- Nhận định NB sau mổ ngày thứ 6
+ Toàn trạng: NB tỉnh tiếp xỳc được. + Tri giỏc: Glasgow 15 điểm.
+ Hụ hấp: Lồng ngực hai bờn cõn đối di động đề theo nhịp thở, rỡ rào phế nang ờm dịu khụng cú ran bệnh lý nhịp thở 18l/p.
+ Tuần hoàn: Mỏm tim đập ở khoang liờn sườn V trờn đường giữa xương đũn trỏi, T1 T2 đều rừ, khụng cú tiếng tim bệnh lý. Mạch 80l/p; huyết ỏp: 120/700mmHg.
+ Tiờu hoỏ: Bụng mềm khụng chướng, gan lỏch khụng to, NB đó đi ngoài ngày một lần.
+ Thận tiết niệu: Hố thận hai bờn đầy, ấn cỏc điểm niệu quản khụng đau. + Nhiệt độ: To: 36.8oC
+ Vị trớ đau: NB đỡ đau tại vết mổ.
+ Tỡnh trạng da, niờm mạc: da niờm mạc hồng nhạt.
+ Tỡnh trạng vết mổ: Vết mổ khụ khụng cú dịch thấm băng.
- Chẩn đoỏn điều dưỡng:
- Đau vết mổ do tổn thương cơ, mạch mỏu và thần kinh. - Người bệnh ăn uống kộm do khụng ngon miệng. - Người bệnh và người nhà lo lắng về bệnh của mỡnh.
- Lập kế hoạch chăm súc
- Khả năng vận động - Thay băng vết mổ
- Can thiệp thuốc theo y lệnh - Đảm bảo vệ sinh cỏ nhõn - Đảm bảo dinh dưỡng
- Thực hiện kế hoạch chăm súc
- Chăm súc vết mổ
+ NB đỡ đau tại vết mổ, khụng cú hiện tượng nhiễm trựng tai vết mổ. + ĐD thay băng ngày 1 lần, mỗi lần thay băng cú bộ dung cụ vụ khuẩn được đúng gúi riờng do Khoa Kiểm soỏt nhiễm khuẩn cung cấp.
+ Rửa vết mổ bằng nước muối sinh lý 0.9% và sỏt khuẩn bằng dung dịch Betadin 10%, băng vết mổ bằng gạc vụ khuẩn.
- Chăm súc vận động
+ Cho người bệnh ngồi dậy, người nhà đỡ phớa sau lưng nếu thấy đau mỏi nhiều cho NB nằm xuống.
+ Hướng dẫn người nhà xoa búp những vựng tỳ đố nhiều như vựng mụng, vai.
+ Hướng dẫn NB tự tập cỏc động tỏc như đan hai tay vào nhau nõng lờn qua đầu rồi hạ xuống, tự nõng hai chõn lờn khỏi mặt giường, co hai chõn lờn bụng, hướng dẫn NB tập đi.
- Chăm súc vệ sinh
+ Hướng dẫn NB vệ sinh răng miệng ngày 2 lần sỏng và tối.
+ Vệ sinh thõn thể: Hướng dẫn người nhà lau người bằng nước ấm, thay quần ỏo, thay ga trải giường, trỏnh làm ướt vết mổ gõy nhiễm trựng.
- Thực hiện y lệnh thuốc cho NB
+ ĐD thực hiện 5 đỳng trước khi dựng thuốc cho NB + Cephalothin 2g x 2 lọ tiờm tĩnh mạch 8h; 16h + Nước cất 10ml x 2 ống pha khỏng sinh tiờm
+ Metronidazon 500mg x 2 chai truyền tĩnh mạch 100ml/h 8h; 16h + Paracetamol 0.5g x 4 viờn uống 8h; 16h
- Chăm súc dinh dưỡng cho NB
+ Bữa sỏng ăn một bỏt chỏo đặc, uống 200ml sữa ensure.
+ Bữa trưa cho NB ăn một bỏt cơm với trứng rỏn, ăn ẵ bỏt rau cải, ăn1 quả chuối.
+ Buổi chiều cho NB uống 300ml sữa ensure.
+ Bữa tối cho NB ăn một bỏt cơm với thịt bũ xào, ăn một bỏt canh rau rền, uống 200ml nước ộp hoa quả.
+ NB đó đi đại tiện ngày một lần, tiểu tiện bỡnh thường.