Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết trình bày phân tích kết quả chăm sóc người bệnh phẫu thuật nội soi cắt thực quản tạo hình và một số yếu tố liên quan. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 138 người bệnh ung thư thực quản được điều trị theo phương pháp phẫu thuật nội soi tạo hình tại Khoa Ngoại bụng 2 - Bệnh viện K từ tháng 01/2020 đến tháng 5/2021.
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 508 - THÁNG 11 - SỐ - 2021 of Orthopaedic Surgery and Research, 2018, 13(1): HEBERT J J, FRITZ J M, THACKERAY A, et al Early multimodal rehabilitation following lumbar disc surgery: a randomised clinical trial comparing the effects of two exercise programmes on clinical outcome and lumbar multifidus muscle function [J] British Journal of Sports Medicine, 2015, 49(2): 100-6 GREENWOOD J, MCGREGOR A, JONES F, et al Rehabilitation Following Lumbar Fusion Surgery [J] Spine, 2016, 41(1): E28-E36 WEN-DIEN CHANG H-Y L, , PING-TUNG LAI Core strength training for patients with chronic low back pain [J] Physical Therapy Science, 2015, 27(619–22 CALATAYUD J, GUZMÁN-GONZÁLEZ B, ANDERSEN L L, et al Effectiveness of a GroupBased Progressive Strength Training in Primary Care to Improve the Recurrence of Low Back Pain Exacerbations and Function: A Randomised Trial [J] International Journal of Environmental Research and Public Health, 2020, 17(22): WEN-DIEN CHANG H-Y L, PING-TUNG LAI Core strength training for patients with chronic low back pain [J] Physical Therapy Science, 2015, 27(619–22 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT CẮT THỰC QUẢN TẠO HÌNH NỘI SOI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN K NĂM 2020 -2021 Mai Văn Hạnh*, Phạm Quốc Đạt* TÓM TẮT Mục tiêu: Phân tích kết chăm sóc người bệnh phẫu thuật nội soi cắt thực quản tạo hình số yếu tố liên quan Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu 138người bệnh ung thư thực quản điều trị theo phương pháp phẫu thuật nội soi tạo hình Khoa Ngoại bụng - Bệnh viện K từ tháng 01/2020 đến tháng 5/2021 Kết chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật đánh giá qua mức độ tốt, trung bình, không tốt mức độ ảnh hưởng số yếu tố có liên quan đến tình trạng nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) Số liệu thu thập, xử lý, làm nhập vào máy tính phần mềm Epidata Excel Xử lý số liệu phần mềm thống kê Stata 14 Kết quả: Đa số người bệnh sau điều trị chăm sóc đạt kết tốt (72,5%), trung bình (26,8%) Hầu hết bệnh nhân ổn định xuất viện Có trường hợp tử vong sau phẫu thuật Các yếu tố ảnh hưởng đến nhiễm khuẩn bệnh viện bao gồm số ngày nằm viện, hóa trị trước mổ, tiền sử đái tháo đường, tần suất chăm sóc ống màng phổi với khác biệt có ý nghĩa thống kê p 1 lần/ngày < lần/ngày ≥ lần/ngày Nhiễm khuẩn bệnh viện Có NKBV Không NKBV (6,5) 27 (19,6) (3,6) 97 (70,3) 10 (7,2) 95 (68,8) (2,9) 29 (21,0) (6,5) 91 (65,9) (3,6) 33 (23,9) Theo kết nghiên cứu chúng tôi, với người bệnh sau phẫu thuật cắt thực quản tạo hình nội soi, việc điều dưỡng thực chăm sóc ống dẫn lưu màng phổi < lần/ngày giúp làm giảm nguy nhiễm khuẩn bệnh viện gấp lần với chăm sóc ống dẫn lưu ≥ lần/ngày Kết có ý nghĩa thống kê với mức độ tin cậy 95%CI, p < 0,05 Biến chứng hô hấp cho nguyên nhân 50% đến 65% 16 OR (95%CI) 6,467 (2,00-20,908) 0,763 (0,223-2,616) 0,653 (0,204-2,090) trường hợp tử vong có liên quan đến cắt thực quản [5],[6] người bệnh bị viêm phổi sau mổ cắt thực quản có nguy tử vong sau mổ cao gấp lần [7] IV KẾT LUẬN Chăm sóc theo quy trình cho người bệnh sau phẫu thuật nội soi cắt thực quản tạo hình có kết tích cực giảm nguy nhiễm khuẩn bệnh viện TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 508 - THÁNG 11 - SỐ - 2021 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phạm Đức Huấn, Đỗ Đức Vân (2000) Phẫu thuật cắt ung thư thực quản kinh nghiệm kết 71 trường hợp, Ngoại khoa số 3, Tr 22-25 Lâm Việt Trung, Nguyễn Minh Hải, Võ Tấn Long cộng (2012) Đánh giá tính khả thi, an tồn kết ngắn hạn phẫu thuật nội soi điều trị UTTQ,Phẫu thuật nội soi tập 2, số 1, Tr 48-52 Triệu Triều Dương (2008) Nghiên cứu phẫu thuật nội soi điều trị UTTQ bệnh viện 108” Y học TP Hồ Chí Minh, 12, Tr 200-203 Luketich J D., Pennathur A., AwaisO., Levy R M., Keeley s., ShendeM., et al (2012), Outcomes after minimally invasive esophagectomy: review ofover 1000 patients Ann Surg, 256(1), 95-103 Atkins B Z., Shah A S., Hutcheson K A., et al (2004), Reducing hospital morbidity and mortality following esophagectomy Ann Thorac Surg, 78(4), 1170- 1176; discussion 1170-1176 Bakhos C T., Fabian T., Oyasiji T O., et al (2012), Impact of the surgical technique on pulmonary morbidity after esophagectomy Ann Thorac Surg, 93(1), 221-226; discussion 226-227 Ferri L E., Law S., Wong K H., et al (2006), The influence of technical complications on postoperative outcome and survival after esophagectomy Ann Surg Oncol, 13(4), 557-564 CÁC KÍCH THƯỚC TỪ CÁC VÁCH XƯƠNG VÙNG CHĨP ĐẾN CÁC CẤU TRÚC GIẢI PHẪU CỦA RĂNG CỐI LỚN THỨ NHẤT HÀM DƯỚI TRÊN CONEBEAM CT Đống Thị Kim Uyên1, Phạm Văn Khoa1, Huỳnh Kim Khang1 TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định kích thước từ vách xương ngồi, đến vị trí cách chóp mm chân bề rộng xương hàm vị trí vùng cối lớn thứ hàm người Việt Nam Phương pháp: Nghiên cứu thực 166 bệnh nhân chụp phim CBCT theo định bác sĩ Trung tâm CT nha khoa Nguyễn Trãi, Thành Phố Hồ Chí Minh, thời gian nghiên cứu từ tháng 10/2015 đến tháng 6/2016 Phim CBCT chụp máy chụp phim Picasso Trio (Ewoo Vatech, Korea) với điều kiện tư chuẩn bệnh nhân cho chụp phim Hình ảnh CBCT thu thập từ trung tâm CT đạt tiêu chuẩn chọn mẫu quan sát máy tính hình phẳng 14 inches, độ phân giải 1366 x 768 pixel với phần mềm EzImplant CD viewer Ghi nhận vị trí (răng 36 46), phim cần đo chuyển chế độ xem gốc ban đầu (thao tác Reset all), với độ phóng đại 1,5 lần Trong mặt phẳng ngang (Axial) di chuyển gốc trục tọa độ đến chân răng cối lớn thứ hàm cần đo, đường cắt đứng dọc theo hướng – trong, chia chân thành hai phần tương đối Trong mặt phẳng đứng dọc (Sagittal) điều chỉnh đường cắt đứng dọc theo trục chân cần đo Tiến hành vẽ đo đạc mặt phẳng đứng ngang (Coronal) (độ phóng đại lần) Xác định kích thước vị trí chân Kết quả: Đối với RCL thứ hàm có hai chân, khoảng cách từ mặt ngồi XHD đến chóp chân gần chân xa vị trí cách chóp mm 2,31±0,99mm, 3,22±1,77 mm Đối với RCL thứ hàm có 1Đại học Y Dược TP.HCM Chịu trách nhiệm chính: Huỳnh Kim Khang Email: kimkhanghuynh@yahoo.com Ngày nhận bài: 12/9/2021 Ngày phản biện khoa học: 3/10/2021 Ngày duyệt bài: 21/10/2021 ba chân, khoảng cách từ mặt ngồi XHD đến chóp chân gần chân xa ngồi chân xa vị trí cách chóp mm 2,41±1,09 mm, 2,22±0,98 mm, 8,66±1,23 mm Kết luận: Chóp chân RCL thứ hàm nằm gần mặt xương hàm dưới, lưu ý bác sĩ phẫu thuật nội nha cẩn trọng thủ thuật điều trị phẫu thuật nội nha cho Từ khóa: khoảng cách, vách xương vùng chóp, cối lớn thứ hàm dưới, ConeBeam CT Các từ viết tắt: RCL: cối lớn; BN: bệnh nhân; KC: khoảng cách, XHD: xương hàm SUMMARY DIMENSIONS FROM APICAL BONE WALLS TO ANATOMIC STRUCTURES OF THE FIRST LOWER MOLARS ON CONEBEAM CT Objectives: The aim of the study is to determine the distances from outer and inner of bone walls to the position mm from the apices and the width of lower bone at this position of the first lower molars in Vietnamese on ConeBeam CT Methods: The study was conducted on 166 patients who had exposured using CBCT indicated by dentists in Nguyen Trai Dental CT Central, HoChiMinh City, from October 2015 to June 2016 The CBCT digital images were captures using Picasso Trio (Ewoo Vatech, Korea) with the standard conditions and postures of patients CBCT digital images were displayed on the 14 inches flat monitor, at 1366 x 768 pixel resolution with EzImplant CD viewer software The positions of the first lower molars were recorded The images needed measured were converted to the original status (reset all action) with the magnification of 1.5 times In the axial plane, the origin of coordinate axis was moved to the middle of each root of the first lower molars, so that the sagittal section line following buccal-lingual direction divided the root into relative same two parts In the sagittal plane, the sagittal section line was adjusted following the axis of each root In the coronal plane, 17 ... liên quan đến cắt thực quản [5],[6] người bệnh bị viêm phổi sau mổ cắt thực quản có nguy tử vong sau mổ cao gấp lần [7] IV K? ??T LUẬN Chăm sóc theo quy trình cho người bệnh sau phẫu thuật nội soi. .. bình sau chăm sóc số yếu tố ảnh hưởng lớn vào quy trình chăm sóc, cụ thể sau: Biểu đồ Mối liên quan thời gian nằm viện trung bình với nhiễm khuẩn bệnh viện Biểu đồ K? ??t chăm sóc người bệnh sau phẫu. .. Theo k? ??t nghiên cứu chúng tôi, với người bệnh sau phẫu thuật cắt thực quản tạo hình nội soi, việc điều dưỡng thực chăm sóc ống dẫn lưu màng phổi < lần/ngày giúp làm giảm nguy nhiễm khuẩn bệnh viện