Đang tải... (xem toàn văn)
Microsoft Word Ä’oÌ‡Ì NgoÌ£c Anh BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH RỐI LOẠN TÂM THẦN THỰC TỔN TẠI KHOA CÁN BỘ NAM VÀ NGƯỜI NƯỚC NGOÀI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG Ư[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH RỐI LOẠN TÂM THẦN THỰC TỔN TẠI KHOA CÁN BỘ NAM VÀ NGƯỜI NƯỚC NGOÀI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I HỌC VIÊN: ĐỖ NGỌC ANH MÃ HỌC VIÊN: 2022CK9365 GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS TRƯƠNG TUẤN ANH NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH RỐI LOẠN TÂM THẦN THỰC TỔN TẠI KHOA CÁN BỘ NAM VÀ NGƯỜI NƯỚC NGOÀI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I HỌC VIÊN: ĐỖ NGỌC ANH MÃ HỌC VIÊN: 2022CK9365 GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS TRƯƠNG TUẤN ANH NAM ĐỊNH – 2022 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, em xin bày tỏ lòng biết ơn đến q thầy Ban giám hiệu, phịng đào tạo sau đại học, Bộ môn tâm thần kinh trường Đại Học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện cho em học tập trường Đại học điều duõng Nam Định để em rèn luyện, phấn đấu hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp Em xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám đốc Bệnh viện Tâm Thần trung ương 1, lãnh đạo phòng quản lý chất lượng chuyên viên phòng quản lý chất lượng Bệnh viện Tâm Thần trung ương toàn thể bác sỹ điều dưỡng khoa cán nam người nước bệnh viện Tâm Thần trung ương 1, nơi em công tác làm việc tạo điều kiện giúp đỡ em thời gian nghiên cứu thực chuyên đề tốt nghiệp Đặc biệt em xin gửi lời cảm ơn chân thành tri ân sâu sắc đến thầy giáo Trương Tuấn Anh tiến sĩ Hiệu trưởng trường Đại học điều dưỡng Nam Định, người thầy trực tiếp giảng dạy, tận tâm hướng dẫn em nhiệt tình, bảo cung cấp tài liệu kiến thức quý báu giúp em học tập thực chuyên đề Em xin chân thành cảm ơn tới người bệnh, gia đình người bệnh thơng cảm tạo điều kiện thuận lợi cho em tiếp xúc, lắng nghe để hoàn thành chuyên đề Cuối em xin chân thành cảm ơn tới gia đình, đồng nghiệp, bạn bè, tập thể lớp chuyên khoa luôn động viên, ủng hộ đồng hành em suốt trình học tập thực chuyên đề Nam Định, tháng 10 năm 2022 HỌC VIÊN ĐỖ NGỌC ANH i LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan báo cáo riêng em Các kết chuyên đề trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiêm cứu khác Nam Định, tháng 10 năm 2022 HỌC VIÊN ĐỖ NGỌC ANH CÁC TỪ VIẾT TẮT GDSK : Giáo dục sức khỏe NB : Người bệnh NVYT : Nhân viên y tế RLTTTT : Rối loạn tâm thần thực tổn MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii CÁC TỪ VIẾT TẮT iii Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ CÁC QUY ĐỊNH 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Vài nét lịch sử nghiên cứu rối loạn tâm thần thực tổn 1.1.3 Nguyên nhân gây rối loạn tâm thần thực tổn 1.1.4 Đặc điểm lâm sàng rối loạn tâm thần thực tổn 1.1.5 Triệu chứng hình thái lâm sàng 1.1.5.1 Triệu chứng lâm sàng 1.1.5.2 Những hình thái lâm sàng 1.1.6 Tiêu chuẩn chẩn đoán Rối loạn tâm thần thực tổn 12 1.1.7 Điều trị 13 1.1.8 Chăm sóc người bệnh rối loạn tâm thần thực tổn 13 1.1.8.1 Vai trò chăm sóc 13 1.1.8.2 Quy trình điều dưỡng 14 1.2 Các quy định chăm sóc người bệnh rối loạn tâm thần thực tổn 18 Chương 2: MÔ TẢ TRƯỜNG HỢP 19 2.1 Vài nét tóm tắt bệnh viện Tâm thần trung ương 19 2.2 Vài nét tóm tắt khoa Cán nam người nước 20 2.3 Nghiên cứu trường hợp cụ thể chăm sóc NB rối loạn tâm thần thực tổn Bệnh viện Tâm thần trung ương 21 2.3.1 Thông tin chung 21 2.3.2 Tổ chức thực chăm sóc 22 2.4 Một số ưu điểm tồn 26 2.4.1 Ưu điểm 26 2.4.2 Tồn 27 Chương 3: BÀN LUẬN 29 3.1 Bàn luận kết chăm sóc người bệnh 29 3.1.1 Thực trạng chăm sóc tinh thần/tâm lý người bệnh 29 3.1.2 Thực trạng công tác quản lý người bệnh 30 3.1.3 Thực trạng thực y lệnh thuốc 30 3.1.4 Thực trạng chăm sóc dinh dưỡng 31 3.1.5 Thực trạng chăm sóc vệ sinh cá nhân 32 3.1.6 Thực trạng công tác giáo dục sức khỏe 33 3.2 Đề xuất giải pháp nhằm cải thiện hoạt động chăm sóc nguời bệnh rối loạn tâm thần thực tổn bệnh viện tâm thần trung ương 34 3.2.1 Giải pháp quản lý 34 3.2.2 Giải pháp kỹ thuật 34 3.2.3 Đối với gia đình người bệnh 35 3.3 Kiến nghị 36 KẾT LUẬN 37 Thực trạng cơng tác chăm sóc 37 Một số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc 37 ĐỀ XUẤT 39 Đối với nhân viên y tế: 39 Với mạng lưới y tế cấp sở 39 Đối với gia đình người bệnh 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO ĐẶT VẤN ĐỀ Rối loạn tâm thần thực tổn (organic mental disorders – RLTTTT) bệnh tâm thần hay trạng thái rối loạn tâm thần có liên quan trực tiếp đến tổn thương thực thể tổ chức não nhiều nguyên nhân khác Đó bệnh não (u não, viêm não, tai biến mạch máu não,…) phần nhiều bệnh não (nhiễm khuẩn huyết, nhiễm độc, chấn thương sọ não, bệnh tim mạch bệnh gan, thận, nội tiết,…) [2] Trong năm gần chấn thương sọ não, tai biến mạch máu não, bệnh não ngày nhiều Ở nước ta theo kết thống kê số địa phương, hội chứng sau chấn động não ghi nhận sau: 0,64% (Hà Tây), 1% (Vĩnh Phúc), 0,32% (Đà Nẵng), 0,9% (Thái Nguyên) để lại di chứng nghiêm trọng [5] Hậu làm cho người bệnh giảm khả nhận thức điều khiển hành vi Chăm sóc người bệnh rối loạn tâm thần thực tổn cần phải tùy thuộc vào giai đoạn người bệnh (giai đoạn cấp tính, giai đoạn thuyên giảm, giai đoạn ổn định), nên người điều dưỡng cần phải theo dõi chăm sóc người bệnh thật sát để nắm diễn biến bệnh lý người bệnh, đến giai đoạn sa sút có sống Cơng tác điều trị, chăm sóc quản lý đối tượng khoa cán nam người nước bệnh viện Tâm Thần trung ương gặp nhiều khó khăn NB vào viện thường rối loạn tâm thần thực tổn giai đoạn muộn, biểu nhiều hội chứng triệu chứng khác Các triệu chứng hội chứng thường gắn bó, khơng đặc trưng nhiều triệu chứng có rối loạn tâm thần khác, nhân cách NB thay đổi Để chăm sóc người bệnh mắc chứng rối loạn tâm thần, điều dưỡng viên cần nắm rõ qui luật diễn biến hội chứng rối loạn tâm thần, đặc điểm riêng, nhu cầu chăm sóc giai đoạn cần xây dựng kế hoạch chăm sóc chuyên biệt Tại bệnh viện Tâm Thần trung ương 1, cơng tác chăm sóc sức khoẻ người bệnh rối loạn tâm thần thực tổn Ban Giám Đốc, Phòng Điều Dưỡng toàn thể nhân viên Bệnh viện dần hoàn thiện đầy đủ tốt nữa, để hướng tới hài lòng người bệnh, lấy “người bệnh làm trung tâm” Theo thống kê năm Bệnh viện Tâm Thần trung ương người bệnh có RLTTTT là: 180 -200 NB Và Khoa cán nam người nước Bệnh viện là: 40 - 50 NB Nhằm đáp ứng tốt vấn đề nêu em tiến hành làm chuyên đề “Thực trạng chăm sóc NB rối loạn tâm thần thực tổn khoa cán nam người nước bệnh viện Tâm Thần trung ương năm 2022” viết gồm hai mục tiêu sau: Tìm hiểu thực trạng chăm sóc người bệnh rối loạn tâm thần thực tổn khoa cán nam người nước bệnh viện Tâm Thần trung ương năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh rối loạn tâm thần thực tổn khoa cán nam người nước bệnh viện Tâm Thần trung ương Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ CÁC QUY ĐỊNH 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái niệm Rối loạn tâm thần thực tổn liên quan trực tiếp đến tổn thương não, mà nguyên nhân bệnh não (u não, viêm não, thối hóa ) hay bệnh ngồi não (bệnh nội khoa, nội tiết, nhiễm trùng, nhiễm độc, rối loạn chuyển hóa ) ảnh hưởng đến chức hoạt động não Rối loạn tâm thần thực tổn thuộc dương Foo –Fo9 phân loại bệnh quốc tế IO, 1992 “các Rối loạn tâm thần thực tổn bao gồm rối loạn tâm thần triệu chứng” Thuật ngữ thực tổn nhằm rối loạn chức não liên quan trực tiếp tổn thương não Thuật ngữ triệu chứng nhằm rối loạn chức não thứ phát sau tổn thương thực thể não Rối loạn tâm thần thực tổn phát sinh diễn biến phụ thuộc vào bệnh chính, bệnh thể, phụ thuộc vào mức độ tổn thương nặng nhẹ vị trí tổn thương não cục hay lan tỏa Những nét rối loạn tâm thần thực tổn, bao gồm: rối loạn chức hiểu biết (trí nhớ, trí tuệ) rối loạn chức nhận biết (rối loạn ý thức ý) hội chứng thuộc tri giác (ảo giác), tư (hoang tưởng), cảm xúc (trầm cảm, hưng cảm lo âu), rối loạn hành vi nhân cách Rối loạn tâm thần thực tổn liên quan đến tất chuyên khoa lâm sàng khác thể mối liên quan chia cắt thể tâm thần Đòi hỏi thầy thuốc chuyên khoa tâm thần cần phải có kiến thức vững vàng bệnh học thể chung, kể thầy thuốc đa khoa cần có kiến thức tâm thần học để thực hành chủ động phát can thiệp sớm tồn diện có hiệu Đặc điểm tiến triển hay thoái triển rối loạn tâm thần thực tổn tùy thuộc vào nhân tố nằm bên (bệnh thể, tổn thương não).[6] Thực tế cịn cho thấy có trường hợp rối loạn tâm thần thực tổn bị bỏ sót trình theo dõi, chuẩn đốn điều trị sở tâm thần thầy thuốc tâm thần khơng đủ kiến thức y học nói chung mà thăm khám không tỷ mỷ “ám ảnh phân liệt hóa” nhiều loại bệnh tâm thần có rối loạn tâm thần thực tổn Mặt khác thực hành lâm sàng người ta nhận thấy rối loạn tâm thần người bệnh bị bệnh thể