ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CHĂM sóc NGƯỜI BỆNH lớn TUỔI đái THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 điều TRỊ NGOẠI TRÚ tại KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN BẠCH MAI năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHM THANH HNG ĐáNH GIá HIệU QUả CHĂM SóC NGƯờI BệNH lớn tuổi ĐáI THáO ĐƯờNG TYPE ĐIềU TRị NGOạI TRú TạI KHOA KHáM BệNH BệNH VIệN BạCH MAI N¡M 2019 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TO TRNG I HC THNG LONG PHM THANH HNG ĐáNH GIá HIệU QUả CHĂM SóC NGƯờI BệNH lớn tuổi ĐáI THáO ĐƯờNG TYPE ĐIềU TRị NGOạI TRú TạI KHOA KHáM BệNH BệNH VIệN BạCH MAI NĂM 2019 Chuyờn ngnh : Điều dưỡng Mã số : 72 03 01 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: Hoàng Văn Ngoạn HÀ NỘI - 2019 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA: American diabetes Association Hiệp hội đái tháo đường Mỹ BMI: Body Mass Index Chỉ số khối thể B/M: Chỉ số bụng mông ĐTĐ: Đái tháo đường HDL-C: High Density Lipoprotein Cholesterol tỷ trọng cao IDF: International Diabetes Federation Hiệp hội Đái tháo đường Quốc tế JNC: United States Joint National Committee Liên ủy ban Quốc gia Hoa Kỳ LDL- C: Low Density Lipoprotein Cholesterol - Cholesterol tỷ trọng thấp TC: Total Cholesterol - Cholesterol toàn phần TG: Triglycerid THA: Tăng huyết áp UKPDS: United Kingdom Prospective Diabetes Study Nghiên cứu tiến cứu đái tháo đường Vương quốc Anh WHO: World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới BHYT Bảo Bảo hiểm hiểm yy tế tế MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm lịch sử bệnh học đái tháo đường .3 1.1.1 Một số khái niệm đái tháo đường 1.1.2 Lịch sử bệnh học đái tháo đường 1.2 Phân loại đái tháo đường 1.2.1 Đái tháo đường type 1.2.2 Đái tháo đường type 1.2.3 ĐTĐ thai kỳ 1.2.4 Các loại ĐTĐ khác 1.3 Tình hình đái tháo đường giới Việt Nam 1.3.1 Trên giới 1.3.2 Tại Việt nam 1.4 Chẩn đốn điều trị chăm sóc cho người bệnh đái tháo đường 1.4.1 Chẩn đoán 1.4.2 Điều trị chăm sóc cho người ĐTĐ 1.4.3 Biến chứng bệnh đái tháo đường 14 1.5 Chăm sóc, điều trị số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị 16 1.5.1 Quản lý điều trị đái tháo đường 17 1.5.2 Chăm sóc, điều trị số yếu tố liên quan đến hiệu điều trị bệnh ĐTĐ .18 Chương 22 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .22 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu .23 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu .23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 24 2.3 Thu thập thông tin 24 2.3.1 Quy trình thu thập số liệu 24 2.3.2 Các số liệu cần thu thập 25 2.4 Các biến số/chỉ số nghiên cứu 25 2.5 Xử lý phân tích số liệu 27 2.6 Sai số cách khống chế sai số 28 2.6.1 Hạn chế nghiên cứu 28 2.6.2 Các sai số gặp phải 28 2.6.3 Cách khống chế sai số .28 2.7 Đạo đức nghiên cứu 28 Chương 29 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .29 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 3.1.1 Thông tin tuổi, giới, nghề nghiệp, học vấn đối tượng nghiên cứu .29 3.1.2 Thông tin tiền sử bệnh tật người bệnh nghiên cứu 30 3.2 Chăm sóc điều trị người bệnh 31 3.3 Hiệu can thiệp chăm sóc người bệnh ĐTĐ 36 Chương 38 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 38 4.1 Bàn đặc điểm đối tượng nghiên cứu 38 4.2 Thực hành điều trị chăm sóc người bệnh ĐTĐ .38 4.3 Bàn hiệu can thiệp 38 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 39 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ .40 TÀI LIỆU THAM KHẢO .1 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh ĐTĐ rối loạn đường huyết (TCYTTG - 1999) [1] Bảng 2.1 Nhóm biến số/chỉ số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 25 Bảng 2.2 Nhóm biến số/ số phục vụ mục tiêu 26 Bảng 2.3 Nhóm biến số/ số phục vụ mục tiêu 27 Bảng 3.1 Phân bố người bệnh điều trị theo nhóm tuổi, giới tính (n= ) 29 Bảng 3.2 Phân bố người bệnh theo trình độ học vấn (n= ) 29 Bảng 3.3 Phân bố người bệnh theo nghề nghiệp (n= ) 29 Bảng 3.4 Bệnh mắc kèm người bệnh (n= ) 30 Bảng 3.5 Kết xét nghiệm mỡ máu theo giới tính (n= ) .31 Bảng 3.6 Kết xét nghiệm đường huyết theo giới tính (n= ) .31 Bảng 3.7 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu tuân thủ chế độ điều trị (n= ) 31 Bảng 3.8 Tỷ lệ đối tượng nhận hướng dẫn tuân thủ điều trị (n= ) 32 Bảng 3.9 Tỷ lệ lý đối tượng không tuân thủ chế độ điều trị (n= ) 32 Bảng 3.10 Người định việc ăn uống cho người ĐTĐ 33 Bảng 3.11 Sự ủng hộ gia đình với việc luyện tập người bệnh ĐTĐ .34 Bảng 3.12 Sự hỗ trợ gia đình với việc thử đường huyết người bệnh ĐTĐ .34 Bảng 3.13 Sự hỗ trợ gia đình với việc khám định kỳ người bệnh ĐTĐ .34 Bảng 3.14 Sự hỗ trợ gia đình với việc nhắc nhở hỗ trợ người bệnh ĐTĐ dùng thuốc 35 Bảng 3.15 Sự hỗ trợ gia đình với việc tìm kiếm, tham khảo thong tin điều trị ĐTĐ 35 Bảng 3.16 Sự hỗ trợ gia đình tài cho việc mua thuốc, que thử đường .35 Bảng 3.17 Sự hỗ trợ gia đình tài cho việc khám bệnh 36 Bảng 3.18 Mức độ cải thiện số đường huyết sau can thiệp (n= ) 36 Bảng 3.19 Mức độ cải thiện số lipid máu sau can thiệp (n= ) 36 Bảng 3.20 Mức độ cải thiện số lâm sàng sau can thiệp (n= ) 37 Bảng 3.21 Các bệnh mắc kèm trước sau can thiệp .37 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Biểu đồ dạng cột cho thong số tiền sử bệnh thận, tim mạch, mắt thần kinh (n= ) .30 Biểu đồ 3.2 Biểu đồ hình cột phân bố tiền sử ĐTĐ gia đình người bệnh theo thể bệnh ĐTĐ .31 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường bệnh rối loạn chuyển hóa đường, biểu bệnh có vai trị di truyền tác động yếu tố môi trường bên [37], [39] Ngày nay, chế độ ăn, chế độ sinh hoạt với việc sử dụng nhiều đồ ăn nhanh lượng lipid cao góp phần làm cho tỷ lệ người bị đái tháo đường, đặc biệt đái tháo đường type toàn giới [47] Hiện số người mắc đái tháo đường giới 157,3 triệu dự báo tăng lên 300 triệu vào năm 2025 Đái tháo đường đặc biệt nước phát triển có Việt Nam tăng nhanh [16], [49] Đái tháo đường gây nhiều biến chứng mạn tính tim mạch, gây tổn thương thận, võng mạc, tổn thương thần kinh, bệnh mạch máu lớn, loét chân, nhiễm trùng [8], [11], [21], [22], [23], [36], [41] Do bệnh mạn tính, người lớn tuổi, tỷ lệ mắc cao người trẻ tuổi Do việc điều trị kéo dài cần có nhiều biện pháp phối hợp nên người bệnh hay có tượng khơng tn thủ nghiêm ngặt phác đồ điều trị, hậu biến chứng ảnh hưởng đến quan khác dễ xuất [24], [27], [28], [33], [34] Tại Việt Nam, tuổi thọ cao việc chăm sóc cho người lớn tuổi nói chung, cho người lớn tuổi bị đái tháo đường trở nên cần lưu ý Để góp phần vào việc nâng cao hiệu chăm sóc cho người đái tháo đường có tuổi cao, cần có đánh giá thực trạng đái tháo đường người lớn tuổi, thực trạnh chăm sóc cho người đái tháo đường lớn tuổi, qua có biện pháp nâng cao chất lượng sống cho người lớn tuổi nói chung, cho người lớn tuổi có đái tháo đường nói riêng, chúng tơi tiến hành đề tài nghiên cứu nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng đái tháo đường type người lớn tuổi kiến thức thực hành chăm sóc người bệnh Đánh giá hiệu sau can thiệp chăm sóc cho người bệnh đái tháo đường type 33 Khơng có thời gian Khơng cần thiết Là người lao động thể lực Không trả lời Không hướng dẫn Chế độ dùng thuốc Đi công tác không mang theo Khơng có nhắc nhở Chỉ đơn giản quên Không hướng dẫn Sợ đau Chế độ kiểm sốt Khơng có người hỗ trợ đường huyết Hết que thử Đường huyết ổn không cần thử Khám định kỳ Không hướng dẫn Nhà xa Nhận xét: Bảng 3.10 Người định việc ăn uống cho người ĐTĐ Số lượng Tự thân Vợ/ Chồng Con người ĐTĐ % 34 Khác Nhận xét: Bảng 3.11 Sự ủng hộ gia đình với việc luyện tập người bệnh ĐTĐ Người ủng hộ Số lượng % Tất thành viên gia đình Một số thành viên gia đình Khơng ủng hộ Nhận xét: Bảng 3.12 Sự hỗ trợ gia đình với việc thử đường huyết người bệnh ĐTĐ Người hỗ trợ Số lượng % Tự thân Vợ/ Chồng Con người ĐTĐ Khác Nhận xét: Bảng 3.13 Sự hỗ trợ gia đình với việc khám định kỳ người bệnh ĐTĐ Người hỗ trợ Tự thân Vợ/ Chồng Con người ĐTĐ Số lượng % 35 Khác Nhận xét: Bảng 3.14 Sự hỗ trợ gia đình với việc nhắc nhở hỗ trợ người bệnh ĐTĐ dùng thuốc Người hỗ trợ Số lượng % Tự thân Vợ/ Chồng Con người ĐTĐ Khác Bảng 3.15 Sự hỗ trợ gia đình với việc tìm kiếm, tham khảo thong tin điều trị ĐTĐ Người hỗ trợ Số lượng % Tự thân Vợ/ Chồng Con người ĐTĐ Khác Nhận xét: Bảng 3.16 Sự hỗ trợ gia đình tài cho việc mua thuốc, que thử đường Người hỗ trợ Tự thân Vợ/ Chồng Số lượng % 36 Con người ĐTĐ BHYT Khác Nhận xét: Bảng 3.17 Sự hỗ trợ gia đình tài cho việc khám bệnh Người hỗ trợ Số lượng % Tự thân Vợ/ Chồng Con người ĐTĐ BHYT Khác Nhận xét: 3.3 Hiệu can thiệp chăm sóc người bệnh ĐTĐ Bảng 3.18 Mức độ cải thiện số đường huyết sau can thiệp (n= ) Chỉ số Trước can thiệp Sau can thiệp p Glucose HbA1C Nhận xét: Bảng 3.19 Mức độ cải thiện số lipid máu sau can thiệp (n= ) Chỉ số Cholesterol HDL Trước can thiệp Sau can thiệp p 37 LDL Triglycerid Nhận xét: Bảng 3.20 Mức độ cải thiện số lâm sàng sau can thiệp (n= ) Chỉ số Trước can thiệp SL % Sau can thiệp SL % p Niêm mạc nhợt Niêm mạc hồng Có phù Khơng phù Nhận xét: Bảng 3.21 Các bệnh mắc kèm trước sau can thiệp Chỉ số Thận Tim mạch Thần Kinh Mắt Nhận xét: Trước can thiệp SL % Sau can thiệp SL % p 38 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Bàn đặc điểm đối tượng nghiên cứu - Bàn phân bố đối tượng theo nhóm tuổi - Bàn phân bố đối tượng theo giới tính - Bàn phân bố đối tượng theo trình độ học vấn nghề nghiệp - Bàn tiền sử ĐTĐ gia đình tiền sử mắc bệnh liên quan đến biến chứng ĐTĐ bệnh nhân 4.2 Thực hành điều trị chăm sóc người bệnh ĐTĐ - Bàn tình trạng kiểm tra đường máu - Bàn tình trạng ăn uống - Bàn tuân thủ đến bác sĩ khám định kỳ - Bàn tuân thủ sử dụng thuốc theo đơn hướng dẫn - Bàn tuân thủ thực hoạt động thể thao 4.3 Bàn hiệu can thiệp - Bàn mức độ cải thiện số đường huyết sau can thiệp - Bàn mức độ cải thiện số lipid máu sau can thiệp - Bàn mức độ cải thiện số lâm sàng sau can thiệp - Bàn bệnh mắc kèm, biến chứng trước sau can thiệp 39 DỰ KIẾN KẾT LUẬN - Kết luận thực trạng chăm sóc điều trị bệnh nhân đái tháo đường - Kết luận hiệu điều trị đái tháo đường 40 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ - Khuyến nghị việc chăm sóc, điều trị, khám định kỳ tự quản lý theo dõi nhà bệnh đái tháo đường - Khuyến nghị việc phổ cập kiến thức cho bệnh nhân đái tháo đường để phòng biến chứng TÀI LIỆU THAM KHẢO Tạ Văn Bình (2007) Những nguyên lý tảng đái tháo đường - tăng glucose máu, Nxb Y học, Hà Nội Tạ Văn Bình (2007) Thực trạng đái tháo đường - suy giảm dung nạp glucose, yếu tố liên quan tình hình quản lý bệnh Hà Nội, Tạp chí Y - Dược học quân 4, tr 52 - 58 Trần Hữu Dàng cộng (2007) Nghiên cứu tình hình đái tháo đường người 30 tuổi trở lên Thành phố Quy Nhơn, Hội nghị khoa học tồn quốc chun ngành nội tiết chuyển hố lần thứ 3, 648-660 Trần Hữu Dàng (1996) Nghiên cứu tình hình đặc điểm bệnh nhân đái tháo đường Huế, luận án tiến sỹ, Trường Đại học Y Hà Nội Đào Thị Dưa, Nguyễn Hải Thuỷ (2008) Nghiên cứu chất lượng sống bệnh nhân đái tháo đường, Tạp chí Y học thực hành, (616 + 617), 349-357 Bế Thu Hà (2009) Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường điều trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Trần Thị Mai Hà (2004) Tìm hiểu số yếu tố nguy bệnh đái tháo đường người từ 30 tuổi trở lên thành phố Yên Bái, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Tơ Văn Hải, Phạm Hồi Anh (2006) Biến chứng mắt người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú Bệnh viện Thanh Nhàn - Hà Nội, Tạp chí Y học thực hành, (548), 166-172 Tô Văn Hải, Ngô Mai Xuân cộng (2006) Một số yếu tố nguy gây bệnh đái tháo đường điều trị ngoại trú Bệnh viện Thanh Nhàn Hà Nội, Tạp chí Y học Thực hành, (548), 158-164 10 Phạm Thị Hồng Hoa (2007) Đái tháo đường đại dịch cần quản lý kiểm soát chặt chẽ, Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết chuyển hoá lần thứ 3, 393-399 11 Đặng Văn Hoà, Nguyễn Kim Lương (2007) Đánh giá tổn thương mắt bệnh nhân đái tháo đường type Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết chuyển hoá lần thứ 3, 888-895 12 Hội Nội Tiết đái tháo đường Việt Nam (2013), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị đái tháo đường type chưa có biến chứng 13 Nguyễn Thị Hồng (2013) Kiến thức, thái độ, thực hành số kiểm soát theo dõi điều trị bệnh nhân đái tháo đường type cao tuổi, Khóa luận tốt nghiệp Bác sỹ Y khoa, Đại học Y Hà Nội 14 Trần Thị Thanh Huyền (2011) Nhận xét tình hình kiểm soát đường huyết số yếu tố nguy bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú Bệnh viện Lão khoa Trung ương, Luận văn Thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 15 Trần Thưa Nguyên, Trần Hữu Dàng (2006) Nghiên cứu hội chứng chuyển hố người béo phì với BMI ≥ 23, Tạp chí Y học thực hành, (548), 412-413 16 Phan Sỹ Quốc, Lê Huy Liệu (1991) Tỷ lệ mắc đái tháo đường Hà Nội, Nội khoa số chuyên đề Nội tiết, Tổng hội y dược học Việt Nam, tr 17 Nguyễn Minh Sang (2007) Bước đầu nghiên cứu tình hình kiểm sốt đường huyết bệnh nhân đái tháo đường typ vào điều trị nội trú khoa Nội tiết - đái tháo đường Bệnh viện Bạch Mai, Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Đại học Y Hà Nội 18 Hoàng Văn Thắng (2017) Thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân Đái tháo đường típ quản lý Bệnh viện đa khoa huyện Yên Lập tỉnh Phú Thọ năm 2016 Luận văn bác sỹ chuyên khoa II Đại học Y Hà Nội 19 Trần Thị Lệ Thanh (2006) Nghiên cứu rối loạn nhận thức bệnh nhân mắc đái tháo đường typ từ 60 tuổi trở lên, Luận văn Thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 20 Nguyễn Hải Thuỷ, Đào Thị Dưa (2003) Đặc điểm bệnh lý bàn chân đái tháo đường nội trú Bệnh viện Trung ương Huế, Hội nghị khoa học toàn quốc lần thứ II, 102-105 21 Trịnh Xuân Tráng (2011) Đánh giá tổn thương thận bệnh nhân đái tháo đường type điều trị khoa Nội Tiết - Hô Hấp bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Thái Nguyên, Tạp chí Y Dược học Quân số 5, 36, 197 - 200 22 Đỗ Gia Tuyển (2012) Bệnh thận nội khoa tập, Trường Đại học Y Hà Nội, NXB Y học, tr 380 - 425 23 Lưu Thị Thúy Vân (2013) Tìm hiểu tình hình tăng huyết áp bệnh nhân suy thận mạn chưa điều trị thay thế, Bác sỹ y khoa, Đại học Y Hà Nội 24 Nguyễn Khoa Diệu Vân (2006) Đánh giá hiệu phương pháp điều trị tích cực để hạn chế yếu tố nguy bệnh lý mạch máu bệnh nhân đái tháo đường typ phát hiện, Luận án Tiến sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 25 ADA (2013) Standards of Medical Care in Diabetes 2013, Diabetes care, Vol 36, Suppl 1, pp 11-50 26 Amiri P., Jalali Farahani S., Karimi M., Taherian R., Kazempour Ardebili S., Hosseini Esfahani F., Mirmiran P., Azizi F (2017) Factors associated with pre-diabetes in Tehranian men and women: A structural equations modeling PLoS One 12(12):e0188898 doi: 10.1371/0188898 27 Bancha Satirapoj (2010) Review on Pathophysiology and Treatment of Diabetic Kidney Disease, J Med Assoc Thai Vol 93 Suppl 6, pp.228-236 28 Bailey C.J., Day C (2012) Diabetes Therapies in Renal Impairment, British Journal of Diabetes and Vascular Disease (4):167-171 29 Bellido V., Bellido D., Tejera C., Carral F., Goicolea I., Soto A., García Almeida J.M., Morales C., López de la Torre M (2018) Effect of Telephone-Delivered Interventions on Glycemic Control in Type Diabetes Treated with Glargine Insulin Telemed J E Health doi: 10.1089/tmj.2018.0014 30 Chen L., Liu C., Gao J., Xie Z., Chan L.W.C., Keating D.J., Yang Y., Sun J., Zhou F., Wei Y., Men X., Yang S (2017) Inhibition of Miro1 disturbs mitophagy and pancreatic β-cell function interfering insulin release via IRS-Akt-Foxo1 in diabetes Oncotarget 8(53):90693-90705 31 Destri K., Zanini R.V., Assunỗóo M.C.F (2017) Prevalence of food intake among individuals with hypertension and diabetes in the municipality of Nova Boa Vista, Rio Grande Sul, Brazil Epidemiol Serv Saude 26(4):857-868 32 Hassanabad M.F., Fatehi M (2018) Androgen Therapy in Male Patients Suffering from Type Diabetes: A Review of Benefits and Risks Curr Diabetes Rev doi: 10.2174/157339 33 Henri Afghahi (2011) Risk factors for the development of albuminuria and renal impairment in type diabetes-the Swedish National Diabetes Register (NDR), Nephrol Dial Transplant 26: 1236-1243 34 Hill J., Peer N., Oldenburg B., Kengne A.P (2017) Roles, responsibilities and characteristics of lay community health workers involved in diabetesprevention programmes: A systematic review PLoS One 12(12):e0189069 35 Huang C.J., Hsieh H.M., Chiu H.C., Wang P.W., Lee M.H., Li C.Y., Lin C.H (2017) Health Care Utilization and Expenditures of Patients with Diabetes Comorbid with Depression Disorder: A National Population Based Cohort Study Psychiatry Investig 14(6):770-778 36 International Diabetes Federation (2011) Guideline for management of post meal glucose in diabetes” Brussels: International Diabetes Federation; http://www.idf.org 37 Jiji Inassi, Vijayalakshmy R (2013) Role of duration of diabetes in the development of nephropathy in type diabetic patients, National journal of medical research, Vol.3, pp.1 -3 38 KDOQI (2012) Clinical practice guideline for diabetes and CKD: 2012 update, Am J Kidney Dis 60(5):850-886 39 Kanazawa I., Sugimoto T (2018) Prehypertension increases the risk of atherosclerosis in drug-naïve Japanese patients with type diabetes mellitus PLoS One 13(7):e0201055 doi: 10.1371 40 Leong A., Ekinci E.I., Nguyen C., Milne M., Hachem M., Dobson M., MacIsaac R.J., Jerums G (2017) Long-term intra-individual variability of albuminuria in type diabetes mellitus: implications for categorization of albumin excretion rate BMC Nephrol 6;18(1):355- 359 41 Mensa Wilmot Y., Bowen S.A., Rutledge S., Morgan J.M., Bonner T., Farris K., Blacher R., Rutledge G (2017) Early Results of States' Efforts to Support, Scale, and Sustain the National Diabetes Prevention Program Prev Chronic Dis 14:E130 42 Miki A., Hashimoto Y., Matsumoto S., Ushigome E., Fukuda T., Sennmaru T., Tanaka M., Yamazaki M., Fukui M (2017) Protein Intake, Especially Vegetable Protein Intake, Is Associated with Higher Skeletal Muscle Mass in Elderly Patients with Type Diabetes J Diabetes Res 7985728 43 Moreira A.P.L., Malta D.C., Vianna R.P.T., Moreira P.V.L., Carvalho A.T (2017) Risk and protection factors for self-reported hypertension and diabetes in João Pessoa, Brazil The VIGITEL survey, 2014 A cross-sectional study Sao Paulo Med J.135(5): 450 – 461 44 Nyenwe E., Owei I., Wan J., Dagogo Jack S (2017) Parental History of Type Diabetes Abrogates Ethnic Disparities in Key Glucoregulatory Indices J Clin Endocrinol Metab doi: 10.1210/jc.2017-01895 45 Park B.Z., Cantrell L., Hunt H., Farris R.P., Schumacher P., Bauer U.E (2017) State Public Health Actions to Prevent and control Diabetes, Heart Disease, Obesity and Associated Risk Factors, and Promote School Health Prev Chronic Dis 14:E127 doi: 10.5888/pcd14.160437 46 Richard A Hoefield, Philip A Kalra (2011) The use of eGFR and ACR to predict decline in renal function in people with diabetes, Nephrol Dial Transplant 26: 887-892 47 Susan Sam, Steven Haffner (2008) Relationship of Abdominal Visceral and subcutaneous Adipose Tissue with Lipoprotein Particle Number and Size in Type Diabetes, American Diabetes Association 48 Thijs W Cohen Tervaert, Antien L Mooyaart (2010) Pathologic Classification of Diabetic Nephropathy, J Am Soc Nephrol 21: 556-563 49 Whiting D.R., Guariguata L., Weil C et al (2011) IDF diabetes atlas: global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030 Diabetes Res Clin Pract, 94: 311-321 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH LỚN TUỔI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2019 Mã bệnh án: Họ tên: Tuổi: Giới: (1:Nam, 2:Nữ) Nghề nghiệp: Địa chỉ: Thời gian phát Đái tháo đường(năm): (1) < 0-5 năm; (2) Từ 5-10 năm; (3) >10 năm Tiền sử bệnh ĐTĐ Bản thân Gia đình Bệnh mắc kèm : 9.1 Bệnh Tăng huyết áp: (1) Khơng (2) Có 9.2 RLMM: (1) Khơng (2) Có 9.3 TBMMN: (1) Khơng (2) Có 9.4 Bệnh thận (1) Khơng (2) Có 9.5 Bệnh mắt (1) Khơng (2) Có 10 Khám lâm sàng 10.1 Cân nặng(kg):……… 10.2 Chiều cao(cm):……… 10.3 Da,nm: (1) Nhợt; (2) Hồng 10.4 Phù: (1) Khơng (2) Có 10.5 Mạch: ……………… lần /phút 11 Lipid máu: 11.1 Cholesterol toàn phần:………….Mmol/L 11.2 LDL-C: ………………… Mmol/L 11.3 HDL-C:……… …….Mmol/L 11.4 Triglycerid:… Mmol/L 12 Đường huyết(ĐH):………………… … ………………… HbA1c(%): ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHM THANH HNG ĐáNH GIá HIệU QUả CHĂM SóC NGƯờI BệNH lớn tuổi ĐáI THáO ĐƯờNG TYPE ĐIềU TRị NGOạI TRú TạI KHOA KHáM BệNH BệNH VIệN BạCH MAI N¡M 20 19... đoán điều trị chăm sóc cho người bệnh đái tháo đường 1.4.1 Chẩn đoán 1.4 .2 Điều trị chăm sóc cho người ĐTĐ 1.4.3 Biến chứng bệnh đái tháo đường 14 1.5 Chăm sóc, điều trị số... sử bệnh học đái tháo đường .3 1.1.1 Một số khái niệm đái tháo đường 1.1 .2 Lịch sử bệnh học đái tháo đường 1 .2 Phân loại đái tháo đường 1 .2. 1 Đái tháo đường type 1 .2. 2