xác định một số chỉ số hóa sinh của bệnh nhân đái tháo đường týp 2 đến khám tại bệnh viện quân y 108

Đoàn Thị Mai Xuân – K37 Khóa luận tốt nghiệp MỞ ĐẦU Đái tháo đường (ĐTĐ) là một bệnh khá phổ biến, đang lan tràn và phát triển. Ngày nay đái tháo đường được coi là bệnh xã hội và được cộng đồng rất quan tâm. Những biểu hiện rõ ràng nhất của bệnh là rối loạn chuyển hóa, tăng bất thường nồng độ các chất trong máu, đặc biệt glucose. Đái tháo đường đang là một trong ba bệnh có tốc độ phát triển nhanh nhất sau ung thư và tim mạch, thậm chí ĐTĐ đang là nguyên nhân chính gây nên biến chúng như: mù lòa và các biến chứng tim mạch, trí tuệ suy giảm, hoại tử các cơ quan vận động và suy thận suy gan. Hiện nay trên thế giới có khoảng 190 triệu người mắc bệnh ĐTĐ dự tính đến năm 2025 có khoảng 300- 350 triệu người mắc bệnh ĐTĐ chiếm tỉ kệ 5,4% dấn số toàn cầu (theo WHO), còn theo Quỹ đái tháo đường thế giới - WDF sẽ có khoảng từ 300 đến 339 triệu người trong đó ở các nước phát triển tỷ lệ bệnh tăng 42% còn các nước đang phát triển tăng 170% [1]. Kết quả nghiên cứu gần đây của bệnh viện Nội tiết trung ương năm 2008 về tình trạng mắc bệnh ĐTĐ ở Việt Nam cho thấy tỉ lệ ĐTĐ ở nước ta tăng mạnh từ 2,7 % dân số (năm 2001) đến nay đã tăng trên 5% với khoản 4,5 triệu người mắc bệnh này. Độ tuổi mắc bệnh ngày càng trẻ hóa từ 30-64 tuổi do béo phì, lười vận động, trong đó tập trung ở thành thị với tỉ lệ 4%, nông thôn là 2,5 %, Đặc biệt ở nhưng khu công nghiệp và các thành phố lớn như: Hà Nội, Đà Nẵng, Thành phố Hồ Chí Minh…tỉ lệ này lên tới 7,2 %. Bệnh ĐTĐ là một bệnh điển hình của rối loạn chuyển hóa, chủ yếu là rối loạn chuyển hoá glucose, do đó có nhiếu biến chứng xảy ra ở nhiều cơ quan khác nhau như: biến chứng mạch máu lớn , mạch máu nhỏ, thận, tim mạch, hôn mê do đái tháo đường. Trong đó số bệnh nhân được chuẩn đoán là 1 Đoàn Thị Mai Xuân – K37 Khóa luận tốt nghiệp ĐTĐ thì 40% bệnh nhân là ĐTĐ túy 2 có bệnh lý mạch máu lớn , 40% có mircoalbumin hoặc protein niệu, 15% có bệnh lý võng mặc, 50 có tăng triglycerid máu và 50% có cao huyết áp. Do đó chuẩn đoán sớm phát hiện bệnh để điều trị ngay để hạn chế nguy cơ biến chứng của bệnh là rất quan trọng. Trong chuẩn đoán bệnh ĐTĐ việc theo dõi một cách toàn diện các xét nghiệm chỉ số sinh hóa như : glucose huyết thanh, creatinin… là rất cần thiết. Chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu về choletorl toàn phần, HDLc ,triglycerid, HbA1c trên bệnh nhân đái tháp đường typ 2 ở bệnh nhân đến khám tại bệnh viện TƯ quân đội 108 với mục đích chuẩn đoán phát hiện bệnh sớm. 2 Đoàn Thị Mai Xuân – K37 Khóa luận tốt nghiệp CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1. BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.1 Khái niệm Theo định nghĩa của tổ chức y tế thế giới (WTO) năm 1994 : Bệnh ĐTĐ là biểu hiện của sự tăng đường huyết và rối loạn chuyển hóa glucid, lipid, thường kết hợp với sự giảm tuyệt đối hay tương đối về tác dụng hoặc giảm tiết insulin [3]. Biểu hiện rõ ràng nhất của bệnh là rối loạn chuyển hóa glucose, với biểu hiện điển hình là có glucose trong nước tiểu, song song với các quá trình rối loạn và phát triển các rối loạn chuyển hóa lipid, tổn thương hàng loạt các cơ quan, các tổ chức, trước hết là hệ tim mạch, hệ thân kinh và vận động. 1.2 Tình hình bệnh ĐTĐ trong nước Năm 2001, Phan Sỹ Quốc và Lê Huy Liệu điều tra trên 4921 người từ 15 tuổi trở lên ở thành phố Hà Nội cho thấy tỉ lệ mắc bệnh ĐTĐ chung là: 1,4% (trong đó nội thành là 1,44%, ngoại thành là 0,62%), tỷ lệ giảm dung nạp là 1,6%, đa số bệnh nhân ĐTĐ không được chuẩn đoán và điếu trị. Ở Việt Nam hiện nay, bệnh ĐTĐ đang có chiều hướng gia tăng. Tỷ lệ người mắc bệnh ĐTĐ ở Việt Nam là 2,7%. 1.3 Phân loại bệnh ĐTĐ Tổ chức Y tế thế giới WHO đã phân loại ĐTĐ thành các thể chính như sau: 1.3.1 Đái tháo đường typ 1: (ĐTĐ phụ thuộc insulin–IDDM) Phần lớn xảy ra ở trẻ em và người lớn tuổi và thường do yếu tố miễn dịch. Loại này chiếm khoảng 5-10% tổng số bệnh nhân ĐTĐ. Ở Việt Nam 3 Đoàn Thị Mai Xuân – K37 Khóa luận tốt nghiệp chưa có số liệu đầy đủ về tỷ lệ ĐTĐ týp 1 [2]. Cơ chế gây bệnh là do tế bào beta của tủy tạng bị phá hủy dẫn tới thiếu insulin hoàn toàn. ĐTĐ týp 1 tự miễn; tế bào beta bi phá hủy do bệnh tự miễn dịch do đột biến gen đồng thời có sự tham gia của các yếu tố mang tính khởi động do môi trường, virut… - Virut tế bào bêta tổn thương  khởi động quá trình tự miễn  tế bào bị phá hủy > 90% bệnh nhân ĐTĐ. - Xuất hiện tự kháng thể tế bào bêta của tiểu đảo tủy trong huyết thanh bệnh nhân - liên quan đến hệ kháng nguyên bạch cầu người HLA DR3, DR4 bất thường. - ĐTĐ typ 1 vô can 1.3.2 Đái tháo đường túy 2 ( ĐTĐ không phụ thuộc insulin - NIDDM) Chủ yếu ở người trưởng thành , nhưng bệnh đã gia tăng gặp ở cả những người trẻ tuổi, thậm trí cả trẻ em, bệnh thường được phát hiện ở tuổi 40 trở lên, số người mắc bệnh ĐTĐ túy 2 chiếm khoảng 85-90%. Bệnh liên quan đến béo phì, tăng cân nhanh, béo bụng, ít vận động thể lực, nhiễm độc và cách sống không điều độ, không khoa học [4] . Cơ chế gây bệnh ĐTĐ typ 2 là: - Do kháng insunlin phối hợp với giảm bài tiết insulin tương đối - Tăng sản xuất đường nội sinh ( gluconeogenesise) tử gan do hiện tượng kháng insulin từ tế bàogan - Giảm sử dụng glucosse ở tổ chưc ngoại vi như cơ vân … 4 Đoàn Thị Mai Xuân – K37 Khóa luận tốt nghiệp 1.4. Một số đặc điểm bệnh ĐTĐ 1.4.1. Bệnh ĐTĐ phụ thuộc insulin Chiếm 1/10 số bệnh nhân mắc, thường gặp ở người trẻ tuổi với các triệu chứng kinh điển: ăn nhiều, uống nhiều, đi tiểu nhiều. Nguyên nhân do sự thiếu hoặc phá hủy tế bào beta của tiểu đảo Langbrhas tuyến tụy dẫn đến nhiều insulin tuyệt đối. Bệnh ĐTĐ phụ thuộc insulin có hai thể - ĐTĐ trung gian tự miễn có kháng thể kháng tụy đảo - ĐTĐ không rõ nguyên nhân, bệnh nhân giảm insunlin có xu hướng ceton. Song không chứng minh được tự miễn , hoăc có liên quan đến kháng nguyên HLA, những bệnh nhân mắc bệnh ĐTĐ phụ thuộc insunlin phải điều trị bằng insulin Đặc điểm lâm sàng: ở bệnh nhân ĐTĐ typ 1, lượng glucose máu rất cao do thiếu hoặc hầu như không có insulin điều hòa khi dùng liều insulin phù hợp thì linpid máu bình thường. Ở trường hợp nhiễm acid cetonic ĐTĐ có sự tăng triglycerid đưa đến tình trạng bệnh nhân phụ thuộc insulin hoàn toàn. 1.4.2 Bệnh ĐTĐ không phụ thuộc insunlin Chiếm khoản 90-95% bệnh nhân ĐTĐ thường gặp ở người lớn tuổi. Do khuyết tật cơ quan thụ cảm của tế bào beta đảo tụy và rối loạn các tổ chức phụ thuộc insulin ở ngoại vi dẫn đến thiếu insulin. Là bệnh dai dẳng không có biểu hiện lâm sàng sớm tiến triển từ bệnh khu trú vào quần thể có yếu tố nguy cơ như: thừa cân , tăng triglycerid, tăng chelesterol máu, cao huyết áp. Đặc điểm cận lâm sàng: những bệnh nhân ĐTĐ typ 2 có lượng insunlin gần như bình thường hoặc có khi tăng. Bệnh nhân qua giai đoạn tiềm năng 5 Đoàn Thị Mai Xuân – K37 Khóa luận tốt nghiệp với sự giảm dung nạp đường dẫn tới tình trạng đường máu tăng liên tục mãn tính. HbAlc tăng trong trường hợp tăng đường huyết mãn tính, là một chỉ số khách quan cho biết mức đường huyết trung bình của người bệnh trong vòng 2 -3 ngày trước đó. Không thấy có yếu tố di truyền , tình trặng tăng cetonic huyết ít xảy ra 1.5 Biến chứng của bệnh ĐTĐ ĐTĐ có thể dễ dàng bị bỏ qua, đặc biệt ở giai đoạn sớm khi cơ thể khoẻ mạnh và không biểu hiện các triệu chứng lâm sàng. Nhưng ĐTĐ phát triển sẽ ảnh hưởng lên mọi cơ quan chính trong cơ thể. ĐTĐ tạo ra biến chứng trước mắt và lâu dài. Các biến chứng sớm đòi hỏi được điều trị ngay nếu không sẽ chuyển sang biến chứng lâu dài tiến triển dần dần gây tàn phế và đe dọa tính mạng người bệnh [7]. 1.5.1 Biến chứng sớm - Hạ đường huyết xảy ra khi nồng độ đường huyết dưới 60 mg/dl. Phổ biến ở nhưng người điều trị bằng insulin, nhưng cũng có thể xảy ra khi sử dụng thuốc uống có tác dụng tăng hoạt động của insulin. Đường huyết có thể giảm do nhiều nguyên nhân như nhịn ăn, hoạt động thể lực căng thẳng hơn mức bình thường hoăc không điều chỉnh thuốc khi đường huyết thay đổi. Triệu chứng sớm bao gồm đổ mồ hôi, run, yếu cơ, đói bụng, và nôn ói nếu đường huyết dưới 40mg/dl, có thể nói lắp. Nếu có các dấu hiệu kể trên ăn hoặc uống các chất có thể làm tăng đường huyết như: kẹo, soda, nước trái cây hoặc viên glucose. Điều trị tốt nhất là tiêm glucagon, một loại hormone có chức năng kích thích glucose vào máu. - Tăng đường huyết (Hội chứng ĐTĐ ưu trương). Tình trạng này gây lượng đường trong máu tăng quá cao (trên 600 mg/dl), máu trở nên đậm đặc 6 Đoàn Thị Mai Xuân – K37 Khóa luận tốt nghiệp đường. Chu yếu xảy ra ở ĐTĐ type 2, đặc điểm là khi không theo dõi lượng đường trong máu hay không biết có bệnh ĐTĐ. Nó có thể xảy ra khi dùng corticoid liều cao, uống rượu với số lượng lớn, stress, có bệnh lý khác hay nhiễm trung đi kèm. Triệu chứng bao gồm khát nước và tiểu nhiều, yếu cơ, chuột rút ở cơ, co giật và có thể đi vào hôn mê, nếu đường huyết trên 600mg/dl, phải điều trị ngay lập tức nếu không có thể dân đến tử vọng . - Tăng acid trong máu (ĐTĐ nhiễm ceton). Thỉnh thoảng tế bào đòi năng lượng khi cơ thể bắt đầu giảm trọng, tạo ra ngộ độc acid gọi nhiễm ceton. Điều này thường xảy ra ở ĐTĐ typ 1. Triệu chứng cơ năng và thực thể gồm mất cảm giác thèm ăn, nôn ói, sốt, đau dạ dày, ngửi được mùi ceton ttrong hơi thở của bệnh nhân. Bệnh nhân nên kiểm tra lượng centon dư trong nước tiểu khi lượng đường trong máu thường xuyên trên 240mg/dl. Nếu kết quả cho thấy lượng ceton cao, bệnh nhân nên đến khám bác sĩ. Nếu không điều trị tình trạng nhiễm ceton này có thể dẫn đến hôn mê và tử vong. 1.5.2 Biến chứng lâu dài - Tổn thương thần kinh. Hơn nửa số người bị ĐTĐcó biểu hiện tổn thương thần kinh. Các nhà khoa học cho rằng lượng đường trong máu quá cao đã làm tổn thương các mạch máu nhỏ nuôi dây thần kinh. Triệu chứng tùy thuộc vào thần kinh nào bị ảnh hưởng. Thường gặp nhất là ảnh hưởng đến thần kinh cảm giác ở chân và cánh tay với triệu chứng thường gặp là cảm giác kiến bò ở chân và cánh tay. Nếu không điều trị sẽ mất cảm giác và nhiễm trùng và hoại tử ở tứ chi. Ngoài ra tổn thương thần kinh chi phối đường tiêu hóa có thể gây nên buồn nôn ói và tiêu chảy hoặc táo bón [6]. - Tổn thương thận thận có chứa hàng triệu vi mạch có chức năng lọc các chất cặn bã của cơ thể từ máu và thải ra ngoài qua đường nước tiểu. Nhưng bệnh lý ĐTĐ có thể gây nên tổn thương các mạch máu này trước khi có biểu 7 Đoàn Thị Mai Xuân – K37 Khóa luận tốt nghiệp hiện lâm sàng. Người ĐTĐ typ 1 bị ảnh hưởng bởi nguy cơ này nhiều hơn vì diễn biến bệnh kéo dài. Các triệu chứng thường gặp như phù mắt cá chân, căng chân hoặc tay, thiếu máu, hơi thở ngắn, và tăng huyết áp. Nặng hơn nũa co thể dẫn đến suy thận [6]. - Tổn thương mắt (bệnh lý võng mặc). Hầu như tất cả bệnh nhân ĐTĐ typ 2 bị tổn thương mạch máu võng mặc vào lúc ĐTĐ đã diễn ra được 20 năm. Bệnh nhân ĐTĐ cũng gây đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp. Nhiều khi chỉ bị tổn thương nhẹ ở mắt, những tổn thương trầm trọng có thể gây ra mù lòa [6]. - Bệnh lý mạch máu và tim. ĐTĐ làm gia tăng xuất hiện hội chứng bệnh lý tim mạch,gồm bệnh lý mạch vành với đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, đột quỵ , xơ vữa động mạch và cao huyết áp. ĐTĐ cũng thường làm tăng nông độ triglyceride trong máu và làm giảm nồng độ của lipoprotein tỷ trọng cao là HDL-c một loại lipoprotein vận chuyển cholesterol vào gan để chuyển hóa thành axit mật giúp bảo vệ tim, chống bệnh mạch vành [5]. - Nhiễm trùng nồng độ đường huyết cao làm giảm khả năng miễn dịch và tăng nguy cơ nhiễm trùng. Miệng, nứa răng, phổi, da, chân, tay, thận, bàng quang và vùng sinh dục là nhưng cơ quan dễ bị nhiễm trùng, gây nên hiện tượng hoại tử. 2. MỘT SỐ CHỈ SỐ HÓA SINH LIÊN QUAN TRỰC TIẾP ĐẾN ĐTĐ 2.1 Chỉ số đường huyết (glucose máu) Glucose là loại đường đơn có trong thức ăn và là chất dinh dưỡng chính cung cấp năng lượng cho tế bào trong cơ thể hoạt động. Tuy nhiên glucose không thể vào trong tế bào một cách tự do mà phải nhờ đến inslin để đưa vào tế bào. Lượng glucose trong máu là một hằng số. Nếu không có insulin tế bào không sử dụng được năng lương từ glucose. Như vậy nồng độ glucose trong 8 Đoàn Thị Mai Xuân – K37 Khóa luận tốt nghiệp máu tăng và làm glucose bị thải ra quá nhiều qua nước tiểu. Sau khi ăn glucose trong máu tăng cao. Để đáp ứng với sự tăng này, tụy sẽ bài tiết ra insulin giúp đưa glucose vào trong tế bào và như thế sẽ làm lượng đường trong máu trở về bình thường với hệ thống điều hòa như vậy giúp kiểm soát lượng đường trong máu. Còn bệnh nhân bị tiểu đường typ 1 chất insulin bị thiếu hụt hoặc bài tiết không đủ cho nhu cầu của cơ thể, ở bệnh nhân bị tiểu đường typ 2 là do thực thể insulin bị tổn thương không có khả năng tiếp nhận insulin Để xét nghiệm glucose máu người bệnh phải nhịn đói tối thiểu 8 giờ và người ta lấy một mẫu máu gửi đến phòng xét nghiệm để phân tích. Bình thường đường huyết lúc đói dưới 110mg/dl trong khi bệnh thì đường huyết lúc đói trên 126mg/ml, ít nhất 2 lần xét nghiệm vào những thời điểm khác nhau trong ngày thì được chuẩn đoán là tiểu đường. Ngày nay, chế độ đường huyết được coi là bình thường của người sau 8h nhịn ăn là từ 3,9+ 6,4 mmol/l. Thử đường huyết vào thời điểm bất kỳ cũng có thể chuẩn đoán bệnh tiểu đường, khi người bệnh có triệu chứng. Mức đường huyết trên 200mg/dl có thể coi là bị tiểu đường, tuy nhiên cần làm thêm đường huyết lúc đói, hoặc thử nghiệm dung nạp đường vào 1 ngày khác. Đánh giá nồng độ glucose máu theo Tổ chúc y tế thế giới và hiệp hội ĐTĐ Châu Âu như sau: 9 Đoàn Thị Mai Xuân – K37 Khóa luận tốt nghiệp Bảng 1: Kết quả kiểm nghiệm pháp gây tăng đường huyết theo WHO Trạng thái bệnh Thời điểm mao mạch tĩnh mạch huyết tương ĐTĐ lúc đói > 6,7mmol/l > 6,7mmol/l > 7,8mmol/l sau 2 giờ >120mg/dl >120mg/dl >140mg/dl Rối loạn dung nạp lúc đói >10mmol/l >10mmol/l >11mmol/l >180mg/dl >180mg/dl >200mg/dl sau 2 giờ 6,7-10mmol/l 6,7-10mmol/l 7,8-11mmol/l 120-180mg/dl 120-180mg/dl 140-200mg/dl Khi xét nghiệm 2 lần ở nhưng thời điểm khác nhau mức glucose cao ĐTĐ ở nữ có thai khi đo 2 lần đường huyết lúc đói trên 150 mg%, hoặc 1 giờ sau uống nước đường, xét nghiệm trên 190 mg%, 2 giờ đo trên 165mg% , 3 giờ đo trên 145mg%. 2.2 Chỉ số đường niệu Theo tài liệu của tổ chức y tế thế giới: người bình thường không có glucose trong nước tiểu. Do vậy glucose xuất hiện trong nước tiểu cũng là một trong những nhân tố chuẩn đoán và theo dõi hiệu quả của quá trình điều trị ĐTĐ. Bình thường 0.5 mmol glucose trong nước tiểu sau 24h là giới hạn của đường niệu bệnh lý .Vượt qua 200 hoặc 250 mmol, là bệnh lý thường gặp trong bệnh ĐTĐ. 2.3 Chỉ số cholesterol Cholesterol la 1 chất béo steroid, có màng tế bào của tất cả các mô trong cơ thể và được vận chuyển trong huyết tương của mọi động vật. Hầu hết chloeterol không có nguồn gốc từ thức ăn mà nó được tổng hợp bên trong cơ thể. Nó hiện diện với nồng độ cao ở mô tổng hợp bên trong cơ thể. 10 [...]... Văn Bình (20 07), những nguyên lý nền tăng của bênh ĐTĐ, Tăng glucose máu, NXB y học Hà Nội, 2 Nguyễn Thành Công, Nguyễn Thy Khuê (20 08): Hội chứng chuyển hóa ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2, Hội nghị khoa học lần thứ 22 - chuyên đề nội tiết- trang 23 -29 , 3 Nguyễn Thị Lam Hồng, Nguyễn Khoa Diệu Vân, Nguyễn Quang B y (20 07), bước đầu nghiên cứu một số dặc điểm lâm sàng, CLS của bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có biến... Ngành: Sinh học Hà Nội – 20 13 Đoàn Thị Mai Xuân – K37 nghiệp Khóa luận tốt ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN KHOA SINH HỌC ĐOÀN THỊ MAI XUÂN XÁC ĐỊNH MỘT SỐ CHỈ SỐ HÓA SINH CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 108 KHÓA LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP HỆ ĐẠI HỌC VỪA HỌC VỪA LÀM Ngành: Sinh học Cán bộ hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Quang Huy CN Lương Hồng Phi Hà Nội - 20 13... máu, cholerterol, trilycerid, HDL-c, HbA1c Nguyên liệu nghiên cứu; Huyết thanh bệnh nhân l y vào buổi sáng, bệnh nhân chưa ăn sáng Các hóa chất và trang thiết bị thí nghiệm có tại Bệnh viện Quân y 108, m y xét nghiệm hóa sinh tổng hợp OLYMPOUS của Nhật Bản 2 TIÊU CHUẨN CHỌN BỆNH NHÂN - Những bệnh nhân n y được chuẩn đoán bệnh ĐTĐ t y 2 theo tiêu chuân của WHO năm 20 00 - Tất cả người bệnh được chọn ngẫu... NGHIÊN CỨU KHẢO SÁT CÁC BỆNH NHÂN ĐTĐ 17 3 .2 ĐÁNH GIÁ HÀM LƯỢNG MỘT SỐ CHỈ SỐ HUYẾT THANH Ở BÊNH NHÂN ĐTD TYP 2 20 3 .2. 1 Đánh giá hàm lượng glucose huyết thanh ở bệnh nhân ĐTĐ 21 3 .2. 2 Đánh giá hàm lượng cholesterol huyết thanh ở bệnh nhân ĐTĐ 21 3 .2. 4 Đánh giá hàm lượng triglycerid huyết thanh ở bệnh nhân ĐTĐ 22 Đoàn Thị Mai Xuân – K37 nghiệp Khóa luận tốt 3 .2. 5 Đánh gia hàm lượng... 3,9 5,0 4,6 4,0 5,0 1,0 1,7 2, 1 1,6 1,9 2, 1 1,4 0,9 1,1 1,0 1,3 1,1 8,1 7,4 7,8 8 ,2 7,5 9,4 45 Đào Căn T nam 63 Hà Nội 11,9 6,0 2, 7 1,4 9,4 Đoàn Thị Mai Xuân – K37 nghiệp Khóa luận tốt ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN KHOA SINH HỌC ĐOÀN THỊ MAI XUÂN XÁC ĐỊNH MỘT SỐ CHỈ SỐ HÓA SINH CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 108 KHÓA LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP HỆ... nghiên cứu của bệnh nhân ĐTĐ nữ cao hơn bệnh nhân nam là 0,18mmol/l (bảng 8) 3 .2. 4 Đánh giá hàm lượng triglycerid huyết thanh ở bệnh nhân ĐTĐ Bảng 8: Hàm lượng triglycerid huyết thanh bệnh nhân ĐTĐ Số bệnh nhân X mmol/l SD Nam 35 2, 40 1,84 Nữ 10 2, 31 1,13 Tổng số 45 2, 38 1,6 Bệnh nhân ĐTĐ có trị số cao hơn trị số bình thường 1 ,21 mmol/l; Trị số kết quả nghiên cứu bệnh nhân nữ thấp hơn bệnh nhân nam là... nghiệp Khóa luận tốt Phụ lục Số liệu thống kê một số chỉ số xé nghiệm của bệnh nhân ĐTĐ TT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 Họ tên Ngô Bằng K Nguyên Tất H Nguyễn Quang H Trương Văn T Nguyễn Văn L Lê L Phạm Ngọc T Đỗ Duy H Trần Đình T Nguyễn Thế S Lương Dại D Nguyễn văn D Nguyễn Văn T Trần Văn H Đỗ Tuấn D Trần Văn L Lê Tuấn N Nguyễn Văn... 5 1.4 .2 Bệnh ĐTĐ không phụ thuộc insunlin 5 1.5 Biến chứng của bệnh ĐTĐ .6 1.5.1 Biến chứng sớm .6 1.5 .2 Biến chứng lâu dài 7 2 MỘT SỐ CHỈ SỐ HÓA SINH LIÊN QUAN TRỰC TIẾP ĐẾN ĐTĐ 8 2. 1 Chỉ số đường huyết (glucose máu) 8 2. 2 Chỉ số đường niệu 10 2. 3 Chỉ số cholesterol 10 2. 5 Chỉ số HbA1c .11 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG... trị số glucose huyết thanh nhóm bệnh nhân của chúng tôi là: 8,43 với trị số đường huyết lúc đói của biện pháp g y tăng đường huyết thanh của TCYTTG là 6,70 mmol/l thì trị số đường huyết thanh của bệnh nhân ĐTĐ cao hơn 1,73 mmol/l; Trị số glucose huyết thanh của bênh nhân ĐTĐ nữ thấp hơn bệnh nhân nam là 0,17mmol/ Ngoài việc tiến hành khám xét nghiệm đường huyết, hiện nay người ta còn có thể làm nhiều... khoảng tuyến tính 0-14.5% CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÌNH LUẬN 3.1 NGHIÊN CỨU KHẢO SÁT CÁC BỆNH NHÂN ĐTĐ Chúng tôi tiến hành khảo sát một số đặc điểm đối với 45 bệnh nhân ĐTĐ typ 2 đến khám tại Bệnh viện Quân Y 108 Bảng 2: Số bệnh nhân chia theo độ tuổi Độ tuổi Số bệnh nhân ( người) Tỷ lệ ( %) 45-50 5 11,11 51-55 7 15,56 56-60 9 20 ,00 61-65 13 28 ,89 17 Đoàn Thị Mai Xuân – K37 nghiệp Khóa luận . SÁT CÁC BỆNH NHÂN ĐTĐ Chúng tôi tiến hành khảo sát một số đặc điểm đối với 45 bệnh nhân ĐTĐ typ 2 đến khám tại Bệnh viện Quân Y 108. Bảng 2: Số bệnh nhân chia theo độ tuổi Độ tuổi Số bệnh nhân. HDLc ,triglycerid, HbA1c trên bệnh nhân đái tháp đường typ 2 ở bệnh nhân đến khám tại bệnh viện TƯ quân đội 108 với mục đích chuẩn đoán phát hiện bệnh sớm. 2 Đoàn Thị Mai Xuân – K37 Khóa luận. 2, 38 1 ,23 7,81 SD 2, 32 1,13 1,6 0,34 1, 32 Hình 3: Biểu đồ so sánh các trị số của bệnh nhân ĐTĐ Kết quả nghiên cứu về chỉ số đường huyết tăng cao cho th y ở nhóm bệnh nhân n y tỷ lệ dung nạp đường