Tài liệu Bài giảng Túi phình xoang Valsalva ppt

TUÙI PHÌNH XOANG VALSALVA BS. ÑAØO HÖÕU TRUNG 2 Đònh nghóa Túi phình từ đáy 1-3 xoang Valsalva có thể bẩm sinh (loạn sản – Marfan Erlers danlos) hay mắc phải (chấn thương : VNTM, giang mai …) Tần suất : 0,15-0,35% các bệnh TBS (Châu Á 1,2%), Nam > nư! 3 Giải phẫu bệnh lý Tổn thương cơ bản : mô học 1. Kết dính (không hoàn toàn vách thành ĐMC x ĐMP phần bulbis – cordis (xoang vành P và xoang không vành) 2. Mất liên tục mô đàn hồi vùng nối iếp vòng van x vách thành ĐMC -> giảm bề dày -> túi phình -> + vỡ 4 Giải phẫu bệnh lý Phát triển từ : Xoang vành P : 75% Xoang không vành : 20% Xoang vành T : 5% Vỡ ra : Xoang vành P : TP – NP Xoang không vành : NP Hiếm hơn ở TT, NT, ĐMP, TMC trên, màng ngoài tim, màng phổi 5 Giải phẫu bệnh lý Tổn thương phối hợp : 25% các ca : TLT (phểu) TLN, ĐMC (2 mảnh – hẹp eo) Cửasổphếchủ 6 Ruptured aortic sunus aneurysm. a, Aneurysm of the posterior aortic sinus leads into the righ atrium. The ventricular septum is intac. b, Aneurysm of the right aortic sinus leads from the aorta into the outflow tract of the right ventricle. Ventricular septal defect, commonly associated with this type of congenital aortic sinus aneurysm, is also shown 7 Lâm sàng Thể chưa vỡ : * Người lớn > trẻ em * Không/ít triệu chứng (chẩn đoán bằng siêu âm) ÂT ½ thì (vd : do hẹp Đ MP vì túi phình) * Biến chứng : rối loạn nhòp (thất), RL dẫn truyền bệnh lý mạch vành (nghẽn), hở ĐMC, VNTM và vỡ túi phình 8 Lâm sàng Thể vỡ túi phình : * Thường xảy ra 30-40 tuổi (hiếm sơ sinh) * Vỡ tự nhiên hay do chấn thương, VNTM * Quá trình vơ : đột ngột, đau ngực, khó thở, suy tim, phù phổi cấp, dấu hiệu hơ ĐMC * ÂT liên tục vò trí liên quan nơi vỡ (vd : TP : cao ; NP : LS4-5c) 9 Cận lâm sàng Xquang : tim to ĐTĐ : Tăng gánh tâm trương TT, TP – Rối loạn dẫn truyền RL nhòp Siêu âm tim 10 Siêu âm trong bệnh phình xoang Valsalva I. Xác đònh chẩn đoán : Mặt cắt hữu ích : Cạnh ức dọc : xoang vành trước phải xoang không vành sau Cạnh ức ngang : 3 xoang ∅ xoang > ∅ vòng sau Bất cân xứng Mất liên tục [...]...Siêu âm trong bệnh phình xoang Valsalva II Đánh giá tổn thương ; Gián tiếp : TP dãn nở, vách liên thất chuyển động nghòch TT dãn nở Tăng động các van 2 lá, 3 lá Sa van ĐMC III Tổn thương phối hợp TLT (phểu), TLN ĐMC 2 mảnh, hẹp eo, cửa sổ P-C 11 Siêu âm trong bệnh phình xoang Valsalva IV Trước và sau mổ 12 A C B Mặt cắt cạnh ức trục dọc : hình ảnh túi phình xoang valsalva chưa vỡ (A) và đã... và đã vỡ (B Hình ảnh Doppler màu dòng máu xoáy chảy từ túi phình vỡ vào thất phải (C) 13 Mặt cắt cạnh ức trục ngang – ngang van ĐMC : hình ảnh túi phình xoang Valsalva vỡ vào vùng phễu thất phải Phổ Doppler dòng máu từ túi phình vỡ ghi nhận phổ liên tục 14 Transthoracic echocardiogram parasternal long-axis view showing 5x5cm aneurysm in sinus of Valsalva arising from anterior aspect of aorta (AO) above... Sinus of Valsalva Pseudoaneurysm A huge cystic mass with a ball thrombus (arrowheads) in the parasternal long-axis view Wall motion of this mass was parallel to interventricular septal motion AO indicates aortic root ; LA, left atrium, and LV, left venctricle 17 Sinus of Valsalva Pseudoaneurysm Color flow mapping shows mosaic images at junction of aortic root and neck of pseudoaneurysm 18 Sinus of Valsalva . TUÙI PHÌNH XOANG VALSALVA BS. ÑAØO HÖÕU TRUNG 2 Đònh nghóa Túi phình từ đáy 1-3 xoang Valsalva có thể bẩm sinh (loạn sản. bệnh phình xoang Valsalva I. Xác đònh chẩn đoán : Mặt cắt hữu ích : Cạnh ức dọc : xoang vành trước phải xoang không vành sau Cạnh ức ngang : 3 xoang ∅ xoang