ĐÁNH GIÁ kết QUẢ của tư vấn NHÓM đối với BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƯỜNG TYP 2 điều TRỊ NGOẠI TRÚ tại BỆNH VIỆN đa KHOA THẠCH THẤT

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ` TRẦN MẠNH TIẾN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA TƯ VẤN NHÓM ĐỐI VỚI BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THẠCH THẤT LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP CHUYÊN KHOA II KHÓA 2016 - 2018 HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN MẠNH TIẾN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA TƯ VẤN NHÓM ĐỐI VỚI BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THẠCH THẤT Chuyên ngành : Lão khoa Mã số : CK 62722030 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Hồ Thị Kim Thanh HÀ NỘI – 2018 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Tổng quan bệnh đái tháo đường 1.1 Định nghĩa bệnh đái tháo đường 1.2 Phân loại bệnh đái tháo đường 1.2.1 Đái tháo đường type 1.2.2 Đái tháo đường type 1.2.3 Đái tháo đường thai nghén 1.2.4 Một số thể đái tháo đường gặp 1.3 Chẩn đoán bệnh đái tháo đường 1.4 Biến chứng bệnh đái tháo đường 1.4.1 Biến chứng cấp tính 1.4.2 Biến chứng mạn tính 1.5 Các yếu tố liên quan đến bệnh đái tháo đường type 10 1.5.1 Các yếu tố liên quan không thay đổi .10 1.5.2 Các yếu tố liên quan thay đổi 12 1.6 Tình hình nghiên cứu bệnh đái tháo đường 15 1.6.1 Tình hình nghiên cứu đái tháo đường giới 15 1.6.2 Tình hình nghiên cứu đái tháo đường Việt Nam 18 1.6.3 Các nghiên cứu kiến thức người dân bệnh đái tháo đường 21 1.7 Hiệu số biện pháp can thiệp phòng, chống bệnh đái tháo đường 22 1.7.1 Các biện pháp phòng, chống đái tháo đường giới .22 1.7.2 Các biện pháp phòng, chống đái tháo đường Việt Nam 24 1.8 Một số đặc điểm địa bàn nghiên cứu 27 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Thời gian nghiên cứu 29 2.2 Địa điểm nghiên cứu 29 2.3 Đối tượng nghiên cứu 29 2.3.1 Tiêu chuẩn lựa chọn: 29 2.3.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 30 2.4 Phương pháp nghiên cứu .30 2.4.1 Sơ đồ chung nghiên cứu: 30 2.4.2 Thiết kế nghiên cứu 32 2.4.3 Cỡ mẫu: .32 2.4.4 Chọn mẫu 33 2.4.5 Cơ sở xây dựng biện pháp can thiệp cộng đồng .33 2.4.6 Nguyên tắc can thiệp, tổ chức can thiệp cách thức can thiệp 33 2.5 Các số, biến số sử dụng 37 2.5.1 Biến số, số nghiên cứu mô tả cắt ngang 37 2.5.2 Các số, biến số cho nghiên cứu can thiệp 39 2.6 Kỹ thuật thu thập số liệu 40 2.6.1 Vật liệu nghiên cứu 45 2.7 Phân tích số liệu 45 2.8 Một số sai số thường gặp biện pháp khống chế 45 2.9 Đạo đức nghiên cứu 46 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ .47 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Thạch Thất 47 3.1.1 Phân bố theo tuổi 47 3.1.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 48 3.1.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp .48 3.1.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn 49 3.1.5 Phân bố đối tượng theo thời gian phát bệnh .49 3.2 Phân bố đối tượng theo tiền sử số yếu tố liên quan 50 3.3 Phân bố bệnh nhân theo triệu chứng lâm sàng .51 3.3.1 Phân bố theo triệu chứng lâm sàng 51 3.3.2 Phân bố theo biến chứng bệnh nhân 52 3.4 Phân bố bệnh nhân theo triệu chứng cận lâm sàng 53 3.5 Thực trạng kiến thức bệnh đái tháo đường đối tượng 55 3.5.4 Đánh giá kiến thức đối tượng .55 3.6 Đánh giá hiệu can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe 55 3.6.1 Đánh giá hiệu tình trạng sức khỏe bệnh nhân 55 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 61 4.1 Thực trạng kiến thức bệnh lý đái tháo đường bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú bệnh viện Đa khoa Thạch Thất 61 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .61 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 66 4.1.3 Các triệu chứng cận lâm sàng bệnh nhân 67 4.1.4 Kiến thức bệnh đái tháo đường bệnh nhân 69 4.2 Đánh giá kết tư vấn nhóm chế độ ăn, luyện tập sử dụng thuốc kiến thức kết điều trị nhóm bệnh nhân nghiên cứu 70 KẾT LUẬN 74 Thực trạng kiến thức bệnh lý đái tháo đường bệnh nhân 74 Đánh giá kết tư vấn nhóm chế độ ăn, luyện tập sử dụng thuốc kiến thức kết điều trị nhóm bệnh nhân nghiên cứu 74 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường rối loạn đường huyết theo WHO – IDF 2008 cập nhật 2010 Bảng 1.3 Mười quốc gia có số người mắc bệnh ĐTĐ cao năm 2000 ước tính năm 2003 16 Bảng 2.1: Các loại biến số số nghiên cứu mô tả 37 Bảng 2.2: Phân loại thể trạng theo số khối thể áp dụng cho người châu Á 41 Bảng 2.3 Phân loại huyết áp theo JNC -VIII- 2014 42 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 48 Bảng 3.2 Phân bố theo trình độ học vấn 49 Bảng 3.3 Thời gian phát bệnh theo nhóm tuổi 49 Bảng 3.4 Tiền sử số thói quen đối tượng nghiên cứu 50 Bảng 3.5 Thể trạng đối tượng nghiên cứu theo BMI 50 Bảng 3.6 Mức độ tập thể dục đối tượng nghiên cứu 51 Bảng 3.7 Phân loại bệnh nhân theo huyết áp 51 Bảng 3.8 Một số triệu chứng lâm sàng đối tượng nghiên cứu 52 Bảng 3.9 Phân bố biến chứng theo thời gian phát bệnh 52 Bảng 3.10 Một số số sinh hóa .53 Bảng 3.11 Hàm lượng số số sinh hóa phân theo giới 53 Bảng 3.12 Hàm lượng số số sinh hóa 54 Bảng 3.13 Sự thay đổi số lâm sàng bệnh nhân .55 Bảng 3.14 Sự thay đổi số cận lâm sàng bệnh nhân 56 Bảng 3.15 So sánh triệu chứng lâm sàng bệnh nhân 57 Bảng 3.16 So sánh triệu chứng cận lâm sàng .58 Bảng 3.17 So sánh kiến thức bệnh nhân trước sau can thiệp 60 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Bản đồ huyện Thạch Thất, thành phố Hà Nội .27 Hình 1.1 Sơ đồ thiết kế nghiên cứu 31 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi .47 Biểu đồ 3.2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 48 Biểu đồ 3.3 Đánh giá kiến thức chung đối tượng nghiên cứu .55 Biểu đồ 3.4 Đánh giá kiến thức chung đối tượng nghiên cứu 59 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, đái tháo đường nói riêng hay bệnh nội tiết rối loạn chuyển hóa nói chung vấn đề y tế cơng cộng mang tính chất tồn cầu, ảnh hưởng đến sức khoẻ nhiều người, độ tuổi lao động tồn giới [1] Theo thơng báo Tổ chức Y tế giới, tốc độ phát triển bệnh đái tháo đường tăng nhanh năm qua Theo WHO, năm 1985 có khoảng 30 triệu người mắc đái tháo đường tồn cầu, năm 2004 có khoảng 98,9 triệu người mắc, tới khoảng 180 triệu người số tăng gấp đơi lên tới 366 triệu người vào năm 2030 [2] Đây ba bệnh có tốc độ phát triển nhanh nguyên nhân gây tử vong hàng đầu nước phát triển Năm 2003, tồn giới có 171,4 triệu người mắc bệnh đái tháo đường, dự đoán tăng gấp đơi vào năm 2030 Mỗi ngày có khoảng 8.700 người chết liên quan đến đái tháo đường [3] Việt Nam khơng xếp vào 10 nước có tỷ lệ mắc đái tháo đường cao lại quốc gia có tốc độ phát triển bệnh nhanh Một nghiên cứu Bệnh viện Nội tiết Trung ương vào cuối tháng 10 - 2008 cho thấy, tỷ lệ mắc đái tháo đường Việt Nam tăng nhanh từ 2,7% (năm 2001) lên 5% (năm 2008), có tới 65% người bệnh khơng biết mắc bệnh [4] Đái tháo đường bệnh mang tính xã hội cao nhiều quốc gia tốc độ phát triển nhanh chóng, mức độ nguy hại đến sức khoẻ Đái tháo đường trở thành lực cản phát triển, gánh nặng cho toàn xã hội mà năm giới số tiền khổng lồ từ 232 tỷ đến 430 tỷ USD cho việc phòng chống điều trị [4], [5] Việc phát sớm quản lý bệnh đái tháo đường cộng đồng vô cần thiết Nhiều y văn chứng minh bệnh đái tháo đường hoàn tồn phịng quản lý được, người mắc bệnh đái tháo đường quản lý, tư vấn truyền thông điều trị kịp thời thuốc, chế độ ăn uống, luyện tập hợp lý giảm nguy mắc bệnh làm chậm xuất biến chứng bệnh gây nên [6] Huyện Thạch Thất huyện nằm phía Tây thành phố Hà Nội, với đặc điểm có nhiều địa danh nối tiếng với giao thông thuận lợi ngày phát triển Tốc độ độ phát triển kinh tế, thị hóa ngày nhanh, bên cạnh kéo theo tình hình mắc bệnh khơng lây tăng nhanh đái tháo đường, tim mạch, tăng huyết áp… Bệnh viện đa khoa Thạch Thất bệnh viện chịu trách nhiệm việc chăm sóc sức khỏe nhân dân Theo thống kê vào đầu tháng năm 2017 quản lý điều trị thường xuyên cho 1000 bệnh nhân ngoại trú đái tháo đường có xu hướng tăng lên theo quý thời gian năm trở lại [7] Tại đây, chưa có nghiên cứu đầy đủ thực trạng mắc bệnh đái tháo đường, bên cạnh người dân chưa có đầy đủ kiến thức bệnh Do đó, để có sở khoa học cung cấp thơng tin cho bệnh viện đa khoa Thạch Thất nói riêng Sở y tế Hà Nội nói chung để xây dựng giải pháp quản lý, chăm sóc, phương pháp phịng chống chúng tơi thực nghiên cứu: “Đánh giá kết tư vấn nhóm bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú bệnh viện Đa khoa Thạnh Thất” với mục tiêu sau: Thực trạng kiến thức bệnh lý đái tháo đường bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú bệnh viện Đa khoa Thạch Thất Đánh giá kết tư vấn nhóm chế độ ăn, luyện tập sử dụng thuốc kiến thức kết điều trị nhóm bệnh nhân nghiên cứu 40 Ramachandran A et al (2010), Diabetes in Asia, The Lancet, Vol 375 (9712), pp 408 41 Lee J.H Yoon K.H., Kim J.W., et al, (2006), Epidemic Obesity and Diabetes Type in Asia, The Lancet, Vol 368, pp 1681 42 Lê Văn Bàng (2008), "Tiền đái tháo đường", Kỷ yếu Hội nghị Nội tiết Đái tháo đường Miền Trung lần thứ VI, Tạp chí Y học thực hành (616 617), tr 79 43 Center for Disease Control and Prevention (2011), Get the Facts on Diabetes, CDC - Info, Atlanta, GA 30333, USA, 26/01/2011 44 Stergios A Polyzos, Kountouras et al, (2011), "The Potential Adverse Role of Leptin Resistance in Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Hypothesis Based on Critical Review of the Literature", Journal of Clinical Gastroenterology 45 (1), pp.50 45 Accu – Chek Inform System (2007), Total Quality Management Policies and Procedures and In-Service Program, Roche Diagnostics, Vol p 21 46 Lindstrom J et al (2006), Sustained reduction in the incidence of type diabetes by lifestyle intervention: Follow-up of the Finnish Diabetes Prevention Study, The Lancet, Vol 368, pp 1673, 11/11/2006 47 Pan XR et al (2003), "Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance The Da Qing IGT and Diabetes Study", Med Journal 178 (7), pp.367 48 Lindstrom J (2009), The Finnish Diabetes Prevention Study (DPS) Lifestyle intervention and 3-year results on diet and physical activity, Diabetes Care 10.2337/diacare.26.12.3230 Diabetes Care 11/ 2003 vol 26 no 12 3230-3236 49 Pratley R.E Glenn M (2007), "Prediabetes clinical relevance and therapeutic approach", The British Journal of Diabetes and Vascular Disease 7, pp 120 50 Dean L et al (2005), Diabetes and associated disorders in Cambodia: two epidemiological surveys The Lancet, 2005;, Vol 366(9497):1633-1639 51 Nguyễn Huy Cường, Nguyễn Quang Bảy Tạ Văn Bình (2005), "Tỷ lệ bệnh đái tháo đường giảm dung nạp glucose khu vực Hà Nội (lứa tuổi 15)", Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học, Hội nghị Khoa học ngành Nội tiết Chuyển hóa Việt Nam lần II, NXB Y học, tr 490 52 Nguyễn Hứa Quang Nguyễn Hải Thủy (2005), "Rối loạn glucose máu đối tượng bệnh nhân đái tháo đường thể 2", Tạp chí Y học thực hành 521, tr 440 53 Tạ Văn Bình (2007), Những nguyên lý tảng bệnh đái tháo đường -Tăng glucose máu, NXB Y học, tr.55, 707 54 Cao Mỹ Phượng cộng (2006), Tình hình đái tháo đường týp đặc điểm khác ĐTĐ týp dân tộc Kinh Khmer tỉnh Trà Vinh năm 2004, Hội nghị Hội Đái tháo đường Nội tiết TP Hồ Chí Minh mở rộng lần IV, Vol (616 - 617), NXB Y học thực hành, tr 69 55 Tô Văn Hải Lê Thu Hà (2006), "Rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đường điều trị nội trú khoa nội tiết Bệnh viện Thanh Nhàn - Hà Nội", Tạp chí Y học thực hành (548), tr 158-164 56 Trần Vĩnh Thuỷ (2007), Hiệu điều trị rối loạn chuyển hoá Lipid máu Mediator bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị khoa Nội - Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết chuyển hoá lần thứ 3, tr 871-877 57 Trần Hữu Dàng cộng (2007), "Nghiên cứu tình hình đái tháo đường người 30 tuổi trở lên Thành phố Quy Nhơn", Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết chuyển hoá lần thứ 3, tr 648-660 58 Đặng Văn Hoà Nguyễn Kim Lương (2007), "Đánh giá tổn thương mắt bệnh nhân đái tháo đường týp Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên", Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết chuyển hoá lần thứ 3, tr 888-895 59 Nguyễn Văn Lành (2011), "Tình hình đái tháo đường lứa tuổi 40 69 thị xã Ngã Bảy tỉnh Hậu Giang", Y học thực hành 5/2011, tr 124 - 126 60 Trần Minh Long Nguyễn Văn Hoàn (2012), Một số yếu tố liên quan đái tháo đường typ đối tượng có nguy cao nhóm tuổi từ 30 - 69 tỉnh Nghệ An năm 2010, Tạp chí Nội tiết đái tháo đường Hội nghị Nội tiết đái tháo đường toàn quốc lần thứ VI.Huế, Quyển 1, Vol 6, 224232 61 Cao Mỹ Phượng (2012), Nghiên cứu kết can thiệp cộng đồng phòng chống tiền đái tháo đường - đái tháo đường týp huyện Cầu Ngang tỉnh Trà Vinh, Luận án tiến sĩ học, Đại học Huế 62 Ngô Thanh Nguyên Phan Huy Anh Vũ (2012), "Nghiên cứu tình hình đái tháo đường đối tượng từ 30 tuổi trở lên thành phố Biên Hòa năm 2011", Tạp chí Nội tiết đái tháo đường Hội nghị Nội tiết đái tháo đường toàn quốc lần thứ VI.Huế, 2012 Q 6, tr 195-199 63 Hoàng Đức Hạnh, Chu Thị Thu Hà Bùi Công Đức (2016), "Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường tuýp tiền đái tháo đường người dân từ 30-69 tuổi thành phố Hà Nội, năm 2014", Tạp chí Y học dự phòng Tập XXVI, số 2(175), tr 94 64 Nguyễn Trung Kiên Lưu Thị Hông Vân (2011), "Nghiên cứu kiến thức, thực hành bệnh đái tháo đường bệnh nhân đái tháo đường type II Bệnh viện Đa khoa Hịa Bình tỉnh Bạc Liêu năm 2010", Tạp chí Y học thực hành 763, tr 20 - 23 65 Trần Văn Hải Đàm Văn Cương (2013), "Nghiên cứu tình hình đái tháo đường kiến thức, thực hành dự phòng biến chứng người dân 30-64 tuổi tỉnh Hậu Giang năm 2011", Tạp chí Y học thực hành 865, tr 23 - 27 66 Lã Ngọc Quang Nguyễn Quốc Việt (2012), "Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống đái tháo đường người dân Thái Bình, năm 2010", Tạp chí Y học thực hành 834, tr 131 - 136 67 Võ Thị Kim Anh at el (2015), "Kiến thức bệnh đái tháo đường số yếu tố liên quan người bệnh sở y tế tư nhân, tỉnh Bình Dương", Tạp chí Y học dự phòng Tập XXV, số 8(168), tr 326 68 Center for Disease Control and Prevention National Diabetes Fact Sheet (2011), Fast Facts on Diabetes, Vol GA 30341 - 3717 USA, pp.11, CDC - Info Atlanta 69 Diabetes Atlas (2009), National Diabetes Programmes, International Diabetes Federation Report, Belgium 08/03/2009 70 Heikes K.E et al (2008), Diabetes risks calculator A simple tool for detecting undiagnosed diabetes and pre - diabetes, Diabetes Care, Vol 31, pp 1040 - 1045 71 Nguyễn Thy Khuê (2007), Bệnh đái tháo đường, Nội tiết học đại cương, NXB Y học, tr 373 72 Đinh Thanh Huề (2004), "Phương pháp dịch tễ học", NXB Y học, tr 74 73 Nguyễn Văn Lành, Nguyễn Văn Tập Nguyễn Thị Thùy Dương (2014), "Hiệu số biện pháp can thiệp cộng đồng phòng, chống đái tháo đường người Khmer từ 45 tuổi trở lên tỉnh Hậu Giang năm 2012- 2013", Tạp chí Y học dự phịng Tập XXIV, số 1(149), tr 96 74 Bùi Công Đức, Nguyễn Thị Quế Hà Thị Hương Liên (2016), "Kiến thức, thái độ thực hành người dân phường Phú Diễn bệnh đái tháo đường, năm 2014", Tạp chí Y học dự phòng Tập XXVI, số 2(175), tr 118 75 Tạ Văn Bình cộng (2004), "Đánh giá kiến thức thái độ thực hành người bệnh đái tháo đường trước sau giáo dục tự chăm sóc", Kỷ yếu tồn văn đề tài khoa học, Hội nghị Khoa học ngành Nội tiết Chuyển hóa Việt Nam lần II, NXB Y học, tr 292 76 Nguyễn Vinh Quang (2007), Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh đái tháo đường hiệu biện pháp can thiệp cộng đồng Nam Định, Thái Bình (2002 - 2004), Luận án tiến sĩ học, Học viện Quân Y 77 Trần Thị Thanh Huyền Đỗ Thị Khánh Hỷ (2012), "Kiểm soát Glucose huyết số yếu tố nguy bệnh nhân ĐTĐ type điều trị ngoại trú Bệnh viện Lão khoa Trung ương", Tạp chí Nghiên cứu y học 80, tr 57-62 78 Nguyễn Minh Sang (2006), Bước đầu nghiên cứu tình trạng kiểm soát đường huyết bệnh nhân đái tháo đường type vào điều trị nội trú khoa Nội tiết - đái tháo đường., Bệnh viện Bạch Mai, chủ biên, Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ đa khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 79 Nguyễn Minh Thu, Nguyễn Kim Lương Nguyễn Khang Sơn (2012), "Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường type cao tuổi điều trị bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên", Tạp chí Y học thực hành 80 William H Polonsky cộng (2005), Psychological Insulin Resistance in Patients With Type Diabetes, Diabetes care 81 Hoàng Thị Đợi (2007), Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường týp điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Khoá luận tốt nghiệp bác sỹ Đa khoa, Đại học Y Thái Nguyên 82 Tạ Văn Bình (2006), Dịch tễ học bệnh đái tháo đường Việt Nam phương pháp điều trị biện pháp dự phòng, Hà Nội, Nhà xuất Y học 83 Nguyễn Thị Thu Minh (2003), Đặc điểm lâm sàng số biến chứng mãn tính bệnh nhân đái tháo đường týp 2, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Luận văn thạc sỹ Y học,, Đại học Y Thái Nguyên 84 Triệu Quang Phú (2006), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng thay đổi hàm lượng thành phần lipid máu bệnh nhân đái tháo đường týp Bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng Sơn, Luận văn thạc sỹ Y học,, Đại học Y Thái Nguyên 85 Lưu Thế Cường cộng (2004), Kết bước đầu năm bệnh nhân ĐTĐ khám soi đáy mắt khoa TDCN - Bệnh viện Nội tiết, Hội nghị KH toàn quốc chuyên ngành Nội tiết chuyển hóa lần thứ hai 86 Tơ Văn Hải, Ngơ Mai Xuân cộng (2006), "Một số yếu tố nguy gây bệnh đái tháo đường điều trị ngoại trú Bệnh viện Thanh Nhàn Hà Nội", Tạp chí Y học Thực hành (548), tr 158-164 87 Trần Thị Thanh Huyền (2011), Nhận xét tình hình kiểm sốt đường huyết số yếu tố nguy bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú Bệnh viện lão khoa Trung Ương, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 88 Nguyễn Thị Thu Hương (2013), Nghiên cứu rối loạn chuyển hóa lipid bệnh nhân đái tháo đường cao tuổi, Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 89 Lê Anh Tú (2015), Đánh giá lão khoa toàn diện bệnh nhân đái tháo đường typ cao tuổi Bệnh viện Lão khoa Trung Ương, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA NGHIÊN CỨU VAI TRỊ CỦA GIÁO DỤC TRUYỀN THƠNG SỨC KHỎE ĐỐI VỚI BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THẠCH THẤT, 2018 Số phiếu:…… Hành chính: - Họ tên: - Tuổi: ………………………… - Dân tộc: ………………… - Giới: Nữ Nam - Nghề nghiệp: - Trình độ học vấn:…………………………………………………… - Địa chỉ: - Ngày vấn:……………… Số điện thoại:…………………… - Địa liên lạc (khi cần)…………………………………………… 2.Lâm sàng: Tiền sử: 1.1 Bản thân bị bệnh đái tháo đường: Có 1.2 Gia đình có người thân bị đái tháo đường: 1.3 Sinh > kg Khơng Có Có Khơng Khơng Thời gian mắc bệnh Đái tháo đường: 2.1 Dưới năm 2.2 Từ 1- năm 2.3 Trên năm Các bệnh mắc:………………………………………………… Thời gian mắc:……………………………… Thuốc điều trị: …………………………………… Chế độ ăn hàng ngày: số bữa / ngày 3.1 Chế độ ăn kiêng, bình thường 3.2 Chế độ ăn nhiều rau, 3.3 Chế độ ăn nhiều mỡ 3.4 Chế độ ăn mặn 3.5 Thường xuyên ăn đồ ngọt, đường Bác sĩ đánh giá: Ăn thừa đường mỡ: Ăn mặn Trung bình Thường xuyên hút thuốc lá: Có Khơng Thường xun uống rượu: Có Khơng Sử dụng Corticoid thường xun: Có Các bệnh nội tiết khác kèm theo: Có Khơng Thiếu Thời gian: Không Hoạt động thể dục, thể thao: 8.1 Không tập thể dục, thể thao 8.2 Tập thể dục thể thao < lần / tuần 8.3 Thường xuyên tập thể dục, thể thao Triệu chứng lâm sàng bệnh đái tháo đường 9.1 Ăn nhiều: Có 9.2 Uống nhiều Có Khơng 9.3 Đái nhiều: Có Khơng 9.4 Gầy sút cân: Khơng Có Khơng 9.5 Các triệu chứng khác: 10 Huyết áp: ./ mmHg 11 Biến chứng tim mạch: 12 Biến chứng thần kinh: 13 Biến chứng mắt: 14 Biến chứng bàn chân: Xét nghiệm: Thời điểm điều tra Glucose (mmol/l) HbA1c (%) Cholesterol toàn phần Triglucerid (mmol/l) HDL-C(mmol/l) LDL-C (mmol/l) Glucose niệu (g/l) Ure máu (mmol/l) Creatinin (µmol/l) Ceton niệu (có/khơng) Protein niệu (g/l) Trước can Sau CT Sau CT Sau CT Sau can thiệp tháng tháng tháng thiệp Huyết áp Cân nặng Chiều cao Vịng bụng Vịng mơng Thuốc điều trị Đái tháo đường người bệnh STT Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Tên thuốc Liều sử dụng Số lần tăng đường máu: ………………… Lần cao số Glucose là……………… Lý tăng đường huyết:…………………………………………………………………… 5.Kiến thức người bệnh STT C1 C2 CÂU HỎI TRẢ LỜI Chế độ ăn bình thường Thế chế độ ăn Chế độ giảm bột đường, chất béo, nhiều rau Chế độ ăn nhiều chất bột đường Chế độ ăn nhiều chất đạm Gà nướng Anh/chị có biết thực Sữa chua phẩm nhiều chất Miến dong Cơm Phở Sữa béo Mật ong Nước cam Ngô Tất loại không Tất loại khơng có chất béo ăn Thực phẩm đóng hộp cho người ăn kiêng Thực phẩm mà gói khơng chứa q 20 ĐTĐ? bột, đường nhất? Theo C3 anh/chị thực phẩm sau nhiều chất béo nhất? Thực C4 MÃ anh/chị phẩm “thoải mái” calo/túi HbA1C thước đo Hàng ngày Hàng tuần Mỗi tháng tháng Kiểm tra nước tiểu Xét nghiệm máu mao mạch Cả hai tốt Làm giảm đường huyết Tăng đường huyết Không ảnh hưởng kẹo cứng áp 1/2 chén nước cam dụng cho điều trị hạ ly đồ uống có cồn đường máu? Tác dụng luyện cốc sữa tách kem Làm giảm đường huyết tập thể dục, thể thao Làm tăng đường huyết hoạt động thể lực? Tác động nhiễm Khơng ảnh hưởng Làm giảm đường huyết C10 khuẩn mức Tăng đường huyết Khơng ảnh hưởng Quan sát rửa chân hàng ngày Mát xa chân với rượu ngày Ngâm chân nước ấm ngày Mua giày có kích thước lớn bình thường thực Bệnh thần kinh phẩm có chất béo Bệnh thận làm giảm nguy Bệnh tim mạch mắc bệnh cho Bệnh mắt mức đường huyết C5 trung bình bạn thời gian bao lâu? Phương pháp tốt C6 để kiểm tra đường huyết nhà gì? Nước ép trái C7 khơng có ảnh hưởng đến đường huyết? Phương C8 C9 KHÔNG pháp NÊN đường huyết? C11 Cách tốt để chăm sóc bàn chân là: Ăn C12 loại người bệnh đái tháo đường? Biến chứng bệnh thận Biến chứng bệnh thần kinh Biến chứng bệnh mắt Biến chứng/bệnh Biến chứng bệnh gan Rối loạn thị lực sau thường không Các bệnh thận liên quan đến bệnh Các vấn đề thần kinh Các bệnh lý phổi Run tay Đói Hồi hộp, vã mồ Tất dấu hiệu Giảm liều insulin Uống chất lỏng Ăn nhiều chất đạm dụng Kiểm tra đường huyết thường xuyên Dưới phút nhanh phát huy tác 30 phút C17 dụng làm giảm đường huyết thời gian sau tiêm ? Bạn phát Bỏ bữa ăn trưa để hạ đường huyết trước bữa ăn trưa Tiêm bù liều insulin mà thường dùng ăn sáng bạn quên tiêm liều Tiêm gấp đôi lượng insulin thường dùng buổi C18 insulin buổi sáng hôm sáng Tê giảm cảm giác C13 triệu chứng của: C14 tiểu đường? C15 C16 Dấu hiệu hạ đường máu là? Nếu bạn bị ốm, bạn nên làm gì? Insulin tác Bạn nên làm Kiểm tra mức đường máu để định lượng insulin cần dùng Nếu bạn bắt đầu có Bỏ sử dụng thuốc ngày hơm Tập thể dục phản ứng hạ đường Nằm nghỉ ngơi bây giờ? C19 máu, bạn nên: Uống nước trái C20 Nguyên nhân hạ Tiêm insulin tác dụng nhanh Quá liều insulin đường huyết Quá insulin là? Quá nhiều thức ăn Tập thể dục Quá liều thuốc uống, ăn bình thường Khơng ăn bữa phụ buổi sáng bỏ Tăng C21 không ăn bữa sáng, Giảm Nếu bạn tiêm insulin mức đường máu Vẫn giữ nguyên Không đủ liều thuốc bạn sẽ: C22 Đường huyết cao có Bỏ bữa thể do: Trì hỗn bữa ăn nhẹ bạn Bỏ qua tập bạn 6.Đánh giá hài lịng bệnh nhân Câu1: Anh/Chị có bị mắc (hoặc nhiều bệnh lý) số bệnh lý sau khơng? a.Điếc có vấn đề thính lực b.Mù có vấn đề thị lực c.Anh/chị bị hạn chế vận động không làm vận động như: bộ, leo cầu thang, nâng mang vác đồ vật d.Khó khan việc tiếp thu kiến thức e.Bệnh lý tâm lý kéo dài f.Các bệnh khác, bao gồm bệnh mãn tính g.Khơng mắc bệnh mãn tính h Anh/Chị người điếc sử dụng ký hiệu ngơn ngữ (cho người khiếm thính) Câu 2: Thời gian chờ đợi để anh/chị thực chăm sóc sức khỏe hợp lý? a.Đồng ý b.Không đồng ý c.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 3: Anh/Chị tham gia thông báo định việc chăm sóc sức khỏe bạn? a.Đồng ý b.Khơng đồng ý c.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 4: Anh/Chị tham gia vào kế hoạch chăm sóc sức khỏe a.Đồng ý b.Khơng đồng ý c.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 5: NVYT bệnh viện có lắng nghe ý kiến Anh/Chị? a.Đồng ý b.Khơng đồng ý c.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 6: NVYT bệnh viện có giải thích lời khuyên điều trị/chăm sóc để Anh/Chị hiểu được? a.Đồng ý b.Khơng đồng ý c.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 7: Trong điều trị/chăm sóc/tư vấn sức khỏe, Anh/Chị có giữ bí mật? a.Đồng ý b.Khơng đồng ý c.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 8: Mơi trường điều trị/chăm sóc/tư vấn sức khỏe có an tồn khơng? a.Đồng ý b.Khơng đồng ý c.Khơng trả lời d.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 9: Anh/Chị tin tưởng vào người thực điều trị/chăm sóc/tư vấn sức khỏe cho mình? a.Đồng ý b.Khơng đồng ý c.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 10: Anh/Chị đối xử công thời điểm? a.Đồng ý b.Không đồng ý c.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 11: Những thơng tin mà Anh/Chị nhận chăm sóc sức khỏe giúp Anh/Chị hiểu tình trạng sức khỏe mình/người thân? a.Đồng ý b.Khơng đồng ý c.Khơng trả lời d.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 12: Gia đình/người thân Anh/Chị tham gia nhân viên việc lập kế hoạch chăm sóc sức khỏe cho Anh/Chị (khi đồng ý Anh/Chị)? a.Đồng ý b.Không đồng ý c.Khơng trả lời d.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 13: Thơng tin cá nhân Anh/Chị bảo mật không? a.Đồng ý b.Khơng đồng ý c.Khơng trả lời d.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 14: Việc điều trị (hoặc tư vấn/hỗ trợ) mà Anh/Chị nhận có hiệu quả? a.Đồng ý b.Khơng đồng ý c.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 15: Anh/Chị có muốn giới thiệu dịch vụ cho người thân bạn bè mình? a.Đồng ý b.Khơng đồng ý c.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 16: Góp ý thêm cho dịch vụ:……………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Nếu Anh/Chị muốn chia sẻ kinh nghiệm trải nghiệm dịch vụ cho người, để lại thông tin (Anh/Chị lựa chọn việc ẩn danh cho biết tên mình) 1.Có Khơng Hà Nội, ngày tháng năm Người thực ... ? ?Đánh giá kết tư vấn nhóm bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú bệnh viện Đa khoa Thạnh Thất? ?? với mục tiêu sau: Thực trạng kiến thức bệnh lý đái tháo đường bệnh nhân đái tháo đường điều. .. – 20 18 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN MẠNH TIẾN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA TƯ VẤN NHÓM ĐỐI VỚI BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THẠCH... bệnh đái tháo đường 1.1 Định nghĩa bệnh đái tháo đường 1 .2 Phân loại bệnh đái tháo đường 1 .2. 1 Đái tháo đường type 1 .2. 2 Đái tháo đường type 1 .2. 3 Đái tháo