Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật sỏi bàng quang tại bệnh viện đa khoa tỉnh phú thọ năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - TRẦN THỊ MAI LAN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT SỎI BÀNG QUANG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2021 CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI KHOA NAM ĐỊNH - 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - TRẦN THỊ MAI LAN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT SỎI BÀNG QUANG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2021 CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI KHOA BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN Tiến sỹ Vũ Văn Đẩu NAM ĐỊNH - 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan chuyên đề riêng hướng dẫn khoa học Tiến sỹ Vũ Văn Đẩu Tất nội dung báo cáo trung thực chưa báo cáo hình thức trước Nếu phát có gian lận tơi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm nội dung chuyên đề Nam Định, ngày 06 tháng năm 2021 Học viên Trần Thị Mai Lan ii LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chun đề này, tơi nhận nhiều giúp đỡ hỗ trợ chân thành, hiệu thầy giáo, cô giáo, đồng nghiệp, bạn bè người thân gia đình Trước tiên, xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu, Phịng Đào tạo Sau đại học Bộ mơn Điều dưỡng Người lớn Ngoại khoa Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện giúp đỡ hỗ trợ tơi hồn thành chun đề Với lịng biết ơn sâu sắc, chân thành gửi đến: Tiến sỹ Vũ Văn Đẩu, người Thầy tận tình hướng dẫn khóa học, truyền dạy cho tơi kiến thức kinh nghiệm quý báu Thầy cô giúp tơi hồn thành chun đề Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Đảng ủy, Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ tạo điều kiện cho thực tế sở Tơi xin cảm ơn tồn thể bác sỹ, điều dưỡng đồng nghiệp tham gia giúp đỡ đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho tơi q trình thực tập viết chun đề báo cáo Cuối cùng, ghi nhớ chia sẻ, động viên, hết lòng Bố mẹ, Chồng, bạn bè giúp đỡ, cho thêm nghị lực để học tập hoàn thành chuyên đề Nam Định, ngày 06 tháng năm 2021 Học viên Trần Thị Mai Lan MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN Error! Bookmark not defined LỜI CAM ĐOAN Error! Bookmark not defined MỤC LỤC Error! Bookmark not defined DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Error! Bookmark not defined DANH MỤC HÌNH ẢNH Error! Bookmark not defined ĐẶT VẤN ĐỀ Error! Bookmark not defined Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Error! Bookmark not defined 1.1 Cơ sở lý luận Error! Bookmark not defined 1.2 Cơ sở thực tiễn Error! Bookmark not defined Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾTError! Bookmark not defined 2.1 Đặc điểm bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ Error! Bookmark not defined 2.2 Chăm sóc trường hợp Error! Bookmark not defined Chương 3: BÀN LUẬN 29 3.1 Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật mở thận lấy sỏi 29 3.2 Các ưu, nhược điểm 35 3.3 Nguyên nhân việc làm chưa làm 35 KẾT LUẬN 37 ĐỀ XUẤT Error! Bookmark not defined TÀI LIỆU THAM KHẢO iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT NB BVĐK HA NĐ/BQ ĐDV TÊN ĐẦY ĐỦ Người bệnh Bệnh viên đa khoa Huyết áp Niệu đạo/ bàng quang Điều dưỡng viên iv DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình1 : Hình dạng bàng quang Hình 2: Thiết đồ đứng dọc qua bàng quang nữ giới Hình 3: Mặt Bàng quang Hình 4: Hình ảnh sỏi bàng quang X quang Hình 5: Sỏi Bàng quang Hình 6: Hình ảnh phẫu thuật nội soi hệ tiết niệu Hình7: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ Ảnh 1: Sonde dẫn lưu trước Bàng quang Ảnh 2: Sonde dẫn lưu Bàng quang da Ảnh 3: Chuẩn bị dụng cụ thay băng Ảnh 4: Thay băng vết mổ Ảnh 5: Điều dưỡng tư vấn giáo dục sức khỏe ĐẶT VẤN ĐỀ Sỏi bàng quang bệnh hay gặp đường tiết niệu thường găp nam giới nhiều nữ giới Tuổi mắc bệnh thường từ 30-55, gặp trẻ em với nhiều nguyên nhân khác [3] Sỏi bàng quang đa dạng, sỏi từ thận, niệu quản (hoặc hai) rơi xuống Khi sỏi xuống bàng quang, sỏi nhỏ, đào thải tiểu tiện; sỏi lớn, nằm lại bàng quang, lâu ngày sỏi to dần lên cặn sỏi có sẵn bàng quang tiếp tục bám vào Tuy nhiên ứ đọng đào thải tiểu khỏi bàng quang lâu ngày gây sỏi bàng quang Vì phần lớn sỏi bàng quang hậu bệnh lý tắc nghẽn gây cản trở đào thải nước tiểu từ phần bàng quang, hay gặp tắc (xơ cứng cổ bàng quang, phì đại tiền liệt tuyến, hẹp niệu đao…) bàng quang thần kinh [8] Việc điều trị không đơn giản lấy sỏi bàng quang mà quan trọng phải điều trị bệnh lý tắc nghẽn gây ứ đọng nước tiểu để tránh sỏi tái phát tổn thương chức thận Có dị vật bàng quang, bất thường giải phẫu gây sỏi bàng quang [4] Theo tác giả Glenn.H.Pneminger tỷ lệ mắc bệnh sỏi bàng quang giới vào khoảng 3% dân số, hay tái phát với tỷ lệ khoảng 10% sau năm, 35% sau năm, 50% sau 10 năm Sỏi bàng quang khống chất hình thành khối đá nhỏ bàng quang Sỏi bàng quang phát triển nước tiểu bàng quang trở nên tập trung, gây kết tinh khoáng chất nước tiểu Tập trung, tù đọng nước tiểu thường kết tuyến tiền liệt mở rộng, dây thần kinh thiệt hại nhiễm trùng đường tiết niệu tái diễn Khi bị viêm nhiễm bàng quang sỏi bệnh nhân bị tiểu buốt, tiểu dắt, tiểu đục, tiểu máu Nếu khơng chẩn đốn điều trị sớm dẫn đến biến chứng viêm bàng quang cấp, mạn tính, teo bàng quang, rị bàng quang, làm nước tiểu chảy vào tầng sinh môn âm đạo gây bất tiện sinh hoạt lâu ngày gây nhiễm khuẩn, bên cạnh cịn hai biến chứng nguy hiểm khác viêm thận nhiễm khuẩn ngược dòng suy thận Ngày có nhiều phương pháp điều trị sỏi bàng quang, với phát triển ngành y dược nên việc điều trị sỏi bàng quang có nhiều bước tiến vượt bậc, góp phần hỗ trợ điều trị hiệu cho nhiều trường hợp khác nhau, giảm thiểu ca phẫu thuật xuống 10% Việc điều trị sỏi bàng quang tùy thuộc vào nhiều yếu tố như: vị trí, kích thước, mật độ sỏi chức thận…[7] Vì vậy, trước điều trị bác sĩ phải tiến hành thăm khám, xét nghiệm cụ thể Sau đó, tùy trường hợp áp dụng thuốc đặc trị riêng, chủ yếu làm tan sỏi, giãn trơn cải thiện chức tiết nam giới, nhằm khắc phục hiệu biến chứng gây viêm nhiễm người bệnh lấy sỏi qua mở bàng quang xương mu trường hợp sỏi lớn hay kèm phẫu thuật bóc bướu tiền liệt tuyến hay cắt túi thừa bàng quang người bệnh phải chịu tình trạng đau sau hậu phẫu, thời gian năm viện dài, cần thơng tiểu kéo dài, cơng tác chăm sóc sau mổ đóng vai trị lớn đến thành cơng phẫu thuật, người điều dưỡng phải nắm rõ quy tắc cụ thể trình chăm sóc theo dõi người bệnh Về triệu chứng bệnh phương pháp điều trị có nhiều chuyên đề đề cập đến Tuy nhiên công tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh sau mổ sỏi bàng quang chưa có chun đề đề cập Chính chúng tơi tiến hày làm chun đề: "Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật Sỏi bàng quang Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2021" với mục tiêu: Mô tả thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật Sỏi bàng quang Khoa Ngoại Thận tiết niệu - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2021 Đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật Sỏi bàng quang Khoa Ngoại Thận tiết niệu - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu bàng quang [3], [11] 1.1.1.1 Hình dạng vị trí Bàng quang nơi chứa nước tiểu từ hai niệu quản đổ xuống Khi rỗng bàng quang nằm phần trước hố chậu, sau xương mu, trước tạng sinh dục, trực tràng, hoành chậu Khi căng bàng quang có hình cầu nằm ổ bụng Ở trẻ em bàng quang nằm ổ bụng Hình 1: Hình dạng bàng quang - Bàng quang có hình tháp: có mặt đáy đỉnh - Mặt phủ phúc mạc, lồi bàng quang đầy, lõm bàng quang rỗng - Hai mặt bên nằm tựa hoành chậu Hai mặt gặp trước bờ trịn đơi gọi mặt trước - Mặt sau gọi mặt đáy, phần mặt sau có phúc mạc phủ - Ðỉnh bàng quang chỗ gặp mặt bên mặt có dây chằng rốn treo bàng quang vào rốn - Thân bàng quang phần bàng quang nằm đỉnh đáy - Trong lịng bàng quang có lỗ niệu đạo chỗ gặp đáy mặt bên Phần bàng quang xung quanh lỗ niệu đạo cổ bàng quang 1.1.1.2 Liên quan * Với phúc mạc ... đề: "Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật Sỏi bàng quang Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2021" với mục tiêu: Mô tả thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật Sỏi bàng quang Khoa. .. niệu - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2021 Đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật Sỏi bàng quang Khoa Ngoại Thận tiết niệu - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ CHƯƠNG... 1.2.2 Chăm sóc NB sau phẫu thuật sỏi bàng quang [2], [9], [10] Chăm sóc NB sau phẫu thuật sỏi bàng quang phần lớn giống chăm sóc NB sau phẫu thuật sỏi đường tiết niệu, việc theo dõi chăm sóc nhằm