Đánh giá sử dụng các thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc chống đông trong

Một phần của tài liệu Đánh giá tình hình sử dụng thuốc chống đông và thuốc chống tập kết tiểu cầu trong điều trị bệnh mạch vành tại viện tim mạch bệnh viện tư 108 (Trang 78)

aspirin là 98,98%, clopidogrel là 99,08%. Tỉ lệ BN có chỉ định không phù hợp với aspirin là 1,02% và clopidogrel là 0,92%. BN có chỉ định dùng aspirin và clopidogrel không phù hợp là do vi phạm chống chỉ định dùng thuốc, BN đang bị viêm xung huyết hang vị dạ dày nhưng vẫn được kê đơn dùng thuốc, sau khi dùng các thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc chống đông (enoxaparin), BN có biểu hiện xuất huyết tiêu hóa và nôn ra máu. Do đó, trên lâm sàng cần có biện pháp xử lý kịp thời hay ngừng thuốc để hạn chế tối đa các TDKMM cho BN này.

Với các thuốc chống đông, tỉ lệ BN có chỉ định dùng enoxaparin phù hợp là 96,26%, chỉ có tỉ lệ nhỏ 3,74% BN chỉ định không phù hợp, lý do không phù hợp là do vi phạm chống chỉ định dùng thuốc, trong đó 1 BN có Clcr < 10 ml/phút, 1BN loét hang vị và đại tiện ra máu do trĩ, 1 BN phẫu thuật ung thư cắt toàn bộ dạ dày, có biến chứng chảy máu của ung thư dạ dày và 1 BN viêm xung huyết hang vị dạ dày, nôn ra máu, theo khuyến cáo và hướng dẫn sử dụng thuốc các trường hợp trên có chống chỉ định dùng enoxaparin, nhưng trên lâm sàng các BN này vẫn được kê đơn dùng thuốc, điều đó sẽ dẫn đến những bất lợi và hậu quả nghiêm trọng trong quá trình điều trị cho BN. Tỉ lệ BN có chỉ định dùng heparin không phân đoạn phù hợp là 98,18%, không phù hợp là 1,82% (1 BN), BN có chỉ định dùng heparin không phù hợp là do có biến chứng chảy máu do phẫu thuật cắt toàn bộ dạ dày. Các trường hợp có xuất huyết mắc hội chứng vành cấp ở trên, trong thực hành lâm sàng nên ưu tiên xử lý các biến chứng chảy máu trước và phải cân nhắc lựa chọn những thuốc chống KTTC và chống đông phù hợp, nên sử dụng các thuốc này vào thời điểm thích hợp (có thể khi các biểu hiện xuất huyết nằm trong khả năng kiểm soát được), để hạn chế tối đa các TDKMM trong quá trình điều trị cho BN. Tỉ lệ BN có chỉ định dùng acenocoumarol phù hợp là 100%.

Một phần của tài liệu Đánh giá tình hình sử dụng thuốc chống đông và thuốc chống tập kết tiểu cầu trong điều trị bệnh mạch vành tại viện tim mạch bệnh viện tư 108 (Trang 78)