Microsoft Word Nguyá»–n Thỉ LÆ°Æ¡ng N G U Y Ễ N T H Ị L Ư Ơ N G B Á O C Á O C H U Y Ê N Đ Ề T Ố T N G H IỆ P N A M Đ ỊN H 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ LƯƠNG THỰC TRẠNG[.]
NGUYỄN THỊ LƯƠNG BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NGUYỄN THỊ LƯƠNG THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CÓ HỘI CHỨNG CAI RƯỢU TẠI VIỆN SỨC KHỎE TÂM THẦN BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ LƯƠNG THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CÓ HỘI CHỨNG CAI RƯỢU TẠI VIỆN SỨC KHỎE TÂM THẦN BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2022 Chuyên ngành: Chăm sóc sức khỏe tâm thần BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN Ths Lê Văn Cường NAM ĐỊNH – 2022 MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ CÁC QUY ĐỊNH Đặc điểm chung lạm dụng rượu nghiện rượu 1.1.Lạm dụng rượu 1.2 Nghiện rượu 1.3 Mức độ phổ biến lạm dụng rượu nghiện rượu 1.4 Hậu lạm dụng rượu nghiện rượu Dịch tễ nghiện rượu Biểu lâm sàng nghiện rượu Hội chứng cai rượu 13 Loạn thần rượu 15 Điều trị nghiện rượu 211 Chăm sóc người bệnh có hội chứng cai rượu 22 Các quy định liên quan tới chăm sóc người bệnh cai rượu 25 Chương 27 MÔ TẢ TRƯỜNG HỢP CỤ THỂ 27 2.1 Giới thiệu tóm tắt Viện Sức khỏe Tâm thần – Bệnh viện Bạch Mai 27 2.2 Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh có hội chứng cai rượu Viện Sức khỏe Tâm Thần - Bệnh viện Bạch Mai năm 2022 34 2.3 Một số ưu điểm tồn 39 2.3.1 Ưu điểm 39 2.3.2 Tồn 420 Chương 431 BÀN LUẬN 441 3.1 Bàn luận kết chăm sóc người bệnh 441 3.2.Ưu điểm 42 3.3.Tồn 42 3.4 Nguyên nhân tồn 43 3.5 Đề xuất giải pháp 43 3.5.1 Giải pháp quản lý 43 3.5.2 Giải pháp kỹ thuật 43 3.5.3 Đối với gia đình người bệnh 474 KẾT LUẬN 496 Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh có hội chứng cai rượu 496 Một số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh có hội chứng cai rượu: 496 ĐỀ XUẤT 518 Đối với Viện Sức khỏe Tâm thần – Bệnh viện Bạch Mai 518 Đối với nhân viên y tế 518 Các ưu nhược điểm 52 Nguyên nhân việc làm chưa làm 53 CHƯƠNG IV: ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP CẢI THIỆN CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CAI RƯỢU TẠI BỆNH VIỆN 55 Đối với nhân viên y tế 55 Đối với gia đình người bệnh 56 Đối với mạng lưới y tế cấp sở 596 Đối với Viện Sức khỏe Tâm thần – Bệnh viện Bạch Mai 607 KẾT LUẬN 618 i LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hồn thành chuyên đề tốt nghiệp nhận giúp đỡ tận tình thầy giáo, đồng nghiệp, gia đình bạn bè Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo sau đại học thầy cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Tôi xin chân thành cảm ơn đến Ban Lãnh đạo Viện Sức khỏe Tâm thần – Bệnh viện Bạch Mai, cán y tế Viện giúp đỡ, chia sẻ cho kinh nghiệm quý báu thời gian học tập làm chuyên đề Tôi xin trân trọng cảm ơn Thạc sỹ Lê Văn Cường giảng viên trường Đại học Điều dưỡng Nam định giúp đỡ, hướng dẫn suốt thời gian thực hồn thành chun đề Tơi xin chân thành cảm ơn người bệnh, gia đình người bệnh thông cảm tạo điều kiện cho thăm khám tiếp xúc, lắng nghe thực nghiêm túc lời khuyên dành cho họ Tôi xin cảm ơn bạn lớp Chuyên khoa I, khóa hệ năm vai sát cánh với để hoàn thành tốt chuyên đề Xin chân thành cảm ơn! Ngày 10 tháng 10 năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Lương ii LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Lương, học viên lớp Điều dưỡng chuyên khoa I khoá 9, Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định, xin cam đoan: Đây chuyên đề thân trực tiếp thực hướng dẫn Ths Lê Văn Cường Cơng trình khơng trùng lập với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các thông tin chun đề hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Ngày 10 tháng 10 năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Lương ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, rượu biết đến vấn đề nan giải xã hội đại Nhiều người lầm tưởng rượu chất kích thích Nhưng thực tế chất ức chế thần kinh trung ương, ảnh hưởng mạnh đến tâm tính phán đốn, cử chỉ, tính tập chung ý thức người sử dụng Với số lượng vừa phải rượu làm cho người uống cảm giác khoan khoái dễ chịu vui vẻ, giải khuây, giúp quên khó khăn nhọc nhằn sống Nhưng lạm dụng rượu, uống rượu lượng nhiều đặn ngày thời gian dài dẫn đến chứng nghiện rượu Nó ăn mịn sức khoẻ nhân cách, gây nhiều tác hại nặng nề, làm băng hoại đạo đức xã hội đổ vỡ hạnh phúc gia đình Số người sử dụng rượu giới có xu hướng ngày tăng, tuổi bắt đầu uống ngày trẻ, bệnh lý rượu ngày trầm trọng Theo ước tính WHO, năm 2010 có 208 triệu người (4,1% dân số 15 tuổi) mắc chứng nghiện rượu toàn giới Nhiều bệnh viện tâm thần nước phát triển phải dành 30% giường nội trú cho bệnh lý rượu[9] Tại Việt Nam, theo Nguyễn Viết Thiêm Lã Thị Bưởi năm 2000, nghiện rượu chiếm 1,15% dân số Trong năm gần đây, tỷ lệ nghiện rượu tăng nhanh Năm 2010, nghiên cứu Lê Tuấn Anh Lý Trần Tình cho thấy nghiện rượu tăng lên 3,24% [9] Theo thống kê Viện sức khỏe Tâm Thần – Bệnh viện Bạch Mai tháng đầu năm 2022 số người phải nhập viện điều trị liên quan đến rượu 146 người bệnh chiếm -6% tổng số người bệnh điều trị nội trú viện 2714 người bệnh Đi kèm với số người bệnh phải nằm điều trị ngày tăng cơng tác chăm sóc cho người bệnh phải quan tâm mực để tăng cường hiệu điều trị Hội chứng cai rượu biểu cấp tính, bao gồm nhiều triệu chứng tâm thần thể Diễn biến hội chứng cai rượu phức tạp tiến triển thành sảng rượu có diễn biến nặng dẫn đến tử vong Chăm sóc hỗ trợ bao gồm hạn chế học: Người bệnh nên đặt môi trường an toàn, yên tĩnh, điều chỉnh cân nước điện giải, đặc biệt bổ sung vitamin B1 vitamin nhóm B khác nhằm dự phịng bệnh não Wernicke Để đảm bảo cho việc chăm sóc người bệnh cai rượu tốt nhằm hạn chế tỷ lệ tử vong góp phần làm giảm bớt gánh nặng cho kinh tế xã hội vai trị người điều dưỡng quan trọng Do tiến hành nghiên cứu chuyên đề: “Thực trạng chăm sóc người bệnh có hội chứng cai rượu Viện sức khỏe Tâm thần – Bệnh viện Bạch Mai năm 2022” với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng chăm sóc người bệnh có hội chứng cai rượu Viện sức khỏe Tâm thần – Bệnh viện Bạch Mai năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh có hội chứng cai rượu Viện sức khỏe Tâm Thần – Bệnh viện Bạch Mai Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ CÁC QUY ĐỊNH Đặc điểm chung lạm dụng rượu nghiện rượu 1.1 Lạm dụng rượu 1.1.1 Khái niệm Uống rượu tập quán người giao tiếp cộng đồng xuất tồn từ lâu giới có tính xã hội rộng rãi ghi nhận sâu sắc nhiều văn hoá nhiều dân tộc Tuy nhiên rượu chất tác động tâm thần, uống rượu mức độ vừa phải đem lại cho người uống cảm giác sảng khoái, vui vẻ, hoạt bát giao tiếp Nhưng uống rượu liều lượng lớn người uống dễ lâm vào trạng thái say rượu khơng cịn làm chủ thân, chí mê, ngộ độc cấp rượu gây hại cho sức khoẻ thân coi lạm dụng rượu Lạm dụng rượu khái niệm đơi khó xác định ranh giới việc sử dụng rượu thông thường sử dụng gây hại dẫn đến phụ thuộc rượu, nghiện rượu 1.1.2 Tiêu chuẩn lạm dụng rượu theo DSM-IV(1994) Theo hội tâm thần học Hoa Kỳ tài liệu hướng dẫn chẩn đoán, thống kê DSM-IV(1994) tiêu chuẩn lạm dụng rượu ghi nhận sau: - Hình thức sử dụng rượu khơng tương thích gây biến đổi chức năng, chịu đựng có ý nghĩa lâm sàng, đặc trưng có mặt biểu sau vòng năm + Sử dụng nhắc lại rượu dẫn đến làm khả thực nhiệm vụ trọng yếu công việc, nhà trường + Sử dụng nhắc laiị rượu tình gây hại thể chất + Lập lại vấn đề tư pháp liên quan đến việc sử dụng rượu + Sử dụng rượu biết có vấn đề dai dẳng tái diễn cá nhân xã hội xảy kịch phát lên tác động rượu + Khơng có biểu phụ thuộc rượu