Đánh giá quy trình chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật chấn thương cột sống thắt lưng tại khoa ngoại thần kinh bệnh viện đa khoa tỉnh phú thọ năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - LÊ MINH CƯỜNG ĐÁNH GIÁ QUY TRÌNH CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG THẮT LƯNG TẠI KHOA NGOẠI THẦN KINH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2021 CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG NGOẠI KHOA NAM ĐỊNH – 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - LÊ MINH CƯỜNG ĐÁNH GIÁ QUY TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG THẮT LƯNG TẠI KHOA NGOẠI THẦN KINH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Chuyên ngành: Điều dưỡng ngoại khoa Giảng viên hướng dẫn: TS Nguyễn Văn Sơn NAM ĐỊNH – 2021 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chun đề này, tơi nhận nhiều giúp đỡ hỗ trợ chân thành, hiệu thầy giáo, cô giáo, đồng nghiệp, bạn bè người thân gia đình Trước tiên, tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu, Phòng Đào Tạo Sau Đại Học Bộ môn Điều dưỡng Ngoại Người Lớn Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện giúp đỡ hỗ trợ tơi hồn thành chun đề Với lịng biết ơn sâu sắc, chân thành gửi đến TS Nguyễn Văn Sơn, người thầy tận tình hướng dẫn khoa học, truyền dạy cho kiến thức kinh nghiệm quý báu thầy cô giúp hồn thành chun đề Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Đảng ủy, Ban giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ tạo điều kiện cho thực tế sở Tôi xin cảm ơn toàn thể bác sỹ, điều dưỡng đồng nghiệp tham gia giúp đỡ đóng góp nhiều ý kiến q báu cho tơi trình thực tập viết chuyên đề báo cáo Cuối cùng, ghi nhớ chia sẻ, động viên, hết lòng bố, mẹ, vợ bạn bè giúp đỡ, cho thêm nghị lực để học tập hoàn thành chuyên đề Nam Định, ngày 20 tháng 07 năm 2021 Học viên Lê Minh Cường LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan chuyên đề riêng hướng dẫn khoa học TS Nguyễn Văn Sơn Tất nội dung báo cáo trung thực chưa báo cáo hình thức trước Nếu phát có gian lận tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm nội dung chuyên đề Nam Định, ngày 20 tháng 07năm 2021 Học viên Lê Minh Cường MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Cấu tạo vùng cột sống thắt lưng 1.1.1.1 Cấu tạo bên 1.1.1.2 Khớp đốt sống 1.1.1.3 Đĩa đệm gian đốt 1.1.1.4 Lỗ ghép thắt lưng 1.1.1.5 Các dây chằng thắt lưng 1.1.1.6 Ống sống thắt lưng 1.1.1.7 Rễ dây thần kinh tủy sống 1.1.2 Chấn thương cột sống thắt lưng 1.1.3 Nguyên nhân, chế vị trí tổn thương 1.1.3.1 Nguyên nhân 1.1.3.2 Cơ chế 1.1.3.3 Các vị trí thương tổn 1.1.4 Giải phẫu bệnh sinh lý bệnh 1.1.4.1 Giải phẫu bệnh 1.1.4.2 Sinh lý bệnh 1.1.4.3 Phân loại tổn thương 1.1.5 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng chấn thương CSTL 1.1.5.1 Lâm sàng 1.1.5.2 Cận lâm sàng 1.1.5.3 Các biến chứng người bệnh chấn thương CSTL 1.2 Cơ sở thực tiễn 10 1.2.1 Đai cương chấn thương cột sống thắt lưng 10 1.2.2 Cách phòng ngừa chấn thương cột sống thắt lưng 11 1.2.3 Điều trị chấn thương cột sống 11 1.2.4 Tình hình chấn thương cột sống giới 12 1.2.5 Tình hình chấn thương cột sống Việt Nam 12 1.2.6 Quy trình điều dưỡng chăm sóc theo dõi người bệnh sau phẫu thuật cột sống thắt lưng 12 1.2.6.1 Nhận định 12 1.2.6.2 Chẩn đoán điều dưỡng 14 1.2.6.3 Lập kế hoạch chăm sóc 14 1.2.6.4 Thực kế hoạch chăm sóc 16 1.2.6.5 Đánh giá 18 Chương 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN Error! Bookmark not defined 2.1 Thực trạng vấn đề 20 2.2 Kế hoạch chăm sóc NB sau mổ CSTL 22 2.2.1 Chăm sóc NB ngày 07 tháng 07 năm 2021 22 2.2.2 Chăm sóc NB ngày 08 tháng 07 năm 2021 27 2.2.3 Chăm sóc NB ngày 09 tháng 07 năm 2021 32 2.2.4 Chăm sóc NB ngày 10 tháng 07 năm 2021 37 2.2.5 Chăm sóc NB ngày 11 tháng 07 năm 2021 40 2.2.6 Chăm sóc NB ngày 12 tháng 07 năm 2021 42 2.2.7 Chăm sóc NB ngày 13 tháng 07 năm 2021 44 2.2.8 Chăm sóc NB ngày 14 tháng 07 năm 2021 47 2.3 Các ưu điểm nhược điểm 50 2.3.1 Ưu điểm 50 2.3.2 Nhược điểm 50 2.3.3 Nguyên nhân việc làm chưa làm 51 2.3.3.1 Các yếu tố từ phía nhân viên y tế 51 2.3.3.2 Các yếu tố từ phía người bệnh 53 Chương 3: ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP 56 3.1 Đối với Bệnh viện 56 3.2 Đối với khoa 56 3.3 Đối với người điều dưỡng viên 57 KẾT LUẬN 54 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BS BVĐK : Bác sĩ : Bệnh viện đa khoa BYT : Bộ Y tế CSTL : Cột sống thắt lưng CSNB : Chăm sóc người bệnh ĐD : Điều dưỡng ĐDT : Điều dưỡng trưởng KQMĐ : Kết mong đợi NB : Người bệnh TD : Theo dõi DANH MỤC HÌNH ẢNH Trang Hình 1.1: Hình ảnh cột sống Hình 1.2: Hình ảnh ống sống thắt lung Hình 1.3: Hình ảnh lún vỡ thân đốt sống Hình 1.4: Hình ảnh trượt đốt sống thắt lung Hình 2.1: Tập thể khoa Ngoại Thần kinh 20 Hình 2.2: Hình ảnh hút dẫn lưu 25 Hình 2.3: Hình ảnh thơng tiểu dẫn lưu nước tiểu 26 Hình 2.4: Hình ảnh điều dưỡng thay băng vết mổ 30 Hình 2.5: Hình ảnh người bệnh rút dẫn lưu 35 ĐẶT VẤN ĐỀ Xã hội ngày phát triển, tỷ lệ chấn thương ngày tăng cao Ở nước ta nay, với phát triển kinh tế công nghiệp, nhịp độ xây dựng thị hố, phát triển phương tiện giao thơng ngày gia tăng Vì năm gần tai nạn lao động, tai nạn giao thông ngày tăng Do chấn thương cột sống gia tăng Phẫu thuật cột sống thắt lưng (CSTL) không gây biến chứng nặng nề từ đầu chấn thương cột sống cổ rối loạn hô hấp, liệt tứ chi chấn thương CSTL gây tình trạng bệnh lý phức tạp, để lại nhiều di chứng nặng nề cho sống sau người bệnh (NB) như: rối loạn tròn, rối loạn sinh dục, rối loạn dinh dưỡng, – hạn chế khả vận động, cảm giác NB…Vì điều dưỡng (ĐD) cần phải phối hợp chặt chẽ với bác sỹ (BS) để đem lại an toàn tối đa cho NB Bên cạnh BS người đưa định phẫu thuật kịp thời quan trọng, góp phần giảm thiểu di chứng cho NB người ĐD có vai trị đặc biệt quan trọng việc theo dõi, chăm sóc NB sau mổ Việc theo dõi sát NB 24 đầu sau mổ để phát sớm biến chứng xảy việc chăm sóc, theo dõi ngày sau địi hỏi người ĐD phải có kiến thức sâu rộng chấn thương cột sống, phải có kỹ thái độ chăm sóc tốt, chăm sóc tốt giai đoạn giúp giảm biến chứng nhiễm khuẩn tiết niệu, loét, viêm phổi… động viên tinh thần, giáo dục sức khoẻ giúp cho trình phục hồi chức giai đoạn sau tốt Khoa Ngoại Thần kinh lấy NB làm trung tâm cơng tác chăm sóc NB nên phải chăm sóc tồn diện, liên tục, bảo đảm hài lịng, chất lượng an tồn Thơng thường nói chất lượng điều trị Bệnh viện người ta thường nghĩ đến vai trò BS, thiết bị máy móc đại, chất lượng thuốc phục vụ cho chẩn đoán điều trị Tuy nhiên thực tế phần chăm sóc NB Bệnh viện bao gồm hỗ trợ, đáp ứng ... người bệnh sau phẫu thuật chấn thương cột sống thắt lưng khoa Ngoại Thần kinh Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2021? ?? Với mục tiêu: * Mơ tả cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật chấn thương. .. - - LÊ MINH CƯỜNG ĐÁNH GIÁ QUY TRÌNH CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG THẮT LƯNG TẠI KHOA NGOẠI THẦN KINH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ... thương cột sống thắt lưng khoa Ngoại Thần kinh Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2021 Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Cấu tạo vùng cột sống thắt lưng Vùng cột sống thắt lưng