Tài liệu Bài giảng Túi phình xoang Valsalva ppt

b, Aneurysm of the right aortic sinus leads from the aorta into the outflow tract of the right ventricle.. Lâm sàngThể chưa vỡ : * Người lớn > trẻ em * Không/ít triệu chứng chẩn đoán bằn

Trang 1

TÚI PHÌNH XOANG VALSALVA

BS ĐÀO HỮU TRUNG

Trang 2

Định nghĩa

Túi phình từ đáy 1-3 xoang Valsalva có thể bẩm sinh

(loạn sản – Marfan Erlers danlos) hay mắc phải (chấn

thương : VNTM, giang mai …)

Tần suất : 0,15-0,35% các bệnh TBS (Châu Á 1,2%),

Nam > nư!

Trang 3

Giải phẫu bệnh lý

Tổn thương cơ bản : mô học

1 Kết dính (không hoàn toàn vách thành ĐMC x

ĐMP phần bulbis – cordis (xoang vành P và xoang

không vành)

2 Mất liên tục mô đàn hồi vùng nối iếp vòng van x

vách thành ĐMC -> giảm bề dày -> túi phình -> + vỡ

Trang 4

Phát triển từ : Xoang vành P : 75%

Xoang không vành : 20%

Xoang vành T : 5%

Vỡ ra : Xoang vành P : TP – NP

Xoang không vành : NPHiếm hơn ở TT, NT, ĐMP, TMC trên,

màng ngoài tim, màng phổi

Trang 5

Tổn thương phối hợp :

25% các ca : TLT (phểu)

TLN, ĐMC (2 mảnh – hẹp eo) Cửa sổ phế chủ

Trang 6

Ruptured aortic sunus aneurysm

a, Aneurysm of the posterior aortic sinus leads into the righ atrium The ventricular septum is intac

b, Aneurysm of the right aortic sinus leads from the aorta into the outflow tract of the right ventricle Ventricular septal defect, commonly associated with this type of

congenital aortic sinus aneurysm, is also shown

Trang 7

Lâm sàng

Thể chưa vỡ :

* Người lớn > trẻ em

* Không/ít triệu chứng (chẩn đoán bằng siêu âm)

ÂT ½ thì (vd : do hẹp Đ MP vì túi phình)

* Biến chứng : rối loạn nhịp (thất), RL dẫn truyền

bệnh lý mạch vành (nghẽn), hở ĐMC, VNTM và vỡ

túi phình

Trang 8

Lâm sàng

Thể vỡ túi phình :

* Thường xảy ra 30-40 tuổi (hiếm sơ sinh)

* Vỡ tự nhiên hay do chấn thương, VNTM

* Quá trình vơ : đột ngột, đau ngực, khó thở, suy tim,

phù phổi cấp, dấu hiệu hơ ĐMC

* ÂT liên tục vị trí liên quan nơi vỡ

(vd : TP : cao ; NP : LS4-5c)

Trang 9

Cận lâm sàng

Xquang : tim to

ĐTĐ : Tăng gánh tâm trương TT, TP – Rối loạn dẫn

truyền

RL nhịpSiêu âm tim

Trang 10

Siêu âm trong bệnh phình xoang

Valsalva

I Xác định chẩn đoán :

Mặt cắt hữu ích :

Cạnh ức dọc : xoang vành trước phải

xoang không vành sau

Cạnh ức ngang : 3 xoang

∅ xoang > ∅ vòng sauBất cân xứng

Mất liên tục

Trang 11

Siêu âm trong bệnh phình xoang

Valsalva

II Đánh giá tổn thương ;

Gián tiếp : TP dãn nở, vách liên thất chuyển

động nghịch

TT dãn nởTăng động các van 2 lá, 3 lá

Sa van ĐMC

III Tổn thương phối hợp

TLT (phểu), TLN

Trang 13

Mặt cắt cạnh ức trục dọc : hình ảnh túi phình xoang valsalva chưa vỡ (A) và đã vỡ (B Hình ảnh Doppler màu dòng máu xoáy chảy từ túi phình vỡ vào thất phải (C)

C

Trang 14

Mặt cắt cạnh ức trục ngang –

ngang van ĐMC : hình ảnh túi

phình xoang Valsalva vỡ vào

vùng phễu thất phải Phổ Doppler dòng máu từ túi phình vỡ ghi

nhận phổ liên tục.

Trang 15

Transthoracic echocardiogram parasternal long-axis view showing

5x5cm aneurysm in sinus of Valsalva arising from anterior aspect of

Trang 16

Transthoracic echocardiogram : apical five-chamber view, with color – flow Doppler showing blood flow from left ventricular (LV) outflow tract into aortic (AO) root and aneurysm RV indicates right ventricle ; RA, right atrium ; and LA, left atrium

Trang 17

Sinus of Valsalva Pseudoaneurysm

A huge cystic mass with a ball thrombus (arrowheads) in the

Trang 18

Color flow mapping shows mosaic images at junction of aortic root and neck of pseudoaneurysm

Trang 19

Trang 20

Chẩn đoán phân biệt

Còn ống động mạch Cửa sổ phế chủ

Dò ĐTM vành TLT + Hở ĐMC

Đường hầm ĐMC – TT (Tunnel Ao –V) Không van

ĐMP (Agenesie valve pulmonaire)