Microsoft Word LĖ THIÌ£ THANH HUYĖ̕N i BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ THANH HUYỀN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH RỐI LOẠN TÂM THẦN THỰC TỔN TẠI VIỆN SỨC KHỎE TÂM THẦN BỆNH VIỆN[.]
i BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ THANH HUYỀN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH RỐI LOẠN TÂM THẦN THỰC TỔN TẠI VIỆN SỨC KHỎE TÂM THẦN BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - NĂM 2022 i BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ THANH HUYỀN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH RỐI LOẠN TÂM THẦN THỰC TỔN TẠI VIỆN SỨC KHỎE TÂM THẦN BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2022 Chuyên ngành: Chăm sóc sức khỏe tâm thần BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN THS ĐỖ THỊ THU HIỀN NAM ĐỊNH - NĂM 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hồn thành chun đề tốt nghiệp nhận giúp đỡ tận tình thầy giáo, đồng nghiệp, gia đình bạn bè Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo sau đại học thầy cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Tơi xin gửi lời cảm ơn đến Ban lãnh đạo Viện sức khỏe Tâm thần, toàn thể bác sỹ điều dưỡng Viện sức khỏe Tâm thần nơi công tác làm việc tạo điều kiện giúp đỡ thời gian nghiên cứu thực chuyên đề tốt nghiệp Đặc biệt em xin gửi lời cảm ơn đến Thạc sỹ Đỗ Thị Thu Hiền Cô dành nhiều tâm huyết, trách nhiệm giúp đỡ em trình học tập nghiên cứu để em hồn thành khóa luận cách tốt Tôi xin chân thành cảm ơn người bệnh, gia đình người bệnh thơng cảm tạo điều kiện cho thăm khám tiếp xúc, lắng nghe thực nghiêm túc lời khuyên dành cho họ Tôi xin cảm ơn bạn lớp Chuyên khoa I khóa vai sát cánh với tơi để hồn thành tốt chun đề Xin chân thành cảm ơn! ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo riêng Các kết chuyên đề trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Hà Nội, tháng 10 năm 2022 HỌC VIÊN Lê Thị Thanh Huyền iii MỤC LỤC Nội dung Trang LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC VIẾT TẮT v ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái niệm rối loạn Tâm thần thực tổn 1.1.2 Dịch tễ học 1.1.3 Nguyên nhân gây Rối loạn tâm thần thực tổn 1.1.4 Đặc điểm lâm sàng Rối loạn tâm thần thực tổn [12] 1.1.5 Triệu chứng hình thái lâm sàng 1.1.6 Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn tâm thần thực tổn 12 1.1.7 Nguyên tắc Điều trị 12 1.1.8 Phòng bệnh 13 1.2 Cơ sở thực tiễn 13 1.3 Các quy định hành công tác chăm sóc người bệnh rối loạn tâm thần thực tổn 14 CHƯƠNG 2: MÔ TẢ TRƯỜNG HỢP BỆNH 16 2.1 Giới thiệu khái quát Viện sức khỏe tâm thần - Bệnh viện Bạch Mai 16 2.2 Nghiên cứu trường hợp cụ thể: 18 2.2.1 Quá trình bệnh lý 18 2.2.2 Khám bệnh 19 2.2.3 Tiền sử: 20 2.2.4 Hoàn cảnh gia đình, trình độ văn hóa: 21 2.2.5 Chăm sóc 21 2.3 Một số ưu điểm tồn 25 2.3.1 Ưu điểm 25 2.3.2 Tồn 25 iv CHƯƠNG 3: BÀN LUẬN 26 3.1 Bàn luận kết chăm sóc người bệnh 26 3.2 Nguyên nhân tồn 27 KẾT LUẬN 28 ĐỀ XUẤT 29 TÀI LIỆU THAM KHẢO v DANH MỤC VIẾT TẮT GDSK: Giáo dục sức khỏe NB: Người bệnh NVYT: Nhân viên y tế RLTTTT: Rối loạn tâm thần thực tổn ĐẶT VẤN ĐỀ Rối loạn tâm thần thực tổn (organic mental disorders – RLTTTT) bệnh tâm thần hay trạng thái rối loạn tâm thần có liên quan trực tiếp đến tổn thương thực thể tổ chức não nhiều nguyên nhân khác Đó bệnh não (u não, viêm não, tai biến mạch máu não,…) phần nhiều bệnh não (nhiễm khuẩn huyết, nhiễm độc, chấn thương sọ não, bệnh tim mạch bệnh gan, thận, nội tiết,…) [14] Trong năm gần chấn thương sọ não, tai biến mạch máu não, bệnh não ngày nhiều Ở nước ta theo kết thống kê số địa phương, hội chứng sau chấn động não ghi nhận sau:0,64% (Hà Tây), 1% (Vĩnh Phúc),0,32% (Đà Nẵng), 0,9% (Thái Nguyên)[12] Đi đôi với việc điều trị RLTT cần ý đến chăm sóc, dinh dưỡng, nâng cao thể trạng thể cách tập luyện thể thao, tăng cường sức đề kháng thể nhằm hỗ trợ cho người bệnh chóng hồi phục [8] Chăm sóc người bệnh rối loạn tâm thần thực tổn cần phải tùy thuộc vào giai đoạn người bệnh (giai đoạn cấp tính, giai đoạn thuyên giảm, giai đoạn ổn định), nên người điều dưỡng cần phải theo dõi chăm sóc người bệnh thật sát để nắm diễn biến bệnh lý người bệnh, đến giai đoạn sa sút có sống Cơng tác điều trị, chăm sóc quản lý đối tượng Viện sức khỏe Tâm thần Bệnh viện Bạch Mai gặp nhiều khó khăn NB vào viện thường rối loạn tâm thần thực tổn giai đoạn muộn, biểu nhiều hội chứng triệu chứng khác Các triệu chứng hội chứng thường gắn bó, khơng đặc trưng nhiều triệu chứng có rối loạn tâm thần khác, nhân cách NB thay đổi Để chăm sóc người bệnh mắc chứng rối loạn tâm thần, điều dưỡng viên cần nắm rõ quy luật diễn biến hội chứng rối loạn tâm thần, đặc điểm riêng, nhu cầu chăm sóc giai đoạn cần xây dựng kế hoạch chăm sóc chuyên biệt Tại Viện sức khỏe Tâm thần - Bệnh viện Bạch Mai, cơng tác chăm sóc sức khoẻ người bệnh rối loạn tâm thần thực tổn Ban Lãnh Đạo, Phịng Điều Dưỡng tồn thể nhân viên Viện dần hoàn thiện đầy đủ tốt nữa, để hướng tới hài lòng người bệnh, lấy “người bệnh làm trung tâm” Theo thống kê h ằ n g nă m Viện sức khỏe Tâm thần – Bệnh viện Bạch Mai người bệnh có RLTTTT là: 190 - 210 NB Nhằm đáp ứng tốt vấn đề nêu tiến hành làm chuyên đề: “Thực trạng chăm sóc NB rối loạn tâm thần thực tổn Viện sức khỏe Tâm thần Bệnh viện Bạch Mai năm 2022” với hai mục tiêu sau: Thực trạng chăm sóc người bệnh rối loạn tâm thần thực tổn Viện sức khỏe Tâm thần - Bệnh viện Bạch Mai năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh rối loạn tâm thần thực tổn Viện sức khỏe Tâm thần – Bệnh viện Bạch Mai CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái niệm rối loạn Tâm thần thực tổn Rối loạn tâm thần thực tổn (TTTT) liên quan trực tiếp đến tổn thương não, mà nguyên nhân bệnh não (u não, viêm não, thối hóa…) hay bệnh não (bệnh nội khoa, nội tiết, nhiễm trùng, nhiễm độc, rối loạn chuyển hóa…) ảnh hưởng đến chức hoạt động não [6] Thuật ngữ thực tổn nhằm rối loạn chức não liên quan trực tiếp tổn thương não Thuật ngữ triệu chứng nhằm rối loạn chức não thứ phát sau tổn thương thực thể não Rối loạn tâm thần thực tổn phát sinh diễn biến phụ thuộc vào bệnh chính, bệnh thể, phụ thuộc vào mức độ tổn thương nặng nhẹ vị trí tổn thương não cục hay lan tỏa Những nét rối loạn tâm thần thực tổn, bao gồm: rối loạn chức hiểu biết (trí nhớ, trí tuệ), rối loạn chức nhận biết (rối loạn ý thức ý) hội chứng thuộc tri giác (ảo giác), tư (hoang tưởng), cảm xúc (trầm cảm, hưng cảm lo âu), rối loạn hành vi nhân cách [1] Theo S.Burn, R Kappenberg (1994) trầm cảm phát có liên quan đáng kể đến di chứng chấn thương não [17] Rối loạn tâm thần thực tổn liên quan đến tất chuyên khoa lâm sàng khác thể mối liên quan chia cắt thể tâm thần Đòi hỏi thầy thuốc chuyên khoa tâm thần cần phải có kiến thức vững vàng bệnh học thể chung, kể thầy thuốc đa khoa cần có kiến thức tâm thần học để thực hành chủ động phát can thiệp sớm tồn diện có hiệu Đặc điểm tiến triển hay thoái triển rối loạn tâm thần thực tổn tùy thuộc vào nhân tố nằm bên (bệnh thể, tổn thương não) [1] Thực tế cho thấy có trường hợp Rối loạn tâm thần thực tổn bị bỏ sót q trình theo dõi, chuẩn đoán điều trị sở tâm thần thầy thuốc tâm thần không đủ kiến thức y học nói chung mà thăm khám khơng tỷ mỷ “ám ảnh phân liệt hóa” nhiều loại bệnh tâm thần có Rối loạn tâm thần thực tổn Mặt khác thực hành lâm sàng người ta nhận thấy không