Hiệu quả tư vấn và giáo dục của điều dưỡng viên trong kiểm soát tối đa yếu tố trên bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại khoa khám bệnh theo yêu cầu bệnh viện bạch mai năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG Đề tài tớt nghiệp cử nhân: Sinh viên: Hồng Bích Ngọc Người HDKH: Ths Bs Lâm Mỹ Hạnh ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN ĐỐI TƯỢNG VÀ PPNC KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ  Đái tháo đường bệnh lý rối loạn chuyển hóa thuờng gặp  ĐTĐ gây nhiều biến chứng tim, thận, mắt, bàn chân…  Kiểm soát tốt glucose máu giúp ngăn ngừa hạn chế biến chứng, giảm tỷ lệ tử vong  Kiểm sốt đường máu ln kèm với kiểm sốt yếu tố nguy béo phì, tăng huyết áp …từ hình thành tình trạng kiểm sốt đa yếu tố Khảo sát thực trạng kiểm soát đa yếu tố: glucose máu lúc đói HbA1c, huyết áp lipid máu bệnh nhân ĐTĐ typ điều trị ngoại trú khoa Khám Chữa Bệnh Theo Yêu Cầu - Bệnh Viện Bạch Mai năm 2015 Đánh giá hiệu tư vấn giáo dục điều dưỡng kiểm soát đa yếu tố nhận thức, hành vi bệnh nhân ĐTĐ typ điều trị ngoại trú khoa Khám Chữa Bệnh Theo Yêu Cầu - Bệnh Viện Bạch Mai sau tháng tháng Định nghĩa ĐTĐ rối loạn chuyển hóa nhiều nguyên nhân, bệnh đặc trưng tình trạng tăng đường huyết mạn tính phối hợp với rối loạn chuyển hóa carbohydrate, lipid protein thiếu hụt tình trạng tiết insulin, tác dụng insulin hai Tiêu chuẩn chẩn đoán  Glucose máu huyết tương ≥ 11,1 mmol/l (200mg/dl) kèm theo triệu chứng tăng Glu máu  Glucose máu huyết tương lúc đói (nhịn ăn > -14h) ≥ 7,0 mmol/l (126mg/dl), định lượng lần  Glucose máu huyết tương sau 2h sau uống 75g glucose (Nghiệm pháp tăng đường huyết) ≥ 11,1 mmol/l  HbA1c ≥ 6,5% Các yếu tố nguy  Béo phì  Tăng huyết áp  Rối loạn Lipid máu  Các yếu tố nguy khác: chế độ ăn uống, luyện tập, phụ nữ có tiền sử sinh >4kg… Kiểm soát đa yếu tố bệnh nhân ĐTĐ typ * Biện pháp không dùng thuốc:  Giáo dục tư vấn  Chế độ ăn uống  Hoạt động thể lực * Biện pháp dùng thuốc:  Thuốc điều trị ĐTĐ  Thuốc điều trị THA  Thuốc điều trị rối loạn lipid máu Mục tiêu kiểm soát đa yếu tố  Mục tiêu kiểm soát glucose máu bệnh nhân ĐTĐ typ theo Hiệp hội Nội tiết – Đái tháo đường Việt Nam năm 2013 Chỉ số Kiểm sốt Chưa KS Glucose máu lúc đói (mmol/l) 3,9- 7,2 > 7,2 1,3 (nữ), 1,0 (nam) Triglyceride < 1,7  Mục tiêu kiểm soát HA BN ĐTĐ typ 2: theo khuyến cáo ADA năm 2013 cần cố gắng đạt HA< 130/80 mmHg Với đối tượng mà có protein niệu ≥ 1g/ 24h HA tối ưu ≤ 120/80 mmHg Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu Biểu đồ Trình độ học vấn Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu Bảng Phân loại BMI Đặc điểm Thời điểm bắt đầu n % Thiếu cân 2,5% Bình thường 62 52,1% Thừa cân 33 27,7% Béo phì độ 21 17,7% Béo phì độ 0 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu Bảng Thời gian phát bệnh Thời gian phát bệnh < năm năm - < năm năm - < 10 năm ≥ 10 năm TỔNG SỐ n % 0 78 65,6 27 22,7 14 11,7 119 100 Đánh giá thực trạng KS đa yếu tố BN ĐTĐ typ Biểu đồ Tỷ lệ BN đạt mục tiêu KS đa yếu tố trước NC PTT Hằng : L 43,2%, H 38,6%, T 44,6% ĐTH : HA 33,4,3% Hiệu KS đa yếu tố Bảng Giá trị trung bình Glucose máu lúc đói, HbA1c, HA, lipid máu thời điểm trước NC, sau tháng sau tháng Thời điểm Sau tháng Sau tháng bắt đầu Đặc điểm X X X ± SD ± SD p ± SD p Glucose máu LĐ (mmol/l) 9,5±3,0 6,8±1,3