10 Thay đổi tỉ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi trẻ 94 93 ĐẶT VẤN ĐỀ Suy dinh dưỡng trẻ em tuổi giới chiếm tỉ lệ rất cao có ý nghĩa sức khỏe cộng đồng, đồng thời suy dinh dưỡng trẻ em cũng nguyên nhân gây gánh nặng hệ thống y tế kìm hãm phát triển kinh tế - xã hội Hiện nay, tồn giới cịn khoảng 162 triệu (chiếm 25%) trẻ tuổi bị suy dinh dưỡng thể thấp còi; khoảng 99 triệu trẻ nhẹ cân gần 55 triệu trẻ suy dinh dưỡng thể gầy còm Tình trạng suy dinh dưỡng phổ biến trẻ tháng tuổi có xu hướng tăng theo tuổi, suy dinh dưỡng trẻ em tuổi cao, có ý nghĩa sức khỏe cộng đờng nước phát triển có Việt Nam Ở nước ta, năm gần tỉ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi (nhất nhóm trẻ 24 tháng tuổi) có chiều hướng giảm Tuy nhiên, tỉ lệ suy dinh dưỡng trẻ 24 tháng tuổi cịn cao có ý nghĩa sức khỏe cộng đồng theo phân loại Tổ chức Y tế giới Tỉ lệ suy dinh dưỡng đặc biệt cao nhóm trẻ người dân tộc thiểu số, sống vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn, nơi thường xuyên chịu ảnh hưởng nặng nề thiên tai biến đổi khí hậu Suy dinh dưỡng trẻ em có nguyên nhân thể không cung cấp đầy đủ lượng, chất dinh dưỡng cần thiết thiếu thức ăn, thức ăn không đảm bảo vệ sinh thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình Trẻ em bị suy dinh dưỡng có nguy cao bị nhiễm khuẩn, ảnh hưởng xấu tới phát triển thể lực trí tuệ Cùng với suy dinh dưỡng yếu tố nguy số bệnh không lây nhiễm trẻ đến tuổi trưởng thành Giai đoạn đầu đời trẻ từ 0-24 tháng tuổi thời điểm trẻ dễ bị tổn thương nhất, đặc biệt gia đình chúng bị thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình Thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình vấn đề thường xuyên xảy hầu giới đặc biệt nghiêm trọng nước chậm phát triển Theo Tổ chức Nông lương giới-FAO (2015), giới người có người khơng có đủ thực phẩm để trì sống khỏe mạnh Trong năm gần đây, số người thiếu an ninh thực phẩm tồn giới giảm khơng đáng kể năm 2014 khoảng 647 triệu người; năm 2015 khoảng 618,4 triệu người Những Châu; phía Nam giáp thị xã Sapa tỉnh Lào Cai Huyện Bát Xát gồm 20 xã thị trấn gồm xã Y Tý, Ngải Thầu, A Lù, A Mú Sung, Bản Xèo, Nậm Chạc, Trịnh Tường, Dền Sáng, Dền Thàng, Mường Hum, Trung Lèng Hờ, Nậm Pung, Pa Cheo, Phìn Ngan, Tịng Sành, Sảng Ma Sáo, Bản Vược, Bản Qua, Quang Kim, Cốc San, Mường Vi, Cốc Mỳ, thị trấn Bát Xát có diện tích tự nhiên khoảng 1035,51 km2, 70% đời núi với dân số 74388 người gồm 14 dân tộc sinh sống, dân tộc thiểu số chiếm 82% Tỉ lệ hộ nghèo tiếp cận đa chiều theo năm từ 2015 đến 2018 34,3%; 27,4%; 21,9%; 16,2% Xã Quang Kim nằm phía Đơng Nam huyện Bát Xát, cách thị trấn Bát Xát khoảng 3km, có diện tích 28,77 km2, dân số khoảng 5327 người gờm người Kinh, Giáy, Hoa, Dao, Tày (dân tộc thiểu số chiếm 80%) mật độ dân số khoảng 185người/km Xã Bản Vược xã vùng núi giáp với Trung Quốc, cách huyện Bát Xát km phía đơng Diện tích tự nhiên xã Bản Vược 35,8 km2 với dân số khoảng 5310 người, gồm dân tộc Kinh, Giáy, Mông, Dao đỏ, Tày (dân tộc thiểu số chiếm 80%), mật độ dân số 148 người/km2 Xã Trịnh Tường có 21 thơn bản, nằm cách huyện Bát Xát 32km phía Tây Bắc, phía Đơng tiếp giáp với Trung Quốc, có diện tích tự nhiên 79,76 km2 Xã Trịnh Tường có dân số khoảng 4616 người gờm dân tộc Dao, Mơng, Kinh, Hà Nì, Giáy, Nùng (dân tộc thiểu số chiếm 80%) Huyện Vị Xuyên huyện miền núi có biên giới với Trung Quốc Diện tích tự nhiên huyện 1480,5km2 với 24 đơn vị hành (22 xã thị trấn): Vị Xuyên (huyện lỵ), Nông trường Việt Lâm 22 xã: Bạch Ngọc, Cao Bồ, Đạo Đức, Kim Linh, Kim Thạch, Lao Chải, Linh Hồ, Minh Tân, Ngọc Linh, Ngọc Minh, Phong Quang, Phú Linh, Phương Tiến, Quảng Ngần, Thanh Đức, Thanh Thủy, Thuận Hòa, Thượng Sơn, Trung Thành, Tùng Bá, Việt Lâm, Xín Chải., dân số huyện 122.350 người mật độ dân cư khoảng 83 người/km2, gồm 15 dân tộc Tày, Dao, Kinh, Nùng, Hà Nhì, Sán,… Tỉ lệ hộ nghèo huyện Vị Xuyên theo năm từ 2015 đến 2018 33,5%; 29,3%; 25,9% 23,3% Xã Đạo Đức có diện tích 44,04 km², dân số năm 1999 4.541 người, mật độ dân số đạt 103 người/km² Xã Đạo Đức chia thành thôn bản: Làng Nùng, Tân Tiến, Tân Đức, Khung Khiếu, Hợp Thành, Độc Lập, Bản Băng, Làng Mới, Bình Vàng, Làng Trần, Làng Khỏe, Đức Thành, Làng Má, Làng Cúng Xã Trung Thành có diện tích 63,03 km², dân số năm 1999 5.213 người, mật độ dân số đạt 83 người/km² Xã Trung Thành chia thành thôn bản: Chung, Trung Sơn, Bản Táu, Đồng, Minh Thành, Tấng, Thủy Lâm, Hai Buồng, Khuổi Lái Xã Việt Lâm có diện tích 38,37 km², dân số năm 1999 3.982 người, mật độ dân số đạt 104 người/km² Xã Việt Lâm chia thành thôn bản: Hát, Trang, Lèn, Dưới, Việt Thành, Vạt, Lùng Sinh Phụ lục HƯỚNG DẪN PHA CHÁO Bước Chuẩn bị - Đun nước sơi Chuẩn bị gói cháo, dụng cụ đựng để pha (bát, cốc), thìa Tráng bát, thìa bằng nước sơi Kiểm tra bao bì trước bóc gói cháo cho vào bát Bước Pha cháo - Cho gia vị, gói đạm-béo nêm gia vị vào bát - Đổ nước đun sôi vừa đủ vào bát đựng cháo khơ dùng thìa kh́y cho sánh - Sau pha xong cho trẻ ăn Lưu ý: Có thể chia đơi gói cháo thành lần cho ăn tùy theo phần trẻ lần ăn Phụ lục BẢNG KIỂM THỰC HÀNH PHA CHÁO TT I II Nội dung bước Có Chuẩn bị Đun nước sôi Chuẩn bị cháo gia vị Chuẩn bị dụng cụ đựng cháo Tráng dụng cụ đựng cháo bằng nước sơi Kiểm tra bao bì Pha cháo Bóc gói cháo cho vào dụng cụ đựng, cho thêm gia vị Đổ nước đun sôi vừa đủ vào bát đựng cháo khơ dùng thìa kh́y cho sánh Bát cháo pha phải sánh, đặc lỏng tùy theo lứa tuổi Không trẻ Ngày tháng năm 201… Giám sát viên Phụ lục CÂU HỎI THẢO LUẬN Các chị cho biết thuận lợi, khó khăn cho trẻ ăn bổ sung bằng cháo ngon? Chị có nhận xét chất lượng gói cháo ngon chương trình tiếp thị bán hàng? Chị có góp ý chương trình tiếp thị bán sản phẩm? Phụ lục TỜ RƠI TRUYỀN THÔNG - TƯ VẤN Giấy mời tham dự tư vấn TỜ RƠI HƯỚNG DẪN CHO TRẺ ĂN MỢT SƠ HÌNH ẢNH VỀ NHÀ MÁY SẢN XUẤT Phân xưởng sản xuất Bà Nguyễn Thùy Dung-Giám đốc Công ty Thùy Dung Lào Cai nhận chứng nhận ISO Phân xưởng đóng gói sản phẩm Phụ lục MỢT SƠ HÌNH ẢNH TẬP HUẤN NƠNG NGHIỆP AN TOÀN CHO NGƯỜI DÂN Tập h́n nơng nghiệp an tồn Phụ lục MỢT SƠ HÌNH ẢNH TẬP HUẤN - TRÙN THƠNG TIÊP THỊ XÃ HỢI MỢT SƠ HÌNH ẢNH CÓ LIÊN QUAN ĐÊN ĐỀ TÀI ... thiện an ninh thực phẩm hộ gia đình giảm suy dinh dưỡng trẻ em Đề tài ? ?Hiệu mơ hình sản xuất thức ăn bổ sung đến an ninh thực phẩm hộ gia đình tình trạng dinh dưỡng trẻ em 24 tháng tuổi số tỉnh miền. .. đánh giá an ninh thực phẩm hộ gia đình 22 1.2.5 Thực trạng an ninh thực phẩm hộ gia đình 25 1.2.6 Một số mơ hình cải thiện an ninh thực phẩm hộ gia đình .29 1.3 TIẾP THỊ XÃ HỘI VÀ ÁP... TẮT ANTP An ninh thực phẩm ANTPHGĐ An ninh thực phẩm hộ gia đình ECOSUN Cải thiện An ninh thực phẩm hộ gia đình phụ nữ nơng thơn nghèo thơng qua mơ hình chế biến thực phẩm dinh dưỡng qui FANTA