Chăm sóc vận động người bệnh sau phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng tại khoa ngoại thần kinh bệnh viện đa khoa tỉnh phú thọ năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - TRẦN THỊ HỒNG THỰC TRẠNG CHĂM SĨC VẬN ĐỘNG NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT THỐT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG TẠI KHOA NGOẠI THẦN KINH - BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA I NAM ĐỊNH - 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - TRẦN THỊ HỒNG THỰC TRẠNG CHĂM SÓC VẬN ĐỘNG NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG TẠI KHOA NGOẠI THẦN KINH - BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ Chuyên ngành: ĐIỀU DƯỠNG NGOẠI KHOA BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA I Giảng viên hướng dẫn: TS.BS Nguyễn Văn Sơn NAM ĐỊNH - 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan chuyên đề riêng hướng dẫn khoa học Tiến sĩ - Bác sĩ Nguyễn Văn Sơn Tất kết nội dung báo cáo Nếu phát có gian lận tơi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm nội dung chuyên đề Nam Định, ngày 18 tháng năm 2021 Học viên Trần Thị Hồng ii LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chun đề này, tơi nhận nhiều giúp đỡ hỗ trợ chân thành, hiệu thầy giáo, cô giáo, đồng nghiệp, bạn bè, người thân gia đình Trước tiên, tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, môn Điều dưỡng Người lớn ngoại khoa - Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện giúp đỡ hỗ trợ hồn thành chun đề Với lịng biết ơn sâu sắc, chân thành gửi đến: TS-BS Nguyễn Văn Sơn, người thầy tận tình hướng dẫn khoa học, truyền dạy cho kiến thức kinh nghiệm quý báu giúp tơi hồn thành chun đề Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Đảng ủy, Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ tạo điều kiện cho thực nghiên cứu sở Tơi xin cảm ơn tồn thể bác sĩ điều dưỡng đồng nghiệp tham gia giúp đỡ đóng góp nhiều ý kiến q báu cho tơi q trình thực tập viết chuyên đề báo cáo Cuối cùng, ghi nhớ chia sẻ, động viên, hết lòng Bố mẹ, Chồng, hai con, bạn bè giúp đỡ, cho tơi thêm nghị lực để học tập hồn thành chuyên đề Nam Định, ngày 18 tháng năm 2021 Học viên Trần Thị Hồng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU CHUYÊN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn 15 Chương 2: MÔ TẢ TRƯỜNG HỢP 23 2.1 Giới thiệu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ 23 2.2 Nhận xét thực trạng công tác chăm sóc vận động người bệnh sau phẫu thuật vị đĩa đệm cột sống thắt lưng Khoa Ngoại Thần Kinh 24 Chương 3: BÀN LUẬN 31 3.1 Ưu điểm 31 3.2 Nhược điểm 32 3.3 Nguyên nhân 32 3.4 Khuyến nghị 32 KẾT LUẬN 34 ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP 38 Đối với Bệnh viện: 38 Đối với Khoa phòng: 38 Đối với điều dưỡng viên: 38 TÀI LIỆU THAM KHẢO 40 iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tên viết tắt Tên đầy đủ NB Người bệnh CHT Cộng hưởng từ ĐD Điều dưỡng ĐS Đốt Sống HD Hướng dẫn PT Phẫu thuật TD Theo dõi TVĐĐ Thoát vị đĩa đệm TVĐĐCSTL Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng iv DANH MỤC HÌNH ẢNH Trang Hình 1.1: Giải phẫu đốt sống thắt lưng…………………………….……4 Hình 1.2: Giải phẫu đĩa đệm- tủy sống……………………………….… …5 Hình 1.3: Minh họa hình ảnh vị đĩa đệm………………………… …9 Hình 1.4: Hình X- Quang sau mổ vị đĩa đệm cột sống thắt lưng…… 12 Hình 1.5: Hình vị đĩa đệm cột sống thắt lưng phim CHT… … 12 Hình 2.1: Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Phú Thọ……………… 23 Hình 2.2: ĐDV theo dõi dấu sinh tồn qua máy Monitor……… …… 26 Hình 2.3: Điều dưỡng chăm sóc dẫn lưu vết mổ………………….….…… 27 Hình 2.4: Nni dưỡng đường tĩnh mạch ………………… ……… 29 Hình 2.5 Tập vận động cho người bệnh sau phẫu thuật……….…… … 31 Hình 2.6: Tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh……………….………33 ĐẶT VẤN ĐỀ Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng thuật ngữ thể cho tình trạng vịng ngồi bao xơ đĩa đệm cột sống thắt lưng bị rách nứt Đồng thời nhân nhầy thoát vị, chèn ép dây thần kinh tủy sống gây tổn thương mô liên kết [5] Nguyên nhân gây bệnh thường liên quan đến chấn thương, hoạt động thể lực mạnh, vận động q mức thối hóa đĩa đệm theo thời gian Bệnh xảy nhiều độ tuổi khác Tuy nhiên gặp chủ yếu người độ tuổi lao động (khoảng từ 20 đến 50 tuổi) Bệnh thường xảy nam giới, lứa tuổi lao động (20 đến 49 tuổi) người lao động chân tay nặng nhọc Vị trí hay gặp L4 - L5 L5 - S1 hai đĩa đệm lề vận động chủ yếu cột sống [7] Hậu theo thời gian đĩa đệm thắt lưng biến dạng Vòng xơ bên bị rách phần khiến cho chất nhầy bên bắt đầu ngồi, vịng xơ bị suy yếu, phần đĩa đệm nhanh chóng bị phình to Tiếp theo vịng bao xơ bên bị rách toàn phần khiến cho nhân nhầy nhanh chóng bị lồi ngồi cuối rễ thần kinh bị chèn ép lâu ngày nhanh chóng chuyển biến xấu Đây giai đoạn vô nguy hiểm Người bệnh phải chịu đựng đau dai dẳng bệnh gây ra, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe, tâm lý bệnh nhân Ngoài khơng chữa trị kịp thời, bệnh tiến triển nặng gây vấn đề sau: Hội chứng chùm đuôi ngựa, yếu cơ, teo cơ, tiểu tiện đại tiện khơng kiểm sốt (rối loạn trịn) Ở trường hợp nặng, bệnh nhân phải thông tiểu thụt tháo, rối loạn cương dương làm ảnh hưởng đến chức tình dục, liệt chi dưới, tàn phế [9] Điều trị nội khoa, phục hồi chức phẫu thuật Mục đích việc phẫu thuật giúp loại bỏ phần nhân nhầy bị vị tránh tình trạng chèn ép lên rễ thần kinh Ngoài phương pháp mổ truyền thống, có nhiều phương pháp phẫu thuật khác áp dụng nội soi, phẫu thuật qua ống banh, phẫu thuật vi phẫu [10] Việc theo chăm sóc người bệnh 24 đầu sau mổ để phát biến chứng sớm xảy việc chăm sóc, theo dõi ngày sau địi hỏi người điều dưỡng phải có kiến thức bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, kỹ chăm sóc tốt có thái độ cảm thông sâu sắc với người bệnh, động viên tinh thần, giáo dục sức khỏe giúp nâng cao hiệu chăm sóc người bệnh [6] Khoa Ngoại Thần Kinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ lấy người bệnh trung tâm cơng tác chăm sóc nên người bệnh ln chăm sóc cách tồn diện, bảo đảm hài lịng, chất lượng an tồn Việc theo dõi sát chăm sóc tốt sau mổ góp phần không nhỏ vào thành công phẫu thuật góp phần làm giảm số ngày điều trị nội trú, giảm chi phí điều trị, giảm tình trạng tải khoa Ngoại Thần Kinh đồng thời giúp người bệnh tin tưởng vào điều trị Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ chưa có đề tài chuyên đề nghiên cứu chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật vị đĩa đệm cột sống thắt lưng Xuất phát từ yêu cầu thực tế, với mục đích giúp cho việc điều trị, chăm sóc người bệnh tốt hơn, tơi tiến hành viết chuyên đề: “Chăm sóc vận động người bệnh sau phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng khoa Ngoại Thần Kinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ Năm 2021” MỤC TIÊU CHUYÊN ĐỀ Mơ tả chăm sóc vận động người bệnh sau phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng khoa Ngoại Thần Kinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ Năm 2021 Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc vận động người bệnh sau phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng ... đĩa đệm cột sống thắt lưng khoa Ngoại Thần Kinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ Năm 2021? ?? MỤC TIÊU CHUN ĐỀ Mơ tả chăm sóc vận động người bệnh sau phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng khoa. .. THỰC TRẠNG CHĂM SĨC VẬN ĐỘNG NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT THỐT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG TẠI KHOA NGOẠI THẦN KINH - BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ Chuyên ngành: ĐIỀU DƯỠNG NGOẠI KHOA BÁO CÁO... Giới thiệu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ 23 2.2 Nhận xét thực trạng cơng tác chăm sóc vận động người bệnh sau phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng Khoa Ngoại Thần Kinh