- Nhận định NB sau mổ ngày thứ 4
+ Toàn trạng: NB tỉnh tiếp xỳc được + Tri giỏc: Glasgow 15 điểm
+ Hụ hấp: Lồng ngực hai bờn cõn đối di động đều theo nhịp thở, rỡ rào phế nang ờm dịu khụng cú ran bệnh lý nhịp thở 19l/p
+ Tuần hoàn: Mỏm tim đập ở khoang liờn sườn V trờn đường giữa xương đũn trỏi, T1T2 đều rừ, khụng cú tiếng tim bệnh lý. Mạch 88l/p; huyết ỏp: 130/80mmHg,
+ Tiờu hoỏ: Bụng đỡ chướng, gan lỏch khụng to, NB đó trung tiện.
+ Thận tiết niệu: Hố thận hai bờn đầy, ấn cỏc điểm niệu quản khụng đau. + Nhiệt độ: Thõn nhiệt NB sau mổ tốt khụng cú hiện tượng hạ thõn nhiệt, To: 37oC.
+ Vị trớ đau: NB đỡ đau tại vết mổ.
+ Tỡnh trạng da, niờm mạc: da niờm mạc hồng nhạt.
+ Tỡnh trạng vết mổ: Vết mổ khụ khụng cú dịch thấm băng. + Đường truyền dịch lưu thụng tốt, khụng bị phồng, tắc.
+ Tư thế NB: NB nằm trờn giường cứng, nằm nghiờng, hạn chế nằm đố lờn vết mổ.
- Chẩn đoỏn điều dưỡng:
- Đau vết mổ do tổn thương cơ, mạch mỏu và thần kinh. - Bệnh nhõn ngủ ớt do đau và sự thay đổi mụi trường sống. - Người bệnh ăn uống kộm do khụng ngon miệng.
- Người bệnh và người nhà lo lắng về bệnh của mỡnh.
- Lập kế hoạch chăm súc
- Theo dừi: Dấu hiệu sinh tồn - Giảm đau cho bệnh nhõn - Khả năng vận động - Thay băng vết mổ
- Can thiệp thuốc theo y lệnh - Đảm bảo vệ sinh cỏ nhõn - Đảm bảo dinh dưỡng - Giỏo dục sức khỏe
- Thực hiện kế hoạch chăm súc
- Chăm súc dấu hiệu sinh tồn
ĐD đo huyết ỏp, nhiệt độ, đếm mạch, nhịp thở 2 lần/ngày, cỏc chỉ số được ghi vào phiếu theo dừi chức năng sống của NB. Cỏc chỉ số trong giới hạn bỡnh thường.
- Chăm súc vết rỳt dẫn lưu vết mổ
+ Hai vết rỳt dẫn lưu khụ khụng cú dịch thấm băng.
- Chăm súc vết mổ
+ NB đỡ đau tại vết mổ.
+ ĐD thay băng ngày 1 lần, mỗi lần thay băng cú bộ dung cụ vụ khuẩn được đúng gúi riờng do khoa Kiểm soỏt nhiễm khuẩn cung cấp.
+ Rửa vết mổ bằng nước muối sinh lý 0.9% và sỏt khuẩn bằng dung dịch Betadin 10%, băng vết mổ bằng gạc vụ khuẩn.
+ Vết mổ dài khoảng 13cm được khõu với 07 mũi chỉ, vết mổ khụ khụng cú dịch thấm băng, vết mổ khụng căng, khụng cú hiện tượng chảy mỏu, tụ mỏu và đọng dịch tại vết mổ. Vết mổ khụ khụng so le khụng chồng mộp. + ĐD thực hiện thay băng cho NB theo quy trỡnh chăm súc NB do Bệnh viện đa khoa tỉnh Phỳ Thọ ban hành năm 2016 [16]
vàng, khụng tiểu buốt, tiểu rắt.
- Chăm súc vận động
+ Cho người bệnh ngồi dậy, người nhà đỡ phớa sau lưng nếu thấy đau mỏi nhiều cho NB nằm xuống.
+ Hướng dẫn người nhà xoa búp những vựng tỳ đố nhiều như vựng mụng, vai. Lút gối bụng mềm ở vựng vai, mụng, gút chõn.
+ Hướng dẫn NB tự tập cỏc động tỏc như đan hai tay vào nhau nõng lờn qua đầu rồi hạ xuống, tự co chõn, co hai chõn lờn bụng.
- Chăm súc vệ sinh
+ Hướng dẫn NB vệ sinh răng miệng ngày 2 lần sỏng và tối.
+ Vệ sinh thõn thể: Hướng dẫn người nhà lau người bằng nước ấm, thay quần ỏo, thay ga trải giường, trỏnh làm ướt vết mổ gõy nhiễm trựng.
+ Buồng bệnh thoỏng mỏt, sạch sẽ gọn gàng. + Dụng cụ cỏ nhõn phục vụ NB đảm bảo sạch.
- Thực hiện y lệnh thuốc cho NB
+ ĐD thực hiện 5 đỳng trước khi dựng thuốc cho NB, theo dừi sỏt NB trong quỏ trỡnh truyền dịch.
+ Cephalothin 2g x 2 lọ tiờm tĩnh mạch 8h; 16h + Nước cất 10ml x 2 ống pha khỏng sinh tiờm
+ Metronidazon 500mg x 2 chai truyền tĩnh mạch100ml/h 8h; 16h + Paracetamol 0.5g x 4 viờn uống 8h; 16h
- Chăm súc giấc ngủ
+ Cho NB nằm nghỉ ngơi tại giường, phũng bệnh yờn tĩnh, trỏnh ồn ào. Người nhà khụng nờn chơi quỏ khuya làm ảnh hưởng đến giấc ngủ của NB.
+ Động viờn NB khụng nờn lo lắng nhiều về bệnh. + NB đó ngủ khỏ hơn khoảng 4h/đờm, giấc ngủ sõu hơn.
- Chăm súc dinh dưỡng cho NB
+ Bữa sỏng ăn một bỏt chỏo đặc, uống 200ml sữa ensure.
+ Buổi chiều cho NB uống 300ml sữa ensure.
+ Bữa tối cho NB ăn một bỏt cơm với thịt kho tàu, ăn một bỏt canh rau ngút, uống 200ml nước ộp hoa quả.
+ NB đó đi đại tiện được ngày một lần, tiểu tiện bỡnh thường.