CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN
1.2.3.2.Các marker sinh học của tim
1.2. Bệnh động mạch vành
1.2.3.2.Các marker sinh học của tim
Creatinin kinase
Là marker của tim chủ yếu trong đánh giá hội chứng vành cấp, song vẫn có một số giới hạn: mức CK-MB thấp trong máu người khỏe mạnh làm giảm độ đặc hiệu của nó trong xác định hoại tử cơ tim, CK-MB có thể tăng trong khi tổn thương nặng cơ vân. Giá trị bình thường của CK-MB là 0,97 – 4,94 ng/ml.
Các men Troponin của tim (TnT-HS)
Bao gồm TnT đặc hiệu cơ tim, TnI đặc điệu cơ tim, hoặc cả hai.
Troponin rất chính xác trong việc xác định hoại tử cơ tim nhưng việc hoại tử không nhất thiết chỉ xảy ra sau bệnh ĐMV do xơ vữa, khi đưa ra chẩn đoán NMCT không ST chênh, các troponin nên sử dụng phối hợp cùng với các triệu chứng lâm sàng hoặc thay đổi trên ĐTĐ. Các mức tăng của TnT và TnI còn có ý nghĩa tiên lượng, trong các BN
không có ST chênh và có mức CK-MB bình thường nếu TnT hoặc TnI tăng sẽ báo hiệu nguy cơ tử vong tăng. Có mối liên quan giữa lượng TnT và TnI trong máu với nguy cơ tử vong ở BN có hội chứng vành cấp. Giá trị bình thường của TnT-HS là 0,000 – 0,014 ng/ml. Vì độ nhạy cao hơn nên troponin được ưu tiên sử dụng trong chẩn đoán BN ĐTNKÔĐ và NMCT không ST chênh, còn BN NMCT cấp có ST chênh nên được chẩn đoán chủ yếu dựa trên ĐTĐ 12 chuyển dạo.
Troponin không thể phát hiện được trước 6 giờ sau khi khởi phát cơn đau ngực, do đó khi CK-MB, cTNT, cTnI tăng lên trước 6 giờ sau khi khởi phát cơn đau ngực ở các BN NMCT cấp có ST chênh, các bác sĩ cần nghi ngờ các cơn ĐTNKÔĐ trước đó thực tế là NMCT [9].