- Nhận định NB sau mổ ngày thứ 5
+ Toàn trạng: NB tỉnh tiếp xỳc được + Tri giỏc: Glasgow 15 điểm
+ Hụ hấp: Lồng ngực hai bờn cõn đối di động đều theo nhịp thở, rỡ rào phế nang ờm dịu khụng cú ran bệnh lý nhịp thở 19l/p.
+ Tuần hoàn: Mỏm tim đập ở khoang liờn sườn V trờn đường giữa xương đũn trỏi, T, T2 đều rừ, khụng cú tiếng tim bệnh lý. Mạch 88l/p; huyết ỏp: 130/80mmHg,
+ Tiờu hoỏ: Bụng đỡ chướng, gan lỏch khụng to, NB đó trung tiện.
+ Thận tiết niệu: Hố thận hai bờn đầy, ấn cỏc điểm niệu quản khụng đau. + Nhiệt độ: To: 36.8oC
+ Vị trớ đau: NB đỡ đau tại vết mổ.
+ Tỡnh trạng da, niờm mạc: da niờm mạc hồng nhạt.
+ Tỡnh trạng vết mổ: Vết mổ khụ khụng cú dịch thấm băng.
- Chẩn đoỏn điều dưỡng
- Đau vết mổ do tổn thương cơ, mạch mỏu và thần kinh. - Bệnh nhõn ngủ ớt do đau và sự thay đổi mụi trường sống. - Người bệnh ăn uống kộm do khụng ngon miệng.
- Người bệnh và người nhà lo lắng về bệnh của mỡnh.
- Lập kế hoạch chăm súc
- Khả năng vận động - Thay băng vết mổ
- Can thiệp thuốc theo y lệnh - Đảm bảo vệ sinh cỏ nhõn
- Đảm bảo dinh dưỡng
-Thực hiện kế hoạch chăm súc
- Chăm súc dấu hiệu sinh tồn
ĐD đo huyết ỏp, nhiệt độ, đếm mạch, nhịp thở 2 lần/ngày, cỏc chỉ số được ghi vào phiếu theo dừi chức năng sống của NB. Cỏc chỉ số trong giới hạn bỡnh thường.
- Chăm súc vết mổ
+ NB đỡ đau tại vết mổ.
+ ĐD thay băng ngày 1 lần, mỗi lần thay băng cú bộ dung cụ vụ khuẩn được đúng gúi riờng do Khoa Kiểm soỏt nhiễm khuẩn cung cấp.
+ Rửa vết mổ bằng nước muối sinh lý 0.9% và sỏt khuẩn bằng dung dịch betadin 10%, băng vết mổ bằng gạc vụ khuẩn.
Vết mổ khụ khụng so le khụng chồng mộp.
+ ĐD thực hiện thay băng cho NB theo quy trỡnh chăm súc NB do Bệnh viện đa khoa tỉnh Phỳ Thọ ban hành năm 2016 [16]
- Chăm súc vận động
+ Cho người bệnh ngồi dậy, người nhà đỡ phớa sau lưng nếu thấy đau mỏi nhiều cho NB nằm xuống
+ Hướng dẫn người nhà xoa búp những vựng tỳ đố nhiều như vựng mụng, vai
+ Hướng dẫn NB tự tập cỏc động tỏc như đan hai tay vào nhau nõng lờn qua đầu rồi hạ xuống, tự co chõn, co hai chõn lờn bụng.
+ Hướng dẫn NB tập đi.
- Chăm súc vệ sinh
+ Hướng dẫn NB vệ sinh răng miệng ngày 2 lần sỏng và tối.
+ Vệ sinh thõn thể: Hướng dẫn người nhà lau người bằng nước ấm, thay quần ỏo, thay ga trải giường, trỏnh làm ướt vết mổ gõy nhiễm trựng.
+ Buồng bệnh thoỏng mỏt, sạch sẽ gọn gàng. + Dụng cụ cỏ nhõn phục vụ NB đảm bảo sạch.
- Thực hiện y lệnh thuốc cho NB
+ ĐD thực hiện 5 đỳng trước khi dựng thuốc cho NB, theo dừi sỏt NB trong quỏ trỡnh truyền dịch
+ Cephalothin 2g x 2 lọ tiờm tĩnh mạch 8h; 16h + Nước cất 10ml x 2 ống pha khỏng sinh tiờm
+ Metronidazon 500mg x 2 chai truyền tĩnh mạch 100ml/h 9h; 16h + Paracetamol 0.5g x 4 viờn uống 8h; 16h
- Chăm súc giấc ngủ
+ Cho NB nằm nghỉ ngơi tại giường, phũng bệnh yờn tĩnh, trỏnh ồn ào. Người nhà khụng nờn chơi quỏ khuya làm ảnh hưởng đến giấc ngủ của NB.
+ Động viờn NB khụng nờn lo lắng nhiều về bệnh. + NB đó ngủ khỏ hơn khoảng 5h/đờm, giấc ngủ sõu hơn.
- Chăm súc dinh dưỡng cho NB
+ Bữa sỏng ăn một bỏt chỏo đặc, uống 200ml sữa ensure.
+ Bữa trưa cho NB ăn một bỏt cơm với trứng rỏn, ăn ẵ bỏt rau cải, ăn1 quả chuối.
+ Buổi chiều cho NB uống 300ml sữa ensure.
+ Bữa tối cho NB ăn một bỏt cơm với thịt bũ xào, ăn một bỏt canh rau rền, uống 200ml nước ộp hoa quả.
+ NB đó đi đại tiện được ngày một lần, tiểu tiện bỡnh thường.