(LUẬN văn THẠC sĩ) giải pháp phát triển bảo hiểm y tế toàn dân trên địa bàn huyện lâm thao, tỉnh phú thọ

HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM LÊ ĐỨC THẮNG GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀ N DÂN TRÊN ĐIA ̣ BÀN HUYỆN LÂM THAO, TỈNH PHÚ THỌ Ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 8340410 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Quyền Đình Hà NHÀ XUẤT BẢN HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP - 2019 download by : skknchat@gmail.com LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa dùng để bảo vệ lấy học vị Tôi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực luận văn cám ơn, thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Hà Nội, ngày… tháng… năm 2019 Tác giả luận văn Lê Đức Thắng i download by : skknchat@gmail.com LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn, nhận hướng dẫn, bảo tận tình thầy giáo, giúp đỡ, động viên bạn bè, đồng nghiệp gia đình Nhân dịp hồn thành luận văn, cho phép tơi bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Quyề n Đı̀nh Hà tận tình hướng dẫn, dành nhiều cơng sức, thời gian tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập thực đề tài Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban Giám đốc, Ban Quản lý đào tạo, Bộ môn , Khoa Kinh tế Phát triển nông thôn - Học viện Nông nghiệp Việt Nam tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập, thực đề tài hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể lãnh đạo, cán công nhân viên BHXH huyê ̣n Lâm Thao giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi suốt q trình thực đề tài Xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè, đồng nghiệp tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ mặt, động viên khuyến khích tơi hồn thành luận văn./ Hà Nội, ngày… tháng… năm 2019 Tác giả luận văn Lê Đức Thắng ii download by : skknchat@gmail.com MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tắt vi Danh mục bảng vii Danh mục hộp, sơ đồ viii Trích yếu luận văn ix Thesis abstract xi Phần Mở đầu 1.1 Tính cấp thiết đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu chung 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 1.3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 1.3.1 Đối tượng nghiên cứu 1.3.2 Phạm vi nghiên cứu 1.4 Ý nghĩa khoa học đề tài 1.4.1 Về lý luận 1.4.2 Về thực tiễn Phần Cơ sở lý luận thực tiễn 2.1 Cơ sở lý luận phat triên bao hiêm y tê toan dân 2.1.1 Các khái niệm có liên quan 2.1.2 Nô ̣i dung bản của bảo hiể m y tế 2.1.3 Đă ̣c điể m của bảo hiể m y tế 13 2.1.4 Vai trò của bảo hiể m y tế 14 2.1.5 Nô ̣i dung nghiên cứu phát triể n bảo hiể m y tế toàn dân 16 2.1.6 Các yế u tố ảnh hưởng đế n phát triể n bảo hiểm y tế toàn dân 18 2.2 Cơ sơ thưc tiên vê phat triên bao hiêm y tê toan dân 20 2.2.1 Kinh nghiê ̣m của mô ̣t số quố c gia thế giới 20 2.2.2 Kinh nghiệm số địa phương phát triển bảo hiểm y tế toàn dân 23 iii download by : skknchat@gmail.com 2.2.3 Những bài ho ̣c kinh nghiê ̣m rút cho huyê ̣n Lâm Thao, tı̉nh Phú Tho 24 ̣ Phần Phương pháp nghiên cứu 25 3.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 25 3.1.1 Điều kiện tự nhiên 25 3.1.2 Điều kiện kinh tế xã hội 26 3.2 Phương pháp nghiên cứu 26 3.2.1 Phương pháp thu thập số liệu 26 3.2.2 Phương pháp phân tích 29 3.2.3 Hệ thống tiêu nghiên cứu 29 Phần Kết nghiên cứu thảo luận 31 4.1 Thực trạng phát triển bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ 31 4.1.1 Phát triể n đố i tươ ̣ng tham gia bảo hiể m y tế 31 4.1.2 Hoàn thiê ̣n thủ tu ̣c tham gia bảo hiể m y tế 35 4.1.3 Phát triể n ̣ thố ng đa ̣i lý bảo hiể m y tế 40 4.1.4 Phát triể n ̣ thố ng khám, chữa bê ̣nh 44 4.1.5 Quản lý quỹ bảo hiể m y tế 48 4.1.6 Kế t quả phát triể n bảo hiểm y tế toàn dân điạ bàn huyê ̣n Lâm Thao, tı̉nh Phú Tho 53 ̣ 4.2 Phân tich cac yêu tô anh hương đên phat triên bảo hiểm y tế toan dân đia ban huyên Lâm Thao, tinh Phú Thọ 55 4.2.1 Chủ trương, chı́nh sách quy đinh ̣ của Nhà nước 55 4.2.2 Bô ̣ máy tổ chức quản lý bảo hiểm y tế 57 4.2.3 Cơ sở vâ ̣t chấ t phu ̣c vu ̣ công tác quản lý bảo hiểm y tế 60 4.2.4 Năng lư ̣c của cán bô ̣ quản lý bảo hiểm y tế 61 4.2.5 Ý thức, sự hiể u biế t của người dân 64 4.2.6 Sự phố i hợp của các bên liên quan phát triể n bảo hiểm y tế toàn dân 66 4.3 Giải pháp phát triển bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ 68 4.3.1 Lô ̣ trı̀nh, kế hoa ̣ch phát triể n BHYT toàn dân đế n năm 2025 điạ bàn tı̉nh Phú Tho ̣ 68 4.3.2 Giải pháp phát triể n BHYT toàn dân 69 iv download by : skknchat@gmail.com Phân Kết luận kiến nghị 83 5.1 Kết luận 83 5.2 Kiến nghị 84 5.2.1 Kiế n nghi ̣đố i với chı́nh quyề n điạ phương 84 5.2.2 Kiế n nghi ̣đối với ngành y tế huyê ̣n Lâm Thao 85 Tai liêu tham khao 86 Phụ lục 89 v download by : skknchat@gmail.com DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa tiếng Việt BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BHTNLĐ-BNN Bảo hiểm tai nạn lao động - Bệnh nghề nghiệp BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BYT Bộ Y tế CNTT Cơng nghệ thơng tin CSSK Chăm sóc sức khỏe DN Doanh nghiệp DVKT Dịch vụ kỹ thuật ĐVT Đơn vị tính HĐLĐ Hợp đồng lao động HĐND Hội đồng nhân dân KCB Khám chữa bệnh MTTQ Mặt trận tổ quốc NLĐ Người lao động NSSN Ngân sách nhà nước TNHH Trách nhiệm hữu hạn TTYT Trung tâm y tế UBND Ủy ban nhân dân vi download by : skknchat@gmail.com DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thu thập số liệu thứ cấp 27 Bảng 3.2 Thu thập số liệu sơ cấp 28 Bảng 4.1 Các nhóm đớ i tươ ̣ng tham gia bảo hiểm y tế điạ bàn huyê ̣n Lâm Thao, tı̉nh Phú Tho ̣ 32 Bảng 4.2 Kế t quả phát triể n đố i tươ ̣ng tham gia bảo hiểm y tế điạ bàn huyê ̣n Lâm Thao giai đoa ̣n 2016 - 2018 34 Bảng 4.3 Đánh giá quy trı̀nh cấ p thẻ bảo hiể m y tế 39 Bảng 4.4 Thực tra ̣ng phát triể n ̣ thố ng đa ̣i lý bảo hiểm y tế điạ bàn huyê ̣n 41 Bảng 4.5 Ý kiế n đánh giá về ̣ thố ng đa ̣i lý thu bảo hiểm y tế 43 Bảng 4.6 Đánh giá về thủ tu ̣c tham gia và toán chi phı́ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 45 Bảng 4.7 Tı̀nh hıǹ h sở vâ ̣t chấ t ta ̣i các tra ̣m y tế điạ bàn huyê ̣n Lâm Thao 46 Bảng 4.8 Đánh giá về chấ t lươ ̣ng khám chữa bê ̣nh ta ̣i các tra ̣m y tế 47 Bảng 4.9 Đánh giá công tác lâ ̣p kế hoạch thu chi quỹ bảo hiểm y tế 50 Bảng 4.10 Kế t quả thực hiê ̣n thu quỹ bảo hiểm y tế điạ bàn huyê ̣n Lâm Thao 51 Bảng 4.11 Tı̀nh hıǹ h nợ đọng bảo hiểm y tế ta ̣i huyê ̣n Lâm Thao giai đoa ̣n 2016 - 2018 52 Bảng 4.12 Kế t quả thực hiê ̣n chi quỹ bảo hiểm y tế điạ bàn huyê ̣n Lâm Thao 52 Bảng 4.13 Tỷ lê ̣ bao phủ bảo hiểm y tế điạ bàn huyê ̣n Lâm Thao giai đoa ̣n 2016 - 2018 53 Bảng 4.14 Kế t quả dân số có thẻ bảo hiểm y tế năm 2018 điạ bàn huyê ̣n Lâm Thao 54 Bảng 4.15 Trı̀nh đô ̣ của đô ̣i ngũ cán bô ̣ huyê ̣n Lâm Thao giai đoa ̣n 2016 - 2018 59 Bảng 4.16 Đánh giá về cấ u tổ chức ta ̣i bảo hiểm xã hội huyê ̣n Lâm Thao 59 Bảng 4.17 Tình hình đầu tư sở vật chất bảo hiểm xã hội huyê ̣n Lâm Thao 61 Bảng 4.18 Đánh giá sở vật chất phục vụ công tác phát triể n bảo hiểm y tế điạ bàn huyê ̣n Lâm Thao 61 Bảng 4.19 Đánh giá hài lòng người dân và doanh nghiệp đội ngũ làm công tác phát triển bảo hiểm y tế 63 Bảng 4.20 Kế t quả điề u tra người dân về hiể u biế t đố i với bảo hiểm y tế 65 Bảng 4.21 Kế t quả điề u tra nguyên nhân không tiế p tu ̣c mua bảo hiểm y tế 66 Bảng 4.22 Đánh giá về sự phố i hơ ̣p công tác phát triể n bảo hiểm y tế toàn dân điạ bàn huyê ̣n Lâm Thao 68 Bảng 4.23 Lộ trı̀nh tiế n tới bảo hiểm y tế toàn dân điạ bàn huyê ̣n Lâm Thao đế n năm 2025 68 vii download by : skknchat@gmail.com DANH MỤC HỘP, SƠ ĐỒ Hô ̣p 4.1 Ý kiế n của người sử du ̣ng lao đô ̣ng về khó khăn cấ p thẻ bảo hiểm y tế 39 Hô ̣p 4.2 Phát triể n đại lý thu bảo hiểm y tế điạ bàn huyê ̣n Lâm Thao 41 Hô ̣p 4.3 Ý kiế n về viêc̣ khám chữa bệnh ta ̣i tra ̣m y tế xã 48 Sơ đồ 4.1 Tổ chức bô ̣ máy ta ̣i bảo hiểm xã hội huyê ̣n Lâm Thao 57 viii download by : skknchat@gmail.com TRÍCH YẾU LUẬN VĂN Tên tác giả: Lê Đức Thắ ng Tên luận văn: Giải pháp phát triể n bảo hiể m y tế toàn dân điạ bàn huyê ̣n Lâm Thao, tı̉nh Phú Tho ̣ Ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 8340410 Tên cở sở đào tạo: Học Viện Nông Nghiệp Việt Nam Mục đích nghiên cứu Trên sở đánh giá thực trạng, yếu tố ảnh hưởng đến phát triể n bảo hiể m y tế toàn dân, qua đề xuất giải pháp phát triể n bảo hiể m y tế toàn dân điạ bàn huyê ̣n Lâm Thao, tı̉nh Phú Tho ̣ Phương pháp nghiên cứu Phương pháp thu thập số liệu: Số liệu thứ cấp thu thập từ tài liệu công bố báo cáo, niên giám thống kê tỉnh, báo cáo tóm tắt phịng, ban liên quan Số liệu sơ cấp thu thập qua vấn doanh nghiệp, cán người lao động Phương pháp phân tích số liệu: Nghiên cứu sử dụng số phương pháp phân tích số liệu phương pháp phân tích mơ tả, phân tổ thống kê phân tích so sánh Kết kết luận Nghiên cứu thực trạng phát triể n BHYT toàn dân điạ bàn huyê ̣n Lâm Thao cho thấ y: Tổ ng số người tham gia BHYT điạ bàn vẫn có sự tăng lên qua các năm, tố c đô ̣ tăng bı̀nh quân cả giai đoa ̣n là 2,01%/năm Về thủ tu ̣c tham gia BHYT, BHXH huyê ̣n Lâm Thao đã thực đầy đủ việc công khai, minh bạch Tuy nhiên vẫn còn hiê ̣n tươ ̣ng chậm cấp thẻ BHYT, cấp trùng thẻ, in sai thơng tin, có nhầm tên, tuổi, giới tính, khiến người sử dụng gặp nhiều phiền tối Về phát triể n ̣ thố ng đa ̣i lý thu BHYT, có thể nói ̣ thố ng đa ̣i lý thu BHYT đã góp phần đắc lực cho công tác phát triển đối tượng tham gia, tăng diện bao phủ BHYT toàn dân địa bàn huyê ̣n Tuy nhiên, bên ca ̣nh những mă ̣t tıć h cực đa ̣t đươ ̣c thı̀ thực tế, với mục tiêu tiến tới BHYT toàn dân, việc xây dựng hoạt động đại lý thu điạ bàn huyê ̣n gặp số khó khăn Về thủ tục toán khám, chữa bệnh BHYT phức tạp bất hợp lý Công tác phát triể n quỹ đã được quan tâm, nhiên việc lập thực kế hoạch thu BHYT BHXH huyê ̣n Lâm Thao chưa sát với thực tế Nghiên cứu xem xét, phân tích yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác phát triể n BHYT toàn dân điạ bàn huyê ̣n, qua cho thấy yếu tố như: Chủ trương, chı́nh sách quy đinh ̣ của Nhà nước về BHYT; Bô ̣ máy tổ chức quản lý BHYT; Cơ sở vâ ̣t chấ t phu ̣c vu ̣ công tác quản lý BHYT; Năng lực của cán ix download by : skknchat@gmail.com gia BHYT vào kế hoạch năm học xem tiêu chí thi đua nhà trường - Phối hợp với Bảo hiểm xã hội Huyện tăng cường công tác tuyên truyền giáo dục học sinh y thức chấp hành pháp luật nói chung, chấp hành Luật BHYT nói riêng; giáo dục em hiểu ý nghĩa, quyền lợi, nghĩa vụ trách nhiệm tham gia BHYT - Phối hợp với Bảo hiểm xã hội Huyện, ngành y tế củng cố phát triển mạng lưới y tế trường học để làm tốt cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho học sinh trường học; sử dụng kinh phí y tế học đường mục đích, quy định theo Thơng tư số 41/2014/TT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 Bộ Y tế Bộ Tài hướng dẫn sử dụng kinh phí thực cơng tác y tế trường học g Phịng Văn hóa Thông tin, Đài truyền Huyện Theo chức năng, nhiệm vụ phối hợp quan, đơn vị liên quan, UBND xã, thị trấn, tham mưu UBND Huyện kế hoạch tuyên truyền, phổ biến sách, pháp luật BHYT kế hoạch Tăng cường công tác tuyên truyền, vận động để nâng cao nhận thức trách nhiệm cấp uỷ đảng, quyền, cán bộ, đảng viên người dân ý nghĩa, tầm quan trọng BHYT, nghĩa vụ người dân tham gia BHYT thực sách BHYT, làm rõ lợi ích BHYT người dân tồn xã hội; cách thức tham gia BHYT thơng qua đại lý thu BHYT h Uỷ ban nhân dân xã, thị trấn - Chịu trách nhiệm trước UBND Huyện tổ chức thực tiêu bao phủ BHYT hàng năm địa phương Xây dựng kế hoạch, đạo, tổ chức triển khai thực kế hoạch địa phương để đạt mục tiêu đề Định kỳ hàng năm, báo cáo kết thực kế hoạch Phòng Y tế, Bảo hiểm xã hội Huyện để tổng hợp báo cáo Chủ tịch UBND Huyện - Tăng cường quản lý, đạo ban, ngành, đoàn thể địa bàn tổ chức thực nhiệm vụ, giải pháp việc thực sách, pháp luật, chương trình, mục tiêu BHYT; đưa tiêu dân số tham gia BHYT vào tiêu phát triển kinh tế - xã hội địa phương, xem kết thực sách BHYT tiêu đánh giá nhiệm vụ trị địa phương 81 download by : skknchat@gmail.com - Phối hợp với Bảo hiểm xã hội Huyện tổ chức thực Luật BHYT sửa đổi, bổ sung; đạo Trạm Truyền xã, thị trấn dành thời lượng tuyên truyền, phổ biến sách BHYT cho cán bộ, nhân dân, trọng đối tượng học sinh, sinh viên, hộ gia đình cận nghèo, hộ kinh doanh cá thể nông dân khu vực nông thôn - Phối hợp quan, đơn vị có liên quan rà soát, lập danh sách đối tượng nhà nước hỗ trợ mua thẻ BHYT như: hộ nghèo, cận nghèo, trẻ em tuổi, đối tượng bảo trợ xã hội…đảm bảo xác, khơng trùng lắp - Phối hợp ngành chức việc kiểm tra, xử lý vi phạm giải khiếu nại, tố cáo BHYT theo quy định pháp luật i Uỷ ban MTTQ đồn thể Huyện - Đẩy mạnh cơng tác tuyên truyền, vận động tầng lớp nhân dân tích cực tham gia chương trình BHYT tồn dân Vận động quan, đơn vị, doanh nghiệp, nhà hảo tâm đóng góp, ủng hộ kinh phí để hỗ trợ thêm mức hỗ trợ nhà nước, phấn đấu 100% hộ cận nghèo Huyện tham gia BHYT - Liên đoàn Lao động Huyện phối hợp với Bảo hiểm xã hội Huyện xây dựng thực tốt quy chế thực sách pháp luật BHXH, BHYT địa bàn huyện; đồng thời phát huy vai trị tổ chức cơng đồn việc kiểm tra, giám sát việc tổ chức thực Luật BHYT quan, đơn vị, doanh nghiệp, bảo đảm cho người lao động tham gia BHYT đầy đủ hưởng sách quy định - Hội Liên hiệp Phụ nữ, Hội nông dân, Hội cựu chiến binh, Huyện đoàn…tập trung tuyên truyền, vận động hội viên nhân dân tích cực tham gia BHYT; đồng thời, phối hợp giám sát, đánh giá việc thực sách, pháp luật BHYT k) Các quan, tổ chức, doanh nghiệp địa bàn huyện Có trách nhiệm tổ chức thực nghiêm túc Luật Bảo hiểm y tế; trích nộp đầy đủ BHYT cho người lao động theo quy định pháp luật; phối hợp chặt chẽ với quan BHXH để cấp phát thẻ BHYT kịp thời cho người lao động 82 download by : skknchat@gmail.com PHẦN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 KẾT LUẬN Bảo hiểm y tế tồn dân sách xã hội quan trọng hàng đầu, mang ý nghĩa nhân đạo có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc Đảng Nhà nước ta coi trọng, đề cao hệ thống sách An sinh xã hội Qua nghiên cứu đề tài “Giải pháp phát triể n bảo hiể m y tế toàn dân điạ bàn huyê ̣n Lâm Thao, tı̉nh Phú Tho ̣” Nghiên cứu rút số kết luận sau: (1) Làm rõ vấn đề lý luận thực tiễn phát triển bảo hiểm y tế tồn dân khía cạnh: làm rõ khái niệm Bảo hiể m y tế , khái niê ̣m phát triển BHYT toàn dân Tở ng quan về đă ̣c điể m, vai trị của BHYT và những nô ̣i dung bản bảo hiểm y tế , đưa nội dung nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến phát triể n BHYT toàn dân để qua làm sở cho việc phân tích thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến phát triể n BHYT toàn dân điạ bàn huyê ̣n Lâm Thao, tı̉nh Phú Tho ̣ Nghiên cứu khái quát sở thực tiễn phát triể n BHYT số quốc gia giới thực tiễn kinh nghiệm phát triển BHYT tồn dân mơ ̣t sớ điạ phương nước mang tı́nh tương đờ ng Qua nhằm rút học kinh nghiệm từ thực tế giúp cho huyê ̣n Lâm Thao học hỏi đúc rút kinh nghiệm cho (2) Thực trạng phát triể n BHYT toàn dân điạ bàn huyê ̣n Lâm Thao cho thấ y: Hế t năm 2017, số người dân thuộc diện hộ nghèo cận nghèo Nhà nước hỗ trợ 100% BHYT Lâm Thao giảm gần 5.000 người so với cuối năm 2016 nhờ phát triển tốt BHYT hộ gia đình nên số người tham gia BHYT huyện tăng thêm 3.460 người, góp phần tăng tỷ lệ bao phủ BHYT huyện lên 83% dân số Về tổ ng số người tham gia BHYT điạ bàn vẫn có sư ̣ tăng lên qua các năm, năm 2016 số người tham gia BHYT là 85.679 người, năm 2017 là 89.139 người, tương ứng tăng 4,04% so với năm 2016 Năm 2018 số người tham gia BHYT là 90.552 người, tăng 1,59% so với năm 2017, tố c đô ̣ tăng bı̀nh quân cả giai đoa ̣n là 2,01%/năm Về thủ tu ̣c tham gia BHYT, BHXH huyê ̣n Lâm Thao đã thực đầy đủ việc công khai, minh bạch quy trình giải quyết, thành phần hồ sơ, mức thu lệ phí đầu việc nơi tiếp nhận trả kết Website BHXH tỉnh, tạo điều kiện thuận tiện cho người dân, DN việc tra cứu thực giao dịch Tuy nhiên vẫn còn hiê ̣n 83 download by : skknchat@gmail.com tươ ̣ng chậm cấp thẻ BHYT, cấp trùng thẻ, in sai thơng tin, có nhầm tên, tuổi, giới tính, khiến người sử dụng gặp nhiều phiền toái Về phát triể n ̣ thố ng đa ̣i lý thu BHYT, có thể nói ̣ thố ng đa ̣i lý thu BHYT đã góp phần đắc lực cho cơng tác phát triển đối tượng tham gia, tăng diện bao phủ BHYT toàn dân địa bàn huyê ̣n Tuy nhiên, bên ca ̣nh những mă ̣t tı́ch cưc̣ đa ̣t đươc̣ thı̀ thực tế, với mục tiêu tiến tới BHYT toàn dân, việc xây dựng hoạt động đại lý thu điạ bàn huyê ̣n gặp số khó khăn Về với thủ tu ̣c tham gia BHYT, mă ̣c dù thời gian qua đã đươc̣ cải tiế n, đơn giản hóa qua tı̀m hiể u thư c̣ tế đươc̣ biế t, số người dân phản ánh thủ tục toán khám, chữa bệnh BHYT phức tạp bất hợp lý Công tác phát triể n quỹ đã đươc̣ quan tâm, hàng năm BHXH huyê ̣n Lâm Thao đã lâ ̣p kế hoa ̣ch thu, chi đầ y đủ Tuy nhiên, việc lập thực kế hoạch thu BHYT BHXH huyê ̣n Lâm Thao chưa sát với thực tế (3) Các yếu tố ảnh hưởng đến phát triể n BHYT toàn dân điạ bàn huyê ̣n như: Chủ trương, chı́nh sách quy đinh ̣ của Nhà nước về BHYT; Bộ máy tổ chức quản lý BHYT; Cơ sở vật chấ t phục vu ̣ công tác quản lý BHYT; Ý thức, sư ̣ hiểu biết của người dân; Sự phố i hơ ̣p của các bên liên quan phát triể n BHYT toàn dân là yếu tố ảnh hưởng chủ yếu đến công tác phát triển BHYT toàn dân địa bàn huyê ̣n Lâm Thao, tı̉nh Phú Tho ̣ (4) Những nhóm giải pháp tăng cường phát triể n BHYT toàn dân điạ bàn huyê ̣n Lâm Thao thời gian tới bao gồm: (i) Phát triể n đố i tươ ̣ng tham gia BHYT; (ii) Hoàn thiện thủ tu ̣c tham gia bảo hiểm y tế ; (iii) Phát triể n ̣ thố ng đa ̣i lý bảo hiể m y tế; (iv) Phát triển hệ thống khám, chữa bệnh; (v) Quản lý quỹ bảo hiể m y tế; (vi) Củng cố, hoàn thiện máy tổ chức quản lý BHYT; (vii) Nâng cao ý thức, hiểu biết của người dân về BHYT; (viii) Tăng cường sự phố i hơ ̣p của các bên liên quan phát triể n BHYT toàn dân 5.2 KIẾN NGHỊ 5.2.1 Kiế n nghi đố ̣ i với chı́nh quyề n điạ phương Cần tăng cường phối hợp đạo việc thực BHYT, đặc biệt vai trò to lớn UBND tỉnh, huyê ̣n việc định hỗ trợ ngân sách Nhà nước nhóm đối tượng hộ nghèo, cận nghèo, trẻ em tuổi Sự phối hợp tuyên truyền ngành giáo dục đào tạo triển khai thu đóng BHYT học sinh sinh viên 84 download by : skknchat@gmail.com 5.2.2 Kiế n nghi ngành y tế huyêṇ Lâm Thao ̣ Từng bước nâng cao chất lượng KCB, đặc biệt nâng cao chất lượng cán y tế, bố trí sử dụng cán cách ổn định; thành lập phận nghiên cứu, tư vấn hướng dẫn, đạo thực chế độ, sách BHYT, tăng cường tra y tế KCB BHYT để kịp thời phát tồn tại, hạn chế đồng thời có biện pháp khắc phục, xử lý nghiêm hành vi vi phạm đảm bảo nguồn quỹ BHYT sử dụng mục đích, có hiệu 85 download by : skknchat@gmail.com TÀ I LIỆU THAM KHẢO I Tài liệu tiếng Anh: Ban chấp hành Trung ương (2009) Chỉ thị số 38-CT/TW đẩy mạnh cơng tác BHYT tình hình Bảo hiểm xã hội huyện Lâm Thao (2016) Báo cáo tổng kết năm 2016 Bảo hiểm xã hội huyện Lâm Thao (2017) Báo cáo tổng kết năm 2017 Bảo hiểm xã hội huyện Lâm Thao (2018) Báo cáo tổng kết năm 2018 Bảo hiểm xã hội quận Kiến An (2018) Báo cáo tổng kết năm 2018 Bảo hiểm xã hội thị xã Từ Sơn (2018) Báo cáo tổng kết năm 2018 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2018) Báo cáo tình hình phát triển BHYT năm 2018 Bộ Chính trị (2012) Nghị số 21-NQ/TW Tăng cường lãnh đạo Đảng công tác Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012-2020 Chính phủ (2013) Quyết định số 538/QĐ-TTg việc Phê duyệt đề án thực lộ trình tiến tới Bảo hiểm y tế tồn dân giai đoạn 2012-2015 2020 10 Chính phủ (2014) Nghị định 105/2014/NĐ-CP quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều luật bảo hiểm y tế 11 Dương Văn Thắng (2014) Đổi phát triển BHXH Việt Nam 12 Dương Huy Liệu (2012) Phát triển BHYT nước ta nhìn từ kinh nghiệm cộng hòa Liên Bang Đức Bài viết đăng tạp chí Hội Khoa học kinh tế y tế Việt Nam 13 Đặng Thị Kim Loan (2009) Một số giải pháp nhằm đẩy nhanh lộ trình thực BHYT tồn dân tỉnh Khánh Hòa, Luận văn thạc sỹ quản trị kinh doanh, Trường Đại học Nha Trang 14 Đỗ Quang Quý (2014) Việt Nam hướng tới bảo hiểm y tế tồn dân, viết đăng tạp chí Khoa học Công nghệ số 121(07) tr 151-156 15 Huyện ủy Lâm Thao (2015) Kế hoạch phát triển BHYT toàn dân địa bàn huyện Lâm Thao 16 Nguyễn Phong (1988) Bài giảng bảo hiểm Đại học Tài chính, Tổng cơng ty bảo hiểm Việt Nam 17 Nguyễn Văn Tình (2013) Giải pháp thực BHYT toàn dân thị xã Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh, Luận văn thạc sĩ kinh tế, Đại học Thái Nguyên 18 Nguyễn Thị Bích Hường (2014) Phát triển BHYT toàn dân địa bàn thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình, Luận văn thạc sĩ Kinh tế, Đại học Đà Nẵng 86 download by : skknchat@gmail.com 19 Nhà xuất Chính trị quốc gia (1995) Hồ Chí Minh-Biên niên sử 20 Nhà xuất từ điển Bách Khoa (1995) Từ điển Bách khoa Việt Nam I 21 Phạm Thị Thu Hường (2013) BHYT tự nguyện tỉnh Vĩnh Phúc - Thực trạng giải pháp, Luận văn thạc sỹ kinh tế, Trường Đại học Kinh tế Quốc dân, Hà Nội 22 Phạm Thu Huyền (2017) Quản lý quỹ BHYT: Kinh nghiệm quốc tế học cho Việt Nam Truy cập ngày 22 tháng 12 năm 2017 có tại: Website: http://tapchibaohiemxahoi.gov.vn/tin-tuc/quan-ly-quy-bhyt-kinh-nghiem-quoc-tebai-hoc-cho-viet-nam-18099 23 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2008) Luật BHYT 24 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (1992) Hiến pháp 25 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2013) Hiến pháp 26 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2014) Luật số 46/2014/QH13, Luật sửa đổi bổ sung số điều Luật BHYT 27 Trần Quang Lâm (2016) Những nhân tố tác động đến nguồn thu quỹ BHYT Việt Nam, Luận án Tiến Sĩ, Đại học Kinh tế Quốc dân 28 Thúy Ngà (2017) Phân biệt hai loại hình bảo hiểm y tế Truy cập ngày 15 tháng 08 năm 2017 có tại: Website: https://baomoi.com/phan-biet-2-loai-hinhbao-hiem-y-te-hien-nay/c/22875050.epi 29 Tổ chức Lao động Quốc tế ILO (1952) Công ước 102 quy phạm tối thiểu an toàn xã hội 30 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (2016) Quyết định số 1599/QĐ-BHXH việc ban hành quy định hoạt động đại lý thu BHXH, BHYT 31 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (2017) Quyết định số 595/QĐ-BHXH việc ban hành quy trình thu Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế 32 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (2017) Quyết định số 838/QĐ-BHXH việc ban hành quy trình giao dịch điện tử lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp 33 Trang cổng thông tin điện tử tỉnh Phú Thọ (2018) Tình hình kinh tế, xã hội năm 2017 địa bàn tỉnh Phú Thọ Truy cập ngày 12 tháng 12 năm 2017 có wesite: :http://phutho.gov.vn/solieuthongke/Pages/tintuc/tinchitiet.aspx?tintucid=201759 87 download by : skknchat@gmail.com 34 Trang tạp chí Cộng Sản (2015) Bồi dưỡng sức dân theo tư tưởng Hồ Chí Minh Truy cập ngày 07 tháng 03 năm 2017 có tại: http://www.tapchicongsan.org.vn /Home/PrintStory.aspx?distribution=31384&print=true 35 Trang thông tin điện tử Sở Ngoại vụ tỉnh Phú Thọ (2014) Giới thiệu chung huyện Lâm Thao Truy cập ngày 12 tháng 12 năm 2017 tại: http://www.phuthodfa.gov.vn /phu-tho/vi-tri-dia-ly/200/gioi-thieu-chung-ve-huyen-lam-thao.html 36 Trang thư viện pháp luật (2018) Công ước số 102 quy phạm tối thiểu an toàn xã hội, 1952 Truy cập ngày 05 tháng 02 năm 2018 có tại:https://thuvienphapluat.vn/vanban/Lao-dong-Tien-luong/Cong-uoc-102-nam-1952-quy-pham-toi-thieu-an-toan-xahoi-103333.aspx 37 Trung tâm y tế huyện Lâm Thao (2018) Báo cáo tổng kết năm 2018 38 UBND huyện Lâm Thao (2016) Báo cáo tình hình kinh tế, xã hội năm 2016 39 UBND huyện Lâm Thao (2017) Báo cáo tình hình kinh tế, xã hội năm 2017 40 UBND huyện Lâm Thao (2018) Báo cáo tình hình kinh tế, xã hội năm 2018 II Tài liệu tiếng Anh: 41 Monique Gaultier (1994) Généralité sur l'assurance, Projet d'assur, L'école supérieur des Finances et de la Comptabilité de Hanoi - FFSA 88 download by : skknchat@gmail.com PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA DÀNH CHO CÁN BỘ I THÔNG TIN CHUNG Họ tên:…………………………Tuổi:……………………………… Cơ quan công tác:………………………………………………………… Chức vụ:………………………………………………………………… II NỘI DUNG ĐIỀU TRA KHẢO SÁT (Xin vui lòng đánh dấu X vào ý kiến trả lời) Câu 1: Xin ông/bà cho biết ý kiến đánh giá việc cấp thẻ BHYT cho người dân nào? Thời gian cấ p thẻ nhanh chóng ☐ Hồ sơ cấ p thẻ ngắ n go ̣n, dễ thư ̣c hiê ̣n ☐ Quy trı̀nh cấ p thẻ hơ ̣p lý ☐ Thư ̣c hiê ̣n cấ p thẻ quy đinh ̣ ☐ Câu 2: Xin ơng/bà vui lịng cho biết ý kiến đánh giá hệ thống đại lý thu BHYT địa bàn nay? Số lượng ̣ thố ng ma ̣ng lưới đại lý thu đáp ☐ ứng đủ yêu cầ u Các đa ̣i lý thu hoa ̣t đô ̣ng hiê ̣u ☐ Nhân viên đa ̣i lý thu nhiêṭ tı̀nh, am hiể u ☐ Tổ chức hệ thố ng đại lý thu đúng quy đinh ̣ ☐ Câu 3: Xin ông/bà vui lịng cho biết ý kiến đánh giá về thủ tu ̣c tham gia và toán chi phı́ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế? Rất thuận tiện ☐ Thuận tiện ☐ Chưa thuận tiện ☐ Không thuận tiện ☐ Câu 4: Xin ơng/bà vui lịng cho biết ý kiến đánh giá chất lượng KCB trạm y tế? 89 download by : skknchat@gmail.com Rất tốt Tốt ☐ ☐ ☐ ☐ Bình thường Yếu Kém ☐ Câu 5: Xin ơng/bà vui lịng cho biết ý kiến đánh giá cơng tác lập KH thu chi quỹ BHYT? Thời gian lâ ̣p KH đảm bảo yêu cầu Nội dung bản KH đầ y đủ, chi tiết Các tiêu KH bám sát điề u kiê ̣n KT-XH thực tế điạ phương Việc lập KH có đầy đủ sự tham gia đóng góp ý kiế n của đơn vi ̣liên quan Đồng ý Không đồng ý Ý kiến khác ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ Câu 6: Xin ơng/bà vui lịng cho biết ý kiến đánh giá về cấ u tổ chức ta ̣i bảo hiểm xã hội huyê ̣n Lâm Thao? Đồng ý Không đồng ý Ý kiến khác Tổ chức bô ̣ máy đúng quy đinh ̣ ☐ ☐ ☐ Cơ cấ u bô ̣ máy hợp lý, linh hoa ̣t ☐ ☐ ☐ Bô ̣ máy hoa ̣t động hiệu quả cao ☐ ☐ ☐ Câu 7: Xin ơng/bà vui lịng cho biết ý kiến đánh giá sở vật chất phục vụ công tác phát triể n bảo hiểm y tế điạ bàn huyện Lâm Thao? Đồng ý Không đồng ý Ý kiến khác Cơ sở vật chất đầy đủ, đại ☐ ☐ ☐ Cơ sở vật chất thiếu thốn, không đủ đáp ứng nhu cầu công việc ☐ ☐ ☐ Câu 8: Xin ơng/bà vui lịng cho biết việc phát triển BHYT toàn dân địa bàn huyện Lâm Thao có khó khăn, thách thức gì? Câu 9: Để phát triển BHYT tồn dân đạt tỷ lệ 100% theo ông/bà cần thực giải pháp nào? 90 download by : skknchat@gmail.com XIN CẢM ƠN! PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA DÀNH CHO NGƯỜI DÂN I THÔNG TIN CHUNG Họ tên:…………………………Tuổi:……………………………………… Địa chỉ:………………………………………………………………………… Hiện ơng/bà có thẻ BHYT khơng? Có ☐ Khơng ☐ II Nội dung điều tra khảo sát (Xin vui lòng đánh dấu X vào ý kiến trả lời) Câu 1: Xin ông/bà cho biết ý kiến đánh giá việc cấp thẻ BHYT cho người dân nào? Thời gian cấ p thẻ nhanh chóng ☐ Hồ sơ cấ p thẻ ngắn gọn, dễ thư ̣c hiê ̣n ☐ Quy trı̀nh cấ p thẻ hơ ̣p lý ☐ Thư ̣c hiê ̣n cấ p thẻ quy đinh ̣ ☐ Câu 2: Xin ơng/bà vui lịng cho biết ý kiến đánh giá về thủ tu ̣c tham gia và toán chi phı́ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế? Rất thuận tiện ☐ Thuận tiện ☐ Chưa thuận tiện ☐ Không thuận tiện ☐ Câu 3: Xin ơng/bà vui lịng cho biết ý kiến đánh giá chất lượng KCB trạm y tế? Rất tốt ☐ Tốt ☐ Bình thường ☐ Yếu ☐ Kém ☐ 91 download by : skknchat@gmail.com Câu 4: Xin ơng/bà vui lịng cho biết hài lịng đội ngũ cán làm cơng tác phát triển BHYT? a) Năng lực trình độ cán Rất hài lòng ☐ Hài lòng ☐ Bình thường ☐ Khơng hài lịng ☐ Rất khơng hài lịng ☐ b) Tinh thần trách nhiệm cơng việc Rất hài lịng ☐ Hài lịng ☐ Bình thường ☐ Khơng hài lịng ☐ Rất khơng hài lịng ☐ c) Phẩm chất đạo đức thái độ phục vụ Rất hài lịng ☐ Hài lịng ☐ Bình thường ☐ Khơng hài lịng ☐ Rất khơng hài lịng ☐ d) Tính chun nghiệp kinh nghiệm cơng tác Rất hài lịng ☐ Hài lịng ☐ Bình thường ☐ Khơng hài lịng ☐ Rất khơng hài lịng ☐ Câu 5: Ơng/bà có biết Luật BHYT? Có ☐ Khơng ☐ 92 download by : skknchat@gmail.com Câu 6: Nếu có, ơng/bà biết qua kênh sau đây? Biết Luật BHYT thông qua cán xã, phường ☐ Biết Luật BHYT thông qua đài truyền ☐ Biết Luật BHYT thông qua cán BHXH ☐ Không biết trả lời sai mức đóng BHYT ☐ Trong năm tới có mua thẻ BHYT ☐ Câu 7: Xin ơng/bà vui lịng cho biết ngun nhân khơng mua BHYT? Mức đóng BHYT cao, khơng đủ tiền đóng ☐ Chất lượng khám, chữa bệnh không bảo đảm ☐ Thuốc BHYT không đủ ☐ Thủ tục phiền hà ☐ Câu : Xin ông/bà vui lòng cho biết ý kiến đánh giá sự phớ i hơ ̣p cơng tác phát triể n bảo hiểm y tế toàn dân điạ bàn huyê ̣n Lâm Thao? Tốt ☐ Bình thường ☐ Kém ☐ Khơng có phối hợp ☐ Câu 9: Xin ơng/bà vui lịng cho biết việc phát triển BHYT toàn dân địa bàn huyện Lâm Thao có khó khăn, thách thức gì? Câu 10: Để phát triển BHYT tồn dân đạt tỷ lệ 100% theo ông/bà cần thực giải pháp nào? XIN CẢM ƠN! 93 download by : skknchat@gmail.com PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA DÀNH CHO NGƯỜI SỬ DỤNG LAO ĐỘNG I THÔNG TIN CHUNG Họ tên:…………………………Tuổi:……………………………………… Công ty:………………………… Chức vụ:……………………………… Địa chỉ:………………………………………………………………………… II Nội dung điều tra khảo sát (Xin vui lòng đánh dấu X vào ý kiến trả lời) Câu 1: Xin ông/bà cho biết ý kiến đánh giá việc cấp thẻ BHYT cho người dân nào? Thời gian cấ p thẻ nhanh chóng Hồ sơ cấ p thẻ ngắ n go ̣n, dễ thư ̣c hiê ̣n ☐ Quy trı̀nh cấ p thẻ hơ ̣p lý ☐ ☐ Thư ̣c hiê ̣n cấ p thẻ quy đinh ̣ ☐ Câu 2: Xin ơng/bà vui lịng cho biết ý kiến đánh giá về thủ tu ̣c tham gia và toán chi phı́ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế? Rất thuận tiện ☐ Thuận tiện ☐ Chưa thuận tiện ☐ Không thuận tiện ☐ Câu 3: Xin ơng/bà vui lịng cho biết ý kiến đánh giá chất lượng KCB trạm y tế? Rất tốt ☐ Tốt ☐ Bình thường ☐ Yếu ☐ Kém ☐ Câu 4: Xin ơng/bà vui lịng cho biết hài lịng đội ngũ cán làm công tác phát triển BHYT? a) Năng lực trình độ cán Rất hài lịng Hài lịng Bình thường Khơng hài lịng Rất khơng hài lòng ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ 94 download by : skknchat@gmail.com b) Tinh thần trách nhiệm công việc Rất hài lịng Hài lịng Bình thường Khơng hài lịng Rất khơng hài lịng c) Phẩm chất đạo đức thái độ phục vụ Rất hài lịng Hài lịng Bình thường Khơng hài lịng Rất khơng hài lịng d) Tính chuyên nghiệp kinh nghiệm công tác ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ Rất hài lòng ☐ Hài lịng ☐ Bình thường ☐ Khơng hài lịng ☐ Rất khơng hài lịng ☐ Câu 5: Xin ơng/bà vui lịng cho biết ý kiến đánh giá sự phố i hơ ̣p công tác phát triển bảo hiểm y tế toàn dân điạ bàn huyê ̣n Lâm Thao? Tốt ☐ Bình thường ☐ Kém ☐ Khơng có phối hợp ☐ Câu 6: Xin ông/bà vui lòng cho biết việc phát triển BHYT tồn dân địa bàn huyện Lâm Thao có khó khăn, thách thức gì? Câu 7: Để phát triển BHYT tồn dân đạt tỷ lệ 100% theo ông/bà cần thực giải pháp nào? XIN CẢM ƠN! 95 download by : skknchat@gmail.com ... phát triển BHYT toàn dân địa bàn huyện thời gian tới? Đâu thuận lợi, khó khăn thách thức? Đâu giải pháp? Xuất phát từ lý trên, tác giả chọn đề tài: ? ?Giải pháp phát triển BHYT toàn dân địa bàn huyện. .. tài nghiên cứu, đánh giá thực trạng công tác phát triển BHYT toàn dân địa bàn huyện Lâm Thao, nghiên cứu đề xuất giải pháp phát triển BHYT toàn dân địa bàn 1.3.2.3 Phạm vi thời gian Nghiên cứu tiến... BHYT toàn dân (Đặng Thị Kim Loan, 2009) 2.1.6.4 Năng lực cán quản lý bảo hiểm y tế Muốn phát triển bảo hiểm y tế tồn dân, nhân tố định người Để hoàn thành tiêu phát triển bảo hiểm y tế tồn dân,